2023口腔醫(yī)師實踐技能考試考題

口腔醫(yī)師實踐技能考試精選考題

1、病史采集

某男，24歲，面部左側腫脹疼痛10天

要求考生回答：作為口腔醫(yī)師，請根據(jù)患者基本情況及主訴回答以下問

題

詢問患者現(xiàn)病史及相關的內容。

口述考慮的可能疾病。

病史采集標準答案如下：

(1)詢問現(xiàn)病史及相關病史(多問的不加分少問了不給分)

1.是否有左側牙痛、牙松動及反復腫痛史。

2.是否有張口困難史或癥狀。

3.腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛。

4.是否有左側面部淋巴結腫大并有發(fā)熱頭痛等全身癥狀。

5.是否有口臭、下唇麻木等癥狀。

(2)應考慮的可能疾病和鑒別診斷：(多回答的不加分，少了不給分)

1.智齒冠周炎

2.頜面部間隙感染

3.根尖周膿腫

4.淋巴結炎

5.頜骨骨髓炎

6.皮脂腺囊腫伴發(fā)感染

2、患者，男，47歲，經(jīng)商。

主訴：發(fā)現(xiàn)口腔內發(fā)白2個月。

現(xiàn)病史：2個月來發(fā)現(xiàn)舌背和口角發(fā)白，有粗澀感，偶有輕微疼痛，沒

做任何治療。

既往史：否認全身系統(tǒng)疾病及藥物過敏史。

個人史：嗜好吸煙，30年，每天20支。

檢查：雙側口角內側三角區(qū)紅色與白色顆粒狀增生及白色角化斑塊，類

似黏膜白斑；舌背絲狀乳頭增殖；涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量的菌絲和抱子。

口腔衛(wèi)生差，全口牙石(+++),煙漬色素(+++),軟垢指數(shù)30

邊緣齦及齦乳頭充血水腫，探診深度2~3mm,BOP(+)，牙無松動。

病例分析答案：

1.主訴疾病的診斷慢性增殖型念珠菌病(慢性肥厚型念珠菌口炎或念

珠菌性白斑)。

2.非主訴疾病的診斷慢性齦炎。

3.主訴疾病的診斷依據(jù)

(1)有吸煙史(吸煙指數(shù)=600支)。

(2)自覺舌背和口角發(fā)白，偶有輕微疼痛。

(3)雙側口角內側紅色與白色顆粒狀增生及白色角化斑塊，舌背絲狀

乳頭增殖。

(4)涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量的菌絲和泡子。

4.非主訴疾病的診斷依據(jù)口腔衛(wèi)生差，邊緣齦及齦乳頭充血水腫，探

診深度2~3mm,BOP(+),牙無松動。

5.主訴疾病治療原則

（1）抗真菌治療，局部可選用2%碳酸氫鈉溶液或0.2%氯已定含漱;

全身可用氟康理或伊曲康理口服。（2）勸患者戒煙。（3）活檢，必要

時手術治療。（4）配合全身治療。

6.其他疾病治療原則（1）全口齦上潔治術。（2）抑制菌斑，口腔衛(wèi)生

維護。

3、患者，女，26歲，職員。

主訴：左側咀嚼及吞咽時疼痛伴開口受限3天。

現(xiàn)病史:有長期左下后牙腫痛病史，否認全身系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。

檢查：患者雙側下頜下區(qū)不對稱，左側下頜下區(qū)內側稍腫脹，深壓痛,

凹陷性水腫不明顯，開口受限，約為1橫指，開口型基本正常，雙側顆

下頜關節(jié)活動對稱，無彈響。38部分萌出，遠中齦瓣覆蓋，周圍牙齦

紅腫，左側翼下頜皺裳處黏膜水腫，下頜升支前緣稍內側可有輕度腫脹、

深壓痛，左側下頜下區(qū)可觸及數(shù)個直徑約1.0cm大小腫大淋巴結，邊

界清，無壓痛，活動度良好。

穿刺：自下頜升支內側腫脹明顯處穿刺可見有黃色黏稠膿性分泌物。

21牙冠短，著色呈棕色，冷熱試無反應，叩診（一），無松動；唇側

根尖區(qū)骨開窗，根尖至根中牙根外露（如下圖

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病例分析

1.主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)。

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)。

3.主訴疾病的治療原則。

4.全口其他疾病的治療設計。

病例答案：

1.主訴疾病的診斷左側翼下頜間隙感染；38智齒冠周炎。

2.主訴疾病診斷依據(jù)①咀嚼及吞咽時疼痛伴開口受限3天；②患者雙

側下頜下區(qū)不對稱，左側下頜下區(qū)內側稍腫脹，深壓痛，凹陷性水腫不

明顯，開口受限，約為1橫指，開口型基本正常，雙側融下頜關節(jié)活動

對稱，無彈響。③38部分萌出，遠中齦瓣覆蓋，周圍牙齦紅腫，左側

翼下頜皺裳處黏膜水腫，④口內見左側下頜升支前緣稍內側可有輕度腫

脹、深壓痛；⑤穿刺可見有黃色黏稠膿性分泌物。

3.主訴疾病的治療原則給予大劑量抗生素治療，穿刺有明顯膿液，可

行切開引流術。

非主訴疾病的診斷21著色牙，慢性根尖周炎（根尖骨開窗）。

非主訴疾病診斷