骶前囊腫護理常規(guī)

骶前囊腫護理常規(guī)【概念】骶前囊腫(Sacralcyst)是指發(fā)生在骶骨和直腸間隙內的囊性腫物。是常見的成人直腸后腫物，多見于中年女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢，早期多無任何癥狀。骶前囊腫存在潛在惡變可能，一經發(fā)現應及早手術切除?！咀o理措施】一.入院護理(一)評估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過敏史等。2.患者評估：患者及家屬對關于骶前囊腫相關知識的了解及掌握程度。3.心理-社會狀況：有無緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經濟狀況、付費方式、家屬的態(tài)度及陪護人員情況等。4.進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：觀察患者有無體位改變(坐位或站立位)時骶尾部脹痛不適，有無排便困難或便秘(壓迫直腸)，有無排尿困難、尿潴留或尿失禁(壓迫膀胱)等癥狀。(三)護理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士等；根據評估結果，落實各項風險防范措施；根據病情給予飲食指導。二.術前護理1.飲食護理：根據飲食醫(yī)囑，指導患者合理飲食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，保持大便通暢；忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.藥物護理：掌握所用藥物的作用和副作用，指導患者注意事項。3.術前準備：①心理準備：向患者介紹手術目的、方法、手術后注意事項等，給予患者安慰和支持，消除緊張情緒。②消化系統(tǒng)準備：術前8小時禁食，4小時禁飲；術前一日晚口服瀉劑。③術前檢查、檢驗準備：各種必要的檢驗、心電圖、胸片、腹部B超等，必要時行CT或MRI檢查，以明確囊腫位置、大小、密度、與周圍組織的關系，指導患者檢查前的注意事項。④皮膚準備：術前晚洗腸前和術日晨溫水或肥皂水清洗肛周及會陰，毛發(fā)濃密者需剪去毛發(fā)。⑤排尿準備：遵醫(yī)囑留置導尿。⑥用藥準備：給予藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑術前應用抗生素預防感染。⑦送去手術室前，讓患者排凈尿便，取下活動性假牙、發(fā)卡、手表、首飾等，貴重物品交家人保管。三.術后護理(一)評估：進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識有無異常，有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，局部敷料有無滲血、滲液，局部創(chuàng)面有無疼痛及疼痛性質、程度，排尿、排便是否通暢等，如有異常及時通知醫(yī)生。(三)護理措施1.臥位護理：根據麻醉方式安置病人體位。全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側，避免誤吸；蛛網膜下腔阻滯麻醉(腰麻)者，去枕平臥或頭低臥位6~8小時；硬膜外阻滯麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平臥6小時；平臥期間指導患者活動肢體，6~8小時后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活動或下床活動，2日內注意多休息，少下地行走。起床動作不宜過快，逐漸適應后方可下地行走，下地時需有人攙扶，防止摔倒。2.飲食護理：禁食水3天，之后進流食2-3天，如米湯、面湯等，然后進半流食1-2天，如稀米粥、軟面條等，之后逐漸過度到軟食、普食。注意飲食營養(yǎng)，選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如雞蛋羹、蛋白粉、瘦肉粥、魚等；飲食宜清淡，忌辛辣刺激油膩食物，普食后鼓勵患者多吃水果蔬菜等富含纖維素食物。3.用藥護理：遵醫(yī)囑按時應用抗生素，并觀察用藥后反應，如胃腸道反應(惡心、嘔吐等)，過敏反應(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)，藥物過敏者禁忌用藥。4.癥狀護理：①疼痛：如切口疼痛，可指導患者分散注意力，調整體位；必要時適當應用鎮(zhèn)痛藥物。②便秘：患者有便意而排便困難時，不可強行努掙，及時通知醫(yī)生，必要時予以灌腸或應用開塞露潤腸；普食后鼓勵患者正常進食，多食富含膳食纖維的食物，忌辛辣刺激飲食及飲酒；指導患者適當活動。(四)并發(fā)癥觀察與護理1.出血：注意觀察傷口敷料滲出情況，手術切口少量滲血為正常現象，如敷料滲出較多，或病人出現心慌、乏力、出冷汗、面色蒼白，并伴有肛門墜脹感和急迫排便感進行性加重時，應及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好處理。2.術中副損傷-直腸、輸尿管損傷：術前徹底清潔腸道，提前應用抗生素控制感染，有利于手術野的充分暴露，能有效預防術中副損傷；術后注意觀察有無骶尾部或下腹部疼痛并逐漸加重，有無腹脹及尿量減少等。3.感染：遵醫(yī)囑術前、術后預防應用抗生素；保持局部敷料清潔、干燥，避免污染；注意觀察有無傷口敷料滲液、體溫升高、脈搏增快等，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。【健康指導】1.飲食指導:養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導:養(yǎng)成良好的排便習慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時不要忍便，排便時蹲便時間不可過長，以3~5分鐘為宜，避免久蹲。3.活動指導:可適當參加體育活動，如快走、慢跑、打太極拳等，既可以強身健體，又可以預防