廣中醫(yī)針推急救醫(yī)學(xué)總結(jié)

急診醫(yī)學(xué)總結(jié)

緒論

1.急診醫(yī)學(xué):是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其主要任務(wù):對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危病(癥)、

創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧?/p>

環(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助

2.急救:表示搶救生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)病時(shí)采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施。

急診：是緊急地或急速地為急性病人或傷病員診查、察看和診斷他的病與傷

及應(yīng)急的處理。

3.急診醫(yī)療體系：包括院前急救，醫(yī)院急診科急救和各監(jiān)護(hù)或強(qiáng)化醫(yī)療病室

(1)院前搶救

(2)醫(yī)院急診

?生命垂危患者刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇

?有致命危險(xiǎn)危重者5-10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施

?暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理

?普通急診患者30分鐘至1小時(shí)予急診處理

?非急診患者可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治

(3)危重病監(jiān)護(hù)

心肺腦復(fù)蘇

1.基本概念

(1)心跳驟停/心臟驟停(Cardiacarrest)：各種原因引起的心臟射血功

能突然終止即為心跳驟停，導(dǎo)致全身各組織嚴(yán)重缺血缺氧。

(2)猝死(Suddendeath)：指平時(shí)看來(lái)健康者或病情穩(wěn)定的病人，突然意

外的自然死亡。不包括各種人為因素如創(chuàng)傷、自殺、他殺、手術(shù)及麻醉等意外所

致。心臟性猝死指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。

(3)臨床死亡：自主呼吸和循環(huán)停止，大腦活動(dòng)暫時(shí)停止，處于死亡的早期，

但尚未到不可逆的階段(一般情況心跳停止4?6分鐘內(nèi))，及時(shí)正確地進(jìn)行CPR,

腦及其它臟器功能可望恢復(fù)到心跳呼吸停止前的水平

心臟性猝死的分期：前驅(qū)期、發(fā)病期、心搏驟停期、生物學(xué)死亡期

(7)心肺復(fù)蘇/心肺腦復(fù)蘇(CPR/CPCR)：CPR是指對(duì)心臟驟停/猝死的急

救過(guò)程，是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開(kāi)放氣道、人工通氣、胸外

按壓、電除顫糾正VF/VT,及藥物治療等。又稱心肺腦復(fù)蘇/CPCR

(8)心臟驟停的時(shí)間：發(fā)生心臟驟停的即刻至搶救開(kāi)始之前的時(shí)間為心臟

驟停的時(shí)間。

(9)心肺腦復(fù)蘇的安全時(shí)限：系指大腦皮層耐受完全性缺血缺氧的最長(zhǎng)時(shí)

間，而并非心臟能否復(fù)跳的時(shí)限。一般認(rèn)為，安全時(shí)限為4?6分鐘，在此時(shí)限

內(nèi)搶救成功，則大部分可無(wú)任何后遺癥

2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)

①突然意識(shí)喪失(常伴抽搐)；

②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)；

③呼吸短續(xù)、呈嘆息樣，隨即停止；

④瞳孔散大；

⑤蒼白或紫維明顯,二便失禁。

⑥心電圖表現(xiàn):心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、無(wú)脈電活動(dòng)、心電靜止

3.現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺腦復(fù)蘇一般分為三個(gè)階段：現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇/基本生命支持（BLS）、進(jìn)一步生

命支持/高級(jí)心血管生命支持（ALS/ACLS）、后續(xù)生命支持（PLS一以腦為重點(diǎn)的

加強(qiáng)醫(yī)療）

（1）BLS:包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法，

其歸納為初級(jí)A、B、C、DoBLS包含生存鏈（早期識(shí)別、求救；早期CPR；早期

電除顫和早期高級(jí)生命支持）中的前三個(gè)環(huán)節(jié)

1）判斷反應(yīng)：判斷患者意識(shí)通過(guò)動(dòng)作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察

患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng)

2）啟動(dòng)EMSS

3）開(kāi)放氣道及檢查呼吸

呼吸的觀察：眼看患者胸部有無(wú)上下活動(dòng)；用手掌放在病人鼻孔前面感受氣

息或聽(tīng)病人呼吸的氣流聲；（要求在10秒鐘之內(nèi)完成）

4）人工呼吸

?推薦人工呼吸的方式：口對(duì)口呼吸，球囊-面罩通氣和通過(guò)已建立的

人工氣道通氣。

?每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒

?潮氣量要足以產(chǎn)生明顯的胸廓起伏

?人工呼吸時(shí)不可太快或太過(guò)用力。

?如果已經(jīng)建立人工氣道，并且有二人進(jìn)行CPR,則每分鐘通氣8至

10次，不必考慮通氣與胸外按壓的同步。實(shí)施通氣時(shí)不應(yīng)停止胸外按壓

5）檢查脈搏

成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈，示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng)2-3

厘米

6）胸外按壓

按壓的幅度為大約4?5厘米。每次壓下后應(yīng)使胸廓完全彈回，以利于血流

返回心臟

推薦的按壓頻率（速度）為100次/分鐘

按壓/放松時(shí)間:50%

成人不論單人還是雙人操作，推薦的按壓-通氣比率為按壓/呼吸比為30:2；

兒童、嬰兒雙人CPR時(shí)采用的比率為15：2

7）除顫：雙向波除顫比單向波更有效，所用的能量低（120-200J）。單相波

除顫儀首次和再次均選擇360Jo

1）四早生存鏈：早識(shí)別與呼叫、早CPR、早電極除顫、早高級(jí)生命支持

2）有效的心臟按壓：有力和快速地按壓，100次/分，按壓后使胸廓完全恢

復(fù)正常位置.CPR按壓/通氣比單人，雙人均為30:2.

3）注重有效通氣，避免過(guò)度吹氣（每次吹氣卜2秒）以胸廓起伏為標(biāo)準(zhǔn).

4）電擊除顫：提倡需除顫時(shí)為一次電擊后，立即行CPR電擊除顫，主張低能

量雙相波120J-200J

5）首選心肺復(fù)蘇藥物：腎上腺素（成人均用Img/次靜注）+納洛酮可提

高心肺復(fù)蘇率.血管加壓素引起高度重視.阿托品，可達(dá)龍也常用.靜脈給藥優(yōu)

于氣管給藥.

6）注重早期腦的復(fù)蘇

8）CPR有效的指征

?患者口唇、面色開(kāi)始轉(zhuǎn)紅

?頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈可觸到搏動(dòng)

?瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)

逐漸恢復(fù)自主呼吸，

吞咽動(dòng)作出現(xiàn)、有眼球活動(dòng)、甚至手腳開(kāi)始活動(dòng)。

?以摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)（血壓至少達(dá)60mmHg）為人工循環(huán)有效的標(biāo)志。

（2）高級(jí)生命支持（ALS）

高級(jí)A、B、C、D：A—人工氣道/氣管插管；B—機(jī)械通氣；C—建立液體通

道，使用血管加壓藥物及抗心律失常藥；D—尋找心臟驟停的原因。

1）建立靜脈通道：CPR時(shí)的給藥途徑首選靜脈

2）藥物治療

?腎上腺素：心臟復(fù)蘇的首選藥物。標(biāo)準(zhǔn)劑量為成人Img/次靜注，兒

童0.01mg/kg。用藥間隔3~5分鐘

?血管加壓素

?阿托品

?胺碘酮：室顫/無(wú)脈性室速抗心律失常藥首選胺碘酮。

?利多卡因:僅考慮為胺碘酮的替代藥物。

?鎂離子：鎂離子可有效終止長(zhǎng)QT間期引起的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，但對(duì)

QT間期正常的室速無(wú)效。碳酸氫鈉：目前主張糾酸的原則是有效機(jī)械通氣為

主，碳酸氫鈉不主張?jiān)贑PR中常規(guī)使用，納洛酮

（3）后續(xù)生命支持（PLS）:即以腦為重點(diǎn)的加強(qiáng)醫(yī)療

休克

1、指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微

循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。根據(jù)病

因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克。

2.病理生理機(jī)制

休克早期休克中期休克晚期

阻力血管痙攣，容量血管血管平滑肌反應(yīng)性下降血管反應(yīng)性進(jìn)行性下降

收縮，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉微血管的收縮逐漸減退一微血管弛緩呈麻痹擴(kuò)張

血流通過(guò)直接通路或短路毛細(xì)血管后阻力》前阻力毛細(xì)血管血流停滯，且出現(xiàn)

回流f少灌少流，灌少于部分臟器中毛細(xì)血管開(kāi)放無(wú)復(fù)流現(xiàn)象

流，缺血缺氧f血流淤滯一灌而少流，部分病人可并發(fā)DIC,MODS

灌大于流，淤血性缺氧不灌不流，對(duì)血管活性藥物

失去反應(yīng)

1.臨床特點(diǎn)

1、病史、癥狀要點(diǎn)

2、查體要點(diǎn)

3、理化檢查要點(diǎn)

（1）臨床分期

1）休克代償期：精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心動(dòng)過(guò)速，脈壓

減小、尿量減少

2）休克抑制期：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，口唇發(fā)維、皮膚花斑，血壓下降、脈

壓更小，無(wú)尿、代謝性酸中毒、DIC

(2)臨床分級(jí)

臨床表現(xiàn)輕度中度重度極重度

神志神清、焦慮神清、表情淡漠意識(shí)模糊、反應(yīng)遲昏迷、呼吸淺、

鈍不規(guī)則

口渴口干非?？诳蕵O度口渴或無(wú)主訴無(wú)反應(yīng)

皮膚色澤面色蒼白、肢端面色蒼白、肢端皮膚發(fā)綃、可有花極度發(fā)綃或皮

稍發(fā)維發(fā)組斑下出血

溫度四肢溫暖或梢涼四肢發(fā)涼四肢濕冷四肢冰冷

血壓SBP80~90mmSBP60~80mmSBP40、60mmHgSBP<40mmHg

HgHg

脈壓脈壓

<30mmHg<20mmHg

脈搏有力，>100次/脈細(xì)數(shù)，100~200脈細(xì)弱無(wú)力脈搏難以觸及

分次/分

心率>100次/分100^200次/分120次/分心率快慢不齊

尿量尿量略減<17ml/h尿量明顯減少或無(wú)無(wú)尿

尿

休克指數(shù)0.5~1.01.0~l.51.5~2.0>2.0

休克指數(shù)=脈率/收縮壓

4.檢查

精神狀態(tài)反映腦組織灌流和全身循環(huán)狀態(tài)

皮膚溫度、色澤是體表灌流情況的標(biāo)志

血壓通常認(rèn)為收縮壓<80mmHg、脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)

脈率常用脈率/收縮壓(mmHg)計(jì)算休克指數(shù)，幫助判定休克的有無(wú)

及輕重。指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克;>1.01.5提示有休克;>2.0

為嚴(yán)重休克。

尿量尿量是反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。休克早期尿量<30ml,

<20ml提示急性腎衰

中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全

(CVP)身血容量與右心功能之間的關(guān)系，變化比動(dòng)脈壓早。CVP的正

常值為0.49~0.98kPa(5"10cmH20)

CVP<0.49kPa時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa(15

cmH20)時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)

阻力增高；

若CVP超過(guò)1.96kPa(20cmH20)時(shí),表示存在充血性心力

衰竭

肺毛細(xì)血管楔壓可反映肺靜脈、左心房、左心室的功能狀態(tài)

(PCWP)正常值0.8~2.Okpa(6~15mmHg),增高反映左心房壓力增

高

臨床對(duì)于補(bǔ)液量的檢測(cè)相交CVP敏感

心排出量和心臟心排量co=心率*每搏輸出量；單位體表面積上的心排出量便

指數(shù)稱作心臟指數(shù)(CI),正常值為2.5-3.5L/(min?m2)

動(dòng)脈乳酸鹽測(cè)定監(jiān)測(cè)有助于估計(jì)休克及復(fù)蘇的變化趨勢(shì)，正常值為1-1.5

mmol/L

DIC檢測(cè)①血小板計(jì)數(shù)低于80X10'9/L;②凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延

長(zhǎng)3秒以上;③血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性降低；

④3P（血漿魚(yú)精蛋白副凝）試驗(yàn)陽(yáng)性⑤血涂片中破碎紅細(xì)胞超

過(guò)2%o上述三項(xiàng)陽(yáng)性即可確診

胃腸內(nèi)pH測(cè)定反映該組織局部灌注和供氧的情況，也可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克

5.診斷

思路：危險(xiǎn)性評(píng)估；診斷流程；鑒別診斷；西醫(yī)診斷；

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）有休克的誘因

2）意識(shí)障礙

3）脈搏＞100次/分或不能觸及

4）四肢濕冷、胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽(yáng)性（再充盈時(shí)間＞2s）;皮膚花斑、

黏膜蒼白/發(fā)組;尿量V30ml/h或無(wú)尿

5）收縮壓V80mmHg、脈壓V20mmHg

6）原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降＞30%

凡符合1、2、3、4中的兩項(xiàng)，和5、6、7中的一項(xiàng)者，即可診斷

6.治療

①一般措施：鎮(zhèn)靜、吸氧、禁食、減少搬動(dòng)；體位:仰臥頭低位，下肢

抬高3②0。；留置導(dǎo)尿管，注意保溫。進(jìn)行生命檢測(cè)。

③病因治療。

④補(bǔ)充血容：盡快建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

⑤防止酸中毒。

⑥改善低氧血癥

⑦血管活性物質(zhì)的應(yīng)用。

⑧激素的應(yīng)用。

預(yù)防并發(fā)癥和重要器官功能障礙

惡性心律失常

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異

常。惡性心律失常指在短時(shí)間內(nèi)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者短暫意識(shí)喪

失或猝死的一類心律失常。

分類：快速性心律失常和緩慢性心律失常

急救處理：

1、快速判斷惡性心率失常

2、盡快終止致命性心律失常，無(wú)脈性室速，患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)

消失，立即展開(kāi)基本生命支持。

3、改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，根據(jù)病情采取電復(fù)律或藥物治療

4、治療原發(fā)疾病和誘因

中醫(yī)辨證論治

1、邪熱傷陰：三甲復(fù)脈湯

2、痰火擾心：黃連溫膽湯

3、陰虛火旺：天王補(bǔ)心丹

4、氣血虧虛：炙甘草湯

發(fā)熱

定義：發(fā)熱是機(jī)體在內(nèi)、外致熱原的作用下或由各種病因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能

障礙，體溫超出正常范圍，一般認(rèn)為，口腔溫度＞37.7℃、直腸溫度＞37.9℃

（1）外源性致熱原包括細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng)等和自身體

內(nèi)產(chǎn)物如抗原抗體復(fù)合物、類固醇、尿酸結(jié)晶等；內(nèi)源性致熱原包括ILT、

IL-6、IFN-a、IFN-P、TNF等

病因病理：

外感發(fā)熱：（外感六淫；感受疫毒）；內(nèi)傷發(fā)熱：

病機(jī):陽(yáng)熱郁閉，正邪交爭(zhēng)

1、臨床表現(xiàn)

（1）熱度

低熱37.4-38C、中度熱38.「39℃、高熱3941℃以及超高熱41℃以上

（2）熱程

1）急性發(fā)熱是指病程在2周以內(nèi)的發(fā)熱，可分為急性感染性發(fā)熱、急性非

感染性發(fā)熱以及不明原因的急性發(fā)熱等。

2）長(zhǎng)期發(fā)熱是指體溫升高持續(xù)2?3周以上，包括病因明確的慢性發(fā)熱與長(zhǎng)

期不明原因發(fā)熱。

2、熱型

執(zhí)型特點(diǎn)臨床意義

稽留熱體溫維持在39~40℃,達(dá)數(shù)天~數(shù)周之久，24小大葉性肺炎、斑疹傷

時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)寒、傷寒高熱期

弛張熱也稱敗血癥熱型，體溫常＞39℃,波動(dòng)幅度敗血癥、風(fēng)濕熱、重

大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃,但都在正常水癥肺結(jié)核、化膿性肺

平之上炎

間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至瘧疾、急性腎盂腎炎

正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)「數(shù)天，高熱期和無(wú)熱

期反復(fù)交替

波狀熱體溫逐漸上升至＞39℃,數(shù)天后逐漸降至正常，布氏桿菌熱

持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次

回歸熱體溫驟升至＞39C,持續(xù)數(shù)天后降至正常，高熱霍奇金病

期和無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次

不規(guī)則發(fā)熱的體溫曲線無(wú)規(guī)律結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支

執(zhí)?、、、氣管肺炎、滲出性胸

膜炎

3、發(fā)熱時(shí)相

包括體溫上升期、高溫持續(xù)期和體溫下降期（驟降見(jiàn)于大葉性肺炎、急性腎

盂腎炎等）

4、診斷以及急診處理

（1）一般來(lái)說(shuō)發(fā)熱患者最重要的是檢查血尿常規(guī)和胸片。

急救處理：1、以對(duì)癥支持治療為主，明確合并感染者加用抗生素。

患者出現(xiàn)神志改變，危及生命的體征時(shí)，立即實(shí)施監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液，吸氧等。

（2）當(dāng)患者體溫高于40℃時(shí)，應(yīng)給予退熱治療，包括物理降溫、口服退熱

鎮(zhèn)痛藥、肌注退熱藥物和靜脈應(yīng)用退熱藥物。

急性中毒

2.急診處理的治療原則

（1）立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，終止與毒物繼續(xù)接觸。

（2）迅速清除體內(nèi)已吸收或尚未吸收的毒物。

（3）如有可能，盡早使用特效解毒劑

（4）對(duì)癥支持療法

3.具體治療措施

（1）切斷毒源：使中毒患者迅速脫離染毒環(huán)境。

（2）迅速阻斷毒物的繼續(xù)吸收，及早進(jìn)行驅(qū)吐、洗胃、導(dǎo)瀉、清洗皮膚。

1）洗胃：必要時(shí)應(yīng)反復(fù)洗胃，以減少?gòu)奈竷?nèi)腺體內(nèi)再釋放毒物的吸收。一

般在服毒后6小時(shí)以內(nèi)洗胃效果最好。對(duì)吞服腐蝕性毒物的患者不宜采用。對(duì)昏

迷、驚厥的患者洗胃時(shí)注意呼吸道保護(hù)，防止誤吸。

2）血液凈化救治中毒的適應(yīng)癥：致死量、致死性毒物（藥物）中毒；藥物

或毒物種類、劑量不明者；無(wú)特異性對(duì)癥解毒藥者。最佳時(shí)機(jī)：一般藥物或毒物

中毒在6~8小時(shí)內(nèi)

4.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

（1）機(jī)理：抑制膽堿酯酶，從而使體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，引起膽堿能神

經(jīng)持續(xù)沖動(dòng)，產(chǎn)生先興奮后抑制的一系列M樣、N樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（2）臨床表現(xiàn)：

1）毒蕈樣癥狀：M樣癥狀，副交感神經(jīng)興奮所致、平滑肌痙攣、腺體分泌

增加，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、流淚流涎、瞳孔縮小等

2）煙堿樣表現(xiàn)：N樣癥狀，先興奮后抑制、全身橫紋肌纖維顫動(dòng)，肌肉強(qiáng)

直性痙攣，直至肌力減退和癱瘓

3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛，嚴(yán)重者有抽搐和昏迷；樂(lè)果和馬拉硫

磷口服中毒有“反跳”現(xiàn)象

4）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。褐卸景Y狀消失后2?3周，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神

經(jīng)病變表現(xiàn)

5）中間型綜合征：約在急性中毒后24?96小時(shí)突然發(fā)生死亡，一組以肌無(wú)

力為突出表現(xiàn)的綜合癥

理化檢查要點(diǎn)：膽堿酯酶活性是特異性指標(biāo)。

分級(jí)：輕度中毒，膽堿酯酶活性在70獷50%中：50-30%,重：30%以下

（3）治療

1）膽堿酯酶復(fù)活劑

解除煙堿樣毒作用較為明顯，對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用，故必須盡早

用藥，對(duì)不同的有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的療效也不同

2）抗膽堿藥

可爭(zhēng)奪膽堿受體，主要緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制。對(duì)煙堿樣癥

狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒(méi)有作用

治療應(yīng)達(dá)到阿托品化：表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、

肺濕羅音消失及心率加快等，此時(shí)應(yīng)逐步減少阿托品用量。若患者出現(xiàn)瞳孔明顯

擴(kuò)大，甚至模糊、煩躁不安、澹妄驚厥、昏迷以及尿潴留等情況則提示阿托品中

毒，立即停用阿托品，酌情給予毛果蕓香堿對(duì)抗

急性酒精中毒

危險(xiǎn)性評(píng)估：

1、血中乙醇濃度大于2500mg/L可進(jìn)入休克狀態(tài)。

2、有心肝等重要臟器有乙醇中毒

3、昏迷時(shí)間大于8小時(shí)

4、乙醇中毒并同時(shí)服用大量催眠藥和嗎啡類藥。

急救處理：

維持重要臟器功能（呼吸，循環(huán)）；解毒：催吐，促乙醇氧化，促進(jìn)乙醇排

出，醒腦保護(hù)功能。

環(huán)境以及理化因素?fù)p傷

2.中暑

（1）中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能衰

竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。

（2）臨床表現(xiàn)

中暑分3級(jí):先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑（熱痙攣、熱射病、熱衰竭）

1）先兆中暑:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)多汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四

肢無(wú)力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨撸?8℃。

2）輕癥中暑:除以上癥狀外，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，體溫＞38℃,面

色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)。

3）重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分三

種類型，熱痙攣、熱衰竭、熱射病，?；旌铣霈F(xiàn)。

?熱痙攣:多見(jiàn)于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水

未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見(jiàn)于腓腸肌，

可引起急腹痛，一般體溫正常

?熱衰竭：多見(jiàn)于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血

管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、

嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

?熱射病:又稱中暑高熱，屬高溫綜合征，是中暑最嚴(yán)重的類型。

在早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志障礙，體溫高達(dá)40-42℃,

嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心衰、腦水腫、肺水腫等，甚至出現(xiàn)MODS

3.毒蛇咬傷

（1）臨床特點(diǎn)

1）神經(jīng)毒損傷

2）血循毒損傷

（3）肌肉毒損傷

（4）混合毒素?fù)p傷

（2）治療：毒蛇咬傷最有效的早期治療方法單價(jià)抗蛇毒血清；

毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是胰蛋白酶局部注射或套封

急性意識(shí)障礙

1.昏迷的概念、常見(jiàn)病因

昏迷：意識(shí)障礙的嚴(yán)重階段。是一種病理狀態(tài)：腦功能受到高度抑制，導(dǎo)致

意識(shí)喪失、隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱或消失及反射活動(dòng)異常。主要見(jiàn)

于腦功能失調(diào)、全身性疾病和腦局灶病變。

2.昏迷的診斷及鑒別診斷

（1）臨床表現(xiàn)

嗜睡：患者持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，對(duì)刺激有反應(yīng)，能被喚醒，并能用言語(yǔ)或運(yùn)

動(dòng)作出反應(yīng)。

昏睡：較強(qiáng)刺激能喚醒，言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)較少，刺激停止馬上又進(jìn)入睡眠

狀態(tài)。

(2)診斷思路

危險(xiǎn)性評(píng)估：

淺昏迷：對(duì)聲、光等刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，生命體征

平穩(wěn)，角膜反射、光反射均存在。

中昏迷：對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)，角膜和瞳孔對(duì)光反射均減弱，眼球無(wú)

轉(zhuǎn)動(dòng)，大小便失禁，呼吸，脈搏，血壓有改變。

深昏迷：對(duì)外界刺激均無(wú)反應(yīng)，原始的對(duì)傷害性刺激的躲避反應(yīng)也消失；各

種生理反射及病理反射消失，生命體征常有改變，有自主呼吸。

4.常見(jiàn)致昏迷疾病的臨床特點(diǎn)

(1)急性腦血管病

1、腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死

2、糖尿病酮癥酸中毒；高滲性高血糖；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；重度顱腦損傷

(2)低血糖昏迷；

1)低血糖：血漿葡萄糖濃度降低，V2.8mmol/L,表現(xiàn)出自主神經(jīng)或/和中

樞神經(jīng)系統(tǒng)因葡萄糖缺乏所致的臨床綜合征。

(1)首先出現(xiàn)自主神經(jīng)興奮的癥狀，持續(xù)嚴(yán)重的低血糖將導(dǎo)致昏迷，稱

為低血糖昏迷預(yù)后：處理及時(shí)，可完全恢復(fù)；若搶救不及時(shí)可造成永久性腦損

傷，甚至死亡。

暈厥：是由于一過(guò)性腦缺血導(dǎo)致大腦抑制狀態(tài)，而出現(xiàn)突然、短暫、自限性的

意識(shí)喪失和身體失控，其發(fā)生較快，隨即自行恢復(fù)

與癲癇鑒別：均有短暫的意識(shí)喪失，癲癇發(fā)作時(shí)多半有雙眼上翻，口吐白沫，

肢體強(qiáng)直痙攣，且口中發(fā)出怪叫聲，多有家族史，過(guò)去有類似的發(fā)作史。

常見(jiàn)的危險(xiǎn)性暈厥：

心源性暈厥，腦源性暈厥(高血壓腦病、短暫性腦缺血發(fā)作、主動(dòng)脈弓綜合

征、腫瘤、延髓性暈厥)

少尿與無(wú)尿

主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥，高鉀血癥，代謝性酸中毒。

治療原則：1、去除病因2、糾正血容量3、嚴(yán)格控制液體輸入量4、防止感

染。

呼吸困難

1.呼吸困難的病因、分類和治療原則

病因在臨床上可分為肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、

神經(jīng)精神性呼吸困難和其他原因引起的呼吸困難。

呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難和潮式呼

吸。

治療原則是保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、糾正酸堿失調(diào)、為

基礎(chǔ)疾病以及誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間。

2.支氣管哮喘

(1)定義：由多種細(xì)胞(嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、

氣道上皮細(xì)胞等)及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。此種慢性炎癥與氣道

高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、

氣急、胸悶或咳嗽，多在夜間和/或凌晨發(fā)作、加劇，可以自行或通過(guò)治療緩解。

免疫機(jī)制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)機(jī)制是哮喘發(fā)病的四大機(jī)制。

（2）臨床表現(xiàn)

1）癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽（典型

癥狀）。嚴(yán)重被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)

發(fā)納等，用支氣管舒張藥或自行緩解。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征

之一。

2）體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在

輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)（寂靜胸）。心率增快、奇脈、

胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)絹常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。

（3）如何鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘

支氣管哮喘心源性哮喘

病史：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作高血壓、冠心病、二尖瓣狹窄等心血管病

史

發(fā)作時(shí)間：不定時(shí)發(fā)作多在夜間發(fā)作，多見(jiàn)于中、老年人

癥狀：呼氣性呼吸困難，呼氣、吸氣均困難，咳血性漿液泡沫痰

咳白色粘液泡沫狀痰

心臟體征：心臟基本正常心臟擴(kuò)大，心瓣膜區(qū)有雜音或心律失常

肺部體征：兩肺滿布哮鳴音肺底大量濕性啰音

4、急性發(fā)作期重癥哮喘的治療

原則：盡快解除氣道阻塞，糾F低氧血癥，控制感染，恢復(fù)肺功能

1、持續(xù)霧化吸入beita2受體激動(dòng)劑

2、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

3、實(shí)行氣管插管

“一補(bǔ)二糾氨茶堿，氧療兩素腎上腺”

COPD：的急救治療：

盡快改善缺氧狀態(tài)，積極控制感染，保持氣道通暢

評(píng)估病情的嚴(yán)重程度；控制性氧療；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑；口服或者靜脈應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素；合并應(yīng)用抗生素；必要時(shí)機(jī)械通氣

1.氣胸

（1）診斷要點(diǎn)

1）既往X線胸片檢查無(wú)明顯病變或有COPD、肺結(jié)核、哮喘等肺部基礎(chǔ)病變

2）突發(fā)--側(cè)胸痛伴不同程度胸悶、呼吸困難。患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減

弱、叩診鼓音，肝肺濁音界消失，聽(tīng)診呼吸音減弱，甚至消失

3）發(fā)病時(shí)X線胸片檢查是診斷氣胸最準(zhǔn)確和可靠的方法因病情危重不能立

即行X線檢查時(shí)，可在胸腔積氣體征最明顯處進(jìn)行診斷性穿刺

（2）臨床分類以及各型特點(diǎn)

閉合性氣胸張力性氣胸交通性氣胸

別稱單純性氣胸高壓性氣胸開(kāi)放性氣胸

胸膜裂口小呈單向活瓣作用大，持續(xù)開(kāi)放

空氣進(jìn)出不能自由進(jìn)出空氣只能進(jìn)不能出可自由進(jìn)出胸膜腔

胸腔內(nèi)壓接近或略超過(guò)大氣壓持續(xù)升高、高壓接近0

抽氣表現(xiàn)抽氣后壓力降低壓力先下降后迅速抽氣后數(shù)分鐘壓力復(fù)

增高升

治療肺壓縮量＜20%:觀立即穿刺抽氣將開(kāi)放性變?yōu)殚]

察自覺(jué)癥狀重：閉合性

肺壓縮量＞20%:穿式引流自覺(jué)癥狀重：閉式

刺抽氣引流

自覺(jué)癥狀重：閉式

引流

2.急性左心衰

病因病理：外邪侵襲，過(guò)度勞倦，情志失調(diào)；慢性心衰加重，急性心肌壞死，

急性血流動(dòng)力學(xué)障礙。

(1)診斷要點(diǎn)：

原有心臟基礎(chǔ)疾病、也可不伴有基礎(chǔ)心臟?。?/p>

突發(fā)呼吸困難，呈端坐呼吸、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；

面色灰白、口唇發(fā)綃、大汗淋漓、雙肺濕性羅音或哮鳴音，R30-40次/min,

心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律；

X線胸片示肺間質(zhì)水腫；

(2)治療

端坐位，體下垂，吸氧鎮(zhèn)定打嗎啡，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，氨茶機(jī)械輔心肺

急性出血

咯血

危險(xiǎn)性評(píng)估：

1、大量咯血：少量：100mL中：100-500ml；大量：500ml

2、并發(fā)失血性休克

3、大量粉紅色泡沫痰，端坐，呼吸困難

4、咯血伴呼吸困難

治療：

急救：有效止血；保證氣道通暢；發(fā)生較大面積的肺不張，應(yīng)立即采用體位

引流、拍打背部，利于血液的咯出；維持循環(huán)穩(wěn)定

急性疼痛

頭痛：

常見(jiàn)危險(xiǎn)性頭痛：高血壓腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、急性腦梗死、顱

腦外傷性頭痛、感染性頭痛、顱內(nèi)占位。

1.胸痛

(1)急性胸痛的常見(jiàn)病因分析

主要由胸部疼痛疾病引起，少數(shù)非胸部?jī)?nèi)臟疾病也可引起胸痛：

①胸壁疾?。簬畎捳睢⒎腔撔岳哕浌茄?、肋間神經(jīng)炎

②心肺疾病：張力性氣胸、肺炎、肺癌、肺栓塞

③心臟與大血管疾?。杭毙孕募」Ｋ馈⒅鲃?dòng)脈夾層、心臟壓塞

④縱隔疾病：縱膈腫瘤、縱膈炎

⑤其他：食管撕裂、食道癌、過(guò)度通氣

心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更加劇烈并有恐懼、瀕死感,

夾層動(dòng)脈瘤呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛。

肺梗死可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，胸膜炎呈隱痛、鈍痛或刺痛。

食管炎多呈燒灼痛，

(2)急診常見(jiàn)的高/低危胸痛

高危胸痛：急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、食道破裂、肺栓塞、張力性氣胸、

心包填塞

低危胸痛：消化系統(tǒng)疾病一反流性食管炎、食管痙攣、消化性潰瘍等

骨骼肌肉疾病一肋軟骨炎、肌肉疼痛、肋間神經(jīng)痛等、帶狀皰疹

精神因素——恐懼、抑郁

(3)ACS

1)急性冠脈綜合征(ACS):是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或

(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌急性缺血缺氧或壞死而引起的心

臟病。在大多數(shù)成人中，ACS是心臟猝死的最主要原因，分為不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、

S-T段抬高的急性心肌梗死(STEMI)\非S-T段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)、猝

死

2)不穩(wěn)定型心絞痛

①不穩(wěn)定型心絞痛(UnstableAngina)除穩(wěn)定性勞力性心絞痛外，其它各

種類型的心絞痛均屬不穩(wěn)定型.如過(guò)去常用的惡化型心絞痛，臥位型心絞痛，梗

死后心絞痛，變異型心絞痛，混合型心絞痛等

※不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛的鑒別

穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛

冠脈穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊冠脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊，纖維帽破裂，

病變引起血小板聚集，血栓形成.極易導(dǎo)

致心肌梗死

勞力勞力負(fù)荷增加時(shí)可誘發(fā)心絞痛，勞力負(fù)荷可誘發(fā)心絞痛

負(fù)荷一般停止活動(dòng)后癥狀即可消除勞力負(fù)荷終止后胸痛并不緩解

硝酸92%患者有效往往不能緩解

甘油

預(yù)后大多數(shù)能生存很多年，但有發(fā)生預(yù)后差異大

急性心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)。有在臨床分為低危組、中危組和高

室性心律失常、合并有糖尿病者危組

或傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差，左冠狀

動(dòng)脈主干病變最為嚴(yán)重

備注UA與NSTEMI同屬非ST段抬高性急性

冠脈綜合征(ACS),兩者的區(qū)別主要是

根據(jù)血中心肌壞死標(biāo)記物的測(cè)定

②治療

I一般治療：如患者未使用他汀類藥物，無(wú)論血脂是否增高均應(yīng)及早使用他

汀類藥物。

II緩解疼痛：含化或吸入硝酸酯類制劑往往不能緩解癥狀，靜脈滴注；無(wú)低

血壓等禁忌證者，應(yīng)及早開(kāi)始用B受體阻滯。治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑

的療效最好

IH抗凝：阿司匹林、氯毗格雷和肝素(包括低分子量肝素)是UA中的重要治

療措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向發(fā)展，而溶栓藥物

有促發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)，不推薦應(yīng)用。

IV其他：在有條件的醫(yī)院可行急診冠脈造影，考慮PCI治療。UA經(jīng)治療病

情穩(wěn)定，出院應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)抗凝和調(diào)脂治療，特別是他汀類藥物的應(yīng)用

(4)主動(dòng)脈夾層(AD)

DAD是指血液進(jìn)入主動(dòng)脈中層形成的夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁延展剝離

的危急心血管急癥。

2)臨床表現(xiàn)以及診斷

?多有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史

?突發(fā)性撕裂樣疼痛，疼痛向胸前及背部放射，隨夾層血腫波及范圍

可延至腹部、下肢、臂及頸部

?神經(jīng)局灶性病變(沿?zé)o名動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈向上擴(kuò)展或累及肋間動(dòng)脈、

椎動(dòng)脈)

?A型可致冠脈口閉塞，導(dǎo)致心肌梗死

?血管迷走樣反應(yīng)，休克

?死亡率高，不治療者早期死亡率每小時(shí)達(dá)1%

3.腹痛

外感時(shí)邪，飲食不節(jié)，氣滯失調(diào)，血瘀經(jīng)脈

診斷思路：

1、判斷生命體征是否穩(wěn)定；判斷是否繼續(xù)手術(shù)治療：重度腹痛，其他腹

痛

2、診斷流程

首先判斷是否為急性腹痛；判斷是否為外科腹痛；判斷腹痛是器質(zhì)性

病變還是功能性改變；判斷腹痛部位和性質(zhì)。

治療：

急救：迅速檢查呼吸、血壓、神志和體溫，建立靜脈通路，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快

控制疼痛癥狀。穩(wěn)定生命體征，對(duì)癥支持治療。去除病因

名詞解釋

(2)EMSS:急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem),由

院外急救、醫(yī)院急診室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。

(3)心跳驟停/心臟驟停(Cardiacarrest)：各種原因引起的心臟射血

功能突然終止即為心跳驟停，其中心臟自身病變以冠心病最為多見(jiàn)。

(4)腦死亡：為全腦功能的不可逆停止和神經(jīng)壞死。臨床表現(xiàn)為無(wú)自主

呼吸，無(wú)任何意識(shí)及反射活動(dòng)，全身肌肉無(wú)張力，僅靠升壓藥物維持循環(huán)，無(wú)

任何腦電活動(dòng)。

(5)休克：各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使其循環(huán)功能急劇減退，組

織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性

危重病理過(guò)程。

(6)昏迷：意識(shí)障礙的嚴(yán)重階段。是一種病理狀態(tài)：腦功能受到高度抑

制，導(dǎo)致意識(shí)喪失、隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱或消失及反射活動(dòng)異

常。主要見(jiàn)于腦功能失調(diào)、全身性疾病和腦局灶性病變。

(7)發(fā)熱：是機(jī)體在內(nèi)、外致熱原的作用下或由各種病因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)

中樞功能障礙，體溫超出正常范圍，一般認(rèn)為，口腔溫度>37.3℃、直腸溫度

>37.6℃即為發(fā)熱

(8)中暑：是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，

水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。

(9)熱痙攣:多見(jiàn)于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)

鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見(jiàn)于腓腸肌，可引起

急腹痛，一般體溫正常

(10)熱衰竭:多見(jiàn)于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)

張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、

面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

(11)熱射?。河址Q中暑高熱，屬高溫綜合征，是中暑最嚴(yán)重的類型。在早

期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志障礙，體溫高達(dá)40-42C,嚴(yán)重者可

出現(xiàn)休克、心衰、腦水腫、肺水腫等，甚至出現(xiàn)MODS

(12)呼吸困難：是指患者感到“空氣不足”、“呼吸費(fèi)力”、“氣急”、“胸

悶”，客觀表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)州，輔助

呼吸肌也參與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

(13)呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，

以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高

碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

(14)高血壓急癥的概念：原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在各種誘因作用下，血

壓突然升高，SBP>200mmHg和/或DBP>140mmHg,或者血壓僅中度升高，但出現(xiàn)

了一種或多種嚴(yán)重并發(fā)癥，若不迅速處理，會(huì)危及患者生命。

(15)抽搐(tic)：是指骨骼肌痙攣性癇性發(fā)作以及其他不自主的骨骼肌

發(fā)作性痙攣。按病因可分為癇性抽搐、高熱性抽搐、低鈣性抽搐、其他不明原

因性抽搐和假性抽搐五類。

簡(jiǎn)答題

1.現(xiàn)場(chǎng)急救方法

①維持呼吸系統(tǒng)功能：開(kāi)放氣道、有效給氧

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能：合理補(bǔ)液及應(yīng)用血管活性藥物

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：及早識(shí)別顱高壓與處理

④急性中毒的毒物清除

⑤生命支持：呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)為重

⑥對(duì)癥處理

⑦多發(fā)創(chuàng)傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)

⑧急救中的對(duì)癥處理如：止痙