2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測(cè)試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測(cè)試卷A卷

附答案

單選題（共35題）

1、關(guān)于蠶豆病首選治療措施是

A.大劑量丙種球蛋白

B.脾切除

C.輸血和糖皮質(zhì)激素

D.輸注新鮮血漿

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】C

2、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血癥，已確診腎病綜合征。對(duì)于感染并

發(fā)癥，防治措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治

療

B.有明確感染灶者應(yīng)盡快去除

C.嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素

D.通常在激素治療時(shí)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則達(dá)不到預(yù)防目的

E.在激素治療時(shí)無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，可能誘發(fā)真菌二重感染

【答案】D

3、革蘭染色陽性的細(xì)菌是

A.軍團(tuán)菌

B.肺炎鏈球菌

C.難辨梭狀芽胞桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.結(jié)核分枝桿菌

【答案】B

4、關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確

A.突眼度常VI6nlm

B.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系

C.有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼

D.甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯

E.有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢

【答案】B

5、女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加

重。查：右下腹觸及3cmX5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛

A.增生性腸結(jié)核

B.右半結(jié)腸癌

C.右卵巢囊腫

D.阿米巴肉芽腫

E.闌尾周圍膿腫

【答案】A

6、男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重,

咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠

A.胸部X線檢查

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

C.血?dú)夥治?/p>

D.臨床癥狀和體征

E.血常規(guī)檢查

【答案】B

7、男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)

大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積

增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射

性減低區(qū)。最可能的診斷是

A.心包積液

B.病毒性心肌炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

【答案】C

8、男性，65歲，入院前2天晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天

右上下肢無力加重，不能行走

A.TIA

B.進(jìn)展性卒中

C.腔隙性腦梗死

D.完全性卒中

E.分水嶺梗死

【答案】B

9、男性，42歲，咳嗽、咳痰2天，開始以少量白色黏痰為主，1天來轉(zhuǎn)為黏液

膿性痰，咳嗽劇烈時(shí)，伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示肺紋

理增粗、紊亂，最可能的診斷是

A.咽結(jié)膜炎

B.普通感冒

C.急性支氣管炎

D.流行性感冒

E.急性咽喉炎

【答案】C

10、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.干擾素

B.美法侖

C.羥基月尿

D.環(huán)抱素

E.血小板分離機(jī)單采

【答案】D

11、單純慢性二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)的情況是

A,左心室后負(fù)荷增加

B.左心房縮小，左心室縮小

C.左心房擴(kuò)大，右心室擴(kuò)大

D.左心室前負(fù)荷增加

E.左心房縮小，左心室擴(kuò)大

【答案】c

12、慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是

A.肺毛細(xì)血管床減少

B.肺小動(dòng)脈痙攣

C.紅細(xì)胞增多

D.血液黏稠度增加

E.支氣管感染

【答案】B

13、女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張

力正常，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射

未引出，T

A.肌萎縮性側(cè)索硬化

B.急性脊髓炎

C.頸椎病

D.脊髓壓迫癥

E.格林-巴利綜合征

【答案】B

14、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，

血壓150/100mmHg,尿蛋白2g/L,紅細(xì)胞30~40/HP,白細(xì)胞3-5/HP。

A.尿毒癥期

B.腎衰竭期

C.腎功能正常期

D.代償期

E.氮質(zhì)血癥期

【答案】C

15、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/HOmmHg,血BUN40nmol/L,

CO

A.心包壓塞

B.腦血管意外

C.代謝性酸中毒

D.高鉀血癥

E.急性左心衰竭

【答案】D

16、有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥

C.ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎

D.Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎

E.顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著

【答案】D

17、引起反應(yīng)性低血糖最常見的原因是

A.特發(fā)性功能性低血糖癥

B.果糖不耐受癥

C.2型糖尿病早期

D.傾倒綜合征

E.胰島素瘤

【答案】C

18、心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)的是

A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.竇性心動(dòng)過速

E.心房撲動(dòng)

【答案】C

19、男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb210g

/L,WBC25X10

A.原發(fā)性血小板增多癥

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

E.相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

【答案】C

20、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是

A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.右冠狀動(dòng)脈主干

C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支

E.左冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支

【答案】C

21、男性，52歲，身高170cm,體重80kg,有糖尿病家族史。查：空腹血糖大

于8mmol/L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治療方案首選

A.單純控制飲食

B.控制飲食+體育鍛煉

C.控制飲食+格列本月尿

D.控制飲食+格列齊特

E.減肥

【答案】B

22、嗜銘細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致

A.多種肽類激素

B.腎上腺髓質(zhì)素

C.兒茶酚胺

D.嗜銘粒蛋白

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】C

23、P-R間期

A.代表心房除極過程

B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間

C.代表心室除極的全部過程

D.代表心室緩慢復(fù)極的過程

E.代表心室快速?gòu)?fù)極的過程

【答案】B

24、男性，29歲。常于晨起出現(xiàn)鼻癢，頻繁噴嚏，冬季明顯?？赡艿脑\斷是

A.普通感冒

B.過敏性鼻炎

C.流行性感冒

D.肺炎

E.急性支氣管炎

【答案】B

25、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓（）

A.痔核

B.食管下段靜脈曲張

C.脾大

D.腹壁靜脈曲張

E.腹水

【答案】B

26、以下疾病常表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰的是

A.肺炎

B.肺癌

C.肺膿腫

D.化膿性胸膜炎

E.肺梗死

【答案】C

27、造成組織壞死與溶血

A.激肽酶

B.彈力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷酰酶A

E.脂肪酶

【答案】D

28、非霍奇金淋巴瘤的首選治療是

A.MP方案

B.DA方案

C.VP方案

D.CHOP方案

E.MOPP方案

【答案】D

29、肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，其X線病變特點(diǎn)為

A.纖維結(jié)節(jié)病灶多見

B.干酪滲出為主

C.不易伴有支氣管播散

D.鈣化較多見

E.不易液化形成空洞

【答案】B

30、結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷應(yīng)在注射后的多長(zhǎng)時(shí)間

A.24小時(shí)

B.48~72小時(shí)

C.24?48小時(shí)

D.12小時(shí)

E.72~96小時(shí)

【答案】B

31、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250/

130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭

A.情緒激動(dòng)

B.心律失常

C.電解質(zhì)紊亂

D.血壓驟升

E.感染

【答案】D

32、女性，18歲，高熱1個(gè)月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC300X10

A.傷寒

B.血行播散性肺結(jié)核

C.白血病

D,敗血癥

E.肺結(jié)核

【答案】C

33、下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去

A.甲硝嘎

B.丁胺卡那霉素

C.睡吩甲氧頭抱菌素

D.青霉素

E.睡段青霉素A

【答案】B

34、反流性食管炎（）

A.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

B.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

D.未見明顯X線改變

E.可見膈上食管胃環(huán)

【答案】D

35、男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多

次，系膿血便，測(cè)T39.4C,BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa）,左下腹有壓痛，診

斷應(yīng)考慮（）

A.胃腸型食物中毒

B.急性阿米巴痢疾

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.霍亂

E.急性腸炎

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量

胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0X10

C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC

2、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD

3、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)綃。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率〉120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

4、患者女，30歲，因〃反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月〃入院。

體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不

癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用咧口朵美辛

栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。

查體：T39.6C,頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)

lcmXlcm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查

示血白細(xì)胞20X10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD

5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.血?dú)夥治?/p>

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC

6、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

ffBC26.0X10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(土)

D非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C

7、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動(dòng)摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A

8、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息

可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查

體：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜

音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應(yīng)用B受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB

9、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生

神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B,糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC

10、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月〃為主訴入院。既

往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏

史。查體：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺

表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及

肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃

鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

11、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未

正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)潁頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手

掌指關(guān)節(jié)，第2?4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC

12、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)

生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

13、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)

對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞領(lǐng)

F.胃鏡

【答案】ABD

14、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年

來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。

查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮骸試驗(yàn)陽性。行舐骼關(guān)節(jié)CT檢

查示雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。

A.單用非留體抗炎藥

B.非笛體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥

C.非留體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥

F.手術(shù)治療

【答案】B

15、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、

干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC

16、女性，26歲，懷孕H周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困

難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜

炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有

A.利福平類藥物

B.鏈霉素等氨基糖首類藥物

C.異煙脫

D.丙硫異煙胺

E.氟曜喏酮類藥

【答案】ABD

17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入

院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39.5℃,無咳嗽流涕，無腹痛腹

瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后轉(zhuǎn)來。查體：T39.