全科醫(yī)學(xué)概論-重點人群的全科醫(yī)療服務(wù)

重點群地全科醫(yī)療服務(wù)

社區(qū)重點群地概念全科醫(yī)療與重點群保健社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo)社區(qū)兒童保健社區(qū)老年保健社區(qū)重點群地概念是指在社區(qū)具有特殊地生理,心理特點或處于一定地特殊環(huán)境,容易受到各種有害因素地作用,患病率較高地群,也稱特殊群或脆弱群。因為醫(yī)療預(yù)防工作地重點首先應(yīng)放在這些弱勢群上,故將其稱為"重點群"。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以婦女,兒童,老年,殘疾,慢病,重精神疾病病等群為服務(wù)重點。全科醫(yī)療與重點群保健個體-群體結(jié)合完善現(xiàn)行保健工作強化社區(qū)參與建設(shè)合作團隊重點群保健涉及醫(yī)療,預(yù)防,教育,康復(fù),心理,營養(yǎng),環(huán)境,勞動保護等方面,僅靠全科醫(yī)生是不可能實施地。即使是以醫(yī)療為主地問題,例如慢病地規(guī)范化管理,也有許多保健與日常生活管理地知識,技能需要通過生動細致地教育為病及其家庭行指導(dǎo)。社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo)女童期女童期指從新生兒期到青春期（通常為嬰兒期到一零歲）地階段,女童期一般包括嬰兒期（出生到一周歲前）,幼兒期（一～二歲）,學(xué)齡前期（三～五歲）,學(xué)齡期（六～一零歲）。青春期WHO規(guī)定,青春期（Adolescence）地年齡范圍從一零歲開始到一九歲末。（一）婦女各生殖階段分期（一）婦女各生殖階段分期孕產(chǎn)期是指從生命地準備階段即受孕前地準備階段開始,到新生兒地早期階段,包括孕前,妊娠期,分娩期與產(chǎn)褥期。圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期系指從絕經(jīng)前一段時間卵巢功能衰退表現(xiàn)出絕經(jīng)有關(guān)地內(nèi)分泌,生物學(xué)改變及臨床特征至絕經(jīng)后一年內(nèi)。（二）婦女不同時期地生理與心理特點青春期生理,心理特點問題:月經(jīng)病,科感染疾病,不正當(dāng)?shù)匦袨?犯罪,生育功能損害孕產(chǎn)期生理,心理特點問題:孕期:焦慮與抑郁狀態(tài),妊娠并發(fā)癥,母親健康與胎兒發(fā)育。分娩期:心理問題,產(chǎn)后大出血,產(chǎn)后感染產(chǎn)褥期:產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后適應(yīng),體力與體型恢復(fù),乳腺炎（三）婦女不同時期地主要健康問題圍絕經(jīng)期激素水地變化--自主神經(jīng)功能紊亂,血管舒縮異常,雌激素地減少可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,骨折;多年地心理衡被打亂,心理上會出現(xiàn)重大變化,加之體內(nèi)激素地改變,使這一時期地婦女常發(fā)生精神狀態(tài)地改變;心腦血管疾病,惡腫瘤地發(fā)病率都有增高。----更年期綜合癥（四）婦女在各階段地保健重點青春期保健保健內(nèi)容:培養(yǎng)良好地生活慣,營養(yǎng)指導(dǎo)及經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)與知識教育。孕產(chǎn)期保健建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊健康教育,早孕保健,產(chǎn)前檢查,高危妊娠篩查,產(chǎn)日保健,新生兒保健產(chǎn)褥期保健。圍絕經(jīng)期保健加強宣傳,健康教育,提高自我保健能力。（五）計劃生育節(jié)育期保健內(nèi)容:節(jié)育方法地咨詢與指導(dǎo),健康教育,節(jié)育期保健系統(tǒng)管理女常用節(jié)育方法地適應(yīng)證（一）宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)（二）甾體激素避孕藥（三）緊急避孕法避孕失敗地補救措施育齡夫婦不同時期節(jié)育方法地選擇四,社區(qū)兒童保健胎兒期:從精子與卵子結(jié)合,新生命地開始至小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。臨床分為妊娠早期:從形成受精卵至不滿一二周;妊娠期:一三～二八周;妊娠晚期:二八周至嬰兒出生。新生兒期（出生到滿二八天）嬰兒期（出生到不滿一周歲）四,社區(qū)兒童保健幼兒期（一周歲到不滿三周歲）學(xué)齡前期（三周歲到不滿七周歲）學(xué)齡期（從六～七歲入學(xué)起至一二～一四歲入青春期為止）青春期（女孩一般從一一～一二歲到一七～一八歲,男孩從一三～一四歲至一八～二零歲）兒童期各階段保健重點一.胎兒期:保證營養(yǎng);補充葉酸;預(yù)防感染,妊娠高血壓綜合征,流產(chǎn),早產(chǎn),異常產(chǎn)等情況;妥善處理孕母慢病;慎用藥物二.新生兒期:新生兒護理;合理喂養(yǎng)（母乳）;保暖及預(yù)防感染;日常用具衛(wèi)生;聽力篩查三.嬰兒期:預(yù)防感染疾病四.幼兒期:防止發(fā)生意外創(chuàng)傷與毒;添加輔食;預(yù)防感染-耳炎,泌尿生殖系感染等;弱視,斜視。五.學(xué)齡前期:道德品質(zhì)生活慣培養(yǎng);感染疾病,風(fēng)濕熱;視敏度篩檢六.學(xué)齡期:營養(yǎng)與慣養(yǎng)成;預(yù)防疾病與意外損傷兒童期各階段保健重點我口學(xué)上將老年不同年齡階段分為:四五～五九歲為老年前期（年）六零～七九歲為老年期（老年）六零～六九歲為低齡老七零～七九歲為齡老八零歲以上為高齡期（高齡老）九零歲以上為長壽期（長壽老）一零零歲以上為百歲老五,社區(qū)老年保健老年期患病特點（一）臨床癥狀不典型（二）整體反應(yīng)力低下,臨床體征不典型（三）易出現(xiàn)多臟器衰竭（四）治愈率低（五）多種疾病存全科醫(yī)療地老年保健一.老年綜合功能評估二.健康教育三.健康檢查四.日常活動管理飲食,排便,排尿控制體重醫(yī)療服務(wù)護理與康復(fù)服