特發(fā)性炎癥性肌病的護(hù)理常規(guī)

特發(fā)性炎癥性肌病的護(hù)理常規(guī)【概念】特發(fā)性炎癥性肌?。↖IM）是一組病因未明的以四肢近端肌無力為主的骨骼肌非化膿性炎癥疾病。包括多發(fā)性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）、包涵體肌炎、非特異性肌炎和免疫介導(dǎo)的壞死性肌病等?！咀o(hù)理措施】休息與運(yùn)動急性期有肌痛、肌肉腫脹和關(guān)節(jié)疼痛者，應(yīng)絕對臥床休息，以減輕肌肉負(fù)荷和損傷。對肌無力的肢體應(yīng)協(xié)助被動運(yùn)動及功能鍛煉。2.病情穩(wěn)定后，有計(jì)劃的進(jìn)行鍛煉，活動量由小到大，以促進(jìn)肌力恢復(fù)。（二）病情觀察1.主要累及肌肉組織，應(yīng)注意評估病人的肌力情況。2.注意觀察疼痛肌肉的部位、關(guān)節(jié)癥狀3.是否有發(fā)熱、呼吸困難、心律失常等，若有明顯異常，做好窒息、呼吸、心跳驟停的急救準(zhǔn)備,有心臟、肺受累者預(yù)后較差，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。（三）飲食護(hù)理對吞咽困難者給予半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，少量緩慢進(jìn)食，以免嗆咳或引起吸入性肺炎，必要時給予鼻飼。（四）用藥觀察與護(hù)理1.首選糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，加重或引起消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松，可誘發(fā)精神失常。在服藥期間，應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食，補(bǔ)充鈣劑和維生素D；定期測量血壓，監(jiān)測血糖、尿糖的變化，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的必要性，不能自行停藥或減量過快，以免引起“反跳”現(xiàn)象。2.對激素反應(yīng)不佳者可加用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤，重癥者可以聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。皮膚損害者可加用羥氯喹，對危重癥可用大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療。（五）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免擦傷；有水皰時可涂用爐甘石洗劑；有滲出時可用3%硼酸溶液濕敷；伴感染者，根據(jù)情況對癥消炎、清創(chuàng)換藥處理。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.吸入性肺炎：詳見肺炎護(hù)理常規(guī),把肺炎的癥狀和簡單護(hù)理寫上2.感染：保持病室環(huán)境清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防感染的知識，密切觀察體溫變化，定期監(jiān)測血常規(guī)。3.便秘：多食富含膳食纖維的食物，指導(dǎo)家屬順時針環(huán)形按摩腹部的方法，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病知識指導(dǎo)：使病人正確對待疾病，合理安排生活，勞逸適度。避免一切誘因，如感染、寒冷、創(chuàng)傷、情緒受挫等；有皮損者避免日光照射；育齡女性病人應(yīng)避孕，以免病情復(fù)發(fā)或加重；避免一切免疫接種。2.用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測：病人出院后，應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行治療方案，規(guī)則用