2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷20

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴

惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是

A.中樞性腹痛

B.反射性腹痛

C.軀體性腹痛

D.牽涉痛。E,內(nèi)臟性腹痛

【答案】D

【解析】

2、［單選題］下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤

B.尿道腫瘤

C.尿道狹窄

D.前列腺癌。E,膀膀腫瘤

【答案】C

3、［題干］男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及

手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展。確診的主要方法是

Oo

A.肌肉的理化檢查

B.特異抗體檢查

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D.激素檢查。E,X線檢查

【答案】A

4、［單選題］腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯

B.腸漿膜不光滑、毛糙

C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

D.小腸上段梗阻。E,一組腸神緊密粘連又無法分離粘連

【答案】C

5、下列可引起金屬音調(diào)咳嗽的是

A.喉炎

B.聲帶炎

C.支氣管癌

D.喉癌。E,百日咳

【答案】C

6、［題干］男性，40歲，從事煉鋼工作，工作中突然暈倒，被同事

發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī)，查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，

最有可能的診斷是

A.阿托品中毒

B.一氧化碳中毒

C.乙醇中毒

D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒。E,鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

【答案】B

7、［單選題］痰飲病的形成與何臟關(guān)系最為密切

A.肺

B.肝

C.脾

D.腎。E,心

【答案】C

8、［題干］女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個(gè)

月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是

A.補(bǔ)體

B.抗CCP抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜。E,免疫球蛋白定量

【答案】D

【解析】抗核抗體(ANA)：是對(duì)各種細(xì)胞核成分抗體的總稱。SLE的

ANA陽性率高達(dá)95%,其滴定度較高，大于1：80的ANA對(duì)SLE的診斷

意義大。

9、［題干］男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個(gè)月來病情明顯加

重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

A.PTA明顯減少

B.肝臟迅速縮小

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.黃疸明顯加重。E,轉(zhuǎn)氨酶增高

【答案】B

【解析】只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。

10、［單選題］下列哪種不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物

D.達(dá)那唾。E,GnRH-A.

B.孕三烯酮

C.雌二醇

【答案】c

n、［題干］房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在

A.<1歲

B.1?3歲

C.1?5歲

D.3?5歲。E,出現(xiàn)持續(xù)青紫后

【答案】D

【解析】對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無內(nèi)科合并

癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。手術(shù)適宜

年齡為3~5歲。

12、［單選題］《素問?陰陽應(yīng)象大論》中“濁陰走五臟”，“濁陰”

是指

A.二便等污穢之物

B.使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)

C.飲食化生的精氣

D.精血津液。E,衛(wèi)氣

【答案】D

13、［單選題］既能養(yǎng)心安神，又能潤(rùn)腸通便的藥物是

A.杏仁

B.柏子仁

C.酸棗仁

D.桃仁。E,川貝母

【答案】B

14、下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯。E,普蔡洛爾

【答案】E

【解析】厚一-雜音強(qiáng)薄----雜音弱

15、［題干］患者男性，60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有

胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。

經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在

A.VI?V4導(dǎo)聯(lián)

B.VI?V3導(dǎo)聯(lián)

C.V3?V5導(dǎo)聯(lián)

D.V［題干］I、aVL導(dǎo)聯(lián)。E,VI?V6及I、aVL導(dǎo)聯(lián)

【答案】B

【解析】心肌梗死的心電圖定位診斷心肌梗死部位出現(xiàn)心肌梗死

的導(dǎo)聯(lián)前間壁VIV2V3前壁V3V4V5廣泛前壁VIV2V3V4V5V6

下壁IIIIIaVF正后壁V7V8V9（VI出現(xiàn)間接征象）高側(cè)壁IaVL前

間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)：V［題干］V［題干］V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形，

如圖：

16、［單選題］女性，23歲。急性一氧化碳中毒后被人送入醫(yī)院急診

室，不久便咳出大量粉紅色泡沫樣痰液，最妥當(dāng)?shù)慕o氧原則是（）（）。

A.高流量酒精濕化給氧

B.高流量持續(xù)給氧

C.低流量持續(xù)給氧

D.高壓氧艙。E,熱濕氧療

【答案】D

17、［題干］代謝性酸中毒一般不表現(xiàn)為

A.面部潮紅、呼氣有酮味

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性。E,腱反射減弱

【答案】D

【解析】代謝性酸中毒為反常性堿性尿。

18、［題干］心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

A.肺水腫

B.急性腎衰竭

C.急性肝壞死

D.腦缺氧和腦水腫。E,心肌缺氧性損傷

【答案】D

【解析】心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。

腦復(fù)蘇是復(fù)蘇后處理的重點(diǎn)之一，其重點(diǎn)在于防止和減輕腦水腫。

19、［題干］5歲男孩。畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。

查體：昏迷，全身有散在性出血點(diǎn)。血壓下降，瞳孔不等大，頸硬，

克、布氏征(+),病理征(+);診斷為流腦，應(yīng)屬于哪一型

A.暴發(fā)型腦膜腦炎型

B.暴發(fā)型混合型

C.普通型

D.敗血癥期。E,慢性敗血癥型

【答案】B

【解析】（1）休克型：為腦膜炎球菌敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫

不升，伴嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡煩躁不安及意識(shí)障礙，皮膚大片瘀

斑班中央壞死，可有循環(huán)衰竭及休克。腦膜刺激征常缺如。（2）腦膜腦

炎型：為腦實(shí)質(zhì)損害，高熱、昏迷抽搐，有腦水腫，可發(fā)生腦疝死亡。

（3）混合型：上兩型表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病死率最高。

20、［題干］一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者.心率80次/分，心律不規(guī)整,

肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

A.西地蘭0.8mg,靜脈注射

B.速尿20mg,靜脈注射

C.高流量吸氧

D.硝普鈉25mg,靜脈滴注。E,地高辛0.25mg,口服

【答案】B

【解析】心衰的治療：目前主要是淤血的癥狀比較重，心率不快，

考慮使用利尿劑更合適。

21、［單選題］肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是

A.有效血量減少

B.門脈高壓

C.低蛋白血癥

D.淋巴回流受阻。E,繼發(fā)性醛固酮增多

【答案】A

22、［單選題］對(duì)乙肝病毒感染有保護(hù)作用的是

A.抗HBE

B.抗HBs

C.DNA聚合酶

D抗核抗體。E,抗HBC

【答案】B

23、［單選題］用治痰熱壅盛之咽喉腫痛的藥物是

A.山豆根

B?射干

C.馬勃

D.魚腥草。E,薄荷

【答案】B

24、［題干］可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是()。

A.阿司匹林

B.非常體類抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.強(qiáng)的松。E,大劑量丙種球蛋白

【答案】C

【解析】緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只

有甲氨蝶吟為此類藥物。

25、［單選題］有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常。E,老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

【答案】B

26、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，

脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)。E,再生障礙性貧血

【答案】B

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

27、［單選題］心下有留飲的特點(diǎn)是

A.素盛今瘦

B.背寒冷如掌大

C.脅下痛引缺盆

D.滿喘咳吐。E,心下痞堅(jiān)

【答案】B

28、［題干］女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少

食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用()。

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.測(cè)血糖予靜脈葡萄糖輸注

D.碳酸氫鈉注射。E,氯化鉀靜滴

【答案】C

【解析】靜注葡萄糖糾正低血糖。

29、一高血壓患者血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，

診斷屬下列哪項(xiàng)

A.1級(jí)高血壓

B.2級(jí)高血壓

C.3級(jí)高血壓

D.高血壓危象。E,高血壓腦病

【答案】E

30、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔

吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）首先應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎。E,消化性潰瘍穿孔

【答案】C

【解析】血清淀粉酶的參考值：Somogyi法800?1800U/L,淀粉染

色法760?1450U/L。該患者血清淀粉酶3000U,明顯增高，慮急性胰

腺炎是血淀粉酶增高的最常見原因。

31、［單選題］據(jù)《素問?太陰陽明論》，脾病不能為胃行其津液，

則病

A.泄瀉

B.四肢不用

C.水腫

D.饑不受食。E,腹痛

【答案】B

32、［單選題］女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持

續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)

檢查正常。最可能的診斷是

D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.)oE,頂葉腫瘤

B.偏頭痛

C.頸椎病

【答案】D

33、［單選題］可引起中毒性腎臟損害的是

A.碑、四氯化碳中毒

B.汞、鉛中毒

C.苯、三硝基甲苯中毒

D.氟中毒。E,黃磷中毒

【答案】B

34、［題干］院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.真菌

B.病毒

C.耐藥金葡菌

D.需氧革蘭陰性桿菌。E,肺炎球菌

【答案】D

【解析】入院48小時(shí)后或在致病病原體潛伏期后發(fā)生的肺炎，出

院后在致病病原體潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎均屬醫(yī)院獲得性肺炎。多繼發(fā)

于有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的患者。革蘭陰性桿菌感染所占比例高，

常為混合感染，耐藥菌株多見。近年來葡萄球菌感染比例逐漸增加。

35、［題干］男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞2樂血細(xì)胞比容22樂紅細(xì)胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度

(MCHC)O.28,白細(xì)胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為()。

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。E,血清鐵

降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

【答案】E

36、［題干］下列有關(guān)系統(tǒng)性硬化癥的說法，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。

A.雷諾現(xiàn)象幾乎可見于每一位系統(tǒng)硬化癥患者，且可比其他臨床表

現(xiàn)提前數(shù)年出現(xiàn)

B.本病呈慢性病程，女性多見，臨床表現(xiàn)多樣

C.肺動(dòng)脈高壓是導(dǎo)致本病死亡的主要原因之

D.雖然可累及多個(gè)臟器，但較少累及胃腸道。E,抗核抗體是本病較

常出現(xiàn)的自身抗體

【答案】D

37、［單選題］心藏神最主要的物質(zhì)基礎(chǔ)是

A.津液

B.精液

C.血液

D.宗氣。E,營(yíng)氣

【答案】C

38、［題干］治療房顫的原則中錯(cuò)誤的是

A.抗凝

B.轉(zhuǎn)復(fù)竇律

C.維持竇律

D.減慢心室率。E,增加心室率

【答案】E

【解析】治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室

率。

39、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)。既往體健。查體：BP

110/65mmHg,雙肺呼吸音清，心率94次/分，心音低鈍，A2〉P2。心電

圖：VI?6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3?0.5mV,II、HI和aVF導(dǎo)聯(lián)ST

段水平壓低0.3?0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該

患者最可能的診斷

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.急性心包炎。E,肺血栓栓塞

【答案】A

40、［題干］內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是

A.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥

B.患有其他急性病時(shí)停藥

C.終生服藥

D.癥狀緩解即可停藥。E,服藥至青春期可停藥

【答案】C

41、［題干］慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為

A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

B.交感神經(jīng)功能低下

C.a受體功能亢進(jìn)

D.6受體功能亢進(jìn)。E,副交感神經(jīng)功能低下

【答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾?。何鼰煘橹匾陌l(fā)病因素，煙草中含焦

油、尼古丁和氫氟酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)

減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘

液分泌增多，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，

容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經(jīng)功

能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。煙草、煙霧還可使氧自

由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破

壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。

42、［題干］糞便肉眼觀呈果醬樣膿血便，病因多為()。

A.阿米巴痢疾

B.出血性小腸炎

C.痔瘡

D.急性菌痢。E,直腸息肉

【答案】A

43、男，45歲。身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖

結(jié)果：空腹6.7mmol/L,lh9.8mmol/L,2h7.Ommol/L,結(jié)果符合

A.正常曲線

B.空腹血糖受損

C.糖耐量減低

D.1型糖尿病。E,2型糖尿病

【答案】B

44、［單選題］長(zhǎng)于行氣，燥濕，消積，兼能降氣平喘的藥物是

A.蘇梗

B.厚樸

C.砂仁

D.豆蔻。E,香附

【答案】B

45、［單選題］哪些部門參與組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)

范》？

A.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局

B.國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門

c.衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局

D.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局

【答案】C

46、［題干］不是ITP患者脾臟切除的指征

A.糖皮質(zhì)激素治療3~6周

B.發(fā)生激素依賴性

C.停藥后復(fù)發(fā)者

D.需要大劑量激素（〉30mg/d）維持者。E,血小板破壞主要在脾臟

【答案】A

【解析】糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無效再考慮脾臟切除。

47、［題干］對(duì)SLE的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢。E,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

【答案】E

48、［題干］充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr大于20,

尿比重L025,最可能的診斷是

A.腎后性急性腎衰竭

B.腎前性氮質(zhì)血癥

C.急性腎小管壞死

D.急進(jìn)性腎炎。E,急性間質(zhì)性腎炎

【答案】B

【解析】患者既往充血性心力衰竭，考慮腎血流量灌注減少，目前

血BUN/Cr大于20,尿比重1.025符合氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn)，所以答案為

Bo

49、［單選題］據(jù)《素問?四氣調(diào)神大論》，違背秋三月的養(yǎng)生之道,

到冬天易生的病變

A.寒變

B.疹瘧

C.饗泄

D.痿厥。E,洞泄

【答案】C

50、［題干］急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成

c.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞。E,靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

【答案】C

【解析】各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血

循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或

十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化

的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病

變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血

管出血。

51、［題干］22歲青年女性，左側(cè)胸痛伴高熱1周就診。患者于深呼

吸時(shí)加劇，近2天胸痛出現(xiàn)緩解，X線和超聲檢查證實(shí)左側(cè)胸腔積液。

胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。患者除需抗結(jié)核治療外，還應(yīng)

采取下列哪項(xiàng)措施

A.利尿劑

B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

C.胸腔內(nèi)注射激素

D.抽胸水（早期每周2次抽水）。E,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息

【答案】D

【解析】由于結(jié)核性胸腔積液蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原

則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細(xì)管引流。

52、［單選題］在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)待受試者正確的做法是

A.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)

B.對(duì)受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的負(fù)擔(dān)。E,對(duì)參加試驗(yàn)的弱勢(shì)

人群的權(quán)益可以不必太考慮

【答案】C

53、［單選題］哪項(xiàng)不是口腔白斑病的臨床表現(xiàn)

A.好發(fā)部位為頰黏膜

B.患部可有刺痛

C.表面有粗糙感

D.局部發(fā)硬，可有潰瘍。E,表面白色病損可擦去

【答案】E

54、［題干］病毒性心肌炎可出現(xiàn)上述哪種臨床表現(xiàn)

A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130minHg(26.6/16.9kPa),

眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心

率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢:

胸骨左緣第3?4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增

強(qiáng)

D.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐。E,患者氣急，

端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水

腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大

【答案】B

【解析】有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌

炎表現(xiàn)。

55、［單選題］胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，治宜

A.括簍就白半夏湯

B.枳實(shí)萩白桂枝湯

C.括簍萩白白酒湯

D.桔枳姜湯。E,桂枝生姜枳實(shí)湯

【答案】C

56、咳黃綠色痰見于

A.支原體肺炎

B.二尖瓣狹窄

C.銅綠假單胞菌肺炎

D.大葉性肺炎。E,肺梗死

【答案】C

57、女，69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體:

BP160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示VI?6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓

低0.3?0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I增高。該患者不宜采取

的治療是

A.皮下注射低分子肝素

B.吸氧

C.嚼服阿司匹林

D.靜脈滴注尿激酶.。E,靜脈滴注硝酸甘油

【答案】D

58、［單選題］以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHg

B.心率90次/分

C.頭痛，煩躁不安

D.畏寒，高熱。E,呼吸頻率26次/分

【答案】A

59、［單選題］出生后半年身長(zhǎng)每月平均增長(zhǎng)

A.IC.m

B.1.5C.m

D3c.in。E,3.5C.m

【答案】B

60、［單選題］既能祛風(fēng)解表，炒炭又可止血的藥物是

A.羌活

B.白芷

C.桂枝

D.荊芥。E,蒼耳子

【答案】D

61、［單選題］下列風(fēng)濕性疾病中最常見雷諾現(xiàn)象的疾病是()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.系統(tǒng)性血管炎

D.系統(tǒng)性硬化病。E,皮肌炎

【答案】D

62、［題干］患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年,

近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)

受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗

屑樣皮疹，最可能的診斷是()。

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)。E,骨關(guān)節(jié)炎

【答案】C

63、［不定項(xiàng)選擇題］如果診斷成立，必須具備以下哪項(xiàng)()。

A.病史

B.RF(+)

C.HLA-B27(+)

D.晨僵〉30分鐘。E,X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅

【答案】E

64、［題干］男性，35歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡

檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘

膜正常，最有可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病。E,腸結(jié)核

【答案】D

【解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示:

病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布，見縱行潰瘍，潰瘍周圍粘膜正?；蛟?/p>

生呈鵝卵石樣。

65、［題干］女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便,

肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fLMCHC25%o骨髓外鐵染色陰性。對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的

指標(biāo)是

A.葉酸、維生素B12含量升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細(xì)胞數(shù)量

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。E,鐵蛋白含量升高

【答案】D

【解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在

開始服藥后5-10天。

66、［題干］缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是

A.MCV<100fLMCHC35%

B.MCV<80fLMCHC35%

C.MCV<80fLMCHC32%

D.MCV80?lOOfl,MCHC35%oE,MCV80-lOOfLMCHC32%

【答案】C

67、［題干］男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史

30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是

A.腹部CT

B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C.上消化道X線領(lǐng)餐造影

D.胃鏡。E,腹部B超

【答案】D

【解析】慢性乙肝易演變?yōu)楦斡不?，引起門脈高壓食管胃底靜脈曲

張破裂出血，且出血量較大。為明確出血原因，其首選檢查是纖維胃

鏡。

68、［題干］關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下

列說法正確的是()。

A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療

B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全

C.中藥黃芭減少尿白蛋白排出

D.避免應(yīng)用降脂藥物。E,如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，

則無需再繼續(xù)藥物治療

【答案】E

【解析】在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整

飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限

度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB

類藥物可減少尿蛋白。中藥黃黃促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕

高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可

自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。

69、［單選題］煎煮中藥最好選用

A.鐵鍋

B.鋁鍋

C.不銹鋼鍋

D.銅鍋。E,砂鍋

【答案】E

70、［題干］男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個(gè)月來納差，

消瘦，首先應(yīng)考慮

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎。E,反流性食管炎

【答案】B

【解析】慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋?/p>

增生，出現(xiàn)癌變，故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)

生。

71、不屬于延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)的是

A.眩暈、眼球震顫

B.飲水嗆咳、吞咽困難

C.交叉性感覺障礙

D.錐體束征陽性。E,同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

【答案】D

72、［題干］提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的臨床表現(xiàn)是

A.心音低鈍

B.心界縮小

C.P2=A2

D.劍突下有明顯搏動(dòng)。E,雙肺聽診有濕啰音

【答案】D

【解析】第二心音由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起，因此包括兩個(gè)

部分，即主動(dòng)脈瓣部分和肺動(dòng)脈瓣部分。一般情況下，青少年P(guān)2〉A(chǔ)2,

成人年P(guān)2=