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文檔簡介
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》
綜合試題及答案組卷
1、[題干]30歲男性,以急性闌尾炎住院,早期腹痛位于臍周,伴
惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機制是
A.中樞性腹痛
B.反射性腹痛
C.軀體性腹痛
D.牽涉痛。E,內(nèi)臟性腹痛
【答案】D
【解析】
2、[單選題]下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查
A.輸尿管腫瘤
B.尿道腫瘤
C.尿道狹窄
D.前列腺癌。E,膀膀腫瘤
【答案】C
3、[題干]男性,42歲,發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及
手部紅斑,紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴展。確診的主要方法是
Oo
A.肌肉的理化檢查
B.特異抗體檢查
C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
D.激素檢查。E,X線檢查
【答案】A
4、[單選題]腸梗阻手術(shù)探查中,哪種情況下其預后最差
A.梗阻上段腸管擴張明顯
B.腸漿膜不光滑、毛糙
C.腸系膜上動脈栓塞
D.小腸上段梗阻。E,一組腸神緊密粘連又無法分離粘連
【答案】C
5、下列可引起金屬音調(diào)咳嗽的是
A.喉炎
B.聲帶炎
C.支氣管癌
D.喉癌。E,百日咳
【答案】C
6、[題干]男性,40歲,從事煉鋼工作,工作中突然暈倒,被同事
發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī),查體:皮膚潮紅,瞳孔大小正常,口唇櫻桃紅色,
最有可能的診斷是
A.阿托品中毒
B.一氧化碳中毒
C.乙醇中毒
D.有機磷殺蟲藥中毒。E,鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
【答案】B
7、[單選題]痰飲病的形成與何臟關(guān)系最為密切
A.肺
B.肝
C.脾
D.腎。E,心
【答案】C
8、[題干]女性,33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛,口腔潰瘍,近1個
月出現(xiàn)面部紅斑,為明確診斷,最有意義的檢查是
A.補體
B.抗CCP抗體
C.類風濕因子
D.抗核抗體譜。E,免疫球蛋白定量
【答案】D
【解析】抗核抗體(ANA):是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的
ANA陽性率高達95%,其滴定度較高,大于1:80的ANA對SLE的診斷
意義大。
9、[題干]男性,50歲,患慢乙肝已8年,近1個月來病情明顯加
重,懷疑為慢性重型肝炎,下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是
A.PTA明顯減少
B.肝臟迅速縮小
C.出現(xiàn)肝性腦病
D.黃疸明顯加重。E,轉(zhuǎn)氨酶增高
【答案】B
【解析】只有急重肝時,才有肝迅速縮小。
10、[單選題]下列哪種不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物
D.達那唾。E,GnRH-A.
B.孕三烯酮
C.雌二醇
【答案】c
n、[題干]房間隔缺損患兒如需外科手術(shù),手術(shù)時機一般選擇在
A.<1歲
B.1?3歲
C.1?5歲
D.3?5歲。E,出現(xiàn)持續(xù)青紫后
【答案】D
【解析】對有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒,又無內(nèi)科合并
癥時則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補房間隔缺損。手術(shù)適宜
年齡為3~5歲。
12、[單選題]《素問?陰陽應象大論》中“濁陰走五臟”,“濁陰”
是指
A.二便等污穢之物
B.使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)
C.飲食化生的精氣
D.精血津液。E,衛(wèi)氣
【答案】D
13、[單選題]既能養(yǎng)心安神,又能潤腸通便的藥物是
A.杏仁
B.柏子仁
C.酸棗仁
D.桃仁。E,川貝母
【答案】B
14、下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.異丙腎上腺素
D.亞硝酸異戊酯。E,普蔡洛爾
【答案】E
【解析】厚一-雜音強薄----雜音弱
15、[題干]患者男性,60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛,疼痛難忍,并伴有
胸悶憋氣,來醫(yī)院就診,患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。
經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死,特征性心電圖變化出現(xiàn)在
A.VI?V4導聯(lián)
B.VI?V3導聯(lián)
C.V3?V5導聯(lián)
D.V[題干]I、aVL導聯(lián)。E,VI?V6及I、aVL導聯(lián)
【答案】B
【解析】心肌梗死的心電圖定位診斷心肌梗死部位出現(xiàn)心肌梗死
的導聯(lián)前間壁VIV2V3前壁V3V4V5廣泛前壁VIV2V3V4V5V6
下壁IIIIIaVF正后壁V7V8V9(VI出現(xiàn)間接征象)高側(cè)壁IaVL前
間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn):V[題干]V[題干]V3導聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形,
如圖:
16、[單選題]女性,23歲。急性一氧化碳中毒后被人送入醫(yī)院急診
室,不久便咳出大量粉紅色泡沫樣痰液,最妥當?shù)慕o氧原則是()()。
A.高流量酒精濕化給氧
B.高流量持續(xù)給氧
C.低流量持續(xù)給氧
D.高壓氧艙。E,熱濕氧療
【答案】D
17、[題干]代謝性酸中毒一般不表現(xiàn)為
A.面部潮紅、呼氣有酮味
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性。E,腱反射減弱
【答案】D
【解析】代謝性酸中毒為反常性堿性尿。
18、[題干]心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是
A.肺水腫
B.急性腎衰竭
C.急性肝壞死
D.腦缺氧和腦水腫。E,心肌缺氧性損傷
【答案】D
【解析】心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。
腦復蘇是復蘇后處理的重點之一,其重點在于防止和減輕腦水腫。
19、[題干]5歲男孩。畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。
查體:昏迷,全身有散在性出血點。血壓下降,瞳孔不等大,頸硬,
克、布氏征(+),病理征(+);診斷為流腦,應屬于哪一型
A.暴發(fā)型腦膜腦炎型
B.暴發(fā)型混合型
C.普通型
D.敗血癥期。E,慢性敗血癥型
【答案】B
【解析】(1)休克型:為腦膜炎球菌敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫
不升,伴嚴重中毒癥狀,精神萎靡煩躁不安及意識障礙,皮膚大片瘀
斑班中央壞死,可有循環(huán)衰竭及休克。腦膜刺激征常缺如。(2)腦膜腦
炎型:為腦實質(zhì)損害,高熱、昏迷抽搐,有腦水腫,可發(fā)生腦疝死亡。
(3)混合型:上兩型表現(xiàn)同時或先后出現(xiàn),病死率最高。
20、[題干]一風濕性心臟瓣膜病患者.心率80次/分,心律不規(guī)整,
肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫,你優(yōu)先選用哪一種藥物治療
A.西地蘭0.8mg,靜脈注射
B.速尿20mg,靜脈注射
C.高流量吸氧
D.硝普鈉25mg,靜脈滴注。E,地高辛0.25mg,口服
【答案】B
【解析】心衰的治療:目前主要是淤血的癥狀比較重,心率不快,
考慮使用利尿劑更合適。
21、[單選題]肝源性水腫發(fā)生的原因,不正確的是
A.有效血量減少
B.門脈高壓
C.低蛋白血癥
D.淋巴回流受阻。E,繼發(fā)性醛固酮增多
【答案】A
22、[單選題]對乙肝病毒感染有保護作用的是
A.抗HBE
B.抗HBs
C.DNA聚合酶
D抗核抗體。E,抗HBC
【答案】B
23、[單選題]用治痰熱壅盛之咽喉腫痛的藥物是
A.山豆根
B?射干
C.馬勃
D.魚腥草。E,薄荷
【答案】B
24、[題干]可以控制類風濕性關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是()。
A.阿司匹林
B.非常體類抗炎藥
C.甲氨蝶吟
D.強的松。E,大劑量丙種球蛋白
【答案】C
【解析】緩解病情藥物可以控制類風濕關(guān)節(jié)炎病情進展,選項中只
有甲氨蝶吟為此類藥物。
25、[單選題]有關(guān)2型糖尿病,正確的是
A.中老年患者多見,從不發(fā)生酮癥
B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一
C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重,需應用胰島素
D.胰島功能正常。E,老年發(fā)病者不需使用胰島素治療
【答案】B
26、[題干]患者,女性,18歲。雙下肢反復出現(xiàn)瘀點、瘀斑1年,
脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細胞6X109/L,血小板40X109/L,
出血時間5分鐘,凝血時間正常。最可能的診斷是
A.血管性假血友病
B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢
C.過敏性紫瘢
D.脾功能亢進。E,再生障礙性貧血
【答案】B
【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨
核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。
27、[單選題]心下有留飲的特點是
A.素盛今瘦
B.背寒冷如掌大
C.脅下痛引缺盆
D.滿喘咳吐。E,心下痞堅
【答案】B
28、[題干]女性,26歲。1型糖尿病。今日因感冒,食欲減退、少
食,常規(guī)注射胰島素,家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應采用()。
A.胰島素靜脈注射
B.靜滴生理鹽水
C.測血糖予靜脈葡萄糖輸注
D.碳酸氫鈉注射。E,氯化鉀靜滴
【答案】C
【解析】靜注葡萄糖糾正低血糖。
29、一高血壓患者血壓突然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,
診斷屬下列哪項
A.1級高血壓
B.2級高血壓
C.3級高血壓
D.高血壓危象。E,高血壓腦病
【答案】E
30、[題干]35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時,伴惡心、嘔
吐來急診。體查:腹軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,血淀粉酶
3000U(Somogyi法)首先應考慮哪種疾病
A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾炎。E,消化性潰瘍穿孔
【答案】C
【解析】血清淀粉酶的參考值:Somogyi法800?1800U/L,淀粉染
色法760?1450U/L。該患者血清淀粉酶3000U,明顯增高,慮急性胰
腺炎是血淀粉酶增高的最常見原因。
31、[單選題]據(jù)《素問?太陰陽明論》,脾病不能為胃行其津液,
則病
A.泄瀉
B.四肢不用
C.水腫
D.饑不受食。E,腹痛
【答案】B
32、[單選題]女性,55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語,每次持
續(xù)30分鐘左右,第3次伴右側(cè)肢體麻木,既往有房顫病史,神經(jīng)系統(tǒng)
檢查正常。最可能的診斷是
D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.)oE,頂葉腫瘤
B.偏頭痛
C.頸椎病
【答案】D
33、[單選題]可引起中毒性腎臟損害的是
A.碑、四氯化碳中毒
B.汞、鉛中毒
C.苯、三硝基甲苯中毒
D.氟中毒。E,黃磷中毒
【答案】B
34、[題干]院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是
A.真菌
B.病毒
C.耐藥金葡菌
D.需氧革蘭陰性桿菌。E,肺炎球菌
【答案】D
【解析】入院48小時后或在致病病原體潛伏期后發(fā)生的肺炎,出
院后在致病病原體潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎均屬醫(yī)院獲得性肺炎。多繼發(fā)
于有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的患者。革蘭陰性桿菌感染所占比例高,
常為混合感染,耐藥菌株多見。近年來葡萄球菌感染比例逐漸增加。
35、[題干]男性,46歲。常感胃灼熱,解黑便,HGB54g/L,網(wǎng)織紅
細胞2樂血細胞比容22樂紅細胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度
(MCHC)O.28,白細胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為()。
A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常
D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。E,血清鐵
降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
【答案】E
36、[題干]下列有關(guān)系統(tǒng)性硬化癥的說法,哪一項是錯誤的()。
A.雷諾現(xiàn)象幾乎可見于每一位系統(tǒng)硬化癥患者,且可比其他臨床表
現(xiàn)提前數(shù)年出現(xiàn)
B.本病呈慢性病程,女性多見,臨床表現(xiàn)多樣
C.肺動脈高壓是導致本病死亡的主要原因之
D.雖然可累及多個臟器,但較少累及胃腸道。E,抗核抗體是本病較
常出現(xiàn)的自身抗體
【答案】D
37、[單選題]心藏神最主要的物質(zhì)基礎(chǔ)是
A.津液
B.精液
C.血液
D.宗氣。E,營氣
【答案】C
38、[題干]治療房顫的原則中錯誤的是
A.抗凝
B.轉(zhuǎn)復竇律
C.維持竇律
D.減慢心室率。E,增加心室率
【答案】E
【解析】治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復竇律、維持竇律、減慢心室
率。
39、男,68歲。持續(xù)胸痛2小時。既往體健。查體:BP
110/65mmHg,雙肺呼吸音清,心率94次/分,心音低鈍,A2〉P2。心電
圖:VI?6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3?0.5mV,II、HI和aVF導聯(lián)ST
段水平壓低0.3?0.5mV。實驗室檢查:血清肌鈣蛋白I水平正常。該
患者最可能的診斷
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.不穩(wěn)定型心絞痛
D.急性心包炎。E,肺血栓栓塞
【答案】A
40、[題干]內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是
A.女病人妊娠哺乳期應停藥
B.患有其他急性病時停藥
C.終生服藥
D.癥狀緩解即可停藥。E,服藥至青春期可停藥
【答案】C
41、[題干]慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為
A.副交感神經(jīng)功能亢進
B.交感神經(jīng)功能低下
C.a受體功能亢進
D.6受體功能亢進。E,副交感神經(jīng)功能低下
【答案】A
【解析】慢性阻塞性肺疾病:吸煙為重要的發(fā)病因素,煙草中含焦
油、尼古丁和氫氟酸等化學物質(zhì),可損傷氣道上皮細胞,使纖毛運動
減退和巨噬細胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大、杯狀細胞增生,粘
液分泌增多,使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚,
容易繼發(fā)感染,慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受器,使副交感神經(jīng)功
能亢進,引起支氣管平滑肌收縮,氣流受限。煙草、煙霧還可使氧自
由基產(chǎn)生增多,誘導中性粒細胞釋放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系統(tǒng),破
壞肺彈力纖維,誘發(fā)肺氣腫形成。
42、[題干]糞便肉眼觀呈果醬樣膿血便,病因多為()。
A.阿米巴痢疾
B.出血性小腸炎
C.痔瘡
D.急性菌痢。E,直腸息肉
【答案】A
43、男,45歲。身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖
結(jié)果:空腹6.7mmol/L,lh9.8mmol/L,2h7.Ommol/L,結(jié)果符合
A.正常曲線
B.空腹血糖受損
C.糖耐量減低
D.1型糖尿病。E,2型糖尿病
【答案】B
44、[單選題]長于行氣,燥濕,消積,兼能降氣平喘的藥物是
A.蘇梗
B.厚樸
C.砂仁
D.豆蔻。E,香附
【答案】B
45、[單選題]哪些部門參與組織制定了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)
范》?
A.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局
B.國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門
c.衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局
D.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局
【答案】C
46、[題干]不是ITP患者脾臟切除的指征
A.糖皮質(zhì)激素治療3~6周
B.發(fā)生激素依賴性
C.停藥后復發(fā)者
D.需要大劑量激素(〉30mg/d)維持者。E,血小板破壞主要在脾臟
【答案】A
【解析】糖皮質(zhì)激素治療3?6個月無效再考慮脾臟切除。
47、[題干]對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是
A.腎穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴結(jié)活檢。E,皮膚狼瘡帶試驗
【答案】E
48、[題干]充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿,血BUN/Cr大于20,
尿比重L025,最可能的診斷是
A.腎后性急性腎衰竭
B.腎前性氮質(zhì)血癥
C.急性腎小管壞死
D.急進性腎炎。E,急性間質(zhì)性腎炎
【答案】B
【解析】患者既往充血性心力衰竭,考慮腎血流量灌注減少,目前
血BUN/Cr大于20,尿比重1.025符合氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn),所以答案為
Bo
49、[單選題]據(jù)《素問?四氣調(diào)神大論》,違背秋三月的養(yǎng)生之道,
到冬天易生的病變
A.寒變
B.疹瘧
C.饗泄
D.痿厥。E,洞泄
【答案】C
50、[題干]急性重癥胰腺炎的主要病理特點是
A.鈣皂斑
B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成
c.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血
D.壞死灶外周有炎性細胞包繞。E,靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
【答案】C
【解析】各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血
循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ),胰腺在膽汁或
十二指腸液反流、細菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下,其自身消化
的防衛(wèi)作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即導致胰腺自身消化的病
變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細胞及脂肪壞死、血
管出血。
51、[題干]22歲青年女性,左側(cè)胸痛伴高熱1周就診?;颊哂谏詈?/p>
吸時加劇,近2天胸痛出現(xiàn)緩解,X線和超聲檢查證實左側(cè)胸腔積液。
胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。患者除需抗結(jié)核治療外,還應
采取下列哪項措施
A.利尿劑
B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物
C.胸腔內(nèi)注射激素
D.抽胸水(早期每周2次抽水)。E,加強營養(yǎng),注意休息
【答案】D
【解析】由于結(jié)核性胸腔積液蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,原
則上應盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細管引流。
52、[單選題]在臨床醫(yī)學研究中,對待受試者正確的做法是
A.對受試者的負擔不可以過分強調(diào)
B.對受試者的受益要放在首要位置考慮
C.對受試者的負擔和受益要公平分配
D.需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的負擔。E,對參加試驗的弱勢
人群的權(quán)益可以不必太考慮
【答案】C
53、[單選題]哪項不是口腔白斑病的臨床表現(xiàn)
A.好發(fā)部位為頰黏膜
B.患部可有刺痛
C.表面有粗糙感
D.局部發(fā)硬,可有潰瘍。E,表面白色病損可擦去
【答案】E
54、[題干]病毒性心肌炎可出現(xiàn)上述哪種臨床表現(xiàn)
A.患者血壓明顯升高,體檢:血壓200/130minHg(26.6/16.9kPa),
眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全
B.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力,現(xiàn)自覺心悸。胸悶,體檢:心
率120次/分,偶聞室性早搏,實驗室回報CPK、GOT、LDH增高
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:
胸骨左緣第3?4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增
強
D.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐。E,患者氣急,
端坐呼吸。體檢:心臟擴大,聽診可聞及第四心音奔馬律,雙下肢水
腫,超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大
【答案】B
【解析】有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌
炎表現(xiàn)。
55、[單選題]胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,治宜
A.括簍就白半夏湯
B.枳實萩白桂枝湯
C.括簍萩白白酒湯
D.桔枳姜湯。E,桂枝生姜枳實湯
【答案】C
56、咳黃綠色痰見于
A.支原體肺炎
B.二尖瓣狹窄
C.銅綠假單胞菌肺炎
D.大葉性肺炎。E,肺梗死
【答案】C
57、女,69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時,持續(xù)不緩解。查體:
BP160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示VI?6導聯(lián)ST段水平型壓
低0.3?0.5mV。實驗室檢查:血清肌鈣蛋白I增高。該患者不宜采取
的治療是
A.皮下注射低分子肝素
B.吸氧
C.嚼服阿司匹林
D.靜脈滴注尿激酶.。E,靜脈滴注硝酸甘油
【答案】D
58、[單選題]以下哪項提示重癥肺炎的診斷
A.血壓80/50mmHg
B.心率90次/分
C.頭痛,煩躁不安
D.畏寒,高熱。E,呼吸頻率26次/分
【答案】A
59、[單選題]出生后半年身長每月平均增長
A.IC.m
B.1.5C.m
D3c.in。E,3.5C.m
【答案】B
60、[單選題]既能祛風解表,炒炭又可止血的藥物是
A.羌活
B.白芷
C.桂枝
D.荊芥。E,蒼耳子
【答案】D
61、[單選題]下列風濕性疾病中最常見雷諾現(xiàn)象的疾病是()。
A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.系統(tǒng)性血管炎
D.系統(tǒng)性硬化病。E,皮肌炎
【答案】D
62、[題干]患者,男性,45歲,四肢及頭皮反復發(fā)作的皮疹8年,
近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛,伴活動
受限,查體指甲可見頂針樣凹陷,頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗
屑樣皮疹,最可能的診斷是()。
A.反應性關(guān)節(jié)炎
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.銀屑病關(guān)節(jié)炎
D.痛風。E,骨關(guān)節(jié)炎
【答案】C
63、[不定項選擇題]如果診斷成立,必須具備以下哪項()。
A.病史
B.RF(+)
C.HLA-B27(+)
D.晨僵〉30分鐘。E,X線檢查:關(guān)節(jié)間隙變窄,邊緣骨贅
【答案】E
64、[題干]男性,35歲。1年來反復出現(xiàn)腹瀉,糞便糊狀。結(jié)腸鏡
檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端,表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍,潰瘍間粘
膜正常,最有可能的診斷是
A.結(jié)腸癌
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.細菌性痢疾
D.克羅恩病。E,腸結(jié)核
【答案】D
【解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示:
病變呈節(jié)段性(非連續(xù)性)分布,見縱行潰瘍,潰瘍周圍粘膜正?;蛟?/p>
生呈鵝卵石樣。
65、[題干]女性,65歲。劍突下隱痛3年,與飲食有關(guān),間有黑便,
肝脾未捫及。實驗室檢查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,
MCV62fLMCHC25%o骨髓外鐵染色陰性。對上述治療效果反應最早的
指標是
A.葉酸、維生素B12含量升高
B.血紅蛋白升高
C.紅細胞數(shù)量
D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。E,鐵蛋白含量升高
【答案】D
【解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多,高峰在
開始服藥后5-10天。
66、[題干]缺鐵性貧血時紅細胞實驗室檢查應是
A.MCV<100fLMCHC35%
B.MCV<80fLMCHC35%
C.MCV<80fLMCHC32%
D.MCV80?lOOfl,MCHC35%oE,MCV80-lOOfLMCHC32%
【答案】C
67、[題干]男,57歲。進食后嘔吐大量鮮血6小時,既往乙肝病史
30余年。為迅速明確出血病因,首選的檢查是
A.腹部CT
B.選擇性腹腔動脈造影
C.上消化道X線領(lǐng)餐造影
D.胃鏡。E,腹部B超
【答案】D
【解析】慢性乙肝易演變?yōu)楦斡不?,引起門脈高壓食管胃底靜脈曲
張破裂出血,且出血量較大。為明確出血原因,其首選檢查是纖維胃
鏡。
68、[題干]關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治,下
列說法正確的是()。
A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu),只需藥物治療
B.不可以應用ACEI和ARB類藥物,因為其可能加重腎功能不全
C.中藥黃芭減少尿白蛋白排出
D.避免應用降脂藥物。E,如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解,
則無需再繼續(xù)藥物治療
【答案】E
【解析】在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂,但應調(diào)整
飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu),力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限
度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,如ACEI和ARB
類藥物可減少尿蛋白。中藥黃黃促進肝白蛋白合成,并可能兼有減輕
高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物,腎病綜合征緩解后高脂血癥可
自然緩解,故無需再繼續(xù)藥物治療。
69、[單選題]煎煮中藥最好選用
A.鐵鍋
B.鋁鍋
C.不銹鋼鍋
D.銅鍋。E,砂鍋
【答案】E
70、[題干]男,65歲,慢性萎縮性胃炎10余年,1個月來納差,
消瘦,首先應考慮
A.功能性消化不良
B.胃癌
C.胃潰瘍
D.慢性胰腺炎。E,反流性食管炎
【答案】B
【解析】慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生,可以逐漸演變?yōu)楫愋?/p>
增生,出現(xiàn)癌變,故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦,應警惕胃癌的發(fā)
生。
71、不屬于延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)的是
A.眩暈、眼球震顫
B.飲水嗆咳、吞咽困難
C.交叉性感覺障礙
D.錐體束征陽性。E,同側(cè)肢體共濟失調(diào)
【答案】D
72、[題干]提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的臨床表現(xiàn)是
A.心音低鈍
B.心界縮小
C.P2=A2
D.劍突下有明顯搏動。E,雙肺聽診有濕啰音
【答案】D
【解析】第二心音由主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉引起,因此包括兩個
部分,即主動脈瓣部分和肺動脈瓣部分。一般情況下,青少年P(guān)2〉A(chǔ)2,
成人年P(guān)2=
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