2023年上半年北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師考試試題

2023年上半年北京主治醫(yī)師（心內(nèi)科）師考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)難受，聞及心包摩擦

音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

2、下列各項(xiàng)中不是運(yùn)用洋地黃的禁忌證的是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

C.預(yù)激綜和征合并房顫

D.低鉀血癥引起的心律失常

E.肥厚性梗阻型心肌病

3、病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結(jié)

D.Jameways結(jié)

E.Adams-Stokes綜合征

4、當(dāng)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，被稱為VirChow淋巴結(jié)，它標(biāo)記著

A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

C.肺癌轉(zhuǎn)移

D.胃癌轉(zhuǎn)移

E.乳腺癌轉(zhuǎn)移

5、急性腹痛發(fā)病5d后，下列各項(xiàng)檢查有助于胰腺炎的診斷為

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.血清C肽檢測(cè)

D.血清肌紅蛋白

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

6、患者，男，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個(gè)月來加重并出

現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查發(fā)覺胃竇部潰瘍，十二指腸球部變形。最可能的

診斷為

A.胃多發(fā)潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.復(fù)合性潰瘍

E.難治性潰瘍

7、代償性高血壓心臟變更的特征是

A.左心室擴(kuò)張

B.左心室呈向心性肥大

C.心壁肉柱扁平

D.充滿性心肌纖維化

E.心肌壞死

8、患者，男，14歲。近2周發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，放射學(xué)檢查提示原發(fā)型肺

結(jié)核，正確的短程化療的療程是

A.4?6個(gè)月

B.6?8個(gè)月

C.8?12個(gè)月

D.12?18個(gè)月

E.6?9個(gè)月

9、一位心臟驟停的患者到了急診室，協(xié)助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中，氣管插

管已置入，靜脈通路已建立，下一步治療應(yīng)選用

A.10%氯化鈣5ml靜脈注射

B.腎上腺素Img靜脈注射

C.同步心臟起搏

D.靜脈賜予NaHCO3(lmEq/k

E.多巴胺5mg靜脈滴注

10、有關(guān)ARDS的病理生理，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺內(nèi)分流削減，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.肺間質(zhì)水腫

E.肺泡群萎

11、高血壓患者出現(xiàn)以下各項(xiàng)變更，其中，提示出現(xiàn)早期左心功能不全的為

A.心尖部舒張期奔馬律

B.肝大、下肢水腫

C.室性期前收縮

D.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.左心室擴(kuò)大

12、肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

D.胰腺旁淋巴結(jié)

E.胃旁淋巴結(jié)

13、Crohn病特異的X線檢查表現(xiàn)為

A.X線領(lǐng)影跳動(dòng)征

B.雙軌征

C.鳥嘴征

D.線樣征

E.鉛管征

14、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能ni級(jí)，口服地高辛治療1

個(gè)月后，出現(xiàn)那種狀況應(yīng)考慮停用

A.HR78/min,律不齊

B.心電圖ST段魚鉤形下移

C.肝界縮小

D.體重減輕

E.HR56/min,律整齊

15、下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒鎮(zhèn)靜

E.光過敏

16、風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性心動(dòng)過速

C.心室抖動(dòng)

D.心房抖動(dòng)

E.室性期前收縮

17、患者，女，43歲，梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)，

該雜音的形態(tài)是

A.遞增型

B.遞減型

C.遞增遞減型

D.連續(xù)型

E.一貫型

18、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg),HR62/min,

心律整，雙肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列各項(xiàng)措施為首選的是

A.硝酸甘油

B.補(bǔ)液擴(kuò)容

C.利尿藥

D.多巴胺升壓

E.B體阻滯藥

19、不符合病毒性心肌炎體征的是

A.心率增快

B.心臟擴(kuò)大

C.收縮期雜音

D.心動(dòng)過緩

E.第一心音亢進(jìn)

20、關(guān)于區(qū)分癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項(xiàng)目中最有價(jià)值的是

A.外觀診斷

B.比重

C.蛋白定性

D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E.胸腔積液癌胚抗原測(cè)定

21、在下列各種器質(zhì)性心臟病中，不能觸及震顫的是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.急性心肌梗死室間隔穿孔

22、溶血性黃痘的特征不包括

A.血紅蛋白尿

B.皮膚瘙癢

C.脾大

D.有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)

E.尿中尿膽原增加

23、患者，女，21歲，近1年來厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無異

樣，腹軟，無壓痛，肝脾無異樣。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異樣。超聲及胃鏡檢查無異樣。

最適合的治療為

A.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥

B.服用助消化藥

C.心理治療

D.針灸

E.理療

24、氨茶堿的平安有效血藥濃度是

A.1?4ug/ml

B.4?5/Ug/ml

C.6-15ug/ml

D.20?25Ug/ml

E.以上都不是

25、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、某風(fēng)心病、二尖瓣狹窄患者，并發(fā)心房抖動(dòng)已2年，HR70/mino下列治療應(yīng)

選用

A.口服地高車

B.電復(fù)律

C.奎尼丁復(fù)律

D.長(zhǎng)期口服阿司匹林

E.維拉帕米

2、用同一種KMnO4標(biāo)準(zhǔn)溶液分別滴定體積相等的FeSO4和H2C2O4溶液，消

耗的KMnO4標(biāo)準(zhǔn)溶液體積相等，則說明兩溶液的物質(zhì)的量濃度關(guān)系是_。

A.c(FeSO4)=c(H2C2O4)

B.c(FeSO4)=2c(H2C2O4)

C.2c(FeSO4)=c(H2C2O4)

D.c(FeSO4)=4c(H2C2O4)

3、下面關(guān)于開瓣音特點(diǎn)的敘述不正確的是

A.對(duì)確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義

B.常用來作為二尖瓣分別術(shù)適應(yīng)證的參考條件

C.聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動(dòng)性較好

D.出現(xiàn)在其次心音后

E.呼氣時(shí)增加

4、患者，男，60歲，急性心肌梗死6個(gè)月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示

A.心室膨脹瘤

B.乳頭肌功能失調(diào)

C.近期將發(fā)生心臟裂開

D.伴發(fā)變異性心絞痛

E.發(fā)生心肌梗死后綜合征

5、患者，男，30歲，1型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月出現(xiàn)排尿不暢伴

尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留，前列腺正?！?。其緣由考慮為

A.糖尿病自主神經(jīng)病變

B.糖尿病合并尿路感染

C.糖尿病合并前列腺炎

D.糖尿病腎病

E.糖尿病合并尿路結(jié)石

6、患者，男，77歲，有高血壓痛史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力5d入院。

查體：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)凝視時(shí)出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)

肢體肌力4級(jí)，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)和眼膝脛試驗(yàn)欠協(xié)調(diào)。

為進(jìn)一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做的檢查是

A.經(jīng)顱多普勒

B.頭顱MRI

C.腰穿腦脊液

D.頭顱CT

E.腦電圖

7、高校生，打籃球后沖涼，繼之發(fā)熱，39℃,頭痛，咳嗽，咳黃色膿痰，無呼

吸困難，體格檢查：右肺下可聞及管狀呼吸音，叩診濁音，其肺炎影像特點(diǎn)為

A.胸部X線片示大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平

B.胸部X線片示大片致密影呈肺葉或肺段分布

C.胸部X線片示有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D.兩肺紋理增加呈卷發(fā)樣陰影

E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

8、發(fā)熱患者，下列各項(xiàng)體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是

A.杵狀指

B.脾大

C.皮膚瘀點(diǎn)

D.進(jìn)行性貧血

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變更

9、患者，女，31歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則Hb

A.<20g/L

B.<30g/L

C.30?59g/L

D.60~90<140g/L

E.>90g/L

10、患者，男，40歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺

背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21X109/L,N88%,為了正確運(yùn)用抗生素要

進(jìn)一步做的檢查為

A.痰細(xì)菌培育及藥敏

B.肺功能

C.肺CT

D.肝功能檢查

E.血鉀、鈉、氯測(cè)定

11、屬于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證的是

A.心電圖ST段水平下降>0.15mV

B.穩(wěn)定型心絞痛患者行PTCA術(shù)后3d

C.無并發(fā)癥的急性心肌梗死后1周

D.偶發(fā)期前收縮的患者

E.心房抖動(dòng)患者

12、患者，男，32歲，風(fēng)心病心力衰竭用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)惡心，食

欲缺乏，心電圖為室性早搏二聯(lián)律，下列各種狀況最可能出現(xiàn)的是

A.心力衰竭加重

B.低鉀

C.風(fēng)濕活躍

D.洋地黃中毒

E.洋地黃劑量不足

13、某患者HR60/min,心律齊。如做心電圖檢查不行能出現(xiàn)的變更是

A.竇性心律

B.心房抖動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2:1傳導(dǎo)

E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

14、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃,下午突然神志不清，反

復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時(shí)應(yīng)實(shí)行的措施為

A.降溫，呼吸興奮藥，冷靜藥，皮質(zhì)激素

B.降溫，氣管切開，冷靜藥，皮質(zhì)激素

C.降溫，面罩給氧，冷靜藥，皮質(zhì)激素

D.降溫，抗生素，冷靜藥，皮質(zhì)激素

E.降溫，快速脫水，冷靜藥，皮質(zhì)激素

15、某二尖瓣狹窄患者發(fā)生大咯血，以下藥物不宜應(yīng)用的是

A.硝酸甘油

B.卡托普利

C.垂體后葉素

D.卡巴克洛

E.硝苯地平

16、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高

B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力

C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫

D.甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率高

E.興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗

17、心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)朝氣制正確的是

A.心肌損害，心室重構(gòu)

B.小動(dòng)脈收縮，心臟后負(fù)荷增加

C.體循環(huán)淤血，心臟前負(fù)荷增加

D.ATII活性異樣

E.心鈉素分泌增多

18、引起呼吸深快的緣由應(yīng)除外

A.猛烈運(yùn)動(dòng)

B.心情激烈

C.過于驚慌

D.腦出血

E.發(fā)熱

19、某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無異樣。近2周來

高熱，膿痰量增多，味臭，胸部X線片示右下肺大片致密陰影，中有空洞及液

平，WBC18X109/L,診斷是

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.阿米巴肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)肺膿腫

E.肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫

20、患者，女，40歲，以發(fā)熱、乏力4個(gè)月，關(guān)節(jié)、肌肉難受伴氣短2周入院。

查體：T37.8℃,呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。

肝脾未及。雙手及雙膝關(guān)節(jié)壓痛陽性。化驗(yàn)：血白細(xì)胞及血小板削減，LDH上

升，尿蛋白微量。為除外該患有無充滿性結(jié)締組織病，具有篩選意義的抗體是

A.RF

B.AN