【老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理的效果探究3500字（論文）】

PAGEPAGE7老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理的效果研究目錄TOC\o"1-2"\h\u9640老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理的效果研究 18626【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;老年尿毒癥;血液透析 153121心理問(wèn)題及護(hù)理方法 2258601.1老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中存在的心理問(wèn)題 269411.2老年尿毒癥患者維持性血液透析應(yīng)用的心理護(hù)理 2231932研究對(duì)象與方法 3131822.1研究對(duì)象 3278262.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 360473結(jié)果 3278244討論 480985結(jié)束語(yǔ) 55455參考文獻(xiàn) 5【摘要】這項(xiàng)研究旨在分析長(zhǎng)期心理健康護(hù)理應(yīng)用干預(yù)對(duì)老年人尿毒癥疾病患者的長(zhǎng)期臨床護(hù)理應(yīng)用治療效果的直接影響。方法:通過(guò)選取老年尿毒癥患者300例患者作為臨床研究重點(diǎn)對(duì)象,可以分為一般性的協(xié)助心理治療研究組和結(jié)合健康心理學(xué)與護(hù)理學(xué)的干預(yù)治療組,各150例。一般協(xié)助治療組采用的是一般護(hù)理方案，在臨床方面對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中給予護(hù)理,心理護(hù)理干預(yù)組則是在一般協(xié)助治療組采取基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，在臨床上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。研究分析的過(guò)程當(dāng)中，分別同時(shí)記錄兩組老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中患者的心理治療持續(xù)時(shí)間及整體心理健康狀態(tài),并進(jìn)行比較。結(jié)果:長(zhǎng)期實(shí)施心理護(hù)理治療干預(yù)組的患者滿意率對(duì)比為83.00%,一般進(jìn)行協(xié)助護(hù)理治療組患者滿意率對(duì)比為52.00%,實(shí)施心理護(hù)理治療干預(yù)的一組明顯顯著高于僅僅通過(guò)一般協(xié)助護(hù)理治療的那一組，不但如此，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展心理護(hù)理治療干預(yù)的一組，無(wú)論是心理問(wèn)題的改善還是血液透析所持續(xù)的時(shí)間都明顯的高于僅僅通過(guò)一般協(xié)助護(hù)理治療的那一組。兩組數(shù)據(jù)的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P<0.05。因此，本文結(jié)論是長(zhǎng)期實(shí)施健康心理學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的方式治療干預(yù)對(duì)老年人尿毒癥腎病患者的長(zhǎng)久血液透析臨床治療效果具有正面行性的影響,值得臨床研究推廣?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理;老年尿毒癥;血液透析尿毒癥患者指的是由于人體的腎臟功能異常，或者說(shuō)腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法正常進(jìn)行我們身體內(nèi)的多余水分正常代謝。尿毒癥患者需要通過(guò)維持性血液透析治療方法才能徹底清除我們身體中腎臟無(wú)法進(jìn)行代謝的各種毒素,排除多余的體內(nèi)水分,平衡血液酸堿的濃度和補(bǔ)充電解質(zhì),進(jìn)而能達(dá)到迅速?gòu)?fù)原人體腎臟正常功能的治愈效果。在整個(gè)治療期間特別是對(duì)于老年期的尿毒癥疾病患者來(lái)說(shuō),則更容易使人產(chǎn)生焦慮、抑郁和暴躁等負(fù)面性的心理反應(yīng)情緒,嚴(yán)重的還甚至?xí)谷耸ソ邮苤委煹膱?jiān)定信心,喪失自己對(duì)生的熱切渴望。因此，對(duì)老年尿毒癥患者持續(xù)維續(xù)性血液透析來(lái)說(shuō)，針對(duì)老年患者采取這種心理治療護(hù)理綜合干預(yù)方法能夠有效地幫助緩解老年尿毒癥患者的精神壓力、心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力,提升患者治療后的成效和患者生活的品質(zhì)。1心理問(wèn)題及護(hù)理方法1.1老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中存在的心理問(wèn)題抑郁、焦慮和恐懼癥這是對(duì)于維持性血液透析患者較常見(jiàn)的三種心理健康問(wèn)題,尤其特別是對(duì)于老年的尿毒癥患者來(lái)說(shuō),則更易提早出現(xiàn)這些心理健康問(wèn)題,少數(shù)老年尿毒癥患者甚至可能有敵對(duì)、不滿或拒絕配合治療的行為。老年尿毒癥患者,病后他們不僅失去了曾經(jīng)在這個(gè)社會(huì)上面所擁有的一切,則更容易讓老年尿毒癥患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、沮喪、無(wú)望等消極心理。尤其覺(jué)得自身年事已高卻拖累家庭，老年尿毒癥患者本身對(duì)進(jìn)行血液透析不是很適應(yīng)，加之心理負(fù)擔(dān)更易出現(xiàn)拒絕配合治療的情況。這些情況恰恰是致使老年尿毒癥患者明顯的出現(xiàn)抑郁、煩躁、沮喪、無(wú)望等消極心理的主要原因。醫(yī)患間的關(guān)系、患者間的親屬關(guān)系、患者的個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入情況及其對(duì)患者及其家屬的關(guān)心支持以及幫助情況等等，這些因素都會(huì)對(duì)老年尿毒癥患者產(chǎn)生直接的影響，明顯的影響著患者的身心狀況。1.2老年尿毒癥患者維持性血液透析應(yīng)用的心理護(hù)理第一，建立健康的醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系是所有心理療法的成功保證，護(hù)理者的行為，態(tài)度，語(yǔ)言都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響。因此，我們從言談舉止的各方面對(duì)病人尊重，了解病人的飲食、睡眠狀況，給病人同情，做好飲食及血管方面的護(hù)理指導(dǎo)，做好康復(fù)教育，耐心地解釋疾病情況，傾聽(tīng)他人的心聲，并積極配合家人幫助排解消極的情緒和顧慮心理，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者接受真實(shí)的事實(shí)。第二，要加強(qiáng)和病人之間的有效交流。增加與患者來(lái)往的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行親密的交談和交流，宣傳病情，做好解釋?zhuān)蛊湟庾R(shí)到，顧慮情緒對(duì)病情的直接影響便是只會(huì)加重疾病，增進(jìn)并發(fā)癥的顯現(xiàn)性；對(duì)于有敵視情緒和不配合的患者，護(hù)士要足夠的耐心，認(rèn)真地傾聽(tīng)病人的心曲，增強(qiáng)信任性，消除病人的敵視心理。第三，是為了獲得家庭和社會(huì)的支持。家庭成員及親人朋友對(duì)患者的支持和鼓勵(lì)對(duì)于老年尿毒癥患者來(lái)說(shuō)是尤為重要的，家庭成員及親人朋友對(duì)患者的支持可以明顯的使患者治療疾病的信心得以增加。因此，動(dòng)員家庭成員比直接針對(duì)病人開(kāi)展心理干預(yù)更重要，心理干預(yù)的目的便是為了使其情感得到支持，生活得到照顧，以此來(lái)讓老年尿毒癥患者抑郁、焦慮的情緒有所緩解。2研究對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象本組研究構(gòu)成數(shù)據(jù)資料來(lái)自2020年我院自1月至12月收治入院的老年尿毒癥病例病人300例，其中入院男性164例，女性136例，年齡60至82歲，平均年齡分別為68歲。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)鉆研發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性腎病綜合征31例，急性腎小球腎炎6例，狼瘡性腎炎20例，糖尿病型腎病3例，慢性腎盂腎病5例，痛風(fēng)性腎病16例，急性胰腺炎15例，梗阻性腎病8例。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、昏迷或者收縮壓在80mmHg以下；2、出血嚴(yán)重不止的人；3、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速或者心功能異常不全者；4、未受控制的糖尿病病人；5、惡性腫瘤的晚期；6、精神疾病或拒絕配合病人。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析處理：對(duì)文中獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一一進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析處理，運(yùn)用ssspss15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量前的數(shù)據(jù)分別采用p和t方法檢查，計(jì)數(shù)后的數(shù)據(jù)分別采用p和t函數(shù)檢查，以及用p<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，有統(tǒng)計(jì)處理意義的重要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.3評(píng)估評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用《尿毒癥心理改觀情況及滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)每個(gè)患者的心理滿意度程度和整個(gè)心理素質(zhì)改觀進(jìn)展情況分別進(jìn)行綜合評(píng)估。3結(jié)果兩組生存率比較：觀察組1年、3年以上存活88例(88.0％)、84(84.0％)，對(duì)照組74(74.0％)、63(63％)，兩組生存率比較差異明顯，P<0.045。兩組去世原因分析，見(jiàn)表1、表2。表1兩組患者生存率及存活年限的比較[n(％)]組別例數(shù)1年以上3年以上觀察組15088（88.0）84（84.0）對(duì)照組15074（74.0）63（63）注：與對(duì)照組比較，p<0.045。

表2兩組去世原因比較[n(％)]組別例數(shù)死亡例數(shù)心血管疾病感染腦血管疾病觀察組15011（11.0）7（51）5（33.34）3（16.66）對(duì)照組15035（35.0）19（51）8（19.45）12（30.57）注：與對(duì)照組比較，p<0.045。觀察組透析低血壓、感染、心血管并發(fā)癥、心力衰竭顯著少于未接受護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較差距明顯，P<0.045。詳見(jiàn)表3。表3兩組患者并發(fā)癥與合并癥的比較組別例數(shù)透析低血壓感染心血管并發(fā)癥心力衰竭高血壓腦血管意外觀察組1002012116293對(duì)照組10059323325283注：與對(duì)照組比較，p<0.05。4討論隨著年齡的增加，腎臟結(jié)構(gòu)、功能等方面都會(huì)明顯的出現(xiàn)倒退現(xiàn)象，腎臟功能明顯的下降。老年人如遇意外事件，很容易就會(huì)使腎臟功能受到傷害，進(jìn)而引發(fā)尿毒癥病癥的產(chǎn)生。在治療老年尿毒癥患者的過(guò)程中，會(huì)適時(shí)根據(jù)老年腎病病人的情況，對(duì)需要長(zhǎng)期透析的病人，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行特殊的護(hù)理，透析護(hù)士要有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，幫助家庭透析可以使腹膜炎，傷口感染，透析的中止率顯著下降。專(zhuān)業(yè)的護(hù)士也能全方位地觀察病人的情況，為病人康復(fù)制定適合的飲食和體育鍛煉的計(jì)劃。健康心理學(xué)與護(hù)理學(xué)干預(yù)治療組的滿意度和心理改善程度都顯著高于一般協(xié)助療組，透析的持續(xù)時(shí)間也比一般協(xié)助療組高。筆者認(rèn)為，進(jìn)行健康心理學(xué)干預(yù)治療的老年尿毒癥患者維續(xù)透析的時(shí)辰更持久一些。除了極少部分是由于家庭原因和患者病故等原因外,對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的心理疏通,改進(jìn)患者的心理狀況,提高患者對(duì)治愈的滿意程度,使患者對(duì)治愈建立了決心,對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了信任感是其最重要的原因。5結(jié)束語(yǔ)綜上所述，老年尿毒癥患者對(duì)血液透析療法治療過(guò)程中極度容易形成焦躁、煩悶等不良心理，對(duì)老年尿毒癥的維持性血液透析療法進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可改善病人的精神狀況，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行心理疏通，對(duì)尿毒癥的維持性血液透析病人實(shí)施心理干預(yù)。會(huì)產(chǎn)生許多積極影響，能有效地減緩病人焦慮，抑郁的積極心理情緒，增強(qiáng)治愈信心和治愈的依從性，對(duì)治療有很好的效果。能夠增加病人血液透析的持續(xù)性，使老年尿毒癥患者的生命得以延長(zhǎng)，讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度有所提升，在臨床推廣上有明顯的價(jià)值和意義。參考文獻(xiàn)[1]王晶，彭