二級醫(yī)院護理部婦科疾病護理常規(guī)匯編2022版

縣醫(yī)院護理部婦科疾病護理常規(guī)匯編

2022版

目錄

第一節(jié)婦科常見疾病護理常規(guī)

一、功能性子宮出血的護理常規(guī)

二、陰道炎病人護理常規(guī)

三、前庭大腺膿腫病人護理常規(guī)

四、卵巢囊腫病人的護理常規(guī)

五、子宮內(nèi)膜異位癥病人護理常規(guī)

六、子宮脫垂病人護理常規(guī)

七、先天性無陰道病人護理常規(guī)

八、婦科經(jīng)腹腔手術(shù)護理常規(guī)

九、婦科腫瘤陰道手術(shù)護理常規(guī)

十、婦科外陰腫瘤切除的護理常規(guī)

第二節(jié)婦科腫瘤疾病護理常規(guī)

一、宮頸癌護理常規(guī)

二、子宮體癌護理常規(guī)

一、子宮內(nèi)膜癌護理常規(guī)

四、子宮肌瘤護理常規(guī)

五、卵巢惡性腫瘤護理常規(guī)

六、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤護理常規(guī)

七、外陰與陰道癌護理常規(guī)

第一節(jié)婦科常見疾病護理常規(guī)

一、功能性子宮出血的護理常規(guī)

【觀察要點】

1.了解既往月經(jīng)史、經(jīng)期、周期。

2.觀察陰道流血量，持續(xù)時間。

3.觀察患者的營養(yǎng)狀況，有無貧血現(xiàn)象。

4.觀察患者用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，長期用藥者應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。

【護理措施】

1.月經(jīng)期應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動引起大出血。

2.鼓勵患者進食高蛋白、高維生素及含鐵豐富的飲食，并補充鐵劑。

3.嚴密觀察陰道流血量、性質(zhì)與顏色，保留會陰墊，以便估計出血量。并注

意生命體征的變化，如流血過多或休克，及時通知醫(yī)師處理。

4.注意體溫變化，防止感染，必要時給抗生素治療。

5.注意外陰清潔，陰道流血期間保持清潔衛(wèi)生，禁坐浴。

6.應(yīng)用性激素止血時，須掌握不同年齡及病理改變，采取不同的內(nèi)分泌制劑,

準備用藥。

7.因失血引起凝血機制障礙時，嚴密觀察有無其他出血傾向，如鼻，胃，腸，

皮膚等。

8.密切觀察病人的生命體征，如有感染按醫(yī)囑給予抗生素治療。

注意觀察陰道流血情況，并保留會陰墊，估計出血量。

9.給予靜脈輸液，必要時輸血，并注意觀察輸液、輸血反應(yīng)。對癥進行處理

及護理。

【手術(shù)期護理】

1.術(shù)前護理：

(1)執(zhí)行婦科腹部手術(shù)前護理常規(guī)。

(2)術(shù)前3日做陰道沖洗或擦洗，每日1次。

（3）準備腹部皮膚及外陰皮膚，按腹部手術(shù)備皮范圍。

（4）術(shù)前1日晚餐給易消化清單飲食，術(shù)前6小時禁食、禁水。

2.術(shù)后護理：

（1）護士接待及安置病人，并向醫(yī)師了解手術(shù)過程。

（2）執(zhí)行麻醉術(shù)后護理常規(guī)。

（3）平臥位6小時后改半臥位。

（5）測血壓，脈搏，呼吸，每30分鐘1次，至血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。

（6）保持外陰清潔，每日擦洗外陰1~2次，如子宮全切除術(shù)后應(yīng)注意陰道

分泌物性質(zhì)。留置尿管，保持尿管通暢，觀察尿量及性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿,

應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。一般24小時后拔除尿管，協(xié)助病人排尿。

（7）注意腹部切口有無滲血。如有引流管者，應(yīng)觀察引流是否通暢，保持

切口敷料清潔干燥。滲血，滲液時及時更換。

（8）協(xié)助病人翻身，鼓勵病人咳嗽并協(xié)助排痰。

（9）術(shù)后切口疼痛，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。

（10）觀察病人腸蠕動恢復(fù)情況，一般術(shù)后48小時左右可自行排氣，如有

腹脹可做針灸、穴位封閉或肛管排氣。

（11）鼓勵病人早期離床活動，一般術(shù)后第2天可扶病人坐起，第3天可協(xié)

助病人下床活動。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后，適當延長離床活動時間。

（12）術(shù)后三天無大便者，酌情給予緩泄劑，必要時用肥皂水灌腸。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)患者補充營養(yǎng)，進高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵飲食。

2.囑患者保留會陰墊及內(nèi)褲等以便準確估計出血量。出血多者，要絕對臥床

休息。

3.加強心理護理，向患者講解病情及提供相關(guān)的信息，消除其心理顧慮。

4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息和睡眠，適當鍛煉。注意個人衛(wèi)生

和保暖，避免受涼。

二、陰道炎病人護理常規(guī)

【觀察要點】

1.外陰：外陰有無搔癢、痛、腫脹、灼熱感等，及其與活動、性交、排尿、

排便的關(guān)系。

2.白帶：白帶顏色、性狀、氣味有無改變。

3.陰道出血：評估病人的出血量、出血時間（經(jīng)前、經(jīng)后、經(jīng)間、性交后、

停經(jīng)后及絕經(jīng)后）、伴隨癥狀。外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)

膜炎等都可引起陰道出血。

4.炎癥擴散情況：當炎癥擴散到盆腔，可有腰舐部疼痛、盆腔部下墜痛，常

在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。若有腹膜炎，則可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀：惡心、

嘔吐、腹脹、腹瀉，若有膿腫形成，則有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀。

【護理措施】

1.觀察分泌物的量、性狀及氣味。囑病人勤換內(nèi)褲，保持局部清潔干燥。

2.治療配合：

（1）外陰炎：尋找病因，積極治療原發(fā)病。

（2）前庭大腺炎：急性期臥床休息，可行熱敷或坐浴，并遵醫(yī)囑用抗生素。

膿腫切開引流后，應(yīng)每日換藥1次，直至傷口愈合。

（3）滴蟲性陰道炎:選用現(xiàn)乳酸、0.5%醋酸（或稀釋食醋）溶液沖洗陰道或

坐浴。然后取甲硝嗖泡騰片0.2g塞入陰道后穹隆，每晚1片，7日為一療程。

（4）念珠菌性陰道炎：積極治療糖尿病，正確使用抗生素、雌激素。先用

2%~蝴碳酸氫鈉溶液或0.現(xiàn)潔爾陰沖洗陰道，用硝酸咪康噗栓（達克寧栓）每晚1

粒（200g）塞入陰道后穹隆，連用7日；克霉噗栓或制霉菌素片。

（5）老年性陰道炎：用0.5%醋酸或1%乳酸灌洗陰道，以增加陰道酸度。然后

選用甲硝理200g或乙烯雌酚0.25mg放入陰道后穹隆，每晚1次,7-10日為一療程。

頑固病例遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人口服尼爾雌醇。

【健康指導(dǎo)】

1.囑病人多休息，避免勞累，急性炎癥期應(yīng)臥床休息。采取半臥姿勢，使

炎癥局限便于引流。

2.指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，發(fā)熱時多飲

水。

3.指導(dǎo)病人掌握陰道置藥方法，告知病人各種劑型的陰道用藥方法，滴蟲

性陰道炎，酸性藥液沖洗陰道后再放藥的原則。月經(jīng)期應(yīng)停止坐浴、陰道沖洗及

陰道用藥。由于甲硝唾抑制酒精在體內(nèi)氧化而產(chǎn)生有毒的中間代謝產(chǎn)物，故用藥

期間應(yīng)禁酒。甲硝唾可透過胎盤到達胎兒體內(nèi)，亦可見從乳汁中排泄，故孕20

周前或哺乳期禁用。含念珠菌陰道炎常用2獷以碳酸氫鈉液沖洗陰道。

4.指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換內(nèi)褲，穿純棉內(nèi)褲，便后沖洗及會陰

擦洗時遵循由前向后、從尿道到陰道，最后肛門的原則，以便保持會陰部清潔。

避免搔抓造成皮膚破損。

5.耐心向病人解釋堅持治療和隨訪的重要性。滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)

發(fā)，故治療后滴蟲檢查為陰性時，仍應(yīng)于下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療一療程，鞏固

療效，連續(xù)3次月經(jīng)后，復(fù)查滴蟲為陰性時方可稱治愈。已婚者應(yīng)檢查配偶是否

患有生殖器滴蟲，必要時應(yīng)同時治療。治療期間應(yīng)避免性生活，性生活時應(yīng)使用

避孕套。

6.認真做好健康衛(wèi)生宣教工作，提高公共道德和自我保護意識。

三、前庭大腺膿腫病人護理常規(guī)

【觀察要點】

1.觀察外陰皮膚、分泌物情況。

2.囊腫大小，是否有破潰。

【護理措施】

1.注意保持外陰清潔，月經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁止過性生活。經(jīng)期使用消毒衛(wèi)生巾

預(yù)防感染。

2.注意飲食，避免辛辣、刺激性的食物，飲食清淡，多吃有營養(yǎng)易消化的食

物

3.急性期應(yīng)臥床休息，避免引起痛苦?？删植坷浞缶徑馓弁?。

4.可選用1：5000的高鎰酸鉀溶液坐浴。每次15?20分鐘，每天兩次，還

可依病原體選擇口服抗生素，一定要按療程服用。

5.行切開引流術(shù)和造口術(shù)，每日換藥一次，用1：20碘伏原液擦洗外陰，每

天兩次。分泌物減少時可用1：5000高鎰酸鉀坐浴，促進愈合，但應(yīng)注意溶液的

濃度、溫度、時間。

【術(shù)前護理】

1.備皮：剃陰毛。

2.必要時術(shù)前2天用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴，每天2次。

【術(shù)后護理】

1.注意傷口有無滲血，每日擦洗外陰2次，保持引流條引流通暢，保持傷

口清潔，大小便后清潔外陰，每日更換敷料。

2.保留尿管24h,可遵醫(yī)囑拔除。

3.術(shù)后24h遵醫(yī)囑紅外線照射治療，促進傷口愈合。

【并發(fā)癥的護理】

1.傷口滲血壓迫止血，遵醫(yī)囑予藥物對癥治療，加強會陰護理，指導(dǎo)病人勤

換衛(wèi)生巾。

2.切口感染協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查，找出感染的原因，遵醫(yī)囑予藥物對癥治

療，加強會陰護理，加強心理護理。

【健康指導(dǎo)】

L指導(dǎo)病人注意會陰部衛(wèi)生，經(jīng)期要注意勤煥衛(wèi)生巾，平時內(nèi)衣褲與其它衣

物要分開清洗，并要在陽光下暴曬，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分

泌物，尿液，糞便的污染。注意性交衛(wèi)生。

2.要注意忌用煙酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。進食

高熱量、高蛋白、高維生素飲食。發(fā)熱時多飲水。

3.囑病人臥床休息，避免勞累。

4.督促病人診療后應(yīng)復(fù)查分泌物。按醫(yī)囑在每次月經(jīng)干凈后來門診復(fù)查白帶。

如連續(xù)3次檢查陰性方可為治愈。

四、卵巢囊腫病人的護理常規(guī)

【觀察要點】

1.尿頻，但無尿急、尿痛；或有大便秘結(jié)。

2.有無小腹增大。可摸及下腹腫塊，尤其早晨清楚，排尿后又消失。

3.觀察患者有無腹痛。

4.婦科普查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊。

【護理措施】

1.環(huán)境調(diào)節(jié)：不宜居住在潮濕的環(huán)境里；在陰雨季節(jié)，要注意濕邪的侵襲。

2.放松心情：建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經(jīng)治療，

到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。未經(jīng)治療的本病被認為是進行性的綜合

征，一旦出現(xiàn)，終身存在。

3.飲食調(diào)理：少食肥甘厚味，酒類液不宜多飲，且勿過飽。多吃些蔬菜、

水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，更應(yīng)多食之，如白蘿卜、紫

菜、海蚩、洋蔥、枇杷、白果、大棗、扁豆、惹枝仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。

4.運動鍛煉：痰濕體質(zhì)的多囊卵巢綜合癥患者，多形體肥胖，身高易倦，

故應(yīng)長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、游泳、武術(shù)、八段錦、五禽戲，以

及各種舞蹈，均可選擇?；顒恿繎?yīng)逐漸增強，讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)實、致

密之肌肉。

【術(shù)前準備】

術(shù)前彩超確診卵巢囊腫的大小、性質(zhì)，排除惡性病變。精神過于緊張的患者，

術(shù)前30min可給予鎮(zhèn)靜劑。測量體溫，排空膀胱，常規(guī)消毒。

【術(shù)后護理】

1.基礎(chǔ)護理術(shù)后初期應(yīng)由家屬經(jīng)常陪床，并密切觀察患者的生命體征，

尤其注意體溫變化；經(jīng)常詢問患者有無其他不適，如惡心、腹痛等；細心觀察切

口有無敷料滲出等。

2.疼痛護理患者術(shù)后初期一般會出現(xiàn)切口疼痛情況，此時家屬應(yīng)幫助患

者分散患者對疼痛的注意力，多陪患者聊天、讓患者聽舒緩的音樂等；術(shù)后次日

可幫助患者取半臥位，有利于減輕疼痛感，痛感嚴重者可遵醫(yī)囑給止痛劑。

3.外陰護理卵巢囊腫患者術(shù)后應(yīng)特別注意做好外陰護理，定期進行清

潔，用專用毛巾擦干，保持外陰干燥衛(wèi)生，內(nèi)褲也要勤洗勤換。

4.心理護理醫(yī)護人員可向患者及家屬宣講卵巢囊腫的有關(guān)知識，以消

除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的決心和信心，配合治療，促進身體的復(fù)原。

【健康指導(dǎo)】

1.保持好心情。

2.每天花30分鐘的時間做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒縮對子宮、卵巢有按摩

效果。

3.不宜久“坐、上班女性久坐加上缺乏運動，很容易導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙,

影響盆腔健康。如果你的工作幾乎離不開“坐”最好每40分鐘后休息10分鐘。

4.不濫用激素類藥物及滋補品，少吃高膽固醇飲食。

5.處在月經(jīng)期和產(chǎn)后尤其要注意攝養(yǎng)，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺

激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢。

五、子宮內(nèi)膜異位癥病人護理常規(guī)

【觀察要點】

L有無痛經(jīng)史、月經(jīng)失調(diào)。

2.有無生殖道畸形。

3.有無性交痛。

4.有無盆腔炎癥史。

5.不孕。

【護理措施】

1.與病人建立良好的護患關(guān)系，用實例向她們講明按時用藥及手術(shù)治療的

必要性，鼓勵病人積極配合治療。

2.緩解疼痛：疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一，術(shù)后保持安靜

的休養(yǎng)環(huán)境，護士動作輕柔、語言溫和并教會病人側(cè)臥位上、下床。觀察腹痛的

性質(zhì)和程度，腰痛及腹痛明顯時可臥床休息，給予熱水袋熱敷腰部及下腹部。疼

痛難忍時可遵醫(yī)囑酌情給予止痛劑。

3.生活護理：術(shù)后加強巡視，及時滿足病人所需。

4.病情觀察：嚴密觀察病人的病情、意識、面色，監(jiān)測生命體征的變化。注

意傾聽病人的主訴、注意傷口及陰道的出血、滲血情況。有引流管的病人，需觀

察引流液的色、性狀，引流管是否通暢，有無打折、彎曲、受壓、高于出口，并

防止脫出。必要時及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取措施。

5.手術(shù)護理：手術(shù)的病人術(shù)前進行皮膚準備、陰道準備、腸道準備、飲食

準備、配血。術(shù)后按婦科手術(shù)護理常規(guī)護理。

6.注意觀察患者病情，如出現(xiàn)急性腹痛，要注意是否為異位囊腫破裂征象，

應(yīng)及時通知醫(yī)師，并做好剖腹檢查手術(shù)前各項準備工作。

【健康指導(dǎo)】

1.有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、閉鎖、狹窄和繼發(fā)性宮

頸黏連、陰道狹窄等需及早治療。

2.指導(dǎo)病人平素進行有規(guī)律的體育鍛煉，可降低雌激素的水平，從而

降低發(fā)病危險性。當每周體育鍛煉超過4小時時，其發(fā)病率與體育鍛煉的程度成

正比。

3.由于初潮年齡早和月經(jīng)周期短作為危險因素已得到承認，故此類病

人除注意預(yù)防外，當出現(xiàn)臨床癥狀時需及時就診。

4.月經(jīng)期避免劇烈運動、避免性交、婦科檢查、盆腔手術(shù)操作。

5.盡量避免多次的子宮腔手術(shù)操作。

6.使用IUD是子宮內(nèi)膜異位癥的一個危險因素，口服避孕藥可使月經(jīng)

規(guī)則、經(jīng)量減少、經(jīng)血逆流的機會減少，與未應(yīng)用者相比，發(fā)病危險性較低。

7.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，禁止酗酒。因酗酒可使子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)

病危險性增高50%。

8.藥物治療期間，向病人介紹用藥的注意事項、定期復(fù)查肝功、可能出現(xiàn)

的副反應(yīng)（如惡心、乏力、食欲不振、體重增加、肝功異常等）、堅持按醫(yī)囑用

藥的重要性及定期復(fù)查的必要性，提高療效，減少復(fù)發(fā)。

9.鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富的易消化飲食，選擇符合病人口味的食物以增進

食欲。

10.患者常因不孕而感到自卑、內(nèi)疚，心理上承受巨大壓力，應(yīng)給予心理支

持，關(guān)心和理解患者的不良情緒反應(yīng)，支持家屬與患者溝通,減輕患者心理壓力。

11.按時復(fù)診。

六、子宮脫垂病人護理常規(guī)

【觀察要點】

1.白帶顏色、性狀、氣味有無改變。

2.陰道壁及子宮脫垂的情況。

3.陰道壁及宮頸有無潰爛。

4.有無子宮直腸窩疝。

5.注意外陰情況及會陰裂傷程度。

6.有無便秘和排尿困難

【護理措施】

1.采用子宮托時，耐心介紹子宮托的使用方法，確保病人掌握自行放置、取出、

清潔及消毒子宮托的方法。

2.孕期、經(jīng)期停止使用，生殖道急慢性炎癥宜治愈后選用。

3.選擇子宮托大小應(yīng)以放置后，增加腹壓時不脫出又無不適感為宜。

4.局部潰瘍者，用1：5000高猛酸鉀液坐浴，每日1?2次，坐浴后涂以設(shè)龍膽

紫或紫草油。

’5.治》慢性咳嗽、便秘或腹瀉等，避免增加腹壓和重體力勞動。⑥指導(dǎo)病人

每日執(zhí)行肛門收縮動作2?3次，每次5?10分鐘，并進行肛提肌功能鍛煉，取

膝胸臥位，每日2次，每次15分鐘，以增加盆底肌肉的緊張度。

【手術(shù)護理】

1.術(shù)前與病人及家屬討論有關(guān)術(shù)式選擇的依據(jù)，耐心解答提問，取得同意。

2.認真做好術(shù)前準備，使病人以最佳身心狀況接受手術(shù)治療。

3.按手術(shù)后護理常規(guī)進行整體護理。

【預(yù)防】

1.積極開展計劃生育。

2.普及產(chǎn)褥期保健及預(yù)防子宮脫垂的知識。

3.加強勞動保護，認真執(zhí)行勞動婦女五期保護制度。

4.提高產(chǎn)科技術(shù)，發(fā)現(xiàn)會陰裂傷，應(yīng)及時正確縫合。

5.積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病。

6.加強營養(yǎng)，增進體質(zhì)。

7.建議使用儀器輔助：NEEN盆底康復(fù)儀，陰道松弛是因為盆底肌無力造成的，

所以盆底問題的治療是關(guān)鍵，需要做盆底康復(fù)治療，而NEEN盆底康復(fù)儀物理治

療盆底康復(fù)，物理電刺激療法。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進食高熱量高蛋白高維生素飲食。發(fā)熱時多飲水。囑病

人臥床休息，合理安排日?；顒印?/p>

2.指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換內(nèi)褲，注意觀察脫出物表面有無潰瘍、糜

爛。

3.理解病人，鼓勵病人說出自己的疾苦，講解疾病知識及預(yù)后，做好家屬工作，

協(xié)助病人早日康復(fù)。

4.做好計劃生育宣傳，提倡晚婚、晚育。加強孕、產(chǎn)期保健及有關(guān)預(yù)防子宮脫垂

的知識。教會患者自放、自取及如何清潔子宮托。

5.上子宮托后第1、3、6個月各復(fù)查1次，必要時需更換型號，避免托盤嵌頓等

情況。

6.保持大便通暢，每天進食蔬菜應(yīng)保持500g。如有便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑大便軟化劑。

7.指導(dǎo)病鍛煉盆底肌肉，如做提肛運動。

8.指導(dǎo)病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等。

七、先天性無陰道病人護理常規(guī)

【觀察要點】

1.觀察患者有無原發(fā)性閉經(jīng)，有無周期性腹痛、宮腔積血。

2.子宮發(fā)育是否異常。

3.觀察有有無第二性征發(fā)育不全，身材矮小。

4.有無性交困難。

【護理措施】

一、術(shù)前護理

1.執(zhí)行婦科一般腹部、陰部手術(shù)前病人護理常規(guī)。

2.術(shù)前3日開始進少渣飲食，術(shù)前2天進半流質(zhì)，術(shù)前1天進無渣流質(zhì)。連

服3日腸道抗菌藥物，如鏈霉素0.5g每日3次。術(shù)前晚8點后禁食，10點

后禁水。

3.術(shù)前1日上午口服番瀉葉，術(shù)前晚及術(shù)晨行清潔灌腸。

4.根據(jù)病人年齡選擇適當型號的陰道模型，并為病人準備好陰道模型及丁字

帶，消毒后備用。

5.對游離皮瓣陰道成形術(shù)者，應(yīng)準備一側(cè)大腿中部皮膚。術(shù)前2日開始洗滌

供皮區(qū)皮膚，進行剃毛及消毒后，用物菌巾包裹，以備術(shù)中使用。行羊膜陰道形

成術(shù)者，應(yīng)取新鮮正常分娩的胎膜，用生理鹽水將血洗凈，撕去絨毛膜層，將羊

膜放入含有青霉素20萬U和鏈霉素1g的生理鹽水中，浸泡2h后即可使用。

行乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)者，術(shù)前3日用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴，2次/

d,1次20min。

6.應(yīng)與病人及家屬溝通交流，使其了解有關(guān)知識，增強信心。

二、術(shù)后護理

1.病情觀察：

（1）定時測量血壓，脈搏，呼吸和體溫，注意觀察病人的面色，末梢循環(huán)，

尿量，意識狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師。

（2）密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等，術(shù)后3天后嚴密觀察傷

口皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染征象。

（3）做好各種管道的護理：及時標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、

記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗。

（4）觀察陰道分泌物的量、性狀、有無感染，并控制首次排便時間。

（5）使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴密觀察其效果，認真聽取病人主訴。

⑹教會病人更換陰道模型的方法第一次更換陰道模型，至傷口未完全愈合,

病人疼痛明顯，常須在更換的半小時用止痛藥，更換時護士應(yīng)陪同在病人床旁，

握住病人的手，協(xié)助醫(yī)生放置陰道模型，以丁字帶固定；陰道模型應(yīng)選擇適當?shù)?/p>

型號，并在模型上涂抹潤滑劑，以減輕疼痛。

2.術(shù)后禁食，肛門排氣后進流質(zhì)，進少渣飲食5天，依腸道恢復(fù)情況，一般

在術(shù)后1周左右恢復(fù)正常飲食。

3.術(shù)后應(yīng)臥床休息，活動以不引起疲勞為原則，注意將丁字帶固定好，防止

活動時模型脫出。

4.術(shù)后留置尿管1周，或至陰部拆線后。每日會陰擦洗2次。

5.教會病人更換陰道模型的方法。第1次更換陰道模型是病人往往疼痛明顯,

護士應(yīng)陪同病人在床邊，協(xié)助醫(yī)生放置陰道模型，以丁字帶固定；陰道模型應(yīng)選

擇適當?shù)男吞?，涂抹潤滑劑，以減輕疼痛；陰道模型應(yīng)每天消毒并更換。

6.游離皮片陰道形成術(shù)者，術(shù)后7?10天拆線，每日更換1次模型；腹膜

陰道形成術(shù)者術(shù)后8?9天拆線，以后每天陰道沖洗，每天更換1次模型；乙狀

結(jié)腸陰道成形術(shù)后7天拆除陰道口縫線。

【健康指導(dǎo)】

1.鼓勵病人表達自己的感受，幫助病人采取積極的態(tài)度配合術(shù)后治療及護理。

2.出院前評估病人是否掌握陰道模型的放置方法，強調(diào)堅持治療的重要性。

鼓勵病人出院以后堅持使用陰道模型，并每天消毒更換。

3.青春期女性應(yīng)用陰道模型至結(jié)婚有性生活為止。需結(jié)婚者術(shù)后應(yīng)到醫(yī)院檢

查，陰道傷口完全愈合后方可有性生活。

4.需結(jié)婚者，術(shù)后應(yīng)到醫(yī)院檢查，陰道傷口完全愈合后方可有性生活。

八、婦科經(jīng)腹腔手術(shù)護理常規(guī)

【術(shù)前護理】

1.按外科術(shù)前一般常規(guī)護理。

2.心理支持：護士應(yīng)提供專業(yè)性指導(dǎo)，使病人術(shù)前保持良好的身心狀態(tài)。

3.術(shù)前三天做陰道沖洗。

4.術(shù)前一日備皮。上至劍突，下至大腿上1/3,并用肥皂水棉簽清潔臍部。

5.術(shù)前晚餐進半流，術(shù)晨禁食禁水。

6.遵醫(yī)囑術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。

7.術(shù)晨留置導(dǎo)尿用一次性水囊或氣囊導(dǎo)尿管接一次性引流袋，操作完畢尿管

連同引流袋從大腿下穿出固定于床邊掛鉤上，以利于引流，注意觀察引流管的通

暢。

【術(shù)后護理】

1.按外科術(shù)后一般常規(guī)護理。

2.準備單間，鋪好麻醉床，備好心電監(jiān)護儀、中心吸引及中心吸氧裝置、搶

救藥物和腹帶。

3.監(jiān)測生命體征。建立危重患者護理記錄記錄單，詳細記錄患者病情變化,

按時統(tǒng)計引流量并做好記錄，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。

4.腹部壓砂袋6小時，心電監(jiān)護12小時一24小時，各參數(shù)穩(wěn)定可酌情撤出

心電監(jiān)護儀。

5.術(shù)后平臥、頭偏向一側(cè)6小時后，可協(xié)助左右翻身每2小時一次，次日晨

給予梳頭、洗臉、協(xié)助漱口，根據(jù)病人情況預(yù)防褥瘡護理一次，取半臥位。

6.保持留置導(dǎo)尿管的通暢，防止脫落、折疊、扭曲、堵塞，密切觀察尿的性

狀、尿量、顏色每日更換一次引流袋，術(shù)后病人尿量每小時至少50ml以上，按

醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管。

7.保持外陰部的清潔，每日用0.05%碘伏棉球擦洗1—2次。

8.注意傷口滲血及陰道出血情況，如有異常及時報告醫(yī)生。

9.鼓勵病人早期床上活動，每15分鐘進行一次腿部運動，防止靜脈血栓的

形成。手術(shù)次日可協(xié)助下床活動。

10.術(shù)后進全流1—2日，第三日改半流，第四日改普食。

11.遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以緩解疼痛。

【健康指導(dǎo)】

1.進高蛋白、高維生素、高鐵飲食。

2.注意休息，3?6個月內(nèi)避免重體力勞動，未經(jīng)醫(yī)生允許，避免從事增

加盆腔充血的活動，如跳舞、久站等。

3.腹部刀口保持清潔干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有無紅腫熱疼

等感染情況。少量陰道出血是正常情況，經(jīng)常更換衛(wèi)生護墊，每日更換內(nèi)褲以防

感染。

4.子宮切除后禁止性生活3個月。

5.按時復(fù)查，一般為術(shù)后1個月。

6.術(shù)后7?10d為陰道殘端傷口脫痂期，部分病人陰道會有少量分泌物流出，

如果有大量分口必物或鮮血流出，應(yīng)及時就診。

九、婦科腫瘤陰道手術(shù)護理常規(guī)

【術(shù)前護理】

1.執(zhí)行外科術(shù)前一般常規(guī)護理。

2.做好心理護理及全身的情況準備。

3.指導(dǎo)病人攝取高蛋白、高碳水化合物。

4.術(shù)前一日準備皮膚，包括外陰部、肛門周圍、臀部和大腿內(nèi)側(cè)上1/3部分。

5.術(shù)前晚肥皂水清潔灌腸，術(shù)晨囑病人自行排尿，訓(xùn)練病人床上排尿習(xí)慣。

6.術(shù)前遵醫(yī)囑行陰道沖洗或坐浴。

【術(shù)后護理】

1.按外科一般護理常規(guī)。

2.準備麻醉床，備好心電監(jiān)護儀，中心吸引及中心吸氧裝置，搶救藥物。

3.建立危重患者護理記錄單，詳細記錄患者病情變化，按時統(tǒng)計引流量并做

好記錄。

4.術(shù)后去枕平臥，可進半流飲食，保持大便通暢。

5.密切觀察陰道出血情況，隨時注意切口愈合情況，有無滲血、血腫或感染

出現(xiàn)，外陰癌根治術(shù)者，外陰部及腹股溝傷口需放砂袋壓迫12—24小時，以防

傷口滲血。

6.保持留置導(dǎo)尿管的通暢，防止脫落、折疊、扭曲、堵塞，注意觀察尿量及

顏色，并做好記錄，遵醫(yī)囑按時拔除尿管。

7.保持外陰清潔，每日用0.05%碘伏棉球擦洗1—2次，外陰有傷口者，每

次大便后必須擦洗或更換敷料。

8.陰道堵塞紗布者于術(shù)后12-24小時取出。取出后注意觀察陰道出血或分

泌物情況。

9.遵醫(yī)囑及時足量給止痛劑，協(xié)助進行適時下床活動，對于臥床病人建立翻

身卡，按時翻身及按摩。

【健康指導(dǎo)】

1.注意飲食，多吃補氣養(yǎng)血、生精填精的食物，如山藥、桂圓、枸杞、豬肝、

甲魚等。吃高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食物，忌辛辣刺激、生冷、油膩食物。

保持大便通暢。

2.行陰道前后壁修補的患者要盡量臥床休息三個月，避免長時間站立和提重

物等增加腹壓的動作。

3.半年后經(jīng)復(fù)查后醫(yī)生同意方可恢復(fù)正?；顒?。其他見經(jīng)腹子宮切除術(shù)后。

4.指導(dǎo)病人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息。

5.要特別注意外陰的清潔衛(wèi)生，禁止性生活3個月。

十、婦科外陰腫瘤切除的護理常規(guī)

【觀察要點】

1.觀察外陰腫塊形態(tài)、有無破潰、出血、疼痛及腫瘤侵犯鄰近器官引起癥狀

等。

2.觀察陰道分泌物有無異常。

3.月經(jīng)是否改變。

【護理措施】

1、嚴密制定詳細的護理計劃，

2、了解病人術(shù)中情況，注意觀察生命體征變化。

3、局部制動、體溫：病人術(shù)中兩大腿盡量靠攏，檢查敷料有無脫落、移動、

潮濕，將病人安置在安靜、空氣新鮮的小房間，兩周內(nèi)絕對臥床休息，禁止下地

行走，患者處于強迫平臥或側(cè)臥位。保證局部溫度恒定，促進血液循環(huán)，避免并

發(fā)癥的發(fā)生。

4、局部分泌物觀察，預(yù)防傷口出血感染。

5、會陰陰道的護理：為減少感染的機會，會陰部每日用0.05%碘伏溶液擦

洗兩次，保持會陰部的清潔衛(wèi)生和干燥。

6、留置尿管的護理：藥密切觀察留置尿管是否通暢，防止滑落、扭曲，觀

察尿液的性狀及量，尿道口每日用0.05%碘伏溶液擦洗2次。排便后立即清潔

肛門及會陰部。

7、加強生活護理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

8、加強營養(yǎng)，滿足機體的需要。

9、出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者出院后進高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化的飲

食，增加機體抵抗力，注意會陰部衛(wèi)生，每日清潔外陰部，如有異味、疼痛及其

他不適，及時來院復(fù)查，無異常1月來醫(yī)院復(fù)查，同時堅持按腫瘤規(guī)范治療。

【注意事項】

1、室內(nèi)溫度適宜。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止局部感染。

3、嚴密觀察生命體征，發(fā)生變化時馬上通知醫(yī)生緊急處理。

4、需用生理鹽水和藥物時協(xié)助醫(yī)生倒入無菌彎盤內(nèi)為病人做相應(yīng)的治療。

5、重視出院指導(dǎo)。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)進高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化的飲食，增加機體抵抗

力。

2.注意會陰部衛(wèi)生，每日清潔外陰部，如有異味、疼痛及其他不適，

及時來院復(fù)查，無異常1月來醫(yī)院復(fù)查。

3.要特別注意外陰的清潔衛(wèi)生，禁止性生活3個月。

4.定期復(fù)診。

第二節(jié)婦科腫瘤疾病護理常規(guī)

一、宮頸癌護理常規(guī)

【評估和觀察要點】

1.評估患者心理狀況，了解患者對疾病和手術(shù)的認知程度。

2.評估患者既往史、生命體征、自理能力、飲食、睡眠、排便、是否在月經(jīng)

期及合并癥治療用藥情況。

3.了解手術(shù)方式、麻醉方式和術(shù)中情況。

4.觀察意識狀態(tài)、生命體征、切口有無滲血、陰道出血情況，觀察引流管的

類型、位置、是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量，觀察皮膚受壓情況。

5.觀察體溫變化,有無腹脹、惡心嘔吐以及尿潴留等常見的術(shù)后并發(fā)癥反應(yīng)。

（-）宮頸癌手術(shù)治療護理常規(guī)

【術(shù)前準備】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2.執(zhí)行腹盆腔腫瘤術(shù)前護理常規(guī)。

3.術(shù)前三日灌洗陰道，每日1-2次。

4.術(shù)前二日進少渣飲食，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。

5.術(shù)晨留置導(dǎo)尿。

【術(shù)后護理】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2.執(zhí)行腹盆腔腫瘤術(shù)后護理常規(guī)及卵巢癌術(shù)后護理常規(guī)。

3.術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)24小時后改半臥位。

4.臥床休息5-7日后再下床活動。

5.留置導(dǎo)尿管持續(xù)開放3-4日，以后夾閉導(dǎo)尿管，每4小時開放依次，連續(xù)

2日后酌情拔管。

6.引流袋每日更換一次。

7.如有腹壁引流管，應(yīng)防止脫落，保持通暢，注意觀察記錄引流液性質(zhì)及量。

8.密切觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，出血、輸尿管屢、膀胱功能障礙等。發(fā)現(xiàn)異

常及時報告醫(yī)生。

【健康指導(dǎo)】

1.普及防癌知識，指導(dǎo)病人制定出院后的康復(fù)計劃，保持生活規(guī)律，情緒樂

觀。

2.囑病人手術(shù)后3-6個月內(nèi)避免體力勞動和性生活。

3.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查時間：出院后第1年內(nèi)第1月1次，以后每2-3月

1次；出院后第2年每3-6個月1次；出院后第3-5年，每6個月1次；第6年

開始每年1次。

4.告知病人隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進行胸透和血常規(guī)檢查。

（二）宮頸癌放射療治療護理常規(guī)

按腫瘤放射療一般護理常規(guī)

【病情觀察】

密切觀察骨髓抑制情況，預(yù)防腸炎,注意觀察發(fā)射區(qū)的皮膚有無破損及瘙癢、

有無腹痛、腹脹及陰道出血情況。

【一般護理】

1.心理護理：宮頸癌多發(fā)于農(nóng)村，護士必須詳細介紹治療前的準備，治療中

的注意事項以及治療后會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，樹立治療疾病的信心取得配合。

2.陰道沖洗是放療的重要手段，每次治療前達到減輕陰道粘膜充血、水腫，

并清除放療后壞死組織，提高放療敏感度的目的。

3.放療后的副反應(yīng)作用：一般放療后2-3周病人會出現(xiàn)食欲不振、乏力、疲

勞、頭暈、頭痛、惡心甚至嘔吐等，及時給予對癥處理。指導(dǎo)其合理休息，輕微

活動及飲食指導(dǎo)。

4.照射野皮膚護理，囑病人不能用手抓，給予冰片滑石粉止癢，穿寬松柔軟

的衣服，避免用肥皂及粗糙的手巾擦洗發(fā)射區(qū)，禁止粘貼膠布，不可使用護膚品

和局部熱敷。

5.放射性直腸炎的護理，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等發(fā)射形直腸炎反應(yīng)時，

給病人做好解釋工作，消除恐懼心理，進少渣半流質(zhì)飲食，口服消炎，止瀉藥，

也可用中藥少量保留灌腸或直腸檢測等，或暫停放療。

6.放療性膀胱炎護理，觀察有無尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等膀胱

反應(yīng)癥狀，若有給予抗炎、止血等對癥治療。如有出血不止會造成病人貧血，可

在膀胱鏡下行電烤治療，如過度貧血應(yīng)輸新鮮血液，囑病人放療前排空膀胱，以

減少受量。

7.宮頸癌放療后引起的并發(fā)癥有近期和遠期兩種，發(fā)射治療一年內(nèi)均應(yīng)注意

觀察，發(fā)現(xiàn)情況及時處理。

【健康指導(dǎo)】

1.告知患者行放射治療一定的副反應(yīng)，常見有食欲下降、照射皮膚破損、瘙

癢、腹瀉，白細胞下降等。

2.注意保持腹部和腰舐部照射野皮膚清潔干燥；保持所標示線的清晰，不可

將其擦洗掉；勿用粗毛巾或肥皂擦洗照射區(qū)皮膚;避免照射區(qū)皮膚受壓、或過冷、

過熱。如照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑或脫屑瘙癢時，應(yīng)及時告之醫(yī)護人員，切記不要搔

抓，以免抓破引起感染。照射野皮膚破損時，應(yīng)暫停照射。

3.照射前排空大小便，照射后注意有無腹痛、腹瀉、里急后重等放射性直腸

炎反應(yīng)及有無血尿和尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，及時

報告醫(yī)護人員。

4.放療期間，宜進高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，多飲水，另外，注意

適當休息，以減少過多的體力勞動。保持會陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，

以減少對皮膚的摩擦。

5.放療期間除后裝日外，應(yīng)每天接受陰道沖洗，注意有無陰道出血，陰道分

泌物的量、色、有無異味等。

6.定期復(fù)查。

（三）宮頸癌化學(xué)藥物治療護理常規(guī)

執(zhí)行腫瘤化學(xué)藥物治療護理常規(guī)。

【病情觀察】

密切觀察骨髓抑制情況，注意觀察有無腹痛、腹脹及陰道出血情況：

【對癥護理】

1.當白細胞低于3Xl（r/L、血小板低于8萬/立方毫米時，應(yīng)停止應(yīng)用抗癌

藥。

2.保持會陰清潔，出血量多時要及時處理。

3.觀察有無晚期病灶侵犯臨近組織而出血的下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、里

急后重、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)師。

4.用各種方法減少嘔吐，如合理安排用藥時間，分散注意力，給予鎮(zhèn)吐劑。

【健康指導(dǎo)】

1.有口腔潰瘍者，應(yīng)用軟毛刷刷牙或漱口，漱口水可用淡鹽水或冷開水，給

予清涼的流質(zhì)或軟食，也可用錫類散、冰硼散等局部涂抹。保持口腔清潔，不要

在油煙濃、吸煙、有人惡心嘔吐的環(huán)境中進食。

2.當你在用化療藥時，如有疼痛或脹的感覺，盡管告訴護士，以免藥物滲漏

血管外。

3.頭發(fā)脫落嚴重者，可戴假發(fā)或用頭巾、帽子（指冬天），待化療結(jié)束后，

頭發(fā)會慢慢地長出來。

4.白細胞低的患者，不宜外出或串病房，防止帶菌入室，不吃生冷食物，必

要時帶口罩。

5.如果有腹痛、陰道流血、頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，盡早告訴醫(yī)生、

護士。注意休息，增加營養(yǎng)，多飲開水，勞逸結(jié)合，勿用力提重物，保持會陰部

清潔，勤換內(nèi)褲，有異常分泌物就診。

6.定期復(fù)查，隨訪。

（四）宮頸癌腔內(nèi)照射護理常規(guī)

按婦科腫瘤放射治療一般護理常規(guī)。

【病情觀察】

密切觀察骨髓抑制情況，預(yù)防腸炎,注意觀察放射區(qū)的皮膚有無破損及瘙癢、

有無腹痛、腹脹及陰道出血情況。

【對癥護理】

1.白細胞降至3X107L以下、血小板lOOXlO'/L以下暫停放療。

2.放射性皮膚反應(yīng)：按照射區(qū)皮膚護理常規(guī)。

【一般護理】

1.腔內(nèi)照射前一日測體溫4次，若體溫超過37.5℃以上者，通知醫(yī)生，視

情況停止腔內(nèi)治療。

2.腔內(nèi)治療前晚用濕鹽水灌腸，排空大便，減少直腸受量。

3.會陰皮膚準備：剃陰毛，用肥皂水沖洗外陰，檢查有無膿癥或加腫。

4.腔內(nèi)治療當日行陰道沖洗，填塞無菌紗布，如發(fā)現(xiàn)陰道有膿性分泌物或異

味時，應(yīng)查明原因。

5.治療前囑病人再次排空大小便，保持腸道和膀胱空虛，以減少受量。

6.腔內(nèi)照射后詢問病人有何不適，鼓勵多進水，少食多餐，如胃腸反應(yīng)嚴重

者可補充液體。

7.如出現(xiàn)下腹痛，體溫高者應(yīng)考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時通知醫(yī)生進行處

理。

【健康指導(dǎo)】

1.告之患者行放射治療一定的副反應(yīng)，常見有食欲下降、照射皮膚破損、瘙

癢、腹瀉，白細胞下降等。

2.注意保持腹部和腰舐照射野皮膚清潔干燥：保持所標示線的清晰，不可將

其擦洗掉：勿用粗毛巾或肥皂擦洗照射區(qū)皮膚：避免照射區(qū)皮膚受壓受傷、或過

冷、過熱。如照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑或脫屑瘙癢時，應(yīng)及時告之醫(yī)護人員，切記不

要搔抓，以免抓破引起感染。照射野皮膚破損時，應(yīng)暫停照射。

3.照射前排空大小便，照射后注意有無腹痛、腹瀉、里急后重等放射性直腸

炎反應(yīng)及有無血尿和尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，及時

報告醫(yī)護人員。放療期間，宜進高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，多飲水，另

外，注意適當休息，以減少過多的體力勞動。保持會陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，穿

棉質(zhì)內(nèi)衣，以減少對皮膚的摩擦。

4.放療期間除后裝日外，應(yīng)每天接受陰道沖洗，注意有無陰道出血，陰道分

泌物的量、色，有無異味等。

5.定期復(fù)查。

二、子宮體癌護理常規(guī)

【評估和觀察要點】

1.評估患者心理狀況，了解患者對疾病和手術(shù)的認知程度。

2.評估身心狀況、飲食及營養(yǎng)狀況。

3.了解患者月經(jīng)、白帶、婚育史。

4.觀察患者陰道出血、貧血程度。

（一）子宮體癌手術(shù)治療護理常規(guī)

【術(shù)前準備】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2.執(zhí)行腹盆手術(shù)前護理常規(guī)。

3.手術(shù)前做好陰道和腸道準備工作。

【術(shù)后護理】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2執(zhí)行腹盆腔手術(shù)后護理常規(guī)。

3.術(shù)后6-7天陰道殘端羊腸線吸收或感染可致殘端出血，需嚴密觀察并記

錄出血情況，此期間患者應(yīng)減少活動。

4.觀察異常的子宮出血情況，出血量大時應(yīng)及時給予處理，糾正貧血情況。

5.手術(shù)后血壓平穩(wěn)取半臥位。

6.一般臥床休息5-7天再離床活動。

7.留置導(dǎo)尿管持續(xù)開放3—4天，以后夾閉尿管，每2—4小時開放一次，每

日更換一次性引流袋。

8.如置盆腹腔引流管者，應(yīng)防止脫落，扭曲，保持引流通暢，并觀察引流液

性質(zhì)和量，并做好記錄。

【健康指導(dǎo)】

1.普及防癌知識。

2.指導(dǎo)并制定出院后的康復(fù)計劃。

3.囑病人完成治療后的定期隨訪，隨訪時間:術(shù)后2年內(nèi)，每3-6個月1次;

術(shù)后3-5年，每6-12月1次。隨訪檢查內(nèi)容包括:盆腔檢查，陰道細胞學(xué)涂片檢

查，胸片（6個月至1年）。

（二）子宮體癌放射治療護理常規(guī)

按腫瘤放射治療護理常規(guī)

【病情觀察】

密切觀察骨髓抑制情況,預(yù)防腸炎,注意觀察放射區(qū)的皮膚有無破損及瘙癢

、有無腹痛腹脹及陰道出血情況。

【對癥護理】

1.白細胞降至3X107L以下，血小板lOOXlO'/L以下暫停放療。

2.放射性皮膚反應(yīng);按照射區(qū)皮膚護理常規(guī)。

【一般護理】

1.放療前囑病人排空小便，每日做陰道沖洗。

2.接受盆腔內(nèi)放療者，事先應(yīng)灌腸并留置導(dǎo)尿管，以保持直腸、膀胱空虛狀

態(tài)，避免放射性損傷。

3.腔內(nèi)置入放射期間，保證患者絕對臥床休息，并指導(dǎo)患者進行床上肢體運

動方法.

4.取出放射源后，鼓勵患者漸進性下床活動及生活自理。觀察有無腹痛、腹

瀉、里急后重等放射性直腸炎反應(yīng)，嚴重給予藥物治療。

5.觀察有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，囑患者多飲水。

【健康指導(dǎo)】

1.告知患者行放射治療一定的副反應(yīng)，常見有食欲下降、照射皮膚破損、瘙

癢、腹瀉，白細胞下降等。

2.注意保持腹部和腰舐照射皮膚清潔干燥;保持所指示線的清晰，不可將其

擦洗掉;勿用粗毛巾或肥皂擦洗照射區(qū)皮膚;避免照射區(qū)皮膚受壓受傷、或過冷、

過熱。如照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑或脫屑瘙癢時，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，切記不要搔

抓，以免抓破引起感染。照射野皮膚破損時，應(yīng)暫停照射。

3.照射前排空大小便，照射后注意有無腹痛、腹瀉、里急后重等放射性直腸

炎反應(yīng)有無血尿和尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，及時報

告醫(yī)護人員。

4.放療期間，宜進高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，多飲水，另外，注意

適當休息，以減少過的體力勞動。保持會陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，穿棉質(zhì)內(nèi)衣,

以減少對皮膚的摩擦。

5.放療期間應(yīng)每天接受陰道沖洗，注意有無陰道出血，陰道分泌物的量、色，

有無異味等。

6.定期復(fù)查，隨訪。

（三）子宮體癌激素和化學(xué)藥物治療護理常規(guī)

按腫瘤內(nèi)科護理常規(guī)

【病情觀察】

密切觀察骨髓抑制情況，注意觀察有無腹痛，腹脹及陰道出血情況

【對癥護理】

1.當白細胞低于3xlO9/L、血小板低于8萬/立方毫米時，應(yīng)停止應(yīng)用抗癌

藥。

2.保持會陰清潔，出血量多時要及時處理。

【一般護理】

1.執(zhí)行腫瘤化學(xué)藥物治療及化療毒副反應(yīng)護理常規(guī)。

2.為患者介紹疾病知識，緩解其焦慮程度，增強其治療信心。

3.保證患者每日睡眠7-8小時。為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間不

必要的治療操作，教會患者應(yīng)用放松等技巧促進睡眠,必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

4.嚴格掌握雌激素的用藥指征，加強用藥期間的監(jiān)護、隨訪措施。因人工合成孕

激素制劑如醋酸甲孕酮等用藥劑量大，至少8-12周才能評價療效，應(yīng)幫助患者

樹立配合治療的信心，并觀察藥物副反應(yīng)如水鈉潴留、藥物性肝炎等。

5.使用三苯氧胺時應(yīng)觀察用藥后副反應(yīng)，如潮熱、急躁等類似更年期綜合癥表現(xiàn),

輕度的白細胞、血小板計數(shù)下降等骨髓抑制表現(xiàn)，還可有頭暈、惡心、嘔吐、不

規(guī)則少量陰道流血、必經(jīng)等。觀察激素用藥后的不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、陰道流

血、血高鈣、骨髓抑制等，嚴重者應(yīng)對癥處理。

6.子宮根治術(shù)后，服藥或放射治療后，病人可能出現(xiàn)陰道分泌物減少、性交痛等

癥狀，提供局部水浸性潤滑劑可增加性生活舒適度。

7.普及反癌知識，大力宣傳定期進行反癌檢查的重要性。

8.化學(xué)藥物治療和免疫療法在子宮內(nèi)膜癌治療中實際應(yīng)用較少，可按一般護理常

規(guī)。

【健康指導(dǎo)】

1.有口腔潰瘍者，應(yīng)用軟毛刷刷牙或漱口，漱口液可用淡鹽水或冷開水，給予清

涼的流質(zhì)飲食或軟食，也可用錫類散、冰崩散等局部涂抹。保持口腔清潔，注意

進食環(huán)境，不要在油煙濃、吸煙、有人惡心嘔吐的環(huán)境中進食。

2.用各種方法減少嘔吐，如合理安排用藥時間，分散注意力，給予鎮(zhèn)吐劑。

當你在用化療藥時，如有疼痛或脹的感覺，盡管告訴護士，以免藥物滲

漏血管外。

頭發(fā)脫落嚴重者，可戴假發(fā)或用頭巾、帽子（指冬天），待化療結(jié)束后，

頭發(fā)會慢慢地長出來。

3.白細胞低的患者，不宜外出或串病房，防止帶菌入室，不吃生冷食物，必要時

帶口罩。

4.如果你有腹痛、陰道流血、頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，盡早告訴醫(yī)生、護

士。

5.告知患者注意觀察激素治療的副反應(yīng)，如潮熱、急躁等類似更年期癥狀的表現(xiàn)

及輕度骨髓抑制表現(xiàn)。

6.注意休息，增加營養(yǎng)，多飲開水，勞逸結(jié)合，勿用力提重物，保持會陰部清潔，

勤換內(nèi)科，有異常分泌物就診。定期復(fù)查，隨訪。

一、子宮內(nèi)膜癌護理常規(guī)

【評估和觀察要點】

1.評估患者的病情及心理狀況，了解患者對疾病及手術(shù)的認知程度。

2.了解麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)中情況。

3.觀察生命體征、意識狀況、切口有無滲血、陰道出血情況，各種導(dǎo)管位置、

是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況。

4.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等常見術(shù)后并發(fā)癥

反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。

（一）子宮內(nèi)膜癌患者的護理常規(guī)

【術(shù)前護理】

1.執(zhí)行婦科腫瘤經(jīng)腹腔手術(shù)術(shù)前護理常規(guī)。

2.陰道準備：術(shù)前三天陰道沖洗，每日一次。

3.腸道準備：

（1）飲食：術(shù)前一日進食少渣飲食，術(shù)前8小時禁食，4小時禁;廣泛性子

宮根治術(shù)，術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)飲水。

（2）清潔灌腸:術(shù)前一日協(xié)助患者沐浴、更衣、剪指甲，認真做好腹部及會

陰皮膚準備，注意臍部清潔。

【術(shù)后護理】

L執(zhí)行麻醉患者護理常規(guī)及婦科腫瘤經(jīng)腹腔手術(shù)術(shù)后護理常規(guī)。

2.術(shù)后平臥6h,頭偏向一側(cè)，腹部加壓沙袋6h；持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)

護24h；給予床檔保護；24h后取半臥位。

3.觀察異常的子宮出血情況，出血量大時應(yīng)及時給予處理，糾正貧血情況。

4.生命體征平穩(wěn)6h后，每2h協(xié)助翻身、叩背及肢體活動1次，觀察皮膚受

壓情況。

5.一般臥位休息5-7天再離床活動，以防止陰道殘端出血。

6.妥善固定導(dǎo)尿管及腹腔引流管，保持管道通暢，防止脫落、受壓、扭曲,

并觀察引流液的性狀和量，做好記錄。

7.遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，增進舒適。

8.根據(jù)病情進行適當?shù)娘嬍持笇?dǎo)。

9.根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，實施出院計劃。

【健康指導(dǎo)】

1.心理指導(dǎo)：告知患者及家屬手術(shù)范圍、大小、麻醉方式、醫(yī)療技術(shù)水平及

術(shù)前配合要點，運用現(xiàn)身說法，以減輕或消除患者緊張、焦慮的心理。

2.飲食指導(dǎo):術(shù)前一日進食高蛋白、高維生素的少渣飲食,術(shù)前8小時禁食，

4小時禁飲。術(shù)后6h少量多餐，進食溫熱的流質(zhì)飲食，如米湯、橙汁及新鮮的

蔬菜湯等；避免進食牛奶豆?jié){及含糖的產(chǎn)氣食物；肛門排氣后進食稀飯、面條、

瘦肉等高蛋白、高維生素的清淡少油的飲食；腹脹嚴重者推遲進食。

3.呼吸功能訓(xùn)練;全麻手術(shù)患者，指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練，教會患者有效

咳嗽排痰。

4.體位及肢體功能訓(xùn)練：教會患者床上翻身的方法，根據(jù)手術(shù)方式指導(dǎo)患者

進行肢體功能訓(xùn)練及盆底肌肉功能訓(xùn)練。

5.床上排泄訓(xùn)練：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器，術(shù)后指導(dǎo)

執(zhí)行。

6.告知患者定期隨訪，術(shù)后2年內(nèi)，每36個月1次；術(shù)后3-5年，每6-12

個月1次。

四、子宮肌瘤護理常規(guī)

【評估和觀察要點】

1.評估患者病情、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位、對生育的要求。

2.評估患者的身心狀況、飲食及營養(yǎng)狀況。

3.了解患者月經(jīng)、白帶、婚育史。

4.觀察患者陰道出血、貧血程度。

(-)子宮肌瘤手術(shù)治療護理常規(guī)

【術(shù)前準備】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2.執(zhí)行腹盆腔腫瘤術(shù)前、術(shù)后一般護理常規(guī)。

3.術(shù)前三日陰道灌洗，每日一次。

4.術(shù)前二日進高蛋白、高熱量、高維生素少渣飲食,術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。

5.術(shù)前抽血交叉，術(shù)晨留置導(dǎo)尿。術(shù)后取平臥位，6小時后可酌情翻身，血

壓平穩(wěn)后可改半臥位。

【術(shù)后護理】

1.術(shù)后第一天晨給予梳頭、洗臉、漱口、預(yù)防褥瘡護理，協(xié)助下床活動。

2.術(shù)后6小時可進少量流質(zhì)飲食，忌食含糖類食物。

3.術(shù)后24小時拔除尿管。

4.引流袋每日更換一次，會陰擦洗每日『2次。

5.有腹腔引流管者應(yīng)防止脫落、扭曲、堵塞，保持引流管的通暢。

6.注意觀察因引流液的量和性質(zhì)。

7.做好病人出院后的康復(fù)護理和飲食指導(dǎo)，保持心情舒暢，一個月內(nèi)避免重

體力勞動，兩個月后可參加輕微勞動，注意禁房事一個月。飲食要規(guī)律，少食多

餐，易進食營養(yǎng)豐富且易消化的食物。

【健康指導(dǎo)】

1.宣傳月經(jīng)的有關(guān)知識，指導(dǎo)病人正確使用雌激素，增強婦女自我保健知識,

促進婦女定期接受婦科檢查，做到預(yù)防為主，有病早治。

2.肌瘤小、無癥狀者，應(yīng)每隔3-6個月復(fù)查1次，以防惡變。

3.飲食指導(dǎo)：子宮肌瘤因月經(jīng)過多，長期失血，引起貧血，應(yīng)進食高蛋白，

高維生素及含鐵豐富的食物，如魚、肉、蛋、動物肝臟。

4.休息與鍛煉指導(dǎo)：子宮肌瘤病人貧血較重者或在出血期間，應(yīng)臥床休息。

5.已經(jīng)手術(shù)者，出院1個月后到門診復(fù)查以了解術(shù)后康復(fù)情況。術(shù)后3個月

內(nèi)禁止性生活，不做重體力勞動。保持切口清潔，如有紅腫，陰道流血等異常情

況，應(yīng)及時來院檢查。如需繼續(xù)服藥治療，按醫(yī)囑執(zhí)行。

五、卵巢惡性腫瘤護理常規(guī)

【評估和觀察要點】

1.一般情況：自理能力、配合情況、生命體征、飲食、睡眠、大小便、原發(fā)

病治療用藥情況、既往病史及患者是否在月經(jīng)期等。

2.病情觀察：腹脹、腹痛、腹部腫塊、腹水以及腫瘤侵犯鄰近器官引起并發(fā)

癥狀等。

3.心理評估：心理狀態(tài)以及對疾病和手術(shù)的認知程度。

4.了解麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)中情況。

5.嚴重觀察生命體征、意識狀況、切口外敷料、陰道出血，各種導(dǎo)管的類型、

位置、是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。

6.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等常見術(shù)后并發(fā)癥

反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。

(-)卵巢惡性腫瘤手術(shù)治療護理常規(guī)

【術(shù)前準備】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2.執(zhí)行腹盆腔腫瘤手術(shù)前、手術(shù)后的護理常規(guī)。

3.手術(shù)涉及到生殖器官的摘除和生育能力的喪失，使年輕人難以接受，所以

要做好耐心細致的心理護理。向患者及家屬詳細介紹病情手術(shù)計劃，及可能執(zhí)行

的各種檢查，取得主動配合。特別要講明腸切除、膀胱切除需執(zhí)行腸造瘦或輸尿

管種植的可能性，讓患者有足夠的思想準備。

4.手術(shù)前全面檢查各臟器的功能。做好腸切除的術(shù)前準備工作。必要時插胃

管，以利腸胃減壓及腸切除。

5.巨大腫瘤患者，準備砂袋加壓腹部，以防腹壓驟急下降出現(xiàn)休克。

6.手術(shù)前三天清潔腸道，術(shù)前日晚給予清潔洗腸，以利于手術(shù)操作，減少污

染和術(shù)后腸脹氣，手術(shù)前一周開始每日沖洗陰道一次,術(shù)日晨行外陰和陰道沖洗,

用0.05%碘伏消毒宮頸和陰道并填塞無菌紗布，留置導(dǎo)尿管。

7.進行術(shù)前功能指導(dǎo)：

(1)指導(dǎo)病人進行深呼吸及有效咳嗽，學(xué)會翻身，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

(2)練習(xí)在床上使用便盆排尿，鍛煉膀胱功能，以防尿管拔除后不能自解小

便，而導(dǎo)致膀胱麻痹或急性膀胱炎的發(fā)生。

(3)訓(xùn)練病人床上肢體活動，預(yù)防術(shù)后血栓形成，并說明術(shù)后早期下地活動

的意義，以利于康復(fù)。

8.根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、易消化，含有多種維生素的食物，以糾

正負氮平衡，必要是輸注白蛋白，貧血者可輸新鮮血。

9.有腹水者，在放腹水的過程中嚴密觀察并記錄患者的生命體征變化、腹水

性質(zhì)及出現(xiàn)的不良反應(yīng)：一次放腹水3000ML左右，不宜過多，以免腹壓驟降發(fā)

生虛脫，放腹水速度宜緩慢，后用腹帶包扎腹部。發(fā)生不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師,

備好腹腔穿刺用物，協(xié)助醫(yī)師完成操作過程。

【術(shù)后護理】

1.執(zhí)行婦科腫瘤一般護理常規(guī)。

2.執(zhí)行腹盆腔腫瘤手術(shù)后護理常規(guī)。

3.按全麻術(shù)后常規(guī)護理，密切觀察病人的面色、呼吸、血壓、脈搏和體溫,

術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)可取半臥位，利于陰道切口引流，減少炎癥和腹脹。

4.切口觀察:注意陰道切口的滲血顏色和量，及時更換會陰墊，及時報告醫(yī)

生，以便及時發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)出血，需行手術(shù)止血，注意腹部切口敷料，如有感染隨

時更換。

5.外陰護理：每日用0.05%碘伏液擦洗尿道口和外陰，保持清潔無血漬。

6.留置尿管護理：

⑴有引流管者要保持暢通，觀察引流液的性狀、顏色和量，并做好記錄。

⑵每日更換一次性引流袋，操作時嚴格無菌技術(shù)，以防尿道逆行感染。一

般保留尿管48小時，拔除后，協(xié)助病人下床活動。

⑶保留尿管超過48小時，應(yīng)使用夾子夾住尿管，防止膀胱自律功能喪失。

⑷囑病人多飲水，并注意會陰部衛(wèi)生，以防止尿道炎的發(fā)生。

⑸注意體溫變化，如有體溫持續(xù)升高，查明原因，給予抗炎治療。

⑹尿管拔除后，教病人定時排空膀胱，不要等膀胱充盈時再去排尿，如有

4-6小時仍不能排尿，可重新插入尿管。

⑺遵醫(yī)囑給乙酰膽堿類藥物，增強膀胱的收縮力。

7.術(shù)后觀察腸麻痹、內(nèi)出血、肺不張、血栓形成等癥狀以及上課感染和泌尿

系感染現(xiàn)象，發(fā)生異常及時報告醫(yī)師。

8.肛門排氣后，可給予流質(zhì)、少渣半流質(zhì)飲食，如無不適時可改普食。

【健康指導(dǎo)】

1.向病人及家屬講解術(shù)后活動的重要性，鼓勵病人主動參與制定活動計劃，

逐日增大活動量。

2.經(jīng)手術(shù)-病理證實卵巢惡性腫瘤，應(yīng)遵醫(yī)囑長期隨訪和監(jiān)測。隨訪時間：

術(shù)后第1年內(nèi)，每月1次；術(shù)后第2年，每3月1次；術(shù)后3年，每6個月1

次；3年以上者，每年1次。告知監(jiān)測內(nèi)容：包括臨床癥狀、體征、全身及盆腔

檢查；B超檢查或CT、MRI檢查；腫瘤標志物測定，如CA125、AFP、HCG等；對

產(chǎn)性激素的腫瘤需檢測雌、孕、雄激素水平。

（二）卵巢惡性腫瘤化學(xué)藥物治療護理常規(guī)

按腫瘤化學(xué)藥物治療護理常規(guī)。

【病情觀察】

表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腰痛或下腹疼痛，腹部腫塊為實質(zhì)性，表面結(jié)狀凹凸不

平、固定，常伴有腹水，密切觀察骨髓抑制情況。

【對癥處理】

當白細胞低于3X107L、血小板低于8萬/立方毫米時，應(yīng)停止應(yīng)用抗癌藥。

【一般護理】

1.可使用外周靜脈置管的方法，妥善固定，以減少每日穿刺的痛苦。

2.治療前向病人解釋卵巢癌中大多數(shù)對化療藥物是敏感的，增強配合治療的信心。

3.用大劑量順伯時，治療前一天晚上即開始靜脈水化，治療前利尿，保持治療4

小時內(nèi)每小時尿量到達150毫升。

4.腔內(nèi)注入順伯時，同樣也要補液利尿、水化，囑病人多飲水，減少腎臟毒性反

應(yīng)。

5.腔內(nèi)注入順伯后，協(xié)助病人左側(cè)臥位、仰臥、右側(cè)臥位不斷變換體位，以利化

療藥物與腹腔的充分接觸，增加療效。

6.多種藥物對肝臟均有程度不同的損傷，應(yīng)及時口服保肝藥物，不必要時遵醫(yī)囑

注射干擾素，以提高機體免疫力，改善肝功能。

【健康指導(dǎo)】

1.情緒穩(wěn)定，避免急躁與緊張，學(xué)會放松自己，多聽輕音樂。想想以前開

心的事情，分散注意力，化療前應(yīng)進易消化的食物。

2.如有口腔潰瘍者，應(yīng)用軟毛刷刷牙或漱口，漱口液可用淡鹽水或硼酸，

勿用牙簽或其他銳器刷牙，勿常挖鼻，以免引起出血。

3.注意飲食調(diào)節(jié)，多吃蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素飲食，少吃肥膩食物。

4.保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量減少探視，注意保暖，以防感冒。

5.家屬應(yīng)情緒穩(wěn)定，給予患者更多的愛護，因術(shù)后性激素改變和化療時自

我形象紊亂，使患者情緒憂慮，家屬尤其是愛人，應(yīng)在各方面給予呵護，可恢復(fù)

性生活，適當時可遵醫(yī)囑服用雌激素藥，使患者能在心身方面成為一個健康人。

6.注意衛(wèi)生，以防感染，加強營養(yǎng)，嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期來院復(fù)查、治

療。

六、惡性滋養(yǎng)細胞