2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-外科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-外科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共61.0分）1.不可能形成腹股溝滑動(dòng)性疝的是 A.闌尾 B.盲腸 C.乙狀結(jié)腸 D.膀胱 E.回腸2.腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是 A.低血糖 B.高滲性非酮癥性昏迷 C.血膽紅素升高 D.轉(zhuǎn)氨酶升高 E.電解質(zhì)紊亂3.大網(wǎng)膜的生理功能不包括 A.防御功能 B.潤(rùn)滑功能 C.吸收功能 D.感受刺激功能 E.可裁剪修補(bǔ)、填塞臟器功能4.膽道結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的最佳治療措施是 A.立即手術(shù) B.對(duì)癥治療 C.中醫(yī)治療 D.手術(shù)準(zhǔn)備完善后立即手術(shù) E.對(duì)癥支持治療緩解后，擇期手術(shù)5.膽囊癌的病理類型不包括 A.乳頭狀腺癌 B.黏液腺癌 C.印戒細(xì)胞癌 D.多核巨細(xì)胞癌 E.低分化癌6.膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部的原因是 A.該部位結(jié)石易嵌頓 B.局部血供差 C.該部位黏膜抵抗力弱 D.該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差 E.該部位張力低7.動(dòng)脈硬化閉塞癥患者若出現(xiàn)靜息痛一般可提示 A.交感神經(jīng)興奮 B.肌肉代謝增加 C.神經(jīng)淋巴水腫 D.嚴(yán)重的缺血狀態(tài) E.肌肉瘀血或血腫形成8.對(duì)于部位不明的上消化道大出血，不能作為剖腹探查手術(shù)指征的是 A.反復(fù)嘔血、黑便次數(shù)及量增多者 B.胃管抽出較多新鮮血者 C.腸鳴音先活躍，后減弱者 D.24小時(shí)內(nèi)經(jīng)輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況無(wú)改善者 E.Hb、RBC計(jì)數(shù)與HCT繼續(xù)下降者9.反映組織缺氧的敏感指標(biāo)是 A.心率 B.呼吸頻率 C.動(dòng)脈壓 D.動(dòng)脈血乳酸濃度 E.血pH10.腹股溝管內(nèi)環(huán)體表投影的部位應(yīng)在 A.腹股溝韌帶中點(diǎn) B.恥骨結(jié)節(jié)外緣 C.腫塊隆起最明顯處 D.髂前上棘內(nèi)側(cè) E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm11.腹膜后感染的病因不包括 A.繼發(fā)于腹內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷及手術(shù)并發(fā)癥 B.繼發(fā)于腹膜后器官的病變、感染、外傷 C.繼發(fā)于全身性感染 D.盆腔及腹膜后腔器官的感染、外傷 E.繼發(fā)于脊柱的感染或血行感染12.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌證是 A.膽囊息肉 B.膽囊多發(fā)結(jié)石 C.肥胖女性 D.急性膽囊炎 E.合并妊娠13.肛周膿腫的臨床表現(xiàn)不包括 A.位于肛管下部皮下組織內(nèi)，多在肛部后方，也可在兩側(cè) B.局部持續(xù)性跳痛，排便時(shí)加重 C.局部紅腫、發(fā)硬、壓痛，膿腫形成則波動(dòng)明顯 D.全身感染癥狀明顯 E.如未及時(shí)治療，膿腫可穿破皮膚，形成外瘺或向肛竇引流形成內(nèi)瘺14.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的診斷依據(jù)，錯(cuò)誤的是 A.腹痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，無(wú)肛門排氣排便 B.有誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)的因素存在，起病急驟，發(fā)展迅速，嘔吐頻繁 C.可觸及擴(kuò)張的腸袢或包塊 D.鋇劑灌腸可見(jiàn)充盈缺損 E.X線平片可見(jiàn)氣液平面、巨大充氣腸袢或巨大雙腔充氣腸袢15.關(guān)于動(dòng)脈瘤的描述，不正確的是 A.是動(dòng)脈病變或損傷后形成的局限性動(dòng)脈異常擴(kuò)張或膨出 B.以胸、腹主動(dòng)脈和下肢主干動(dòng)脈瘤常見(jiàn) C.分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤 D.臨床表現(xiàn)取決于動(dòng)脈瘤的大小，以及對(duì)鄰近組織的壓迫或侵蝕 E.最早出現(xiàn)感覺(jué)異?；騿适В\(yùn)動(dòng)障礙癥狀16.關(guān)于腹部損傷分類的描述，錯(cuò)誤的是 A.根據(jù)傷道性質(zhì)分為非貫通傷、貫通傷 B.根據(jù)腹壁有無(wú)傷口分為開(kāi)放傷、閉合傷 C.根據(jù)是否穿破腹膜分為穿透?jìng)⒎谴┩競(jìng)?D.閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷 E.根據(jù)膈肌是否破裂分為復(fù)合傷和多發(fā)傷17.關(guān)于腹腔鏡手術(shù)中穿刺建立氣腹的注意事項(xiàng)，不正確的是 A.術(shù)前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱過(guò)度膨脹引起損傷 B.選擇合適的、性能良好的氣腹針和套管針 C.無(wú)腹部手術(shù)史者可采用臍上緣、臍下緣切口穿刺 D.有腹部手術(shù)史者盡可能遠(yuǎn)離原切口5cm以上穿刺 E.穿刺皮膚切口應(yīng)稍小于穿刺套管的直徑，以防漏氣18.關(guān)于肝內(nèi)膽管的解剖學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 A.凡左、右肝膽管開(kāi)口以上者，稱為肝內(nèi)膽管系統(tǒng) B.肝內(nèi)膽管和肝內(nèi)門靜脈、肝動(dòng)脈同被包在Glisson鞘內(nèi) C.包括毛細(xì)膽管、小葉間膽管、肝段和肝葉膽管、左肝管和右肝管的肝內(nèi)部分 D.左右肝管為一級(jí)分支 E.各肝段為二級(jí)分支，左內(nèi)、左外葉和右前、右后葉為三級(jí)分支19.關(guān)于肝臟大體解剖的描述，不正確的是 A.門靜脈、肝動(dòng)脈和膽管進(jìn)出肝的部位，稱第一肝門 B.肝右、肝中和肝左靜脈于肝后上緣匯入下腔靜脈處，稱為第二肝門 C.小部分血液經(jīng)過(guò)數(shù)支肝短靜脈匯入下腔靜脈處，稱為第三肝門 D.肝胃韌帶和十二指腸韌帶固定肝臟臟面 E.分別由左右三角韌帶、冠狀韌帶、鐮狀韌帶和肝圓韌將其固定于膈肌及腹壁20.關(guān)于機(jī)體內(nèi)鈣的描述，不正確的是 A.機(jī)體內(nèi)絕大部分鈣是以碳酸鈣和磷酸鈣形式儲(chǔ)存在骨骼中 B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)可引起低鈣血癥 C.急性重癥胰腺炎可引起低鈣血癥 D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可引起高鈣血癥 E.快速輸入檸檬酸鹽抗凝的庫(kù)存血可引起低鈣血癥21.關(guān)于急性乳腺炎的描述，錯(cuò)誤的是 A.多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周 B.病原菌多為G-桿菌 C.乳汁淤積和乳頭損傷為主要病因 D.乳房紅、腫、熱、痛，全身寒戰(zhàn)、高熱、常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大 E.初始呈蜂窩織炎，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫22.關(guān)于甲狀腺解剖特點(diǎn)的描述，不正確的是 A.位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁，由兩側(cè)葉和峽部構(gòu)成 B.甲狀腺懸韌帶將甲狀腺懸吊于環(huán)狀軟骨上，可隨吞咽上下活動(dòng) C.甲狀腺上下動(dòng)脈間及其分支與咽喉部、氣管、食管動(dòng)脈的分支有廣泛的吻合、溝通 D.甲狀腺外層被膜為固有被膜，包繞并固定甲狀腺于氣管和環(huán)狀軟骨上 E.甲狀腺兩葉由上、下動(dòng)脈供血，再由上、中、下靜脈匯入頸內(nèi)靜脈與無(wú)名靜脈23.關(guān)于脾臟的解剖與生理功能，錯(cuò)誤的是 A.位于左季肋部，介于隔和左肋弓的底下，為9～11肋骨所遮蓋 B.脾動(dòng)脈是腹腔動(dòng)脈最大的分支，在接近脾門處分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和數(shù)支胃短動(dòng)脈 C.脾靜脈在脾門處主要由腸系膜上靜脈的分支匯集而成 D.外形似蠶豆?fàn)?，質(zhì)軟而脆弱，下胸部和腹部外傷時(shí)易破裂 E.具有造血、儲(chǔ)血、免疫等功能24.關(guān)于妊娠期急性闌尾炎特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A.隨著妊娠發(fā)展子宮增大，闌尾位置開(kāi)始時(shí)向上，以后向外改變 B.妊娠最初3個(gè)月，臨床表現(xiàn)與一般急性闌尾炎相同 C.妊娠中晚期闌尾位置發(fā)生改變，觸痛點(diǎn)隨之升高 D.妊娠晚期闌尾居于腹腔深處，觸痛點(diǎn)常位于右腰部 E.妊娠晚期闌尾穿孔較易局限25.關(guān)于十二指腸損傷特點(diǎn)的描述，不正確的是 A.汽車方向盤(pán)突然撞擊上腹部的致傷占較大比例 B.引起嚴(yán)重急性彌漫性腹膜炎 C.臨床診斷困難，誤、漏診率高 D.飽餐后損傷機(jī)會(huì)多 E.術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率高26.關(guān)于輸出袢梗阻的臨床特點(diǎn)，不正確的是 A.多見(jiàn)于結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)后 B.橫結(jié)腸系膜孔未妥善固定形成瘢痕壓迫為主要原因 C.上腹部脹滿，嘔吐含膽汁胃內(nèi)容物 D.應(yīng)與輸出襻空腸口排空障礙相鑒別 E.保守治療多無(wú)效，應(yīng)積極手術(shù)解除梗阻27.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫手術(shù)治療方式的描述，錯(cuò)誤的是 A.膽道感染引起的肝膿腫，應(yīng)同時(shí)引流膽道 B.膿腫向胸腔穿破者，應(yīng)同時(shí)引流胸腔 C.血源性肝膿腫，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病灶 D.病程長(zhǎng)、局限性的厚壁膿腫，可行肝葉切除 E.肝膿腫一經(jīng)確診，都應(yīng)切開(kāi)引流28.關(guān)于腫瘤診斷方法的描述，不正確的是 A.X線檢查對(duì)腫瘤的診斷有幫助 B.放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤 C.超聲波檢查對(duì)腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價(jià)值 D.免疫組織化學(xué)檢查對(duì)早期腫瘤的診斷價(jià)值高 E.同工酶與癌胚抗原同時(shí)測(cè)定可提高癌的診斷率29.合理應(yīng)用血管活性藥物是抗休克的重要措施，有關(guān)注意事項(xiàng)描述錯(cuò)誤的是 A.在補(bǔ)充血容量前早用、足量，達(dá)到理想的升壓效果 B.需要糾正酸中毒，否則當(dāng)pH＜7.3時(shí)，血管活性藥物難以發(fā)揮作用 C.用量不宜過(guò)大，防止加重心臟后負(fù)荷或微循環(huán)障礙 D.收縮壓維持在90mmHg以上，脈壓20～30mmHg范圍，防止血壓劇烈波動(dòng) E.必須同時(shí)配合其他抗休克治療措施30.呼吸性堿中毒血?dú)夥治龅闹饕獏?shù)變化是 A.pH＞7.35，PaCO2↓，HCO3-↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3 B.pH＞7.35，PaCO2↓，HCO3-↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE+3 C.pH＞7.35，PaCO2↑，HCO3-↓，AB↓，SB↓，TCO2↑，BB↓，BE-3 D.pH＞7.35，PaCO2↑，HCO3-↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE+3 E.pH＜7.35，PaCO2↓，HCO3-↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-331.化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型為 A.Ⅱ類切口/乙級(jí)愈合 B.Ⅱ類切口/丙級(jí)愈合 C.Ⅲ類切口/甲級(jí)愈合 D.Ⅲ類切口/乙級(jí)愈合 E.Ⅲ類切口/丙級(jí)愈合32.懷疑輸血引起細(xì)菌污染反應(yīng)時(shí)，最簡(jiǎn)單而快速的診斷方法是 A.患者血做直接涂片 B.患者血做細(xì)菌培養(yǎng) C.所輸血做細(xì)菌培養(yǎng) D.取供者余血直接涂片檢查 E.抗菌藥物治療性診斷33.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是 A.生長(zhǎng)抑素 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素 C.H2受體拮抗劑 D.質(zhì)子泵抑制劑 E.抗膽堿能藥物34.急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病的治療措施中，不會(huì)采用的是 A.應(yīng)用硫噴妥鈉 B.過(guò)度通氣 C.降低體溫至34～35℃ D.腹膜透析 E.積極治療原發(fā)病35.甲狀腺乳頭狀癌不宜采取的治療是 A.患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃 B.甲狀腺全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃 C.甲狀腺素治療 D.全甲狀腺切除術(shù)+131Ⅰ治療 E.常規(guī)放療、化療36.結(jié)核性腹膜炎粘連型的病理學(xué)特點(diǎn)不包括 A.腹膜大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連 B.廣泛粘連致使腸扭曲受壓而引起梗阻 C.可見(jiàn)無(wú)數(shù)黃白或灰白色細(xì)小結(jié)核結(jié)節(jié)，可相互融合呈團(tuán)塊狀 D.大網(wǎng)膜因纖維化而增厚變硬，卷縮成團(tuán)塊，嚴(yán)重者腹腔可完全閉塞 E.本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可一開(kāi)始即為粘連型37.門靜脈分流術(shù)后發(fā)生腦病的原因是 A.氨中毒 B.胃腸道出血后吸收 C.攝入大量蛋白 D.饑餓 E.以上都是38.門靜脈高壓癥食管下段胃底曲張靜脈破裂的誘因不包括 A.進(jìn)堅(jiān)硬粗糙食物 B.胃酸反流 C.劇烈咳嗽、嘔吐 D.用力排便 E.精神情緒不穩(wěn)定39.門脈高壓癥的臨床診斷依據(jù)不包括 A.脾大 B.腹壁靜脈血管曲張或食管下段靜脈曲張 C.上消化道出血和腹水 D.肝功能、血常規(guī)、凝血機(jī)制異常 E.體質(zhì)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良40.脾切除術(shù)后的并發(fā)癥不包括 A.出血 B.左膈下積液、膈下膿腫 C.發(fā)熱 D.暴發(fā)性感染（OPSI） E.血小板減少癥41.淺部組織化膿性感染最重要的誘因是 A.年齡 B.免疫力減弱 C.發(fā)生碰撞受傷 D.皮膚破損、潰瘍、足癬 E.患有慢性消耗性疾病42.手術(shù)切口縫線拆除的時(shí)間，一般依據(jù)切口的部位、局部血供、患者年齡等情況決定。不同部位的拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是 A.頭、面、頸部術(shù)后4～5天 B.下腹及會(huì)陰部6～7天 C.胸部、上腹部、背部和臀部7～9天 D.四肢部10～12天，近關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)部位適當(dāng)延長(zhǎng) E.減張縫線10天拆除43.屬于癌與肉瘤主要區(qū)別的是 A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜 B.異型性明顯，有核分裂象 C.轉(zhuǎn)移方式 D.組織來(lái)源 E.腫瘤體積44.下列上消化道大出血診斷的基本方法，錯(cuò)誤的是 A.詳細(xì)追問(wèn)相關(guān)病史和全面細(xì)致查體 B.急診剖腹探查明確病因 C.進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 D.應(yīng)用三腔二囊管檢查 E.胃鏡或選擇性血管造影檢查45.下列造血系統(tǒng)疾病中，不是脾切除術(shù)適應(yīng)證的是 A.急性粒細(xì)胞白血病 B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 C.多毛細(xì)胞白血病 D.丙酮酸激酶缺乏癥 E.自體免疫性溶血性貧血46.心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是 A.自主呼吸恢復(fù) B.心跳恢復(fù) C.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng) D.測(cè)到血壓 E.腦功能恢復(fù)47.血栓閉塞性脈管炎起病隱匿、進(jìn)展緩慢、周期性發(fā)作。由于血管炎癥和供血不足而引起的臨床癥狀中，不具特征性的是 A.下肢水腫、步履沉重 B.間歇性跛行、疼痛、感覺(jué)和皮膚色澤改變 C.游走性淺靜脈炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏 D.病變及遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 E.潰瘍和壞疽48.有關(guān)外科營(yíng)養(yǎng)支持的原則，不正確的是 A.正確評(píng)估外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 B.總熱量25～30kcal（105～125kJ）/（kg?d），熱∶氮比=150kcal∶1g C.營(yíng)養(yǎng)不良者，如無(wú)禁忌證，首選腸外營(yíng)養(yǎng) D.胃腸功能障礙難以實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，及早采用腸外營(yíng)養(yǎng) E.腸內(nèi)途徑不能滿足需求時(shí)，可加用腸外營(yíng)養(yǎng)，再逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)49.原發(fā)性肝癌施行肝葉切除術(shù)時(shí)，至少要保留 A.正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的40% B.正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50% C.正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的50% D.正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的60% E.正常肝組織的60%或肝硬化肝組織的70%50.治療軍團(tuán)病的首選藥物是 A.紅霉素 B.氯霉素 C.頭孢呋辛 D.四環(huán)素 E.青霉素51.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國(guó)家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)52.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書(shū)不包括 A.輸血治療知情同意書(shū) B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估 E.輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見(jiàn)53.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利54.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利55.醫(yī)患溝通中的非言語(yǔ)溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸56.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國(guó)務(wù)院 B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國(guó)務(wù)院辦公廳57.每張中成藥處方可以開(kāi)具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種58.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下59.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一60.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則61.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過(guò)24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥二、A2型題（每題1.0分，共98.0分）62.患者男，20歲。1小時(shí)前因騎摩托車時(shí)被汽車撞傷，外傷后感左季肋疼痛，持續(xù)性，并逐漸擴(kuò)散全腹，伴有口渴，頭暈，不能行走。站立時(shí)，頭暈加劇，需要攙扶，并有心悸氣短，被他人急送到醫(yī)院?；颊邆?，無(wú)嘔血及血便，無(wú)明顯呼吸困難，未排尿，入院后初步考慮脾臟破裂。患者急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：脾裂傷總長(zhǎng)度5cm，深度≥1cm，但脾門未累及，或脾段血管受損。根據(jù)脾臟損傷程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者的分級(jí)為 A.1級(jí) B.2級(jí) C.3級(jí) D.4級(jí) E.5級(jí)63.患者男，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見(jiàn)一長(zhǎng)2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是 A.心臟穿透?jìng)?B.左側(cè)氣胸 C.左側(cè)血胸 D.左側(cè)血?dú)庑?E.胸腹聯(lián)合傷64.患者男，22歲。1天前出現(xiàn)左上腹絞痛，較劇烈，伴有惡心，醫(yī)院B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)較多結(jié)石，部分直徑大于2cm。最適合的治療措施是 A.腹腔鏡下膽囊切除術(shù) B.止痛 C.補(bǔ)液 D.繼續(xù)觀察 E.超聲波碎石65.患者男，22歲。兩天前左季肋部被打傷，當(dāng)時(shí)僅感傷部疼痛，仍可工作。翌日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強(qiáng)工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇痛，暈倒在地。查體：P120次/min，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。最可能的診斷是 A.急性脾破裂 B.延遲性脾破裂 C.肝破裂 D.腸系膜血腫破裂 E.左腎包膜血腫破裂66.患者男，23歲。重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)肛門劇痛，行走或坐位時(shí)疼痛加重。查體：胸膝位見(jiàn)肛緣處有一突出的暗紫色長(zhǎng)圓形腫塊，表面皮膚水腫，質(zhì)硬，壓痛明顯，不活動(dòng)，周邊肛緣水腫明顯。臨床診斷為血栓性外痔。最好的治療方法是 A.局部封閉止痛 B.熱水坐浴 C.口服止痛藥 D.局部外用痔瘡膏 E.血栓性外痔剝離術(shù)67.患者男，24歲。車禍后頭部外傷，當(dāng)即昏迷約3小時(shí)，醒后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，右耳道流血性液體。考慮的診斷為 A.腦震蕩、顱前窩骨折 B.腦挫裂傷、顱中窩骨折 C.腦震蕩、顱后窩骨折 D.腦挫裂傷、顱前窩骨折 E.腦震蕩、顱中窩骨折68.患者男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰1小時(shí)就診。查體：P100次/min，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張明顯，以劍突下為甚，肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間消失，腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/L。血、尿淀粉酶正常。對(duì)診斷有意義而又簡(jiǎn)單的檢查方法首選 A.腹部CT B.立位腹部X線平片 C.腹部B超 D.腹腔灌洗 E.腹部MRI69.患者男，26歲。主訴便秘、排便劇痛、便血1個(gè)月。查體：胸膝位用雙手拇指輕輕分開(kāi)肛門口，見(jiàn)6點(diǎn)有一新鮮縱行潰瘍面，淺，邊緣整齊，齒狀線處見(jiàn)肛乳頭肥大，對(duì)應(yīng)肛緣處有一結(jié)締組織性外痔。最可能的診斷是 A.肛裂 B.肛竇炎 C.肛管潰瘍 D.結(jié)締組織性外痔 E.肛乳頭肥大70.患者男，26歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱4天。查體：體溫39.2℃。右下腹明顯局限性隆起，可觸及一6cm×8cm包塊，邊界不清，壓痛明顯，肌稍緊張。臨床診斷闌尾周圍膿腫。目前不宜采取的治療措施是 A.急診手術(shù) B.臥床，禁食 C.靜脈營(yíng)養(yǎng) D.對(duì)癥治療 E.應(yīng)用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物71.患者男，28歲。無(wú)明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml。既往無(wú)肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)。上腹部輕壓痛。Hb100g/L。最有助于診斷的急診檢查是 A.腹部B超 B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 C.上消化道氣鋇雙重造影 D.胃鏡 E.腹部CT72.患者男，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。最可能的診斷是 A.膽道出血 B.胃癌出血 C.食管胃底靜脈曲張破裂出血 D.胃、十二指腸潰瘍出血 E.應(yīng)激性潰瘍出血73.患者男，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴發(fā)熱38.6℃。入院3小時(shí)后腹痛加重，伴寒戰(zhàn)，體溫上升至41℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)。最可能出現(xiàn)的是 A.急性闌尾穿孔 B.闌尾炎合并胃穿孔 C.腹膜炎引起溶血性黃疸 D.化膿性門靜脈炎 E.闌尾結(jié)腸內(nèi)瘺74.患者男，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)包塊。近來(lái)常有嘔吐，但無(wú)腹痛及發(fā)熱。查體：上腹部可觸及一約9cm×10cm囊性包塊，無(wú)壓痛。臨床診斷為胰腺假性囊腫。最佳治療方法是 A.穿刺抽吸囊液 B.手術(shù)切除囊腫 C.囊腫外引流術(shù) D.囊腫內(nèi)引流術(shù) E.穿刺抽吸囊液，置管引流75.患者男，30歲。腹部刀刺傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，胃、小腸、橫結(jié)腸、膀胱破裂。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理的是 A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù) B.胃破裂修補(bǔ)術(shù) C.橫結(jié)腸造瘺術(shù) D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù) E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)76.患者男，30歲。股骨下端疼痛，腫脹，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限21天。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X線檢查：股骨外側(cè)髁可見(jiàn)偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是 A.骨纖維異樣增殖癥 B.骨巨細(xì)胞瘤 C.嗜酸性肉芽腫 D.內(nèi)生軟骨瘤 E.骨囊腫77.患者男，30歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次尿常規(guī)檢查WBC1～3個(gè)/HP，前列腺液常規(guī)：WBC＞10個(gè)/HP，磷脂酰膽堿小體（+++）/HP，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)正常。最可能的診斷是 A.慢性膀胱炎 B.泌尿系結(jié)核 C.非淋菌性尿道炎 D.慢性前列腺炎 E.膀胱結(jié)石78.患者男，30歲。左腰背部外傷4小時(shí)。查體：P120次/min，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。最可能的診斷是 A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.腎破裂79.患者男，32歲。車禍致肺挫傷。查體：P120次/min，R30次/min，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺、雙肺呼吸音粗。持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧5～6L/min，血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO228mmHg，PaO250mmHg，BE-5.6mmol/L，Lac2.9mmol/L，F(xiàn)iO240%。下列評(píng)價(jià)其呼吸功能的指標(biāo)中，最重要的是 A.呼吸頻率 B.PaO2/FiO2 C.PaCO2 D.PaO2 E.P（A-a）O280.患者男，32歲。十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓72/49mmHg，脈搏130次/min。應(yīng)首選采取的治療措施是 A.胃鏡檢查 B.靜脈應(yīng)用抗生素 C.解痙止痛 D.口服抗酸藥物 E.補(bǔ)充血容量81.患者男，34歲。路滑向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對(duì)受傷過(guò)程記憶不清，嘔吐3次。查體：神清，嗜睡，呼喚可睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，壓眶可定位。枕部皮膚裂傷，出血已停止。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。X線檢查：枕骨縱向線狀骨折。頭部CT檢查：見(jiàn)雙額極少許混雜密度影。最可能的診斷是 A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折 B.中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折 C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折 D.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折 E.輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折82.患者男，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中冰凍病理報(bào)告為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。此時(shí)正確的處理是 A.行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) B.行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù) C.中止手術(shù) D.中止手術(shù)，術(shù)后給予甲狀腺素治療 E.中止手術(shù)，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療83.患者男，35歲。頭部車禍撞傷1小時(shí)。查體：P64次/min，BP180/100mmHg。明顯躁動(dòng)。左瞳孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失。頭部CT檢查：左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應(yīng)立即采取的救治措施是 A.開(kāi)顱清除血腫 B.開(kāi)顱清除血腫及去骨瓣減壓 C.腦室外引流 D.加大脫水藥劑量 E.枕大池外引流84.患者男，40歲。反復(fù)右上腹痛5年，平臥時(shí)加重，彎腰時(shí)可減輕，查體上腹部輕度壓痛，腹部X線片提示有胰區(qū)鈣化。最可能的診斷是 A.慢性胃炎 B.慢性膽囊炎 C.肝膽管結(jié)石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺假性囊腫85.患者男，40歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L4～L5椎間盤(pán)水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部損傷 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.勞累性腰痛 E.腰椎間盤(pán)突出癥86.患者男，40歲。臨床診斷為等滲性缺水、低鉀血癥。經(jīng)補(bǔ)液、補(bǔ)充鉀鹽后，出現(xiàn)脈率緩慢，手足感覺(jué)異常，肌無(wú)力，惡心、嘔吐癥狀。查體：血壓90/60mmHg，脈搏50次/min。神志淡漠，心音減弱。ECG檢查：T波高而尖，QT時(shí)間延長(zhǎng)。臨床判斷為高鉀血癥。下列緊急治療措施中，不宜采取的是 A.立即停止鉀鹽輸入，靜注5%碳酸氫鈉60～100ml B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按5g糖加入10U胰島素進(jìn)行靜脈滴注 C.硫酸鎂1g，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml中靜滴 D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml靜注 E.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射87.患者男，40歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并解黑便兩次。查體：P100次/min，BP100/80mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃疸，蜘蛛痣（+）。肝于右肋緣下1cm觸及，質(zhì)硬，觸痛，脾于左肋緣下4cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床采取的綜合治療措施中，首選的治療藥物是 A.胃黏膜保護(hù)劑 B.輸血 C.維生素K1 D.酚磺乙胺（止血敏） E.垂體后葉素88.患者男，40歲。因十二指腸破裂出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)輸血600ml，目前血壓10/6kPa，脈率120次/min，腸鳴音活躍。目前最適宜的治療是 A.輸血加甲氰米胍靜滴 B.輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服 C.輸血加胃大部切除術(shù) D.輸血加垂體后葉素靜滴 E.輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)89.患者男，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見(jiàn)減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無(wú)緩解。查體：P124次/min，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×109/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的觀察治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是 A.急性胃擴(kuò)張 B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻90.患者男，42歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天，3次/d，每次量約200g。查體：BP90/60mmHg。Hb80g/L。首先要做的檢查是 A.B超 B.胃鏡 C.胃腸X線鋇餐 D.選擇性動(dòng)脈造影 E.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影91.患者男，43歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，皮膚鞏膜稍有黃染。現(xiàn)患者又出現(xiàn)上述癥狀，同時(shí)有寒戰(zhàn)、高熱。查體：T39.3℃，BP86/56mmHg，全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。WBC26×109/L。應(yīng)首先考慮 A.急性化膿性膽囊炎 B.膽囊壞疽 C.膽囊穿孔 D.急性化膿性梗阻性膽管炎 E.膽管結(jié)石92.患者男，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛，未予重視。今日病變擴(kuò)散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發(fā)熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清。最可能的診斷是 A.壞死性筋膜炎 B.急性靜脈炎 C.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎 D.急性淋巴管炎 E.皮下蜂窩織炎93.患者男，45歲。右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀腫塊，平臥位不消失。陰囊B超檢查：右側(cè)精索靜脈曲張，考慮為繼發(fā)性。首先要排除的疾病是 A.泌尿系統(tǒng)先天畸形 B.腹股溝疝 C.精索靜脈炎 D.異位血管壓迫 E.腎臟腫瘤94.患者男，46歲。急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除、腹腔引流術(shù)后第4天，患者開(kāi)始持續(xù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，最低37.8℃。主訴右上腹持續(xù)性痛，向肩部放射及呃逆。查體：右上腹及右肋緣下壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，肝區(qū)有叩擊痛。腸鳴音活躍。腹部X線平片：右膈肌膨隆，可見(jiàn)局限性液平。X線胸片：右側(cè)胸腔積液。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是 A.腹腔感染 B.右膈下膿腫 C.右肺部感染 D.右胸腔積液 E.腸間隙膿腫95.患者男，48歲。持續(xù)性右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸2天。查體：T39.6℃，P120次/min，R20次/min，BP84/60mmHg。煩躁，意識(shí)較模糊，全身皮膚、鞏膜黃染。劍突下和右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，膽囊觸診不滿意，腸鳴音稍活躍。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.肝膿腫 B.急性梗阻性化膿性膽管炎 C.急性出血壞死性胰腺炎 D.Mirizzi綜合征 E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染96.患者男，48歲。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物治療，近期患者大便發(fā)黑，偶有上腹痛，其他無(wú)特殊癥狀?；颊弑阊脑蜃羁赡転?A.胃、十二指腸潰瘍 B.門脈高壓 C.胃癌 D.急性糜爛性胃炎 E.Cushing潰瘍97.患者男，50歲。臨床診斷肝挫傷，經(jīng)保守治療已出院2周。今日突發(fā)上腹部劇烈絞痛，黃疸，黑便。最可能的診斷是 A.膽道出血 B.胃癌出血 C.食管胃底靜脈曲張破裂出血 D.胃十二指腸潰瘍出血 E.應(yīng)激性潰瘍出血98.患者男，50歲。慢性肝病15年。突然嘔血400ml。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染。腹軟無(wú)壓痛，肝肋下未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.膽道出血 B.十二指腸潰瘍出血 C.胃癌出血 D.食管靜脈曲張破裂出血 E.出血性胃炎99.患者男，50歲。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。查體：P116次/mm，BP90/60mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃疸。肝于右肋緣下未捫及，脾于左肋緣下3cm。移動(dòng)性濁音（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：總蛋白50g/L，白蛋白30g/L，球蛋白26g/L，ALT90U/L，AST135U/L，總膽紅素40μmol/L。急診胃鏡檢查：食管靜脈曲張破裂出血。B超檢查：腹腔少量積液。如急診手術(shù)，首選的術(shù)式是 A.脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù) B.脾切除 C.門腔分流術(shù) D.脾腎靜脈分流術(shù) E.門體靜脈分流術(shù)100.患者男，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、噯氣10年，消瘦3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部大彎靠后壁有一直徑2.5cm大小潰瘍?cè)?，中央凹陷覆有黃苔，邊緣隆起?；顧z病理報(bào)告有中度不典型增生。治療宜采取 A.迷走神經(jīng)干切斷術(shù) B.胃大部切除術(shù) C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) E.正規(guī)內(nèi)科治療101.患者男，51歲。肛門腫脹疼痛，有膿液流出后癥狀好轉(zhuǎn)，如此反復(fù)發(fā)作1年。查體：胸膝位肛門左側(cè)距肛緣約3cm處有一呈乳頭狀突起的外口，擠壓有少量膿液排出。直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)和條索狀物，輕觸痛。最可能的診斷是 A.經(jīng)括約肌型肛瘺 B.括約肌上型肛瘺 C.括約肌外型肛瘺 D.括約肌間型肛瘺 E.高位肛瘺102.患者男，51歲。無(wú)痛性黃疸4個(gè)月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個(gè)大小為1～3cm質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。手術(shù)宜采取 A.膽囊空腸吻合術(shù) B.全胰腺切除術(shù) C.胰頭十二指腸切除術(shù) D.胰頭切除術(shù) E.全胰十二指腸切除術(shù)103.患者男，52歲。主訴慢性間歇性胃痛，胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有1個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見(jiàn)惡性組織，4個(gè)月的H2受體拮抗劑和抗酸藥物治療后潰瘍無(wú)改變。這時(shí)的治療措施是 A.重復(fù)藥物治療 B.胃大部切除術(shù) C.潰瘍局部切除 D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù) E.全胃切除104.患者男，56歲。突然嘔血2小時(shí)，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/mm，BP90/70mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，PLT56×109/L。最可能的診斷是 A.出血性胃炎 B.消化性潰瘍出血 C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血 D.胃癌出血 E.膽道出血105.患者男，59歲。反復(fù)左上腹持續(xù)性隱痛伴腹脹、消瘦、脂肪瀉4年。腹痛每次發(fā)作時(shí)有加劇，并向腰背部放射，呈束腰帶狀。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是 A.胃潰瘍 B.慢性結(jié)腸炎 C.慢性胰腺炎 D.胰頭癌 E.十二指腸潰瘍106.患者男，60歲?？人?，反復(fù)肺部感染近1年。吸煙史40年。X線胸片：右上葉近肺門有一4cm×5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是 A.經(jīng)胸壁穿刺活檢 B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 C.胸腔鏡檢查 D.開(kāi)胸探查 E.支氣管鏡檢查107.患者男，60歲。臨床診斷直腸癌。腫瘤位于距肛門4cm直腸左側(cè)壁，占據(jù)腸壁2/4周徑，腫瘤為潰瘍型，質(zhì)硬，尚有一定動(dòng)度。無(wú)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；顧z病理診斷：直腸腺癌?；颊咭蟊M量保留肛門。手術(shù)宜選擇 A.Parks手術(shù) B.Hartmann手術(shù) C.Miles手術(shù) D.Bacon手術(shù) E.Dixon手術(shù)108.患者男，61歲。胃竇癌4cm×3cm大小，已累及漿膜層。CT檢查：肝左外葉有一3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，其他臟器無(wú)轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療方式宜采取 A.根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù) B.根治性胃大部切除術(shù)+肝左動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) C.根治性胃大部切除術(shù)+化療 D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù) E.根治性胃大部切除術(shù)+放療109.患者男，62歲。全身皮膚瘙癢，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃2個(gè)月，近1個(gè)月以來(lái)皮膚發(fā)黃進(jìn)行性加重，伴上腹脹痛，惡心，厭油、食欲缺乏，體重下降約3kg。尿色加深呈茶色，大便為陶土色。查體：全身皮膚、鞏膜黃染。右上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟于右肋緣下3cm觸及，質(zhì)中偏硬，叩擊痛明顯，Courvoisier征陽(yáng)性。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.下段膽管癌 B.膽囊癌 C.肝門部膽管癌 D.中段膽管癌 E.膽總管結(jié)石110.患者男，62歲。因“排尿困難6年，不能排尿1天。”就診。查體：下腹部可捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。最可能的診斷是 A.前列腺癌 B.前列腺增生 C.前列腺肉瘤 D.急性前列腺炎 E.慢性前列腺炎111.患者男，63歲。臨床診斷胃竇癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，腫瘤廣泛侵及整個(gè)胃竇部及部分胃體漿膜外，與肝臟、胰腺、腸系膜血管等組織浸潤(rùn)粘連固定，肝臟有散在多個(gè)大小不等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移。此時(shí)，手術(shù)方式宜采取 A.胃癌根治術(shù) B.胃空腸吻合術(shù) C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù) D.姑息性胃癌切除+靜脈插管化療 E.直接關(guān)腹后化療112.患者男，66歲。突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，伴麻木，行走困難3小時(shí)?；脊谛牟《嗄?，近來(lái)時(shí)常出現(xiàn)心律不齊。查體：患者呈屈曲強(qiáng)迫體位，急性痛苦面容。查體：左下肢皮膚蒼白，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，股以下皮溫低，肌力4級(jí)。最可能的診斷是 A.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥 B.髂股動(dòng)脈栓塞 C.血栓閉塞性脈管炎 D.股青腫 E.腘動(dòng)脈窘迫綜合征113.患者男，67歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺有一大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)觸摸下穿刺活檢報(bào)告均提示前列腺增生。下一步應(yīng)采取的檢查是 A.B超檢查 B.重復(fù)直腸內(nèi)觸摸下前列腺穿刺活檢 C.經(jīng)尿道鏡切除活檢 D.經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下穿刺活檢 E.CT檢查114.患者男，70歲。有膀胱炎病史多年，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)血尿。經(jīng)膀胱鏡檢查可見(jiàn)膀胱右側(cè)壁乳頭狀腫物，帶蒂柄，大小約1.5cm×2cm?；罱M織病理檢查為尿路上皮癌Ⅰ級(jí)。應(yīng)該選擇的治療方法是 A.根治性膀胱全切術(shù) B.膀胱局部切除術(shù) C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) D.化療 E.術(shù)后膀胱灌注化療115.患者女，14歲。右大腿下端腫痛1個(gè)月。查體：局部軟組織腫脹、壓痛，X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(yīng)，血堿性磷酸酶明顯增高。最可能的診斷是 A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 B.骨肉瘤 C.骨髓炎 D.骨結(jié)核 E.骨巨細(xì)胞瘤116.患者女，28歲。足月順產(chǎn)后2周開(kāi)始下床活動(dòng)，突然發(fā)生左下肢腫脹，疼痛1小時(shí)。查體：體溫37.0℃。左下肢腫脹明顯，皮膚略發(fā)紺，皮溫高，可見(jiàn)明顯的淺表靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛。最可能的診斷是 A.淋巴性水腫 B.左髂股靜脈血栓形成 C.急性彌漫性淋巴管炎 D.血栓性淺靜脈炎 E.左下肢動(dòng)脈栓塞117.患者女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)來(lái)前癥狀明顯，月經(jīng)后癥狀又減輕或消失。查體：雙側(cè)乳房大小對(duì)稱，皮膚正常，無(wú)乳頭凹陷，乳頭無(wú)溢液。觸診兩側(cè)乳腺可觸及彌漫性、大小不一、分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)中有韌性，邊界不清，無(wú)動(dòng)度，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征。最可能的診斷是 A.乳痛癥 B.乳腺纖維腺瘤 C.乳腺癌 D.乳腺囊性增生 E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤118.患者女，32歲。近半年反復(fù)出現(xiàn)右上腹隱痛，無(wú)惡心、嘔吐。查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，全腹軟，無(wú)壓痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便潛血試驗(yàn)（-），血清總膽紅素20μmol/L。B超提示“膽總管直徑0.6cm，膽囊壁厚0.2cm，腔內(nèi)可見(jiàn)兩個(gè)大小為0.4～0.7cm的中低回聲團(tuán)”。最可能的診斷是 A.慢性結(jié)石性膽囊炎 B.膽囊癌 C.膽總管擴(kuò)張 D.膽囊結(jié)石 E.膽囊息肉119.患者女，32歲。嚴(yán)重?zé)齻枰斪⒀獫{，當(dāng)?shù)夭荒芗皶r(shí)查血型，首選的血漿是 A.AB型血漿 B.O型血漿 C.A型血漿 D.B型血漿 E.A和B混合血漿120.患者女，33歲。1天前進(jìn)食油膩食物后突然出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液、抗炎、肌注阿托品，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。既往每進(jìn)食，尤其是高脂飲食后上腹或右上腹即出現(xiàn)不適、隱痛。查體：T37.0℃。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。腹平軟，右上腹輕壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛，Murphy征（-）。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.急性胰腺炎 B.膽道蛔蟲(chóng)病 C.潰瘍病穿孔 D.急性結(jié)石性膽囊炎 E.急性胃炎121.患者女，37歲。頭部外傷6小時(shí)。查體：可正確回答問(wèn)題，可自動(dòng)睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動(dòng)。GCS評(píng)分應(yīng)為 A.15分 B.14分 C.13分 D.12分 E.11分122.患者女，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎及后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎X線斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最可能的診斷是 A.梅尼埃征 B.體位性眩暈 C.脊髓腫瘤 D.椎動(dòng)脈型頸椎病 E.粘連性蜘蛛膜炎123.患者女，42歲，體型肥胖。上腹部不適、隱痛、飽脹、噯氣1年余，癥狀多在進(jìn)油膩食物后出現(xiàn)，腹痛有時(shí)向右肩背部放射。查體：一般情況良好。皮膚鞏膜無(wú)黃染。全腹軟，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，Murphy征陰性。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.慢性肝炎 B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍 D.慢性胃炎 E.慢性結(jié)石性膽囊炎124.患者女，42歲。右乳頭瘙癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛2個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞。該患者癌變類型是 A.髓樣癌 B.黏液細(xì)胞癌 C.頂泌汗腺樣癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.乳頭濕疹樣癌125.患者女，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶256U，WBC20×109/L，N84%。最可能的診斷是 A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫 B.急性胰腺炎并發(fā)胰腺周圍膿腫 C.急性胰腺炎遷延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎126.患者女，46歲。反復(fù)飽食后右上腹脹痛半年，1天前加重，伴惡心嘔吐。查體：T39℃，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛。血常規(guī)：WBC19×109/L，N0.88。查體最可能出現(xiàn)的是 A.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 B.肝脾大 C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 D.右上腹可見(jiàn)腸型 E.Murphy征陽(yáng)性127.患者女，46歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿7個(gè)月。B超檢查：左腎增大，呈結(jié)節(jié)狀。膀胱鏡檢查：左側(cè)輸尿管口噴血。最可能的診斷是 A.腎癌 B.腎胚胎癌 C.多囊腎 D.腎盂癌 E.輸尿管癌128.患者女，49歲。進(jìn)食哽噎感6個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段近賁門處狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是 A.食管癌 B.食管腐蝕性狹窄 C.賁門失弛緩癥 D.食管炎 E.食管痙攣129.患者女，50歲。半年前因急性上腹痛住院，臨床診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后痊愈。近2個(gè)月上腹部逐漸隆起，無(wú)腹痛和發(fā)熱，進(jìn)食后有腹脹。查體：上腹部可捫及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無(wú)動(dòng)度。最可能的診斷是 A.胰腺囊腺瘤 B.胰腺寄生蟲(chóng)性囊腫 C.胰腺假性囊腫 D.胰頭腫瘤 E.胰腺滯留性囊腫130.患者女，50歲。近1年以來(lái)自覺(jué)上腹部隱痛不適、食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣黑便，無(wú)嘔血，體重下降約5kg。既往無(wú)胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。大便潛血試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是 A.糜爛性胃炎 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌伴出血 D.膽道出血 E.十二指腸潰瘍出血131.患者女，50歲。頭外傷致右額顳硬腦膜下血腫，行開(kāi)顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm。此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是 A.再次開(kāi)顱探查 B.立即脫水治療，復(fù)查頭顱CT C.腦室外引流 D.保守治療 E.繼續(xù)觀察病情變化，視情況再?zèng)Q定治療方案132.患者女，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一占位影，分期為T2，未見(jiàn)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。治療宜采取 A.放療 B.化療 C.放療+化療 D.手術(shù)+化療 E.手術(shù)+放療133.患者女，55歲。反復(fù)上腹部絞痛3年，再次發(fā)作伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸4天。3年前，無(wú)明顯誘因反復(fù)發(fā)作上腹部劇烈絞痛，難以忍受，每次發(fā)作持續(xù)2小時(shí)以上，無(wú)畏寒、發(fā)熱、黃疸。到醫(yī)院輸液、肌注止痛針可緩解。查體：T39.0℃，P88次/min，R12次/min，BP120/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，皮膚、鞏膜黃疸。劍突下和右上腹壓痛、肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作 B.肝內(nèi)膽管結(jié)石 C.肝外膽管結(jié)石伴感染 D.急性結(jié)石性膽囊炎 E.腎結(jié)石134.患者女，55歲。平時(shí)無(wú)任何癥狀，體檢時(shí)CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病變，臨床診斷右肝巨大囊腫。治療可采取的措施是 A.開(kāi)腹肝囊腫開(kāi)窗引流 B.腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流，大網(wǎng)膜置于囊腔 C.超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流 D.腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗+雙套管吸引 E.超聲引導(dǎo)下穿刺引流+無(wú)水乙醇注射135.患者女，55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年。長(zhǎng)期內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開(kāi)放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時(shí)，治療應(yīng)采取 A.繼續(xù)內(nèi)科藥物治療 B.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù) C.二尖瓣直視成形術(shù) D.二尖瓣替換術(shù) E.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)136.患者女，56歲。查體行纖維結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門5cm直腸見(jiàn)一半球形隆起，表面黏膜光滑，色呈淡黃，邊界清晰，BN1染色邊界清晰，表面光滑。超聲下見(jiàn)腸管壁層次結(jié)構(gòu)清晰完整，病灶位于黏膜肌層，邊界清晰，呈稍強(qiáng)回聲，切面深約3.0mm，固有肌層完整。最可能的診斷是 A.直腸息肉 B.直腸平滑肌瘤 C.直腸類癌 D.直腸微小癌 E.直腸一點(diǎn)癌137.患者女，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：尿液中見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。目前，首先要考慮的檢查是 A.膀胱鏡檢查 B.泌尿系B超檢查 C.逆行腎盂造影檢查 D.靜脈腎盂造影檢查 E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)138.患者女，58歲。腎移植術(shù)后6個(gè)月。因咳嗽發(fā)熱氣促2天入院，痰極少。入院查體：T38.7℃，P123次/min，R32次/mm，BP116/66mmHg。急性面容，煩躁，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音增粗，無(wú)明顯濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×109/L，PCT0.8ng/ml，血?dú)猓ū菍?dǎo)管吸氧3L/min）：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，HCO3-25.7mmol/L，Lac1.6mmol/L。目前最適合的氧療方式為 A.鼻導(dǎo)管吸氧增加吸氧流量 B.儲(chǔ)氧面罩吸氧 C.Venturi面罩吸氧 D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣 E.有創(chuàng)機(jī)械通氣139.患者女，61歲。臨床診斷直腸癌。腫瘤位于距肛門11cm直腸前壁，占據(jù)腸壁1/4周徑，中央凹陷，邊緣隆起凸向腸腔，質(zhì)中，可推動(dòng)。無(wú)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。活檢病理診斷：直腸腺癌。手術(shù)宜選擇 A.Hartmann手術(shù) B.Miles手術(shù) C.Dixon手術(shù) D.Parks手術(shù) E.Bacon手術(shù)140.患者女，65歲。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐3天，加重1天。3天前食冷飲后出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性脹痛，伴惡心嘔吐，繼之出現(xiàn)腹瀉，解黏液黃色稀便四次。昨日以來(lái)腹痛加重，呈持續(xù)性，無(wú)肛門排氣排便。2年前子宮癌手術(shù)。查體：痛苦面容，被迫體位。腹部未見(jiàn)膨隆，上腹部輕壓痛，腹肌稍緊張，臍周壓痛，反跳痛。腸鳴音活躍，無(wú)氣過(guò)水聲。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是 A.粘連性腸梗阻 B.急性胃腸炎 C.急性胰腺炎 D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E.急性胃擴(kuò)張141.患者女，65歲。頭部摔傷3個(gè)月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查：左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采取 A.開(kāi)顱血腫清除術(shù) B.去骨瓣減壓術(shù) C.鉆孔引流術(shù) D.保守治療 E.穿刺引流術(shù)142.患者女，72歲。間歇性右上腹痛5年余，疼痛放射至右肩背部。近日再發(fā)右上腹痛，伴畏寒發(fā)熱。查體：T39℃，P120次/min，BP80/45mmHg，右上腹觸及10cm×8cm包塊，張力高，局部壓痛、反跳痛。腹肌緊張。目前適當(dāng)?shù)闹委煘?A.加強(qiáng)抗感染，行保守治療 B.擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù) C.急診行膽囊切除術(shù) D.急診行膽總管探查T管引流術(shù) E.急診行膽囊造瘺術(shù)143.男性，30歲，右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動(dòng)性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音。診斷為 A.動(dòng)脈開(kāi)放性損傷 B.動(dòng)脈閉合性損傷 C.動(dòng)靜脈瘺 D.動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤 E.股動(dòng)脈血栓144.男性，45歲，主訴上腹部不適，食欲缺乏3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)黃疸進(jìn)行性加重，體重減輕2kg，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。最可能是 A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌145.女性，24歲，近半年來(lái)出現(xiàn)午后低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開(kāi)始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見(jiàn)到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽(tīng)到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解。最可能的診斷是 A.節(jié)段性腸炎 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸腫瘤 D.腸結(jié)核 E.梅克爾（Meckel）憩室炎146.女性，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺(jué)全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查是 A.腹部B超檢查 B.肛門鏡檢查 C.腹腔穿刺 D.陰道后穹隆穿刺 E.直腸前壁穿刺147.女性，30歲，2周前感冒伴咽部疼痛，1周前已痊愈。近5天來(lái)頸部疼痛明顯，查體：體溫37.8℃，甲狀腺Ⅱ°腫大，右葉大，明顯疼痛，拒按，白細(xì)胞7.9×109/L。最可能的診斷是 A.甲狀腺右葉囊性出血 B.甲狀腺癌伴出血 C.慢性淋巴性甲狀腺炎 D.急性化膿性甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎148.女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物1個(gè)月，查體右乳外上象限腫物，1.5cm×1.5cm，質(zhì)硬，活動(dòng)差，腋淋巴結(jié)未觸及。應(yīng)行 A.病灶切除術(shù) B.乳癌根治術(shù) C.局部放療 D.生物治療 E.化療149.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺(jué)得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒(méi)有什么危險(xiǎn)性就同意了。可護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過(guò)程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過(guò)錯(cuò)是 A.無(wú)知無(wú)原則，違背了有利病人的原則 B.無(wú)知無(wú)原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則150.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)151.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對(duì)自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來(lái)求醫(yī)行為已包含對(duì)醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素152.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過(guò)致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康153.患兒男，3歲。右腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時(shí)就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。最可能的診斷是 A.腹股溝直疝嵌頓 B.腹股溝斜疝嵌頓 C.股疝嵌頓 D.滑動(dòng)性疝嵌頓 E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)154.患兒男，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一長(zhǎng)3.0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術(shù)方式宜采取 A.脾下極切除術(shù) B.脾切除術(shù) C.脾動(dòng)脈栓塞術(shù) D.脾修補(bǔ)術(shù) E.脾切除大網(wǎng)膜移植術(shù)155.患兒男，5歲。精神萎靡，低熱、消瘦半年，排尿排便正常。查體：左上腹包塊，表面光滑，有一定活動(dòng)度。行CT檢查，證實(shí)左腎4cm×6cm占位，邊界清，右腎無(wú)異常。最可能的診斷是 A.腎癌 B.腎母細(xì)胞瘤 C.巨大腎積水 D.腎囊腫 E.腎結(jié)核156.患兒男，6歲。平時(shí)無(wú)明顯不適，偶有腹股溝區(qū)疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊空虛，其余無(wú)殊。最可能的診斷為 A.睪丸發(fā)育異常 B.隱睪癥 C.睪丸缺如 D.附睪發(fā)育異常 E.輸精管發(fā)育異常157.患兒男，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。查體：雙肺濕性啰音，胸骨左緣2～3肋間聽(tīng)診聞及收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。最可能的診斷是 A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.主動(dòng)脈狹窄 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.法洛四聯(lián)癥158.患者工人，雙下肢發(fā)緊，無(wú)力4個(gè)月，繼而行走困難，雙手持物力弱，檢查發(fā)現(xiàn)：肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺(jué)減弱區(qū)，Hoffiman征（+）。最可能的診斷是 A.橫斷性脊髓炎 B.發(fā)性神經(jīng)炎 C.脊髓型頸椎病 D.肌萎縮側(cè)索硬化癥 E.脊髓空洞癥159.患者男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無(wú)其他伴隨癥狀。正確的處理方式是 A.口服抗甲狀腺藥物 B.多食含碘豐富的食物 C.口服小劑量甲狀腺素 D.口服碘劑治療 E.門診觀察三、A3/A4型題（每題1.0分，共28.0分）（160題~165題共用題干）患者男，30歲。餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，并向全腹擴(kuò)散，伴惡心、嘔吐1小時(shí)。查體：T37.0℃，P104次/min，R20次/min，BP126/80mmHg。急性痛苦面容，被迫體位。腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛明顯、板狀腹，以上腹部為甚，肝濁音界消失，腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞90%。腹部X線平片檢查：膈下可見(jiàn)呈新月形的透亮區(qū)。160.最可能的診斷是 A.急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎 B.急性胰腺炎伴彌漫性腹膜炎 C.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔伴彌漫性腹膜炎 D.急性膽囊炎伴彌漫性腹膜炎 E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞161.患者腹膜炎的性質(zhì)屬于 A.細(xì)菌性腹膜炎 B.化學(xué)性腹膜炎 C.滲出性腹膜炎 D.毒素性腹膜炎 E.化膿性腹膜炎162.根據(jù)外科急腹癥的病因與分類，該患者屬于 A.炎癥性疾病 B.腹腔臟器破裂出血性疾病 C.梗阻性或絞窄性疾病 D.器官破裂或穿孔性疾病 E.腹腔血管性疾病163.要對(duì)患者作出正確的診斷，最重要的病史是 A.性別、年齡、既往史 B.腹痛發(fā)生的誘因、發(fā)病的急緩、有無(wú)放射痛 C.腹痛的部位、腹痛的性質(zhì)及腹痛的程度 D.腹痛與伴隨癥狀的關(guān)系 E.發(fā)病特點(diǎn)164.不需要與之鑒別的疾病是 A.急性闌尾炎 B.胃癌穿孔 C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞165.目前，應(yīng)立即采取的治療措施是 A.禁食，胃腸減壓 B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 C.應(yīng)用廣譜抗生素，防治感染，應(yīng)用抑酸劑 D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持 E.急診施行剖腹探查術(shù)（166題~168題共用題干）患者男，30歲。肛門持續(xù)性脹痛，伴畏寒、發(fā)熱4天，加重，呈持續(xù)性跳痛1天。現(xiàn)患者每排便或行走時(shí)肛痛加重，有里急后重。查體：T39.0℃。肛門右側(cè)皮膚紅腫，雙臀不對(duì)稱，患側(cè)深壓痛明顯。直腸指診患側(cè)捫及一壓痛腫塊，有波動(dòng)感。166.最可能的診斷是 A.括約肌間隙膿腫 B.骨盆直腸間隙膿腫 C.坐骨肛門窩膿腫 D.肛周膿腫 E.直腸后窩膿腫167.首先要做的檢查是 A.B超檢查 B.CT檢查 C.肛門鏡檢查 D.診斷性穿刺 E.直腸指診168.手術(shù)切開(kāi)引流，切口宜選擇 A.平行于肛緣橫行切口 B.平行于肛緣弧形切口 C.肛周放射狀切口 D.平行于肛緣縱形切口 E.肛周弧形切口（169題~172題共用題干）患者男，43歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，加重1年。既往有煙酒嗜好。上腹痛在秋冬季好發(fā)，多為饑餓痛和夜間痛，進(jìn)食可緩解，近1年來(lái)發(fā)作頻繁。查體：一般情況良好。腹平軟，右上腹有壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛。腸鳴音正常。169.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是 A.慢性胃炎 B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍 D.胃十二指腸復(fù)合性潰瘍 E.胃十二指腸多發(fā)性潰瘍170.首先要做的檢查是 A.胃液分析 B.上消化道X線鋇餐 C.血生化、肝腎功能 D.胃鏡 E.血尿常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)171.經(jīng)檢查已明確病灶部位、大小。胃液分析：夜間12小時(shí)胃液總量＞1000ml，BAO/MAO＞60%。患者的手術(shù)治療指征是 A.正規(guī)內(nèi)科治療三個(gè)療程仍不愈合者 B.并發(fā)急性穿孔、大出血、幽門梗阻者 C.頑固不愈，直徑＞2cm，穿透胰腺后壁者 D.既往有嚴(yán)重并發(fā)癥而仍反復(fù)活動(dòng)者 E.病史長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重者172.施行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)，為避免和克服手術(shù)并發(fā)癥，下列注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是 A.切除遠(yuǎn)側(cè)胃的2/3～3/4和部分十二指腸球部 B.病灶切除困難，可行Bancroft術(shù)式 C.胃空腸吻合口口徑相當(dāng)于空腸腸腔口徑的3～4cm D.胃空腸結(jié)腸后吻合吻合口距Treitz韌帶6～8cm；結(jié)腸前吻合8～10cm為宜 E.吻合后輸入襻位置應(yīng)低于輸出襻（173題~175題共用題干）患者女，18歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。173.復(fù)蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施不包括 A.心臟按壓 B.應(yīng)用血管活性藥物 C.除顫 D.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡 E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素174.判斷胸外心臟按壓是否有效最常用的方法是 A.捫大動(dòng)脈搏動(dòng) B.觀察口唇顏色 C.觀察散大的瞳孔是否縮小 D.觀察自主呼吸是否恢復(fù) E.捫橈動(dòng)脈搏動(dòng)175.患者手術(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺3μg/（kg?min）維持，其作用機(jī)理不包括 A.擴(kuò)張腎血管 B.增加心肌收縮力 C.擴(kuò)張外周血管 D.收縮外周血管 E.擴(kuò)張腹腔臟器血管（176題~178題共用題干）患者女，28歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時(shí)。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×109/L，N88%。尿常規(guī)（-）。臨床診斷急性闌尾炎。176.不需要與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別的疾病是 A.急性盆腔炎 B.急性胃腸炎 C.異位妊娠 D.急性化膿性輸卵管炎 E.卵巢濾泡或黃體破裂出血177.急診手術(shù)16小時(shí)后，患者主訴腹痛，全身不適。查體：血壓80/60mmHg，心率110次/min。煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。腹部稍脹，臍周及下腹部壓痛，反跳痛，輕度肌緊張。最可能的手術(shù)并發(fā)癥是 A.腸梗阻 B.低容量性休克 C.化膿性門靜脈炎 D.感染性休克 E.腹腔內(nèi)出血178.此時(shí)最重要的處理措施是 A.加快輸液，補(bǔ)充血容量 B.應(yīng)用抗生素 C.明確病因，作好手術(shù)準(zhǔn)備 D.診斷性腹腔穿刺 E.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（179題~180題共用題干）患者女，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天發(fā)生切口化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次/min，R16次/min，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。179.最有效、最重要的預(yù)防措施是 A.術(shù)前消毒規(guī)范操作 B.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素 C.術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素 D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗 E.縫合皮膚前更換手套和手術(shù)器械180.目前首先的處理措施宜采取 A.敞開(kāi)切口充分引流，每日換藥 B.引流管沖洗腹腔，每日換藥 C.全身應(yīng)用抗生素 D.局部應(yīng)用抗生素 E.理療（181題~185題共用題干）患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳頭溢血性液污染內(nèi)衣15天，有時(shí)溢液為暗棕色或黃色，溢液呈間斷性，左乳無(wú)疼痛等癥狀。查體：雙側(cè)乳房對(duì)稱，外觀正常。左乳暈區(qū)可捫及一約綠豆大小的結(jié)節(jié)，圓形、質(zhì)軟、可推動(dòng)，無(wú)痛，輕壓可見(jiàn)從乳頭溢出的血性液體，量少。乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查：見(jiàn)大量紅細(xì)胞和部分上皮細(xì)胞。鉬靶X線攝片檢查未見(jiàn)異常。181.該患者最可能的診斷是 A.乳房囊性增生病 B.乳腺癌 C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳房纖維腺瘤 E.乳腺結(jié)核182.為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是 A.乳管鏡檢查 B.乳腺導(dǎo)管造影檢查 C.乳腺CT檢查 D.乳腺超聲檢查 E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查183.不需要與該病進(jìn)行鑒別診斷的疾病是 A.乳腺纖維腺瘤 B.乳腺囊性增生癥 C.乳腺導(dǎo)管或壺腹部炎癥 D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥 E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、Paget病184.患者診斷明確后需盡早行手術(shù)治療，手術(shù)方式宜采取 A.溢液乳管切除 B.乳腺小葉切除 C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤切除 D.溢液乳管及周圍乳腺組織切除 E.乳腺單純切除185.手術(shù)操作過(guò)程中，最重要的是 A.正確定位，循乳頭溢血乳管口插入鈍頭細(xì)探針或經(jīng)探針注入亞甲藍(lán) B.沿探針或亞甲藍(lán)顯色部位作放射狀切口 C.沿探針或亞甲藍(lán)顯色分布范圍和方向?qū)ふ也∽儾课?D.楔形切除該乳管及周圍的乳腺組織 E.切除標(biāo)本送病理檢查，如有惡變按乳癌處理（186題~187題共用題干）患者女，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。186.最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是 A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B.變態(tài)反應(yīng) C.細(xì)菌污染反應(yīng) D.循環(huán)超負(fù)荷 E.溶血反應(yīng)187.首先應(yīng)采取的措施是 A.抗休克、堿化尿液 B.立即停止輸血 C.抗休克、利尿 D.堿化尿液 E.血漿置換四、案例分析題（每題1.0分，共28.0分）（188題~193題共用題干）女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)明顯結(jié)節(jié)。188.在病史方面還應(yīng)側(cè)重了解 A.有無(wú)怕熱、心慌、性情急躁 B.有無(wú)呼吸、吞咽困難 C.有無(wú)低熱、盜汗 D.有無(wú)近期感冒 E.有無(wú)咽喉部疼痛 F.有無(wú)甲狀腺疾病家族病史189.應(yīng)行的輔助檢查是 A.胸片 B.心電圖檢查 C.甲狀腺B超檢查 D.血常規(guī) E.甲功七項(xiàng) F.頸部CT檢查 G.全身骨掃描 H.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢 I.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定190.如果基礎(chǔ)代謝率升高，T3、T4升高，可能的診斷是 A.單純性甲狀腺腫 B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn) C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤 E.急性甲狀腺炎 F.亞急性甲狀腺炎 G.慢性淋巴性甲狀腺腫191.如果需進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查是 A.頸部CT B.全身骨掃描 C.甲狀腺放射性核素掃描 D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢 E.促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè) F.甲狀腺局部切除行病理檢查192.如果甲狀腺放射性核素掃描提示甲狀腺攝取率下降，應(yīng)考慮的診斷為 A.單純性甲狀腺腫 B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn) C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤 E.急性甲狀腺炎 F.亞急性甲狀腺炎 G.慢性淋巴性甲狀腺腫193.下一步治療方案應(yīng)為 A.抗生素+甲狀腺干制劑 B.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素 C.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑 D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑 E.碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑 F.抗生素+碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑（194題~196題共用題干）女性，40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無(wú)增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小結(jié)石。膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有過(guò)胰腺炎病史。194.為明確診斷，下一步最合理的檢查是 A.復(fù)查B超 B.靜脈膽道造影 C.ERCP D.檢查血膽紅素水平 E.檢查尿膽原 F.檢查尿膽素195.首先需要排除的疾病是 A.膽總管結(jié)石 B.肝內(nèi)膽管結(jié)石 C.膽囊炎 D.膽管炎 E.膽囊結(jié)石 F.膽囊腫瘤196.如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理是 A.服用排石藥物 B.內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開(kāi)術(shù) C.開(kāi)腹膽囊切除術(shù) D.腹腔鏡膽囊切除術(shù) E.開(kāi)腹膽囊切除 F.膽總管探查術(shù)（197題~201題共用題干）患者男，39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無(wú)黃染。腹軟無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計(jì)劃行LC，術(shù)中見(jiàn)腹腔無(wú)粘連，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚，膽囊管增粗。手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第2天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術(shù)后第3天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術(shù)后第4天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無(wú)大便解出。查體：T38.0℃，P90次/min，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X線平片：未見(jiàn)膈下游離氣體。197.根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，首先應(yīng)想到的LC并發(fā)癥是 A.膽管橫斷性損傷 B.術(shù)后出血 C.膽漏 D.繼發(fā)膽總管殘余結(jié)石 E.胃腸道損傷 F.肝臟損傷198.為明確診斷，下一步擬立即采取的檢診措施是 A.診斷性腹腔穿刺 B.B超檢查 C.MRCP D.CT檢查 E.腹部平片 F.血常規(guī)199.[提示]檢查結(jié)果提示：膽汁樣腹水。右上、下腹、髂窩及盆腔均有積液。膽總管下端小結(jié)石。目前應(yīng)考慮的診斷是 A.繼發(fā)性膽總管結(jié)石 B.膽漏 C.膽汁性腹膜炎 D.盆腔積液 E.腹腔膿腫 F.膈下膿腫200.應(yīng)立即采取的治療措施是 A.急診剖腹探查 B.腹腔鏡膽道探查術(shù) C.十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)（EST） D.腹腔鏡膽道探查術(shù)+EST E.抗感染 F.全身支持治療201.分析發(fā)生的原因，最可能的是 A.副肝管損傷 B.膽囊床迷走膽管損傷 C.膽囊管壞死殘端漏 D.膽囊管鈦夾脫落 E.膽總管損傷 F.肝毛細(xì)膽管損傷（202題~205題共用題干）患者男，58歲。黑便伴乏力1周，1小時(shí)前突然惡心，嘔血1次，量約200ml，伴頭暈、心悸。既往無(wú)“胃病、乙肝”病史。查體：T36.9℃，P100次/min，R22次/min，BP90/70mmHg。慢性病容，鞏膜無(wú)黃染。腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋緣下未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4～6次/min。202.根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮 A.膽道出血 B.胃癌伴出血 C.食管靜脈曲張破裂出血 D.胃、十二指腸潰瘍出血 E.胃壁動(dòng)脈瘤出血 F.出血性胃炎203.[提示]實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.98×10＜SUP＞12＜/SUP＞/L，HGB81g/L，HCT24%；總蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G1.3，總膽紅素18.9μmol/L，結(jié)合膽紅素7.5μmol/，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L；乙肝標(biāo)志物：HBsAg陰性；尿素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L。入院后需要及時(shí)采取的診治措施是 A.腹部CT檢查 B.建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量 C.作好術(shù)前準(zhǔn)備，急診剖腹探查 D.盡快明確出血原因及部位 E