動(dòng)物生理學(xué)：第三章 血液循環(huán)

第三章血液循環(huán)（Circulation）二、心臟生理一、概述四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)三、血管生理

機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)，稱(chēng)為血液循環(huán)（BloodCirculation）一、概述:解剖學(xué)結(jié)構(gòu)：

高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室——兩個(gè)泵肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）淋巴回流血液循環(huán)血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸（代謝原料、產(chǎn)物）維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)（組織液）參與機(jī)體的體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)心臟壁心內(nèi)膜心肌心外膜普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞——工作細(xì)胞——自律細(xì)胞血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心電圖二、心臟生理

心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV。血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（300-400ms）動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱(chēng)特點(diǎn)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：普通心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為:0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)相血液循環(huán)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位神經(jīng)纖維動(dòng)作電位心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成：

歷時(shí)：1—2ms

原因：Na+內(nèi)流使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反極化。復(fù)極化1期：快速?gòu)?fù)極化初期

形成鋒電位，歷時(shí)10ms

原因：Na+通道失活后，K+快速外流，使膜電位下降。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化2期：平臺(tái)期

歷時(shí)：100—150ms

原因：Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流達(dá)到平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在0mV左右。復(fù)極化3期：快速?gòu)?fù)極化末期歷時(shí)：100ms—150ms

原因：Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，K+快速外流形成。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化4期：恢復(fù)期

原因：3期后，K+外流停止，膜上K+—Na+—ATP泵活動(dòng)，將Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。血液循環(huán)竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)；4期少量Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。血液循環(huán)血液循環(huán)自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（Conductivity）收縮性（Contractility）血液循環(huán)心肌的生理特性：自律組織或自律細(xì)胞——具有自律性的組織或細(xì)胞。

組織細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱(chēng)自律性。高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。（蛙類(lèi)為靜脈竇）竇房結(jié)P細(xì)胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等心肌的自律性：正常心搏節(jié)律即由自律性最高處——竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱(chēng)竇性節(jié)律。并稱(chēng)竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)（pacemaker）。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律sinusrhythm）異位節(jié)律（異位心律ectopicrhythm）搶先占領(lǐng)（capture）和超速驅(qū)動(dòng)抑制（overdrivesuppression）血液循環(huán)心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性。有效不應(yīng)期：-90~0~+30~-60mV有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)。250～300ms骨骼肌僅1～3ms特點(diǎn)：相對(duì)不應(yīng)期超常期血液循環(huán)心肌的興奮性：

心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性——傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤(pán)

（縫隙連接）心肌的傳導(dǎo)性：

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖血液循環(huán)使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。房－室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。血液循環(huán)

在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)興奮－收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：（2）期前收縮與代償性間歇（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮血液循環(huán)心肌的收縮性：期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：血液循環(huán)代償性間歇(compensatorypause)

在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱(chēng)為代償性間歇。在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。血液循環(huán)血液循環(huán)血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期（Cardiaccycle）心率（Heartrate）心臟泵血壓力容積變化心輸出量（Cardiacoutput）心音（Heartsound）血液循環(huán)心動(dòng)周期——心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s血液循環(huán)心率（heartrate）——為心搏頻率的簡(jiǎn)稱(chēng)，以每分鐘心搏次數(shù)（次／min）為單位。

心率可因動(dòng)物的種類(lèi)、年齡、性別和生理狀況的不同而有差異。總的來(lái)說(shuō)，代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越慢。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。血液循環(huán)1、心房收縮等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期2、心室收縮3、心室舒張心動(dòng)周期中心臟內(nèi)的壓力及瓣膜活動(dòng)心房收縮期等容收縮期射血期充盈期等容舒張期心音：

心動(dòng)周期中，心肌收縮，瓣膜開(kāi)閉，血液加速度和減速度對(duì)心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，可通過(guò)周?chē)M織傳遞到胸壁，稱(chēng)為心音（heartsound）。第一心音（心縮音）第二心音（心舒音）發(fā)聲時(shí)間心臟收縮期心臟舒張期形成原因心室收縮，房室瓣關(guān)閉心室舒張，動(dòng)脈瓣關(guān)閉心音特點(diǎn)音調(diào)低，時(shí)程長(zhǎng)，響度強(qiáng)音調(diào)高，時(shí)程短，響度弱聽(tīng)診部位二尖瓣：左側(cè)第五肋間的左腋前線上肺動(dòng)脈瓣，左側(cè)第三肋間近胸骨左緣聽(tīng)診部位（馬）三尖瓣：右側(cè)第五肋間與胸骨交接處主動(dòng)脈瓣，右側(cè)第三肋間近胸骨右緣聽(tīng)診意義反映心室收縮力量反映動(dòng)脈壓的高低第一、第二心音的比較血液循環(huán)心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量（strokevolume）：一側(cè)心室在每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量叫每搏輸出量。每分輸出量（minutevolume）：一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血液總量稱(chēng)為每分輸出量，平時(shí)所指的心輸出量，都是指每分輸出量。心輸出量=每搏輸出量×心率。射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱(chēng)為射血分?jǐn)?shù)。血液循環(huán)影響心輸出量的因素：1、每搏輸出量——在心率不變的條件下，心輸出量與搏出量呈正相關(guān)。而搏出量的多少則受前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力的影響。2、心率——在一定范圍內(nèi)，加快心率可使心輸出量增加。三、血管生理1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Bloodpressure）3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（Microcirculation）6、組織液的生成血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支。特點(diǎn)：管口粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管——中動(dòng)脈血液循環(huán)特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c.阻力血管——小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。d.交換血管——真毛細(xì)血管血液循環(huán)特點(diǎn)：

靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管——靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：

主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管——小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支血液在血管內(nèi)的流動(dòng)：血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一橫斷面的血量血流速度：血液在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度（與總橫斷面積成反比）血液阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)的各種阻力之和——總外周阻力小血管（主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈）內(nèi)的血流阻力——外周阻力產(chǎn)生原因：血液內(nèi)部和血液與血管壁的摩檫力

R=8Lη/πr4血液循環(huán)2、血壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。

通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表示（KPa）。血壓成因血液充盈血管——基礎(chǔ)心臟射血——?jiǎng)恿ν庵茏枇Α匾蛩貏?dòng)脈彈性緩沖——維持血液循環(huán)3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏:

一般所謂的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓，它的高低決定了其它部位血管的血壓。英國(guó)生理學(xué)家StephenHales（1677—1761）是世界上第一個(gè)通過(guò)動(dòng)脈插管直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的人。血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中隨心室的舒縮活動(dòng)而發(fā)生明顯的波動(dòng)。

收縮壓（systolicpressure）——反映心縮力舒張壓（diastolicpressure）——反映外周阻力脈搏壓（pulsepressure）——反映動(dòng)脈彈性平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓血液循環(huán)影響動(dòng)脈血壓的因素：外周阻力——舒張壓主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性——脈壓（緩沖）循環(huán)血量——收縮壓每搏輸出量——收縮壓心率——舒張壓血液循環(huán)

隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏。通常所謂的脈搏，即指動(dòng)脈脈搏。

動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)——檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。血液循環(huán)4、靜脈血壓與靜脈血流：各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）——右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓。中心靜脈壓（centralvenouspressure）——高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度。臨床補(bǔ)液控速、量指標(biāo)。血液循環(huán)

靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（venousreturn）的因素有：骨骼肌的擠壓作用——肌肉泵呼吸作用——呼吸泵抽吸作用體位改變臥位>直立靜脈回流：5、微循環(huán)（Microcirculation）：血液循環(huán)（1）微循環(huán)的組成與機(jī)能（2）組織液的生成及影響因素（3）淋巴液的生成與回流血液循環(huán)

是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱(chēng)為微循環(huán)。七個(gè)部分三條途徑血液循環(huán)微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng)-靜脈吻合支微靜脈微循環(huán)模式圖后微動(dòng)脈平滑肌微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支毛細(xì)血管前括約肌真細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路

只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。特點(diǎn)：

微動(dòng)脈——后微動(dòng)脈——通血毛細(xì)血管——微靜脈微循環(huán)模式圖后微動(dòng)脈平滑肌微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支毛細(xì)血管前括約肌真細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路

真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)通路。特點(diǎn)：

微動(dòng)脈——后微動(dòng)脈——真毛細(xì)血管網(wǎng)——微靜脈微循環(huán)模式圖后微動(dòng)脈平滑肌微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支毛細(xì)血管前括約肌真細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路

血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無(wú)物質(zhì)交換功能，因此又稱(chēng)非營(yíng)養(yǎng)通路。特點(diǎn)：

微動(dòng)脈——?jiǎng)屿o脈吻合支——微靜脈微循環(huán)模式圖后微動(dòng)脈平滑肌微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支毛細(xì)血管前括約肌真細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈血液循環(huán)

組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動(dòng)的，其余為凍膠狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。6、組織液和淋巴液：血液循環(huán)

組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。

組織液的生成與回流：血液循環(huán)有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出——組織液負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率90%）。血液循環(huán)4、

淋巴回流

組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫水或水腫）1、

毛細(xì)血管血壓2、

血漿膠體滲透壓(蛋白含量)3、

毛細(xì)血管管壁的通透性

淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的重要輔助系統(tǒng)。毛細(xì)淋巴管在組織間隙吻合成網(wǎng)，并逐漸匯合成較大的淋巴管，最后由右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管匯入靜脈。

內(nèi)皮細(xì)胞間的縫隙較大，故組織液和其中的蛋白質(zhì)、脂肪滴、細(xì)菌甚至紅細(xì)胞都可進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴液（lymph），而不能返回組織液。組織液和毛細(xì)淋巴管內(nèi)淋巴液的壓力差是組織液進(jìn)入淋巴管的動(dòng)力，組織液壓力升高能加快淋巴液的生成。血液循環(huán)一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈右頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)血液循環(huán)1、

調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、

回收組織液中的蛋白質(zhì)3、

運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4、

淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)

機(jī)體在不同的生理情況下，各器官、組織的新成代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也就不同。機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動(dòng)，從而滿足各器官、組織在不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。血液循環(huán)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)——軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)——植物性神經(jīng)或稱(chēng)自主神經(jīng)

受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元。

在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體部分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱(chēng)為節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱(chēng)為節(jié)后神經(jīng)元。血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配:雙重支配交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)（Cardiacsympatheticnerve）副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)——負(fù)性變時(shí)作用

（Cardiacvagusnerve）相拮抗，強(qiáng)度不等。節(jié)前纖維節(jié)后纖維（NE-

1受體）節(jié)后纖維（Ach-M受體）正性變時(shí)——心率加快正性變傳導(dǎo)——傳導(dǎo)加快正性變力——收縮加強(qiáng)血液循環(huán)血管的神經(jīng)支配:縮血管神經(jīng)纖維（vasoconstrictorfiber）舒血管神經(jīng)纖維（cardiacvagusnerve）（Ach-N）（NE-

）（NE-

2）收縮舒張交感舒血管神經(jīng)——（Ach-M）副交感舒血管神經(jīng)——（Ach-M）脊髓背根舒血管神經(jīng)——皮膚血管血管活性腸肽神經(jīng)元——汗腺血液循環(huán)心血管中樞:調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位。（cardiovascularcenter）延髓心血管中樞心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞小腦——電刺激小腦頂核下丘腦——內(nèi)臟功能整合大腦邊緣系統(tǒng)——情緒激動(dòng)血液循環(huán)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié):1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射血液循環(huán)

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下，有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，主要感受由于血壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱(chēng)為壓力感受器。

在頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，或在延髓的特定區(qū)域，存在著對(duì)血液中CO2分壓、pH和O2分壓變化敏感的化學(xué)感受器。血液循環(huán)減壓反射（depressorreflex）由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱(chēng)為減壓反射。對(duì)維持機(jī)體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。升壓反射當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射。血液循環(huán)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓延髓心血管中樞竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)血壓心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)血壓心抑制中樞(+)心加速中樞(-)血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)：全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)

心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié):1、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)3、升壓素（vasopressin）血液循環(huán)腎上腺素和去甲腎上腺素：

腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞——腎上腺素（Epinephine，E）和去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）。E和NE對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類(lèi)型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：α和β兩類(lèi)，腎上腺素與這兩類(lèi)受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而去甲腎上腺素主要激活α—受體。

腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類(lèi)激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱(chēng)為兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)。血液循環(huán)腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞β1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)皮膚、腎等α受體縮血管作用（器官血流量減少）骨骼肌血管等β2受體舒血管作用（器官血流量增加）血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥）α受體外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器官血管收縮β1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)血液循環(huán)

腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng):（renin—angiotensin—aldosteronesystem）

腎素（renin）是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類(lèi)物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱(chēng)為血管緊張素原血管緊張素I（十肽）血管緊張素III（七肽）氨基肽酶血管緊張素II（八肽）轉(zhuǎn)換酶血液循環(huán)血管緊張素的主要作用——升高血壓。

由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主要重吸收，k+排出增加，稱(chēng)為保Na+排K+作用，同時(shí)，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。醛固酮：引起強(qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使外周阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮的分泌——使血容量增加。縮血管作用——腎素血管緊張素原

血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)肽酶血管緊張素Ⅱ氨基肽酶血管緊張素Ⅲ血壓上升

該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機(jī)體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對(duì)機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。血液循環(huán)交感神經(jīng)末梢縮血管作用醛固酮心血管中樞腎小管重吸收血流量上升腎血流量減少刺激腎臟（近球小體）血鈉下降血液循環(huán)升壓素（vasopressin）：

由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成、經(jīng)軸突輸送到垂體后葉再釋放入血的一種激素。此激素在正常情況下不參與血