2023年下半年遼寧省主治醫(yī)師病痛學(xué)模擬試題

2023年下半年遼寧省主治醫(yī)師病痛學(xué)模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、男性，20歲。大而積燒傷2d后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，

血?dú)夥治鍪荆簆H7.50,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,面罩吸入65%氧氣后

復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓Y(jié)果為pH7.48,PaO292mmHg,PaCO240mmHg。該患者發(fā)生

低氧血癥最主要的原因是

A.肺內(nèi)分流增加

B.低通氣

C.氣道阻力增加

D.心排血量下降

E.支氣管痙攣

2、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg,應(yīng)該用何種藥物治

療

A.阿司匹林

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

3、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來(lái)院，入院時(shí)患者已

出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為

A.意識(shí)障礙加重B.對(duì)側(cè)偏癱

C.對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性D.同側(cè)瞳孔縮小

E.生命體征變化

4、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述不正確的是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反響評(píng)分，然后將三種分值相加

B.GCS總分值為15分，8分以下為昏迷

C.13?15分為輕度，8?12分為中度

D.評(píng)分W8分為重度

E.評(píng)分越低，說(shuō)明病情越輕，預(yù)后越好

5、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa),動(dòng)

脈血氧含量19ml/dl,靜脈血氧分壓55nlmHg(6.3kPa),混合靜脈血氧飽和度90%

可見(jiàn)于

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.失血性休克

D.慢性貧血

E.氟化鈉中毒

6、某支氣管擴(kuò)張合并妊娠患者大咯血，以下哪種藥物禁用

A.酚磺乙胺

B.巴曲酶(立止血)

C.抗血纖溶芳酸

D.卡巴克洛

E.垂體后葉素

7、藥物的ED50值越小，那么其

A.毒性越大B.作用越強(qiáng)

C.平安性越大D.治療指數(shù)越高

E.以上均不是

8、患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽(yáng)臺(tái)墜落2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，

面色蒼白，血壓90/60mmHg,心率88次/分，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩

痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確

的主要診斷是

A.腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫

B.腦出血伴腦內(nèi)血腫

C.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.胸椎骨折伴脊髓損傷

E.暫無(wú)明確診斷

9、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難,

無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞4.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.68,胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病

灶，呈彌漫性分布，患者進(jìn)一步檢查宜先采用

A.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

B.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸部CTE.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)

10、清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能

A.額葉

B.潁葉

C.邊緣葉

D.頂葉

E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)11、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史

5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗，未

聞及干濕啰音，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確

診的首選最正確檢查是

A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影

12、出血性腦卒中最常見(jiàn)的原因是

A.腦血管瘤

B.血液病

C.高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化

D.腦腫瘤

E.腦動(dòng)脈炎

13、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg,

兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、

晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈滴注硝普鈉

14、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不包括

A.肌酎/身高指數(shù)

B.血肌酎及尿素氮

C.血?dú)夥治?/p>

D.肌紅蛋白

E.電解質(zhì)測(cè)定

15、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素D.嗎啡

E.氨茶堿

16、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是

A.T波倒置

B.ST段抬高

C.ST段下斜型壓低O.lmv

D.病理性Q波

E.ST魚(yú)鉤樣降低

17、損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生以下反響，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮

B.強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮

C.交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加

D.兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能

E.如果損傷因素過(guò)于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)

重?fù)p傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反響

18、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問(wèn)題是

A.止血B.控制血壓

C.保持呼吸道通暢D.降低顱內(nèi)壓

E.防止再出血

19、關(guān)于“非甲狀腺病態(tài)綜合征〃發(fā)病機(jī)制不正確的是

A.由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起

B.TSH釋放降低

C.T3/T4水平降低

D.甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高

E.外周TH抵抗

20、男性，25歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天，呼吸困難1天入院，診斷為重癥

肺炎。入院第3天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血紅蛋白下降，臨床

考慮胃腸功能衰竭可能，有關(guān)Fry首次提出多器官衰竭中胃腸功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)描

述正確的是

A.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血200ml以上

B.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血300ml以上

C.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血400ml以上

D.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血500ml以上

E.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血600ml以上

21、國(guó)內(nèi)咯血最常見(jiàn)的病因是

A.流行性出血熱

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.支氣管肺癌

E.支氣管擴(kuò)張

22、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為

A.0.8~1.0g/（kg?天）

B.1.2~1.5g/（kg?天）

C.1.5?2g/（kg?天）

D.2.5?3g/（kg?天）

E.2?2.5g/（kg?天）

23、女性，45歲，因感染性休克入住ICU,入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：

血壓90/50mmHg,皮膚色黑，口腔黏膜可見(jiàn)藍(lán)褐色色素斑?；?yàn):血糖3.0mmol/L,

血鉀5.8mmol/L,血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是

A.感染中毒性腦病

B.低血糖昏迷

C.腎上腺危象

D.低鈉血癥

E.高鉀血癥

24、患者男性，28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至

2小時(shí)不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波

不明顯，QRS波形正常，診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

25、藥物首過(guò)消除主要發(fā)生于

A.靜脈注射

B.皮下注射

C.肌內(nèi)注射

D.口服給藥

E.吸入給藥

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患者男性，68歲。排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)維。這時(shí)最

有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是

A.意識(shí)喪失B.呼吸停止

C.皮膚發(fā)維D.心音消失

E.槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失

2、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第

一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥原因最可能為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏

B.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯（3:2下傳）

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動(dòng)過(guò)速

3、關(guān)于抗毒素表達(dá)，正確的是

A.為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得

B.可中和游離外毒素的毒性作用

C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

E.B、C均正確

4、多種毒物中毒會(huì)影響凝血功能，以下哪種毒物中毒不會(huì)引起血液凝固障礙

A.肝素B.滅鼠靈C.敵鼠

D.磷化鋅E.蛇毒

5、患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP

144/82mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未

聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，

偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫抖，予以

體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，

首先考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸

E.急性肺水腫

6、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，最后脫落一

組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是

A.左前分支傳導(dǎo)阻滯

B.左束支傳導(dǎo)阻滯

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

7、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.最根本形式為社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗

B.社會(huì)輿論是監(jiān)督的客觀形式

C.內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式

D.社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評(píng)價(jià)的有機(jī)整體

E.社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法

8、患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術(shù)治療。手術(shù)后12小

時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢

查正確的是

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分

B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過(guò)度通氣，呼吸性堿中毒

9、急性上消化道出血治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.立即予以輸血補(bǔ)液，維持灌注

B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH,使之三6

C.食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血

D.對(duì)于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進(jìn)凝血、止血，可不使用抗酸藥

E.必要時(shí)可考慮行內(nèi)鏡下局部止血

10、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對(duì)禁忌證

A.患者有出血或血栓形成的高危因素

B.彌漫的靜脈橋血管病變，無(wú)局限性可擴(kuò)張病變

C.彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)

D.擬治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管

E.以上都是11、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確

A.強(qiáng)迫端坐體位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位

D.語(yǔ)音震顫減弱

E.大汗淋漓伴發(fā)維

12、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的是

A.人工肝支持可去除局部有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要物質(zhì)

B.人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝局部功能

C.人工肝可替代肝所有功能

D.人工肝支持目標(biāo)為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待時(shí)機(jī)進(jìn)行肝

移植

E.人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種

13、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn)，

右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)

C.外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

D.中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

14、根治預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速首選是

A.經(jīng)導(dǎo)管消融旁路

B.腺首

C.胺碘酮

D.毛花首C

E.普羅帕酮

15、關(guān)于外毒素的表達(dá)，不正確的是

A.多由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生

B.主要成分為可溶性蛋白質(zhì)

C.耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞

D.經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素

E.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素

16、關(guān)于輸血的表達(dá)，不正確的是

A.在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)>100X109/L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性

輸注血小板，V50X109/L時(shí)那么需輸注

B.外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血

C.術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度

D.血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫

缺陷狀態(tài)等的治療

E.尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血

17、有關(guān)MODS時(shí)免疫系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)正確

A.血漿補(bǔ)體水平降低

B.外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少

C.血漿纖維連接蛋白減少

D.B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱

E.中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下

18、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動(dòng)性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、

發(fā)絹、意識(shí)模糊2天；血?dú)夥治鯬aO235nlmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的診

斷是

A.呼吸衰竭

B.DTC

C.代謝性酸中毒

D.肺性腦病

E.心力衰竭

19、以下哪項(xiàng)不屬于腎替代治療的指征

A.嚴(yán)重高