2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》練習(xí)題（四）

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》練習(xí)題（四）

專業(yè)實(shí)踐能力作為內(nèi)科主治醫(yī)師考試科目之一，大家有沒有認(rèn)真復(fù)習(xí)呢？

爰醫(yī)培訓(xùn)小編現(xiàn)為大家?guī)硪恍﹥?nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》練習(xí)

題及解析，分享給各位預(yù)備報(bào)考2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的小伙伴們。

46、院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A、真菌

B、病毒

C、耐藥金葡菌

D、需氧革蘭陰性桿菌

E、肺炎球菌

【答案】D

【解析】入院48小時(shí)后或在致病病原體潛伏期后發(fā)生的肺炎，出院后在

致病病原體潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎均屬醫(yī)院獲得性^炎。多繼發(fā)于有基礎(chǔ)疾

病或免疫力低下的患者。革蘭陰性桿菌感染所占比例高，常為混合感染，

耐藥菌株多見。近年來葡萄球菌感染比例逐漸增加。

47、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的

A、左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

B、屏氣時(shí)減輕

C、左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

D、增加心肌收縮力時(shí)減輕

E、下蹲時(shí)增強(qiáng)

【答案】C

【解析】本題選c肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝死或在

體檢中被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道

梗阻的病人也可有起立時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的眩暈，甚至昏厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)

心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期雜音;流出道有梗阻的

病人可在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音

受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化。常因左室

容積減少即前負(fù)荷減少（如屏氣，Valsava試驗(yàn)，含化硝酸甘油等）或心肌

收縮力增加（如心動(dòng)過速、運(yùn)動(dòng)時(shí)）而增強(qiáng)。反之，左室容積增加（如下蹲時(shí)）

或心肌收縮力低下時(shí)（如使用B受體阻滯劑等）則可減弱。

48、擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是

A、安裝DDD型起搏器

B、休息及使用血管擴(kuò)張劑

C、強(qiáng)心劑

D、藥物治療及休息，低鹽飲食

E、心臟移植術(shù)

【答案】E

【解析】擴(kuò)張型心肌病的心肌改變是不可逆的，其的徹底治療方法就是心

臟移植術(shù)。

49、腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯

呼吸困難，繼而咯血，其原因是

A、肺感染

B、心衰肺水腫

C、支氣管擴(kuò)張

D、DIC

E、尿毒癥酸中毒

【答案】B

【解析】少尿期多始于5~8病日，血壓上升，尿量銳減甚至發(fā)生尿閉。

重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的尿毒癥、酸中毒及電解

質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)。伴有高血容量綜合征者，脈搏

充實(shí)有力，靜脈怒張，有進(jìn)行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、

肺水腫及腦水腫。同時(shí)出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。

本期一般持續(xù)2~5日。

50、艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的

A、T淋巴細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞

C、抑制性T細(xì)胞

D、輔助性T細(xì)胞

E、巨噬細(xì)胞

【答案】D

【解析】研究表明，艾滋病病毒對(duì)TH淋巴細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）有特別的

親和力，或者說，TH淋巴細(xì)胞就是艾滋病病毒的靶細(xì)胞。當(dāng)艾滋病病毒

附著在TH淋巴細(xì)胞上面后，便把內(nèi)含物注入淋巴細(xì)胞中進(jìn)行繁殖，借助

逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，將病毒的RNA轉(zhuǎn)化入DNA中，使該細(xì)胞成為帶有病

毒遺傳信息的感染細(xì)胞。

51、對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

A、絕對(duì)臥床休息

B、給鎮(zhèn)靜藥物

C、給予止血藥物

D、盡早病因治療

E、便秘者給予肥皂水灌腸

【答案】E

【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防1.一般治療出血急性期，病人應(yīng)

絕對(duì)臥床休息，可應(yīng)用止血?jiǎng)?。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應(yīng)保

持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。2.盡早病因治

療，如開顱動(dòng)脈瘤夾閉，動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤切除等不可用肥皂水灌腸，

因?yàn)榉试硭疄閴A性，會(huì)增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦?。?/p>

52、胸部叩診音呈濁鼓音可見于

A、空洞性肺結(jié)核

B、肺炎充血期

C、胸膜肥厚

D、肺氣腫

E、氣胸

【答案】B

【解析】當(dāng)肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血

期或消散期、肺水腫等，局部叩診時(shí)可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混

合性叩診音，稱之為濁鼓音。

53、哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)

A、彌漫性哮鳴音

B、明顯發(fā)絹

C、呼氣性呼吸困難

D、PaO2<60mmHg

E、PaCO2>50mmHg

【答案】E

【解析】題干問的是:"哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)"。

缺氧是可以引起：發(fā)絹，但是不能作為：通氣不足的可靠指標(biāo)。發(fā)絹可以

由于很多因素引起。C02蓄積是通氣不足最敏感的指標(biāo)，其次是低氧血癥。

所以此題不選Do通氣功能障礙主要影響C02排出，換氣和彌散功能障

礙主要是影響02,哮喘主要是通氣功能障礙，因此選Eo

54、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

A、充血性心力衰竭

B、猝死

C、栓塞

D、食欲不振

E、肺部感染

【答案】A

【解析】擴(kuò)張型心肌病以左心室或右心室明顯擴(kuò)大，心室收縮功能減退為

特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。

55、下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病

A、擴(kuò)張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、甲亢性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】正確答案是D特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌

疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ?/p>

左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn)）、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺愋?/p>

自身免疫性及感染性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉

樣變性等）、肌營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應(yīng)（乙醇、兒茶酚

胺、意環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

56、對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是

A、抗HBE

B、抗HBs

C、DNA聚合酶

D、抗核抗體

E、抗HBC

【答案】B

【解析】抗-HBs就是乙肝表面抗體;是乙肝的保護(hù)性抗體，也就是說：抗

-HBs陽(yáng)性說明機(jī)體對(duì)乙肝病毒有了免疫力。

57、近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、丙型肝炎病毒

D、戊型肝炎病毒

E、丁型肝炎病毒

【答案】C

【解析】丙型肝炎病毒（HCV）己成為輸血后肝炎的主要原因，大部分是輸

血后肝炎由HCV引起。

58、支氣管哮喘的臨床特征主要是

A、吸氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

【答案】B

59、高血壓患者發(fā)作變異型心絞痛應(yīng)選擇

A、硝苯地平

B、美托洛爾

C、硝酸甘油

D、硝酸異山梨酯

E、速尿

【答案】A

【解析】鈣通道阻滯劑治療