【老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中應用心理護理的效果探究3500字（論文）】

PAGEPAGE7老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中應用心理護理的效果研究目錄TOC\o"1-2"\h\u9640老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中應用心理護理的效果研究 18626【關鍵詞】心理護理;老年尿毒癥;血液透析 153121心理問題及護理方法 2258601.1老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中存在的心理問題 269411.2老年尿毒癥患者維持性血液透析應用的心理護理 2231932研究對象與方法 3131822.1研究對象 3278262.2統(tǒng)計學方法 360473結果 3278244討論 480985結束語 55455參考文獻 5【摘要】這項研究旨在分析長期心理健康護理應用干預對老年人尿毒癥疾病患者的長期臨床護理應用治療效果的直接影響。方法:通過選取老年尿毒癥患者300例患者作為臨床研究重點對象,可以分為一般性的協(xié)助心理治療研究組和結合健康心理學與護理學的干預治療組,各150例。一般協(xié)助治療組采用的是一般護理方案，在臨床方面對老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中給予護理,心理護理干預組則是在一般協(xié)助治療組采取基礎護理的前提下，在臨床上實施心理護理干預。研究分析的過程當中，分別同時記錄兩組老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中患者的心理治療持續(xù)時間及整體心理健康狀態(tài),并進行比較。結果:長期實施心理護理治療干預組的患者滿意率對比為83.00%,一般進行協(xié)助護理治療組患者滿意率對比為52.00%,實施心理護理治療干預的一組明顯顯著高于僅僅通過一般協(xié)助護理治療的那一組，不但如此，長時間開展心理護理治療干預的一組，無論是心理問題的改善還是血液透析所持續(xù)的時間都明顯的高于僅僅通過一般協(xié)助護理治療的那一組。兩組數(shù)據(jù)的差異是具有統(tǒng)計學意義的P<0.05。因此，本文結論是長期實施健康心理學與護理學相結合的方式治療干預對老年人尿毒癥腎病患者的長久血液透析臨床治療效果具有正面行性的影響,值得臨床研究推廣。【關鍵詞】心理護理;老年尿毒癥;血液透析尿毒癥患者指的是由于人體的腎臟功能異常，或者說腎臟功能出現(xiàn)問題，無法正常進行我們身體內的多余水分正常代謝。尿毒癥患者需要通過維持性血液透析治療方法才能徹底清除我們身體中腎臟無法進行代謝的各種毒素,排除多余的體內水分,平衡血液酸堿的濃度和補充電解質,進而能達到迅速復原人體腎臟正常功能的治愈效果。在整個治療期間特別是對于老年期的尿毒癥疾病患者來說,則更容易使人產生焦慮、抑郁和暴躁等負面性的心理反應情緒,嚴重的還甚至會使人失去接受治療的堅定信心,喪失自己對生的熱切渴望。因此，對老年尿毒癥患者持續(xù)維續(xù)性血液透析來說，針對老年患者采取這種心理治療護理綜合干預方法能夠有效地幫助緩解老年尿毒癥患者的精神壓力、心理負擔、經濟壓力,提升患者治療后的成效和患者生活的品質。1心理問題及護理方法1.1老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中存在的心理問題抑郁、焦慮和恐懼癥這是對于維持性血液透析患者較常見的三種心理健康問題,尤其特別是對于老年的尿毒癥患者來說,則更易提早出現(xiàn)這些心理健康問題,少數(shù)老年尿毒癥患者甚至可能有敵對、不滿或拒絕配合治療的行為。老年尿毒癥患者,病后他們不僅失去了曾經在這個社會上面所擁有的一切,則更容易讓老年尿毒癥患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、沮喪、無望等消極心理。尤其覺得自身年事已高卻拖累家庭，老年尿毒癥患者本身對進行血液透析不是很適應，加之心理負擔更易出現(xiàn)拒絕配合治療的情況。這些情況恰恰是致使老年尿毒癥患者明顯的出現(xiàn)抑郁、煩躁、沮喪、無望等消極心理的主要原因。醫(yī)患間的關系、患者間的親屬關系、患者的個人經濟收入情況及其對患者及其家屬的關心支持以及幫助情況等等，這些因素都會對老年尿毒癥患者產生直接的影響，明顯的影響著患者的身心狀況。1.2老年尿毒癥患者維持性血液透析應用的心理護理第一，建立健康的醫(yī)務人員與患者之間的關系。良好的醫(yī)患關系是所有心理療法的成功保證，護理者的行為，態(tài)度，語言都會對患者產生影響。因此，我們從言談舉止的各方面對病人尊重，了解病人的飲食、睡眠狀況，給病人同情，做好飲食及血管方面的護理指導，做好康復教育，耐心地解釋疾病情況，傾聽他人的心聲，并積極配合家人幫助排解消極的情緒和顧慮心理，幫助患者接受現(xiàn)實，幫助患者接受真實的事實。第二，要加強和病人之間的有效交流。增加與患者來往的機會與患者進行親密的交談和交流，宣傳病情，做好解釋，使其意識到，顧慮情緒對病情的直接影響便是只會加重疾病，增進并發(fā)癥的顯現(xiàn)性；對于有敵視情緒和不配合的患者，護士要足夠的耐心，認真地傾聽病人的心曲，增強信任性，消除病人的敵視心理。第三，是為了獲得家庭和社會的支持。家庭成員及親人朋友對患者的支持和鼓勵對于老年尿毒癥患者來說是尤為重要的，家庭成員及親人朋友對患者的支持可以明顯的使患者治療疾病的信心得以增加。因此，動員家庭成員比直接針對病人開展心理干預更重要，心理干預的目的便是為了使其情感得到支持，生活得到照顧，以此來讓老年尿毒癥患者抑郁、焦慮的情緒有所緩解。2研究對象與方法2.1研究對象本組研究構成數(shù)據(jù)資料來自2020年我院自1月至12月收治入院的老年尿毒癥病例病人300例，其中入院男性164例，女性136例，年齡60至82歲，平均年齡分別為68歲。統(tǒng)計數(shù)據(jù)鉆研發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性腎病綜合征31例，急性腎小球腎炎6例，狼瘡性腎炎20例，糖尿病型腎病3例，慢性腎盂腎病5例，痛風性腎病16例，急性胰腺炎15例，梗阻性腎病8例。排除標準：1、昏迷或者收縮壓在80mmHg以下；2、出血嚴重不止的人；3、嚴重的心動過速或者心功能異常不全者；4、未受控制的糖尿病病人；5、惡性腫瘤的晚期；6、精神疾病或拒絕配合病人。2.2統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析處理：對文中獲得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)一一進行綜合統(tǒng)計分析處理，運用ssspss15.0軟件進行分析，計量前的數(shù)據(jù)分別采用p和t方法檢查，計數(shù)后的數(shù)據(jù)分別采用p和t函數(shù)檢查，以及用p<0.05作為標準數(shù)值，有統(tǒng)計處理意義的重要統(tǒng)計數(shù)據(jù)。2.3評估評價標準：采用《尿毒癥心理改觀情況及滿意度評估標準》，對每個患者的心理滿意度程度和整個心理素質改觀進展情況分別進行綜合評估。3結果兩組生存率比較：觀察組1年、3年以上存活88例(88.0％)、84(84.0％)，對照組74(74.0％)、63(63％)，兩組生存率比較差異明顯，P<0.045。兩組去世原因分析，見表1、表2。表1兩組患者生存率及存活年限的比較[n(％)]組別例數(shù)1年以上3年以上觀察組15088（88.0）84（84.0）對照組15074（74.0）63（63）注：與對照組比較，p<0.045。

表2兩組去世原因比較[n(％)]組別例數(shù)死亡例數(shù)心血管疾病感染腦血管疾病觀察組15011（11.0）7（51）5（33.34）3（16.66）對照組15035（35.0）19（51）8（19.45）12（30.57）注：與對照組比較，p<0.045。觀察組透析低血壓、感染、心血管并發(fā)癥、心力衰竭顯著少于未接受護理的對照組，兩組比較差距明顯，P<0.045。詳見表3。表3兩組患者并發(fā)癥與合并癥的比較組別例數(shù)透析低血壓感染心血管并發(fā)癥心力衰竭高血壓腦血管意外觀察組1002012116293對照組10059323325283注：與對照組比較，p<0.05。4討論隨著年齡的增加，腎臟結構、功能等方面都會明顯的出現(xiàn)倒退現(xiàn)象，腎臟功能明顯的下降。老年人如遇意外事件，很容易就會使腎臟功能受到傷害，進而引發(fā)尿毒癥病癥的產生。在治療老年尿毒癥患者的過程中，會適時根據(jù)老年腎病病人的情況，對需要長期透析的病人，請專業(yè)護士進行特殊的護理，透析護士要有專業(yè)的知識和技術，幫助家庭透析可以使腹膜炎，傷口感染，透析的中止率顯著下降。專業(yè)的護士也能全方位地觀察病人的情況，為病人康復制定適合的飲食和體育鍛煉的計劃。健康心理學與護理學干預治療組的滿意度和心理改善程度都顯著高于一般協(xié)助療組，透析的持續(xù)時間也比一般協(xié)助療組高。筆者認為，進行健康心理學干預治療的老年尿毒癥患者維續(xù)透析的時辰更持久一些。除了極少部分是由于家庭原因和患者病故等原因外,對患者進行實時的心理疏通,改進患者的心理狀況,提高患者對治愈的滿意程度,使患者對治愈建立了決心,對醫(yī)護人員產生了信任感是其最重要的原因。5結束語綜上所述，老年尿毒癥患者對血液透析療法治療過程中極度容易形成焦躁、煩悶等不良心理，對老年尿毒癥的維持性血液透析療法進行心理護理干預，可改善病人的精神狀況，及時對病人進行心理護理干預，有針對性的對病人進行心理疏通，對尿毒癥的維持性血液透析病人實施心理干預。會產生許多積極影響，能有效地減緩病人焦慮，抑郁的積極心理情緒，增強治愈信心和治愈的依從性，對治療有很好的效果。能夠增加病人血液透析的持續(xù)性，使老年尿毒癥患者的生命得以延長，讓患者對護理工作的滿意程度有所提升，在臨床推廣上有明顯的價值和意義。參考文獻[1]王晶，彭