2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實踐能力》綜合試題及答案組卷70

2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實踐能力》綜合試題及

答案組卷

1、［題干］患者大量嘔血，呈休克狀態(tài)，輸血3小時后，血壓及意

識恢復正常，胸部X線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬急

診采用下列各項檢查，安排的順序哪項為最合適

A.上消化道鋼餐檢查一內(nèi)鏡檢查

B.內(nèi)鏡檢查一腹腔血管造影

C.上消化道領(lǐng)餐檢查一腹腔血管造影

D.內(nèi)鏡檢查一上消化道釧餐檢查。E,腹腔血管造影一消化道鐵餐檢

查

【答案】D

【解析】患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅

速明確出血部位和原因，對活動期出血的診斷有很大幫助，同時還可

以針對不同病因做相關(guān)的治療;上消化急性出血時不宜行釧餐檢查，但

當休克改善后為明確診斷可采用。

2、［單選題］少尿是指24小時尿量少于

A.800ml

B.600ml

C.400ml

D.200mloE,100ml

【答案】C

3、［題干］類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準共計7項，典型病例應(yīng)具備

其中幾項

A.四項

B.五項

C.六項

D.七項。E,三項

【答案】A

4、［單選題］胃潰瘍大出血最主要的治療方式是

A.奧美拉嘎靜脈點滴

B.胃大部切除術(shù)

C.三腔二氣囊管壓迫

D.迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)。E,高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

【答案】B

5、［題干］男，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食欲不振,

經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17umol/L,凡登

白直接反應(yīng)陽性，轉(zhuǎn)氨酶70單位，堿性磷酸酶45單位，AFP>50ng/mL

可能診斷是

A.黃疸型肝炎

B.膽總管結(jié)石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期。E,壺腹周圍癌

【答案】E

【解析】壺腹周圍癌可引起膽總管和主胰管的梗阻。另外患者堿性

磷酸酶高，膽囊增大，AFP>50ng/ml,提示腫瘤。凡登白試驗一種臨床

化驗檢查項目、化驗標本為靜脈血的血清、參考值：直接反應(yīng)為陰性,

間接反應(yīng)為弱陽性或陰性、直接及間接反應(yīng)均為陽性、見于肝細胞性

黃疸、直接反應(yīng)陽性見于阻塞性黃疸、間接反應(yīng)陽性見于溶血性黃疸。

壺腹周圍癌系指生長在壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸

內(nèi)側(cè)壁癌的總稱。其共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主

胰管的梗阻。病程進展緩慢，黃疸出現(xiàn)早，五年治愈率40%?60%。臨

床表現(xiàn)有：進行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈

現(xiàn)波動。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染

者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。所以考慮E項的診斷最可能。

6、［題干］關(guān)于氣腹并發(fā)癥哪項不正確

A.氣腹可引起氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管所致

B.氣腹所引起皮下氣腫主要是由于腹腔內(nèi)氣壓過高引起

C.氣腹可引起心包積液

D.氣腹可使心率增快。E,術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛

【答案】B

【解析】氣腹會對心功能造成影響，如膈肌上抬、肺順應(yīng)性降低、

有效通氣量減少等，并由此產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，包括氣胸、皮下氣腫、

心包積液、氣體栓塞等。

7、［單選題］下列創(chuàng)傷并發(fā)癥中，最常見的是

A.感染、低氧血癥、應(yīng)激性潰瘍

B.感染、脂肪栓塞綜合征、重要臟器功能障礙

C.凝血功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、脂肪栓塞綜合征

D.休克、低氧血癥、凝血功能障礙。E,休克、感染、多器官功能障

礙

【答案】E

8、［單選題］脾損傷最常見的病理類型是

A.脾包膜裂傷

B.脾包膜下血腫

C.脾中央型破裂

D.脾實質(zhì)和包膜同時破裂。E,脾靜脈斷裂

【答案】D

9、［單選題］腹腔鏡操作中引起臟器損傷最常見的原因是

A.電刀損傷

B.分離損傷

C.撕剝損傷

D.鉗夾損傷。E,牽拉損傷

【答案】A

10、［題干］患者，男性，60歲，因幽門梗阻入院，查：血氯

83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應(yīng)補給何種液體

A.生理鹽水+氯化鉀

B.5%葡萄糖液+氯化鉀

C.復方氯化鈉液

D.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀。E,20%氯化鏤溶液+氯化鉀

【答案】E

【解析】由于幽門梗阻引起大量胃液丟失，導致脫水和低鉀，低氯

和代謝性堿中毒，故應(yīng)當給予針對性的補充。A、B、C、D都只分別補

充了一種電解質(zhì)，血氯正常值95~105mmol/L,血鉀正常值：

3.5~5.5mmol/Lo

11、［題干］肺癌的病人應(yīng)首選哪項檢查

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰脫落細胞檢查

C.胸部X線檢查

D.經(jīng)皮肺穿。E,剖胸探查術(shù)

【答案】C題解：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，

對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重

要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電

子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌

簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4~6次以上,

陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷,

可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進行病

理細胞學診斷。

12、［單選題］瞼外翻的最常見原因為

A.先天性

B.痙攣性

C.瘢痕性

D.老年性。E,松弛性

【答案】C

13、［單選題］輸血漿前檢查血袋，下列情況中可以輸注的是

A.血漿呈黃褐色

B.血漿呈玫瑰紅色

C.血漿混濁，有絮狀物

D.血漿呈橙黃色，血細胞沉淀。E,血袋中有較多的泡沫

【答案】D

14、［單選題］關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯誤的是

A.甲狀腺素原料缺乏

B.甲狀腺素需要量增加

C.甲狀腺素功能障礙

D.甲狀腺素合成障礙。E,甲狀腺素分泌障礙

【答案】C

15、［單選題］在有疼痛存在時，下列哪種藥可引起譜妄和不安

A.咪達噪侖

B.氯丙嗪

C.東度著堿

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

16、［單選題］新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因為

A.加壓包扎力量不夠

B.感染

C.皮片下血腫或血清腫

D.適應(yīng)證和移植方法選擇不當。E,健康及營養(yǎng)狀況過于低下

【答案】C

17、［題干］有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列選項不正確的是

A.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情

況

B.手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物

C.發(fā)生在腹腔壁層.大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤

D.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢.

闌尾。E,早期臨床表現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏

性膠樣物

【答案】D

【解析】腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹

水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關(guān)。

據(jù)統(tǒng)計瘤細胞約45%源于卵巢，29%源于闌尾，26%來源不定，而1%~2%

的卵巢腫瘤可發(fā)展成為腹膜假黏液瘤，可能是這些疾病破裂而形成。

本病發(fā)生率較低，多見于女性，大多為中年或老年。治療后容易復發(fā),

是臨床上較為棘手的一種疾病。

18、［題干］患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞

及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個透

光區(qū)。根據(jù)患兒癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是

A.膈肌破裂

B.滑動性食管裂孔疝

C.食管旁疝

D.Morgagni孔疝。E,Bochdalek孔疝

【答案】E

【解析】在選項中，膈肌破裂、滑動性食管裂孔疝及食管旁疝與后

天因素有關(guān)而Bochdalek裂孔疝（胸腹裂孔疝）及Morgagni孔疝（胸骨

旁疝）與先天因素有關(guān)。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀,

而.Morgagni孔疝多在成年人才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選E。

19、［單選題］一患者右側(cè)肱骨中段斜形骨折，并用手法復位及小夾

板外固定。此種骨折和處理最易發(fā)生下列哪項并發(fā)癥（）

A.槎神經(jīng)及肱動脈損傷

B.前臂缺血性攣縮及模神經(jīng)損傷

C.骨質(zhì)疏松癥

D.骨折延遲愈合。E,肱骨遠側(cè)端缺血性骨壞死

【答案】B

20、［單選題］4?10歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時

期()

A.年齡小，易受外傷

B.股骨頭骨新發(fā)育不全

C.用藥較多

D.骨新血供最差。E,關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓最高

【答案】D

21、［單選題］外科預防性使用抗生素的適應(yīng)證中，不包括

A.所有I類切口

B.所有n類切口

c.所有ni類切口

D.癌腫手術(shù)。E,使用人工材料或人工裝置的手術(shù)

【答案】A

22、［單選題］東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，朝廷曾多次召他進宮做官，

但均被他拒絕，最后惹怒曹操，竟被投入監(jiān)獄慘遭殺害。從這個案例

體現(xiàn)了華佗的醫(yī)德思想是

A.不怕艱苦

B.不分貴賤

C.不畏權(quán)勢

D.不斷進取。E,不圖錢財

【答案】C

23、［單選題］8歲患兒，已有陰毛生長，外生殖器似女性，但陰蒂

粗大似陰莖，哪項對確診有重要意義？（）

A.促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平測定

B.尿道膀胱造影

C.口腔上皮細胞涂片

D.性染色體測定。E,性腺探查

【答案】A

24、［題干］頸椎4?5骨折脫位合并脊髓損傷

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱

C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱。E,下肢弛緩性癱

【答案】B

25、［單選題］關(guān)于血胸的治療，下列錯誤的是

A.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

B.進行性血胸應(yīng)剖胸探查

C.少量血胸可保守治療

D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流。E,凝固性血胸應(yīng)在出

血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

【答案】A

26、［題干］下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術(shù)

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準備行膽囊切除術(shù)的病人

C.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人

D.年齡〉60歲的病人。E,特發(fā)性血小板減少性紫瘢準備行脾切除的

病人

【答案】C

【解析】腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)視野小，手術(shù)中止血主要靠電凝止血,

因此對有凝血功能障礙的病人手術(shù)中一旦發(fā)生出血不易控制。

27、［單選題］成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度為

A.1?2c.m

B.2?3c.m

D.4?5c.m。E,5?6c.m

【答案】D

28、［題干］患者男性，50歲，因膽道感染入院保守治療，治療過程

中突然出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，皮膚蒼白，嘴唇發(fā)穿，全身大汗，尿少,

呼吸困難。查體：血壓90/60mmHg,體溫：39度，心率：100次/分，

白細胞13X109/L。請問該患者出現(xiàn)什么情況

A.膿毒血癥

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.感染性休克

D.伴發(fā)腦膜炎。E,DIC

【答案】C

【解析】感染性休克常繼發(fā)于急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗

阻等，為內(nèi)毒素性休克，題干癥狀是感染性休克的特征性表現(xiàn)。

29、［單選題］下列胃癌大出血的緊急處理，不正確的是

A.情況允許時應(yīng)行手術(shù)治療

B.做好充分術(shù)前準備，糾正休克

C.體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療

D.手術(shù)力求小而簡單又能達到目的。E,晚期腫瘤者，可采取介入放

射學方法栓塞治療

【答案】C

30、［單選題］脊髓灰質(zhì)炎軟組織攣縮畸形的矯正術(shù)，以下正確的是

A.需待骨骼發(fā)育完全后方可實行

B.可不拘年齡，爭取盡早施行

C.只能單獨施行

D.大多在14?20歲施行。E,必須在成年后方能施行

【答案】D

31、［單選題］下列因素中，與肝細胞癌的發(fā)生無關(guān)的是

A.食物中黃曲霉素污染

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.食物中亞硝酸鹽污染。E,炎性腸道疾病

【答案】E

32、［題干］肺癌的病人應(yīng)首選哪項檢查

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰脫落細胞檢查

C.胸部X線檢查

D.經(jīng)皮肺穿。E,剖胸探查術(shù)

【答案】C題解：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，

對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重

要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電

子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌

簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4?6次以上,

陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷,

可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進行病

理細胞學診斷。

33、［單選題］下述哪項不是燒傷休克早期表現(xiàn)

A.尿量減少

B.口渴

C.煩躁不安

D.惡心嘔吐。E,血壓下降

【答案】E

34、［題干］5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就

診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮骸試驗

(+),下列處理哪項欠佳

A.局部固定

B.大劑量靜脈注射抗生素

C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

D.全身支持療法。E,切開引流

【答案】E

【解析】對于較大的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)全身治療和局部制動

減輕疼痛后，關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素或連續(xù)沖洗即

可有效地控制感染。

35、［題干］診斷進行性血胸，錯誤的是

A.Hb反復測定呈進行性下降

B.經(jīng)輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低

C.脈快、血壓持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。E,

胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達200ml

【答案】E題解：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、

血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。

③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固,

胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸

膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時超過200ml/h。

36、［題干］腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無尿外滲，以

及對側(cè)腎情況，條件許可時，應(yīng)首選下列哪種檢查

A.腎圖

B.B.超

C.C.T

D.動脈造影。E,靜脈腎盂造影

【答案】E

37、［題干］青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥

后消失，可能是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.睪丸鞘膜積液。E,隱睪

【答案】A

【解析】斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)

腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，

透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹

股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突

出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管

從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試

驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

38、［題干］前列腺癌的內(nèi)分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請指

出何為完全阻斷

A.雙側(cè)睪丸切除

B.雙側(cè)睪丸切除+乙烯雌酚

C.手術(shù)或藥物去勢+雄激素受體阻滯劑

D.雙側(cè)睪丸切除+雙腎上腺切除。E,手術(shù)去勢+藥物去勢

【答案】C

39、［單選題］高處跌下造成胸H?12粉碎性骨折伴移位，可發(fā)生

A.脊髓損傷，神經(jīng)根完整

B.脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷

C.脊髓和全部神經(jīng)根損傷

D.神經(jīng)根損傷。E,以上都不是

【答案】B

40、［題干］患兒，女，6個月。右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復性腫塊2

個月，當時未做特殊處理;于今晨哭鬧后腫塊不能回納6小時入院，醫(yī)

生予以手法復位但復位困難，目前應(yīng)采用的治療方案是

A.保守治療，密切觀察病情

B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.McVay術(shù)

D.Ferguson疝修補術(shù)。E,Halsted疝修補術(shù)

【答案】B

【解析】右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復性腫塊2個月，腫塊不能回納6

小時，復位困難，為避免嵌頓絞窄應(yīng)行手術(shù)治療。嬰幼兒的腹肌在發(fā)

育中可逐漸強壯而使腹膜壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)常能獲得滿意

效果，無需進行修補術(shù)。

41、［題干］男，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)

硬，較固定。常見的病因是

A.急性扁桃體炎

B.喉癌

C.肺結(jié)核

D.甲狀腺癌。E,肺癌

【答案】BD

【解析】氣管三角出現(xiàn)多發(fā)、質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌，

最常見的原因是來源于喉癌及甲狀腺癌。

42、［單選題］下列疾病，不需與潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別的是

A.慢性阿米巴腸炎

B.直腸結(jié)腸癌

C.克羅恩病

D.急性出血壞死性小腸炎。E,腸結(jié)核

【答案】D

43、［單選題］關(guān)于腫瘤標記物的臨床意義哪一項是不正確的

A.原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測

B.明確惡性腫瘤的診斷

C.腫瘤高危人群的篩查

D.腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。E,腫瘤治療療效觀察、預后判斷

【答案】B

44、［題干］患者，男性，42歲。肝區(qū)疼痛伴寒戰(zhàn)、弛張熱2周。查

體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細胞17X109/L,

AFP陰性。超聲檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)少量積液。膽囊結(jié)

石，大小約1.0cmX2.0cm,膽囊大，壁厚。該病人出現(xiàn)黃疸，腹水提

示

A.病人有肝硬化

B.病人有肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.病人有低蛋白血癥

D.病人有廣泛的肝功能損害。E,病人腫瘤有轉(zhuǎn)移

【答案】D

【解析】在肝膿腫的病人中腹腔積液和黃疸少，一旦出現(xiàn)提示病人

有廣泛的肝功能損害。

45、［單選題］惡性腫瘤施行根治性手術(shù)時，做法錯誤的是

A.原發(fā)癌所在器官部分或全部切除

B.連同周圍正常組織整塊切除

C.區(qū)域淋巴結(jié)清掃

D.術(shù)中采取無瘤措施。E,手術(shù)探查有遠處轉(zhuǎn)移，采取擴大根治

【答案】E

46、［題干］結(jié)石長期存在，可引起的尿路惡性腫瘤為

A.以上都不對

B.肉瘤

C.鱗狀上皮癌

D.移行上皮癌。E,腺癌

【答案】C

47、［題干］關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項正確

A.內(nèi)科保守治療，靜點心肌保護藥物

B.一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)

C.強心利尿治療

D.待肝腎功能正常時考慮手術(shù)治療。E,徹底治療原發(fā)病因

【答案】B

【解析】縮窄性心包炎確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免病程遷延過

久，導致全身情況不佳，心肌萎縮加重，肝功能進一步減退，從而加

重手術(shù)的危險性。

48、［題干］早期只有局限性腹膜炎多見于

A.脾破裂

B.腎破裂

C.胰腺損傷

D.結(jié)腸破裂。E,胃破裂

【答案】D

【解析】因結(jié)腸內(nèi)容物液體出現(xiàn)少而細菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得

較晚，但較嚴重。

49、［單選題］男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓

痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導尿管插入一定深度未引出尿液,

導尿管尖端見血跡。此時應(yīng)考慮

A.導尿管插入深度不足

B.導尿管插入方法不正確

C.導尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂。E,骨盆骨折合并膀胱損傷

【答案】D

【解析】擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折;膀胱脹滿，證明膀胱未破

裂，且積有尿液，此時導尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。

50、［單選題］腹部損傷的急救措施中，下列錯誤的是

A.保持呼吸道通暢，抗休克

B.閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷

C.開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通

D.腸管脫出及時送回腹腔。E,明確有腹內(nèi)臟器損傷及時剖腹探查

【答案】D

51、［單選題］陰囊內(nèi)腫物透光試驗呈陽性，多表明腫塊為

A.睪丸炎癥

B.睪丸腫瘤

C.鞘膜積液

D.腹外疝。E,附睪炎

【答案】C

52、［題干］女性，35歲。在洗澡時無意發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫物。

近幾天來自感乳房腫脹而就診。查體：右乳外上象限有一個

1.OcmX1.5cmX1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清。根據(jù)患者的癥狀

與體征，最可靠的檢查是

A.乳腺B超

B.CT檢查

C.腫物完整切除病理檢查

D.紅外線掃描。E,鋁靶X線檢查

【答案】C

【解析】確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是活組織病理學檢查。CT

為影像學檢查不能對乳腺腫塊定性診斷。乳腺B超主要用于鑒別乳腺

腫塊的囊、實性。鋁靶X線檢查主要用于乳腺癌的普查。紅外線掃描

主要用于顯示乳腺腫塊。

53、［單選題］有關(guān)門靜脈的解剖特點，下列不正確的是

A.門靜脈壓的正常值在13?24c.mH20

B.門靜脈的左、右兩干分別進入左、右半肝后逐漸分支，最后注入

下腔靜脈

C.門靜脈主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D.門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)

的肝竇。E,門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例基本相等

【答案】B

54、［單選題］男性，35歲，農(nóng)民，兩小時前在勞動中無誘因突然出

現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝濁音界

消失，全腹有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

B.膽囊穿孔腹膜炎

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.絞窄性腸梗阻。E,急性重癥胰腺炎

【答案】C

55、［單選題］下列下肢靜脈曲張的臨床特點，不正確的是

A.病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織

B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因

C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈

D.交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷。

E,曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈

【答案】E

56、［題干］急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A.血鈣升高

B.血鈣降低

C.血鉀升高

D.血鉀降低。E,血磷降低

【答案】B

【解析】急性壞死性胰腺炎時，胰酶被腹膜吸收入血液是血淀粉酶

和脂肪酶升高，脂肪是脂肪分解壞死，并與鈣離子結(jié)核形成皂化斑，

使血鈣降低。

57、［題干］患者，男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30

分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約

3cmX3cm,頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。ET：

左穎可見一線形骨折，左額顆可見一薄層硬膜下血腫，左顆點、片狀

高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為

A.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷

B.中型內(nèi)開放性顱腦損傷

C.輕型閉合性顱腦損傷

D.中型閉合性顱腦損傷。E,重型閉合性顱腦損傷

【答案】B

【解析】患者GCS：10分，有少量硬膜下血腫及左潁腦挫裂傷，提

示為中型顱腦損傷，患者左外耳道有稀薄血性液體流出，說明可能有

腦脊液耳漏。同時CT提示顱內(nèi)有少量氣體，均提示有顱底骨折所致的

內(nèi)開放性損傷。

58、［單選題］下列不是風濕性心臟病二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)的是

A.心影右緣可見雙房影

D.雙下肺可見KE.rlE.yB.線。E,肺動脈段隆出

C.肺內(nèi)可見粟粒形致密陰影

【答案】B

59、［單選題］以下對膽管結(jié)石的論述，不正確的是

A.根據(jù)結(jié)石的形態(tài)分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石

B.原發(fā)性膽管結(jié)石大多為膽色素性結(jié)石或混合性結(jié)石

C.繼發(fā)性膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石排入膽總管的膽固醇結(jié)石

D.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端。E,肝內(nèi)膽管結(jié)石分布于左右肝

內(nèi)膽管，以左外葉和右后葉居多

【答案】A

60、［單選題］惡性腫瘤施行根治性手術(shù)時，做法錯誤的是

A.原發(fā)癌所在器官部分或全部切除

B.連同周圍正常組織整塊切除

C.區(qū)域淋巴結(jié)清掃

D.術(shù)中采取無瘤措施。E,手術(shù)探查有遠處轉(zhuǎn)移，采取擴大根治

【答案】E

61、［題干］55歲男性，右大腿被汽車撞傷一天，中段明顯腫脹，壓

痛，向外成角畸形。皮溫高于對側(cè)，體溫38℃,白細胞正常，最可能

的診斷（）

A.右股骨骨髓炎

B.右大腿軟組織化膿感染

C.右腿血腫

D.右股骨干骨折。E,右大腿軟組織挫傷

【答案】D

62、［題干］顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是

A.體溫升高

B.呼吸減慢

C.心率、脈搏減慢

D.血壓先升高再降低。E,以上敘述都不對

【答案】E題解：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高）,

繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數(shù)，最終呼吸心跳停止,

這