PICC導(dǎo)管尖端定位與異位【完整版文檔】

PICC導(dǎo)管的定位與異位

腫瘤治療技術(shù)分類手術(shù)治療傳統(tǒng)放射、化學(xué)治療腫瘤微創(chuàng)治療—影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療生物治療

影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療分類1.穿刺活檢術(shù)2.造影術(shù)3.藥物灌注術(shù)4.栓塞術(shù)5.造瘺與引流術(shù)6.放射性粒子植入術(shù)7.腔道擴張成形術(shù)8.內(nèi)支架置入術(shù)9.骨水泥填充術(shù)10.消融術(shù)11.光動力治療12.

影像引導(dǎo)下picc置管術(shù)超聲引導(dǎo)下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---肱靜脈

第三選擇--頭靜脈

解剖：頸內(nèi)靜脈頸外靜脈右側(cè)頭臂干上腔靜脈

右心房與右心耳

右心耳水平CT橫斷面

中心靜脈導(dǎo)管頭端的理想位置

氣管隆突下方1-1.5椎體

上腔靜脈與右心房的交界點稱為CAJ

CAJ標志著上腔靜脈的終點右心緣膨起的部分作為CAJ的標志不可靠氣管隆突作為CAJ定位時的參考比較可靠氣管隆突下2個椎體

肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈

觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（床旁片）

(1)鎖骨

(2)肋骨

(3)主動脈球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支氣管

(10)左主支氣管

(11)橫膈

(12)氣管

(13)肺

正位胸片上心血管投射影像上腔靜脈右心耳右心房正常胸片骨性標記\\放射性粒子植入術(shù)解剖：頸內(nèi)靜脈頸外靜脈右側(cè)頭臂干上腔靜脈(1)鎖骨

(2)肋骨

(3)主動脈球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支氣管

(10)左主支氣管

(11)橫膈

(12)氣管

(13)肺PICC導(dǎo)管的定位與異位經(jīng)肱靜脈進入腋靜脈困難超聲引導(dǎo)下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---肱靜脈

第三選擇--頭靜脈觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（床旁片）正位胸片上心血管投射影像影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療分類左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小放射性粒子植入術(shù)左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小經(jīng)肱靜脈進入腋靜脈困難左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小導(dǎo)管尖端異位-DSA“保駕護航”\\\導(dǎo)管尖端異位-DSA“保駕護航”貴要靜脈狹窄導(dǎo)絲引導(dǎo)貴要靜脈

狹窄導(dǎo)管位于

血管外導(dǎo)管尖端被腋靜脈瓣阻擋經(jīng)肱靜脈進入腋靜脈困難進入左側(cè)

頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小進入分支

血管進入分支

血管導(dǎo)管經(jīng)肱靜脈進入貴要靜脈影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療分類影像引導(dǎo)下picc置管術(shù)左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小超聲引導(dǎo)下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---肱靜脈

第三選擇--頭靜脈肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈右心耳水平CT橫斷面(1)鎖骨

(2)肋骨

(3)主動脈球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支氣管

(10)左主支氣管

(11)橫膈

(12)氣管

(13)肺經(jīng)肱靜脈進入腋靜脈困難經(jīng)肱靜脈進入腋靜脈困難左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小右心耳水平CT橫斷面超聲引導(dǎo)下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---肱靜脈

第三選擇--頭靜脈導(dǎo)管尖端異位-DSA“保駕護航”中心靜脈導(dǎo)管頭端的理想位置

氣管隆突下方1-1.