推拿治療犁狀肌綜合征知識(shí)分享

2024/9/271

推拿治療梨狀肌綜合征

一、概念凡是由於間接外力(如閃、扭、下蹲、跨越等)使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂或損傷，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，産生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征稱(chēng)爲(wèi)梨狀肌綜合征(或稱(chēng)梨狀肌損傷、梨狀肌孔狹窄綜合征)。為臨床常見(jiàn)病之一。2024/9/272

二、解剖生理

梨狀肌位于臀部的中層。從S2-S4骶前孔外側(cè)------止于股骨大粗隆頂部。梨狀肌上有—臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈通過(guò)。梨狀肌下有—坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)及臀下動(dòng)靜脈通過(guò)。支配梨狀肌的神經(jīng)是骶叢神經(jīng)

梨狀肌為髖關(guān)節(jié)的外旋肌，可使髖關(guān)節(jié)外展、外旋。

股骨大粗隆頂部始於S2-S4骶前孔外側(cè)2024/9/274梨狀肌坐骨神經(jīng)2024/9/2762024/9/277

三、病因病機(jī)

1.損傷刺激壓迫疼痛

坐骨神經(jīng)

2.變異

功能障礙

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四、臨床表現(xiàn)

1.有外傷史或受涼史。

2.臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有緊縮感，並且疼痛逐漸沿坐骨神經(jīng)分佈區(qū)域放射到下肢。偶有小腿外側(cè)麻木，會(huì)陰部下墜不適等。

3.活動(dòng)受限。患側(cè)下肢不能伸直，自覺(jué)下肢短縮，步履跛行，或呈鴨步移行。髖旋內(nèi)、內(nèi)收疼痛加劇。勞累后癥狀會(huì)加重。2024/9/2710五、檢查

1.

壓痛。梨狀肌部位有壓痛，有時(shí)壓痛可擴(kuò)散到坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。

2.

肌痙攣。在梨狀肌處可觸及條索樣改變或彌漫腫脹的肌束隆起。日久可出現(xiàn)臀部肌肉萎縮、松軟。

3.直腿抬高試驗(yàn)。60°以前疼痛明顯，超過(guò)60°反而減輕。

4.

梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性?；颊哐雠P雙下肢伸直，醫(yī)者手握患者足部被動(dòng)使患肢內(nèi)收內(nèi)旋，此時(shí)患肢若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛者即為陽(yáng)性。

2024/9/2712梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)2024/9/2713六、

鑒別診斷

1.

腰椎間盤(pán)突出癥。

2.臀上皮神經(jīng)損傷。以一側(cè)臀部及大腿后側(cè)疼痛為主，痛不過(guò)膝，在髂嵴中點(diǎn)下方2cm處壓痛明顯，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陰性。2024/9/2714推拿治療原則：1.點(diǎn)穴。2.松筋。3.整復(fù)。4.運(yùn)動(dòng)。松則不痛、不松則痛松2024/9/2716

七、

推拿治療

(一)治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，解痙止痛。(二)取穴及部位：環(huán)跳、居繆、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。(三)手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。2024/9/27172024/9/27182024/9/2719居謬【定位取穴】側(cè)臥。在髖部，當(dāng)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)連線中點(diǎn)處?！局髦尾∽C】1.腰腿痹痛，癱瘓，足痿。2.疝氣。2024/9/2720

(四)操作：

1.急性期：患者俯臥位，醫(yī)者站于患則。(1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術(shù)于臀部及大腿后側(cè)，待肌痙攣解除后，適當(dāng)彈撥肌腹。(松筋)(2)并點(diǎn)按環(huán)跳、委中、居繆、承扶、陽(yáng)陵泉等穴，以酸脹為度。(點(diǎn)穴)(3)最后由內(nèi)向外順推梨狀肌肌腹，使其平復(fù)。(理筋)2024/9/27212.慢性期(緩解期)：(1)醫(yī)者用較重的滾、按、揉等手法施術(shù)于臀部及下肢，待痙攣緩解后，再?gòu)棑軛l索樣之梨狀肌肌腹。

(松筋)(2)同時(shí)配合點(diǎn)按環(huán)跳、委中、居繆、承扶等穴。(點(diǎn)穴)(3)并做髖關(guān)節(jié)的后伸、外展及外旋等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使之松解粘連，解痙止痛。(被動(dòng)運(yùn)動(dòng))(4)最后用擦法擦熱局部。(擦法)2024/9/2722

八、

注