痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)

痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)【概念】痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急、慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴有尿酸性尿路結(jié)石?！咀o(hù)理措施】休息和運(yùn)動(dòng)急性關(guān)節(jié)炎期，病人關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛和功能障礙，還伴有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。待關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后，方可恢復(fù)活動(dòng)。病情觀察1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、間隔時(shí)間，有無(wú)午夜因劇痛而醒等情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果。2.受累關(guān)節(jié)有無(wú)紅腫和功能障礙。3.有無(wú)過(guò)度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等誘發(fā)因素。4.了解有無(wú)痛風(fēng)石的指征，結(jié)石的部位。5.觀察有無(wú)發(fā)熱，高熱患者遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。6.監(jiān)測(cè)尿酸的變化。（三）疼痛護(hù)理：協(xié)助病人減輕疼痛。創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免嘈雜、吵鬧，或過(guò)于寂靜；遵醫(yī)囑應(yīng)用非甾體抗炎藥，告知按醫(yī)囑用藥的重要性和有關(guān)藥物不良反應(yīng)。（四）飲食護(hù)理：每天進(jìn)食總熱量應(yīng)限制在1200-1500kcal。蛋白質(zhì)控制在1g(kg.d)。避免進(jìn)食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等。飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，嚴(yán)禁飲酒。多進(jìn)食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，使尿液的PH在7.0或以上，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。每日飲水量至少在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。（五）用藥觀察與護(hù)理：1.秋水仙堿一般口服，但常有胃腸道反應(yīng)。若病人一開(kāi)始口服即出現(xiàn)惡心、嘔吐、水樣腹瀉等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。2.使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆者，可有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。使用期間，囑病人多飲水，預(yù)防尿路結(jié)石，口服碳酸氫鈉等堿性藥。3.應(yīng)用NSAID時(shí)，不可以同時(shí)應(yīng)用兩種藥物，注意觀察有無(wú)活動(dòng)性消化性潰瘍或消化道出血發(fā)生。4.使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)觀察其療效，密切注意有無(wú)癥狀的“反跳”現(xiàn)象。若同時(shí)口服秋水仙堿，可防止癥狀“反跳”。5.抑制尿酸生成藥物包括非布司他和別嘌醇等。非布司他通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸濃度，在應(yīng)用初期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重等誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作現(xiàn)象，這是由于血尿酸濃度迅速降低，導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員。此時(shí)無(wú)需停藥，可加用NSAIDs或秋水仙堿。用別嘌醇者除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、骨髓抑制等不良反應(yīng)；腎功能不全者，應(yīng)減半量應(yīng)用。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理:1.腎臟病變：①嚴(yán)格控制飲食，忌飲酒，每天至少飲水2000ml。②按醫(yī)囑正確用藥，觀察藥物療效，及時(shí)處理不良反應(yīng)。③預(yù)防與治療各種感染。④避免應(yīng)用腎毒性藥物。⑤及時(shí)治療高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病。【健康指導(dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo):痛風(fēng)經(jīng)積極有效治療，病人可正常工作和生活。保持心情愉悅，避免情緒緊張；生活要有規(guī)律；肥胖者應(yīng)減輕體重；防止受涼、勞累等誘發(fā)因素。嚴(yán)格控制飲食。2.保護(hù)關(guān)節(jié)指導(dǎo)：①盡量使用大肌群；②避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重體力勞動(dòng)；③經(jīng)常改變姿勢(shì)，保持受累