護理院管理制度大全

V:l.0精選管理制度

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管理制度

年編制

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院長職責

一、在上級組織和董事會領導下，執(zhí)行決策層的決議。全面負責護理院工作,

實行院長負責制。

二、根據(jù)黨的路線及有關方針政策、法律、法規(guī)制訂本院規(guī)劃、年度工作計

劃，并組織實施。定期檢查、總結，并向決策層匯報。

三、主持院內(nèi)有關會議，聽取各部門、科室匯報，并布置工作。

四、加強思想政治工作，樹立“愛心”尊老的社會新風尚。

五、負責督促檢查行政、醫(yī)療、后勤、護理工作的落實。決定職能部門負責

人、科主任、護士長的任免，人才培養(yǎng)的人選，獎懲、調(diào)動及晉升工作。

六、加強財務、物資管理。重視“增收節(jié)支”審查預決算，關心職工生活。

七、重視公共關系，積極主動與有關部門聯(lián)系，接受管理部門的任務。并及

時研究處理人民群眾對護理院工作的意見。

院長

行

業(yè)

政

院辦公室務

副

副

院

院

長

長

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行政副院長職責

一、在院長領導下、分管全院的行政、總務工作。

二、負責制定分管工作的年度工作計劃，并組織實施，定期監(jiān)督、檢查、總

結、糾正，保證計劃貫徹實施。

三、組織制定并逐步完善行政、總務工作的制度、規(guī)范、流程，不斷提高服

務質量。

四、組織制定全院的維修計劃，保證正常運行標準。

五、組織制定安全保衛(wèi)防范措施，負責督促、檢查、總結、預防、糾正，嚴

防事故發(fā)生。

六、注意勤儉節(jié)約，節(jié)省開支，減少浪費，關心職工福利。

七、規(guī)劃全院綠化、環(huán)境保護工作，組織愛國衛(wèi)生工作。

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行政副院長

總務科財務科

營

財

后

務

養(yǎng)

勤

管

膳

保

理

食

障

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業(yè)務副院長職責

一、在院長領導下，負責全院醫(yī)療、教學、科研工作。

二、負責制定分管工作的年度計劃，并組織實施，定期督促、檢查、總結、

糾正，保證計劃貫徹落實。

三、認真貫徹執(zhí)行上級規(guī)定的規(guī)范、制度、操作規(guī)程，結合本院實行，組織

制訂、修改、完善院內(nèi)制度、規(guī)程、不斷提高醫(yī)療工作服務質量。

四、組織制定全院的業(yè)務績效考核標準，經(jīng)常組織檢查、總結、修正和完善。

五、重視人才建設。組織制定全院業(yè)務繼續(xù)教育和培訓計劃，并督促、檢查

落實。

六、抓醫(yī)療質量。深入科室了解規(guī)章制度，醫(yī)療質量，醫(yī)療服務等情況。定

期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療質量。

七、經(jīng)常了解掌握重危、疑難、特殊住養(yǎng)老人的醫(yī)療情況，必要時組織院內(nèi)、

外會診及搶救工作。

八、領導醫(yī)療、護理、康復業(yè)務的統(tǒng)計及病案管理工作。

九、加強與市內(nèi)各兄弟醫(yī)院的聯(lián)系。

十、組織接受上級的檢查考核。

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二、參與制訂院內(nèi)各項工作規(guī)范，完善各項規(guī)章制度。

三、組織對新職工進行崗前教育和培訓工作。根據(jù)各類職工的培養(yǎng)計劃，協(xié)

助有關部門做好在職職工的繼續(xù)教育工作。

四、按照管理權限，負責所管轄職工人事檔案的收集、整理、歸檔工作，建

立健全檔案管理制度。

五、做好人事保密工作。

六、負責院辦日常接待、行政等工作。

科主任崗位職責

一、在院長的領導下，負責本科醫(yī)療、護理、科研和行政管理工作。

二、負責組織本科業(yè)務技術建設規(guī)劃、年度工作計劃和醫(yī)療護理質量檢測控

制方案的制定、實施、檢查和總結。

三、領導本科人員開展醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療護理任務。

四、每天查房，對新入院老人重點檢查，隨時巡視危重病員，把好診斷、治

療關。審簽特殊檢查，麻醉藥品、出轉院病歷等醫(yī)療文書。確定醫(yī)師值班、輪

班和出診。解決本科復雜、疑難技術問題。

五、負責組織本科業(yè)務學習、人才培養(yǎng)和技術考核。負責安排進修、實習人

員的培訓，并擔任教學。

六、督促檢查本科人員履行職責，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，

進行安全教育、預防事故、交叉和病源的感染。

七、負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設。掌握所有人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提

出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

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醫(yī)生崗位職責

一、在科主任領導下和上級醫(yī)生指導下，負責護理院臨床醫(yī)療工作。

二、遵守入院、轉院、醫(yī)囑、處方、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計、首診負責、傳染

病報告等各項制度和醫(yī)療操作規(guī)程。全面負責分管患者，按制度的要求和規(guī)定

的時間，書寫住院病歷、病程記錄和出院患者的病歷首頁。每日上午查房，下

午至少巡診一次。科主任和上級醫(yī)師查房時應匯報病情和診治意見。

三、在值班時，不僅要處理分管病區(qū)患者，還要兼管其他病區(qū)，不得以任何

理由推諉住養(yǎng)老人。危重而不宜轉院的患者，應就地搶救，但要向家屬講明利

害關系，征得家屬的理解和配合。限于條件及家屬要求不能在本院解決者，有

權求助“120”將患者轉往上級醫(yī)院。轉院前必須向科主任報告。

四、必須參加護理院的定期業(yè)務考核。積極撰寫醫(yī)療護理論文。

五、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在科主任領導和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按工作要求參與醫(yī)療

工作，實行24小時負責制。

內(nèi)科工作制度

一、就診病員必須先掛號，按照先后順序就診,老年病員可優(yōu)先就診，

急、危、重病人隨到隨診。

二、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診

斷，治療措施得力。

三、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請

會診，必要時轉上級醫(yī)院診治。

四、貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科

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學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。

五、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”,

辦理住院手續(xù)，方可入院。

六、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出

具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。

七、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)

安全、防火、防盜工作。

八、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控

制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

中醫(yī)科工作制度

一、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

二、中醫(yī)應以健康發(fā)掘、整理提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極提高中醫(yī)診療

工作。

三、中醫(yī)病員的診斷、治療根據(jù)理、法、方、藥的原則，突出中醫(yī)的特點，

按中醫(yī)的理論辨癥施治。

四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者功家屬交代

清楚，并在處方上注明，處方簽全名。

五、需要中醫(yī)治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并認真做

好記錄，定期隨診。

六、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和西醫(yī)的成功經(jīng)驗，不斷探索中

西醫(yī)結合治療的新思路。

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七、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考，醫(yī)師未見患者，一律不得開處

方和抄方。

八、承擔中醫(yī)和西醫(yī)學中的教學工作，認真帶好實習進修人員。

九、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有療效的要推

廣應用。

十、積極弘揚中醫(yī)特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。

康復科工作制度

一、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程，

二、凡需要診療者，經(jīng)康復醫(yī)生檢查，確定診斷和治療科類登記，嚴格掌握治療

適應癥。

三、對傷殘病人，行動不便或臥床患者，應堅持床邊會診及治療，做到急病人所

急，幫病人所需。以極大的愛心、最大限度地幫助他們恢復身心健康。

四、凡需運動治療的患者，由康復醫(yī)生根據(jù)患者的疾病特點和具體情況，對患者

功能狀況進行定期評估，并做好相關記錄，以確定患者的問題所在，擬定治

療目標修正其治療方案。

五、在治療過程中，要密切觀察病情和反應，并向患者交待注意事項和自我觀察

方法，取得患者的合作。

六、加強業(yè)務學習，不斷創(chuàng)新，爭取病人早日康復。

臨終關懷科工作制度

一、針對瀕死病人的病痛和癥狀予以相應專業(yè)的治療和全面身心照料；

二、幫助瀕死病人維持正常的生活形態(tài)；

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三、根據(jù)病情適當調(diào)整使用的藥物及其服用劑量；

四、鼓勵臨終病人之間的彼此溝通和互助；

五、鼓勵醫(yī)務人員發(fā)揮內(nèi)在力量給予瀕死病人的情感、身心最大安慰和最有力的

支持；

六、向臨終病人家屬和所有受死亡陰霾籠罩的親人提供溫暖的照料和幫助，并考

慮他們的處境；

七、向瀕死病人提供保持他獨立性、隱私性需要的生活空間；

檢驗科工作制度

一、在主管院長領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是

臨床檢驗服務質量與安全管理的第一責任者。承擔醫(yī)院臨床診療的常規(guī)

檢驗項目。

二、貫徹落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安

全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應的工作制度與

規(guī)程，由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床檢驗工作。有計劃對在

職人員進行技能培訓及考核。

三、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗方面）的質量方針和落實質量目標、質量指

標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。

五、檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清楚填寫，急診檢驗應有特殊

標志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。

六、接收標本時，檢驗科工作人員應檢查申請單填寫、采集的標本是否合格,

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如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。

七、建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴格檢驗報

告授權制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽

名有效），建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗科應明確

出報告時間并在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告。

八、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結果，填寫檢驗登記和檢驗報告

單，簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結果有疑問時，應重復檢驗，并與臨床

科室聯(lián)系。對于超過臨床限定范圍的生命指標（危急值）的結果，應及

時報告臨床醫(yī)護人員。

九、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結果的分

析儀器及相關設備和項目進行校準；

十、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內(nèi)質量控制，參加室間質量評

價活動。

十一、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。

十二、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國

家有關規(guī)定執(zhí)行。

十三、加強實驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學危險品、防火等安全

防護工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。

十四、應征求臨床科室對檢驗服務的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動需

要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務。

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放射科崗位工作制度

登記室崗位職責

1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、

預約、劃價、編號和記帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。

5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。

X線攝影室崗位職責。

1、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時

調(diào)整機房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運行，各種儀器設備及附屬用品使

用完畢必須復位并整理機房、清潔設備。

2、嚴格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的性能條件進行工作，不得擅自更改設備的性能

及參數(shù)。

不經(jīng)崗位責任者同意不得開機使用，實習人員必須在老師指導下工作。

3、根據(jù)臨床要求，進行常規(guī)和特殊攝片以及各種造影，及時和相關崗位保持密

切聯(lián)系，不斷反饋質量信息，各種檢查在沒有把握的情況下應請患者稍候觀察

結果。在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察15分鐘，及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應。

4、講奉獻、講貢獻，不推諉患者，堅守工作崗位，按時開門檢查，機房內(nèi)不得

會客和做與工作無關的事情，機房內(nèi)不準吃食物，嚴禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時,

克制忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。

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5、加強防護意識，注意對患者敏感部位必要的照射時，盡量使用最小照射野，

無關人員不要進入正在工作的環(huán)境，陪護人員應給子防護射線的教育。

暗室崗位職責

1、在科主任的領導下，暗室崗位應相對固定，專人負責。每天工作前必須檢

測洗片機運轉情況，特別注意顯影、定影和烘干的溫度、藥液量是否充足、補

充液及漂洗液壓是否正常，當天工作結束后做好整理清潔，每周1?2次對洗片

機進行清洗。

2、自覺遵守規(guī)章制度，暗室環(huán)境既要確保暗化又要保證空氣流通，暗室內(nèi)嚴禁

吸煙和吃任何食物。

3、上崗前檢查當天膠片用量是否準備充足；隨時把感光條件、投照位置等信息

反饋給投照部門。及時沖洗和整理膠片，核對會診單后分別送往各書寫報告或

指定會診點。

4、每天記錄暗室的質控統(tǒng)計、膠片使川規(guī)格和數(shù)量、廢片以及洗片機運轉狀況,

以書面形式記錄，定期交接班并向科主任匯報。

醫(yī)療廢物管理工作制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具

有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管

理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢

物管理條例》的精神，特制定我院醫(yī)療廢物管理制度。

-、各臨床科室、門診部主任、輔助科室負責人、社區(qū)服務中心負責人為本

部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認真學習《醫(yī)療廢

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物管理條例》，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。

二、各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢

物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。

醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)

定》的包裝物或容器內(nèi)。

三、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛

裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋

的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。

四、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。

五、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構處理。

六、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物

在交醫(yī)療廢物集中處理前，應當就地消毒處理后按感染性廢物處理。

七、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝

袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增加一層包裝。

每個包裝物或容器外表面應當有警示標識、中文標簽，同時填寫醫(yī)療廢

物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期、類別。

八、醫(yī)療廢物運送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)

院暫存地點并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時間不應超過2日。

九、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物

直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

十、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負責，應定期對暫存地點、設施及時進

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行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防螳螂等安全措施。

十一、醫(yī)療廢物暫存處管理負責人應當做好對醫(yī)療廢物收集、轉運進行登記，

內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處理方法、最終去

向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

十二、醫(yī)院感染管理專職人員要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染

管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。

總護士長崗位職責

一、在院長領導下負責全院護理工作，實施目標管理，擬定全院護理工作計

戈IJ;負責組織、協(xié)調(diào)與質量控制、定期總結、定期向分管院長匯報工作，實現(xiàn)

護理工作的規(guī)范化、標準化管理。

二、參加晨會交接班，深入住養(yǎng)老人房間，組織、協(xié)調(diào)、指導、檢查危重住

養(yǎng)老人的護理工作，解決疑難、復雜的護理問題。對新開展的護理技術、護理

業(yè)務，要親臨現(xiàn)場進行指導。

三、每周組織一次多科室的護理查房、護理業(yè)務學習、護理缺陷分析等活動,

積極開展護理會診業(yè)務。隨科主任查房，以便進一步了解護理工作中存在的問

題。加強醫(yī)護關系。

四、每月一次對護理質量進行檢查、分析，提出改進措施和獎罰辦法，并及

時反饋院領導。有計劃、有目標地實施轄區(qū)護理人員的輪轉計劃、臨時性人員

的協(xié)調(diào)工作。

五、加強護士服務意識、服務理念的轉變，注重護士綜合素質的培養(yǎng)。關心

護理人員思想、工作、學習、生活情況，對護理人員調(diào)整、輪轉、獎懲提出意

見。

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六、負責各類儀器、設備、搶救物品、藥品的管理；財產(chǎn)設備的保管，做到

帳物相符；物資請領原則上每周一次，加強計劃性，做到高放低耗。

七、負責科際之間的關系協(xié)調(diào)；處理多環(huán)節(jié)因素的投訴，將投訴消滅在萌芽

狀態(tài)；對病區(qū)的護理滿意率、投訴率負責，及時有效地處理投訴，努力使投訴

不出科；經(jīng)常征求住養(yǎng)老人及家屬的意見和建議，落實重點住養(yǎng)老人的管理制

度。

八、主持召開每季一次的病員家屬座談會，對反映的問題及時與有關部門溝

通，做到件件有落實，事事有記錄。

九、履行護理院另行規(guī)定的各項規(guī)章制度。

護士崗位職責

一、在護士長領導下，認真執(zhí)行各項護理制度、護理常規(guī)和技術操作規(guī)程；

正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作；做好查、對及交接班工作，防

止差錯、事故的發(fā)生。

二、做好基礎護理、心理護理、飲食護理和服藥護理；努力掌握運用護理程

序，實施整體護理計劃。

三、經(jīng)常巡視住養(yǎng)老人房間，密切觀察老人生命體征等身體變化，發(fā)現(xiàn)異常

及時報告，及時處理，及時記錄。

四、配合住養(yǎng)老人房間醫(yī)師做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品

的準備和保管工作。

五、做好口服藥的取藥、收藥、配藥、發(fā)藥工作。

六、做好病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全、住養(yǎng)老人和探視人員的管理。愛崗

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敬業(yè)，遵守勞動紀律。

七、履行護理院另行規(guī)定的各項規(guī)章制度。

工作人員規(guī)章制度

一、凡在我院工作的職員，一律要穿戴整潔，行為端莊。

二、言行文明禮貌，使用文明用語，禁止粗語臟話。

三、工作態(tài)度要熱情、體貼、積極肯干、吃苦耐勞。

四、同情善待老人、奉獻愛心，日常生活中能處處尊敬老人，對老人要輕言

細語，如有辱罵、激怒老人者，一律辭退。

五、所有工作人員一律服從和遵守我院一切工作制度，并要服從負責人的安

排。

六、工作人員不能亂帶外人在我院逗留或住宿。

七、值班的護理人員，如有因失職而造成老人發(fā)生意外者，需視情節(jié)輕重，

追究其應負的責任。

八、愛護院里的公共財物，如有損壞，應照價賠償。

九、工作時間要準時上班，如臨時有事不能上班者，要打電話通知，便于安

排人員代班。

十、所有工作人員要勤儉節(jié)約，不能隨意打私人電話（工作業(yè)務外）并注意

水、電等節(jié)約使用。

護理員崗位職責

一、面帶笑容、儀表端莊、語言文明、護理舉止得體。

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二、穿戴護理工作服上班，對老人的護理均按護理流程進行，操作要規(guī)范到

位。

三、保持工作認真的態(tài)度、不怕臟、不怕累、不怕麻煩。

四、照顧老人要周到，對每一個老人的護理要充滿愛心。

五、工作期間不準離崗，老人呼叫要及時回應，不能辱罵老人，不能頂撞家

屬，不在工作時間干私活。

六、保持老人身體、衣服、床上用品及室內(nèi)清潔整齊。

七、不準收老人及家屬紅包及物品，違者必究。

八、對來訪客人及老人家屬應熱情接待，反應情況要客觀實際。

九、實行全天24小時護理制，每10分鐘巡視一次。

十、所有工作人員要勤儉節(jié)約，不得隨意打私人電話，并注意水、電節(jié)約使

用。

十一、不拿院里的公共財物回家，如有損壞應照價賠償。

十二、不允許與本院老人及同事勾心斗角或不團結和爭吵。

衛(wèi)生保健管理制度

一、建立衛(wèi)生責任制、實行衛(wèi)生區(qū)包干，對綠化區(qū)、公共場所、老人公寓、

廁所的衛(wèi)生由專人負責，院民住房內(nèi)外衛(wèi)生由院民自己負責，生活不能自理的

院民住房衛(wèi)生由護理人員負責。

二、保持居住環(huán)境整潔、舒適，增強老人身體健康。每位院民要自覺維護養(yǎng)

老院室內(nèi)外衛(wèi)生，保持院內(nèi)整潔、衛(wèi)生、舒適。院民房間要通風、無異味、無

明顯灰塵、污跡和蜘蛛網(wǎng)，窗明地凈，衣物擺放整齊；公共場所、綠化區(qū)做到

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無紙屑、煙頭、雜物、垃圾等；水溝、下水道要保持暢通、清潔。

三、室外要明確衛(wèi)生區(qū)三天打掃一次，每個區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生要明確專人負責。

室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生由院民自行打掃，門窗要經(jīng)常擦拭干凈，生活用品要擺放有序。

堅持一天一小掃、一周一大掃、一周一小評、一月一初評、一季一大評的衛(wèi)生

評比制度。

四、個人衛(wèi)生做到“五勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)、勤洗衣服。

禁止隨地吐痰、隨地大小便，保持良好的衛(wèi)生習慣。

五、室內(nèi)垃圾實行袋裝化，一律送往統(tǒng)一指定的垃圾池，不準隨意堆放。

六、搞好食堂衛(wèi)生，嚴防病從口入，食堂要勤打掃，餐具要勤消毒，嚴禁購

買和使用腐爛、變質食品。

七、對院民進行定期體檢，建立院民健康檔案。

八、組織院民開展文體活動，提供有益院民健康的娛樂，嚴禁賭博行為。

九、定期給老人和護理人員講授有關心理護理、飲食護理、自我保健、老年

常見疾病的護理等有關知識，提高自我防護能力。

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環(huán)境衛(wèi)生制度

一、“講究衛(wèi)生”既是全體工作人員的職責，也是全體院民的職責，營造一

個花園式的護理院是我們的目標。

二、工作人員必須在各自的包干區(qū)完成自己的衛(wèi)生工作。包干區(qū)由院務管理

委員會制定。

三、要求包干區(qū)內(nèi)每天打掃一次衛(wèi)生。每天在各自的工作領域內(nèi)用掃帚或拖

把清拖一次，做到不留污渣灰塵。

四、對供寄養(yǎng)人員的衣褥、鞋襪、床上用品做到無油漬、衣物清爽、干凈、

督促他們勤洗腳、勤洗頭、勤剪指甲、勤曬被、勤擦身、勤開窗。

五、不隨地吐痰、不隨便亂丟瓜皮果殼、紙屑、不隨便亂倒剩飯菜，按指定

地點傾倒。

六、各自食用的餐具要洗滌干凈，食用食品、水果等要妥善放好，不能同有

害物品混放一起；時間不宜存放過長，不準吃過期霉爛變質的食品。

七、工作人員必須穿戴工作服，做到勤洗手、勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、

勤換衣褲。

食堂餐廳管理制度I

一、廚房炊具和公共物品必須指定專人負責保管，進出物品應登記造冊，損

壞和消耗的物品需經(jīng)院長同意方可報銷。

二、食堂的庫存如：大米、食油、調(diào)料等存放在保管室內(nèi)，指定專人保管，

進出庫要登記，并做到賬物相等。

三、保持食堂衛(wèi)生整潔，生熟物品和餐具分開。

四、安排好食譜，講究干濕相濟、葷素搭配、按時就餐。

五、每天三餐按時供應，開飯時間保持半小時，每天保障院民的熱水供應。

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六、注意營養(yǎng)，合理配餐，根據(jù)院民的飲食特點或醫(yī)囑安排好飲食。

七、做好衛(wèi)生和消毒工作，保持食堂內(nèi)清潔衛(wèi)生，做好防蠅、防鼠、防霉變、

預防食物中毒和傳染病。

八、保護食堂財產(chǎn)，加強成本核算，減少損失和浪費。

九、工作人員、來客到食堂用膳應交伙食費。

十、堅持公開辦事制度，伙食費用每月結算公布。

十一、成立膳食管理委員會，由老人代表和有關人員組成。膳管會每月召開一

次會議、聽取意見、改進膳食。

食堂管理制度n

一、食堂工作人員必須身體健康，按時檢查身體，廚房內(nèi)不準吸煙，洗滌間

和廚房周圍無衛(wèi)生死角。污水桶每餐清倒一次，不留棄物。下水道保持暢通。

二、嚴格做到生、熟等分裝、分存，用具分開使用。工作人員操作生熟食品

時必須清洗、消毒雙手、案板、刀具等工具。

三、嚴格做到食具消毒，做到一清、二刷、三沖、四消毒，餐具達到干凈光

潔。

四、購入食品原料保持鮮活，嚴禁使用腐爛、變質食品。

五、購入的包裝食品和食品輔料、調(diào)料品等，必須應有產(chǎn)品說明書，應標明

品名、產(chǎn)地、廠名、生產(chǎn)日期、保質期、批號、規(guī)格、配方、主要成分、食用

或使用方法等，嚴禁使用超過保質期或保存期食品。

六、食堂所有采購進來的菜肴及輔料等，都必須有二名值班監(jiān)督員驗收，由

經(jīng)辦人當場填好清單，并有經(jīng)辦人、驗收員、食堂收貨員共同簽字后報院長審

核。

七、食堂每周制定一份菜單，經(jīng)院務會議討論同意后嚴格執(zhí)行，并要上墻公

布（包括品種、數(shù)量、配置）

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八、食堂工作人員要多鉆研科學膳食知識，認真做好葷素搭配、米面搭配、

粗細搭配、深淺搭配、干稀搭配多樣化品種，并記好特殊院民的個人進食喜好,

記好檔案。

九、嚴格按時間開飯。

財務管理制度I

一、養(yǎng)老院種、養(yǎng)、加工及所有經(jīng)營收入，有關部門捐款捐物，上級民政部

門、政府的撥款、財產(chǎn)轉讓、出租收入、利息收入等均應入賬。

二、實行“一支筆”審批制度，所有開支均須報院長審批，重大支出須院務

委員會集體討論，并報股東會討論通過。

三、支出憑證（除老人生活費開支發(fā)票外）必須符合國家規(guī)定，并有經(jīng)手人、

證明人和領導簽字，財會人員方可報銷。

四、嚴禁挪用公款，嚴禁以任何名義、任何理由，將公款借給或變相借給個

人。

五、院里的所有固定資產(chǎn)都要登記造冊，其他財產(chǎn)要有清查表，并列入移交。

六、財會人員應妥善管好養(yǎng)老院的款、物等，嚴格按照現(xiàn)金管理條例，單位

庫存現(xiàn)金原則不能超過200元，出現(xiàn)公款被盜應由出納賠償。

七、財會人員要忠于職守，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律和財政政策，正確履行《會計

法》賦予的權利和義務，為院理好財、當好家。

八、院長在財務開支審批中，要嚴格按照財經(jīng)紀律辦事，只能用于院民生活,

不得挪作他用，不得濫發(fā)獎金、補貼和實物。

九、院工作人員不得利用職權和工作之便謀取私利，在業(yè)務來往中絕不允許

行賄受賄、收禮送禮、收取回扣和饋贈。

十、院領導和工作人員必須自覺做到廉潔自律，改進工作和生活作風，抵制

各種不正之風。

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財務管理制度n

一、嚴格按照有關財務規(guī)定建立健全會計賬簿，使用的一切經(jīng)費必須入賬。

做到日清、月結、賬款相符、賬目清楚。

二、嚴格執(zhí)行審批制度，各項經(jīng)費開支必須事先經(jīng)院長同意，重大開支要經(jīng)

董事會討論決定，并由股東會通過。經(jīng)費報銷要有原始憑證，采購貨物要有專

人驗收，報銷憑證由經(jīng)辦人、驗收人、院長簽字后方可入賬，不符合手續(xù)的憑

證不得入賬。

三、堅持財務公開，自覺接受院民和有關部門的檢查監(jiān)督，做到收支賬目每

季度公布一次，食堂賬目每月公布一次。

四、及時申領經(jīng)費，保證供養(yǎng)經(jīng)費按時、足額到位。

五、嚴肅遵守財經(jīng)紀律，養(yǎng)老院任何經(jīng)費嚴禁私人借用，不得以任何理由挪

用。

六、建立健全固定資產(chǎn)賬，購置和制作的各類生活設施，應如實登記入賬。

堅持一年一次的固定資產(chǎn)清查，并填表造冊存檔，確保養(yǎng)老院財產(chǎn)完整。

七、集中保管閑置固定資產(chǎn)，落實專人管理，防止流失。

八、按實際需要有計劃的購置日常生活用品，確保入院入住人員生活需要。

學習和會議制度

一、實行院長會議制度和股東會議制度。

二、院長及股東會議的主要內(nèi)容為總結、點評上月工作，布置當月工作，通

報上月財務收支情況，傳達上級相關會議精神、文件精神。

三、每周星期一為全院大晨會制度；每月15日或30日為全院工作人員集中

學習日；內(nèi)容為黨的政策和法規(guī)、養(yǎng)老院各項規(guī)章制度、評比好人好事，要求

每季寫出一篇學習心得體會。

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四、每季末召開一次工作人員會議，主要內(nèi)容為：通報好人好事、學習黨和

國家有關政策和法規(guī)、開展批評和自我批評、進行工作自查、交流思想。會議

要求充分發(fā)揚民生，做到人人暢所欲言、互相尊重、互相支持、互相信任、互

相理解。

院民互助制度

一、經(jīng)常組織院民開展有益于身心健康的文體活動，增進院民之間的溝通和

友誼，努力培養(yǎng)院民的團結互助精神。

二、入住的院民有年齡之差、身體狀況之別，必須開展互助活動，年齡相對

輕一點、身體條件相對好一點的應幫助關照年齡高、身體差的五保對象。

三、身體較差、行走不便的院民若需購物時，必須有人幫助代購，確定要上

街購物的必須有人陪同。

四、身體較弱的院民走親戚時，必須親戚接送。

五、院民看病時，必須有專人護送到醫(yī)院或醫(yī)務室診治，并幫助拿藥。對于

病倒臥床不起的要安排專人護理照顧生活起居。

院民管理制度

一、全體院民必須服從本院領導，自覺遵守本院各項規(guī)章制度，并要以主人

翁的姿態(tài)愛護公共財物，從講文明、講團結、講衛(wèi)生的高度互尊互助、自強自

愛自立。

二、所有院民都必須遵守作息時間，嚴禁私自翻墻爬欄，造成的傷害本院概

不負責。

三、院民離院外出必須向管理的工作人員請假。

四、本院除自帶物品外，所有財產(chǎn)包括一草一木均屬集體所有，愛護公物人

人有責。

五、不準偷盜他人財物、辱罵毆打他人、挑撥他人是非、騙取他人財物等。

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所有院民未經(jīng)允許，嚴禁到電源區(qū)、高空區(qū)、食堂、倉庫內(nèi)和有危險隱患的地

方活動。

門衛(wèi)管理制度

一、門衛(wèi)管理人員應盡心盡職，不得隨便離崗。有事要離崗時應得到院領導

（分管院長）同意后方可離開。

二、所有進入本院人員，必須服從門衛(wèi)管理。

三、凡非本院車輛不得隨便進出大院，有要事者須經(jīng)院領導同意后方可入內(nèi)。

四、非本院人員不準自由進出。外來人員必須說明由來（除上級領導和進院

幫助工作的人員例外）辦好登記手續(xù)。對入院收舊、買賣者一律不準入內(nèi)。

五、對個別精神病患者，離院出走不能自理人員，門衛(wèi)有責任不予放行，并

及時向領導匯報。

六、嚴格按照大門開啟的作息時間，具體時間由院務管理會根據(jù)季節(jié)變化決

定。

房間安全管理制度

一、本院給供寄養(yǎng)人員提供了舒適的居住、生活環(huán)境，愛護和管理好自己的

房間是院民的職責。

二、房間內(nèi)必須整潔，非主要物品、非日常用品要存放整齊，每月清理一次。

三、各自房間內(nèi)所有實物自己保管，本人臨時出走須加鎖。本院財產(chǎn)發(fā)現(xiàn)缺

少，按價賠償，私人物資發(fā)生缺少，本院概不負責。

四、房間內(nèi)嚴禁煙火，不得帶易燃易爆物品進入和存放在房間內(nèi)。不準私自

使用電器，不準亂接電線。院安全小組每月檢查一次。如有發(fā)生沒收工具、批

評教育，情節(jié)嚴重，勸其回去。

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值班制度

一、為了使全體院民有個安全的生活環(huán)境，本院每天晚上有相應人員值班，

并設值班長1人，在值班長帶領下，每晚巡查2?3次，巡查內(nèi)容：包括大門、

圍墻內(nèi)四周。

二、每個房間的人員進行核對，供寄養(yǎng)人員的身體狀況等，要有詳細記錄，

遇到突發(fā)事件應及時處理并匯報。

三、值班人員必須住在院內(nèi)值班室。值班人員無故離崗，一經(jīng)查實將嚴肅處

理。

四、門衛(wèi)人員必須把好大門關，人員進出應有記錄。

倉庫管理制度

一、本院倉庫專人負責，不允許私人物資同放庫內(nèi)。

二、本院倉庫內(nèi)所有物資必須分門別類登記造冊，做到賬、物相符。每季度

盤庫一次。

三、倉庫內(nèi)應做到清潔整齊，無鼠蟲害，無霉變現(xiàn)象發(fā)生。

四、所有進出物資都必須開具進出庫單，寫明物品、數(shù)量、用途、價值、經(jīng)

手人、倉庫保管員、院長簽字后有效。一切工具、低值易耗品都須根據(jù)入庫單

給予報銷。

五、對一些舊物資，應洗滌清潔，完整堆放，以備后用。對已故人員的遺物

應會同家屬進行清點，屬本院的物資應放回倉庫，并開具入庫單、入賬。

家具、被服管理制度

一、家具管理制度

1.護理院內(nèi)的家具設施由總務科統(tǒng)一配置，住院住養(yǎng)老人不得私自帶家具

進入病區(qū)；個人使用家具由自己保管，共用使用的家具由科室保管，護士長負

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責。

2.未經(jīng)管理人員同意，住院住養(yǎng)老人不得將室內(nèi)家具設施挪至它處，禁止

將家具物品轉借、送人或拆除、改裝等。

3.各科室負責人要經(jīng)常檢查家具使用情況，發(fā)現(xiàn)損壞，及時報修。對于閑

置不用的家具，要交回院里，統(tǒng)一調(diào)配。

4.家具物品自然損壞時，由護士長提出報修申請，經(jīng)管理人員確認后，由

維修人員進行維修或更換。人為原因致使家具損壞時，按損壞的程度由責任人

負責相應賠償，查不出責任人的由科室集體進行賠償。

5.總務科要分別對家具物品進行登記立冊，將家具物品統(tǒng)一編號；要定期

對共用設施、設備進行清點檢查，遇到損壞、丟失的現(xiàn)象，追究相關責任人賠

償責任。

6.按照有關規(guī)定通知和要求，做好家具設施的報損、報廢工作；管理人員

要填寫好報損、報廢記錄統(tǒng)計材料。

7.住院住養(yǎng)老人辦理離院手續(xù)時，必須經(jīng)管理人員統(tǒng)一驗收家具物品，驗

收合格后可辦理其它相關手續(xù)，如有損壞或丟失要按價賠償，否則不予辦理相

應手續(xù)。

二、被服管理制度

1.被服由后勤統(tǒng)一管理。

2.后勤科負責管理的物資，應建立健全賬目，指定專人采購、領發(fā)、保管、

加強管理，定期或不定期清點實物，核對帳本。

3.后勤科與科室各掌握一定基數(shù)的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理

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交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯及時處理，每年大清點一次。

4.一張床位應該配備：2條棉花胎、1條空調(diào)被、1只枕芯、2套床單、2套

被套、2套枕套、1條中單、1條油布、1套病員服。

5.被服由專人負責下送下收，更換時一對一交換（以臟換凈）。

6.應報廢的被服，統(tǒng)一由科室集中，填好報廢單，按月、季會同有關部門

現(xiàn)場鑒定，由后勤科長簽署意見，由分管院長批準，辦理報廢手續(xù)，后勤科對

報廢物資要妥善處理?？剖覒{報廢單向倉庫如數(shù)領取。

7.住養(yǎng)老人的衣物應做好明確的標記，統(tǒng)一在一個位置。

8.各病區(qū)被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯。

評比與獎勵制度

一、為獎勵先進，促進養(yǎng)老院的精神文明建設，每年開展一次文明院民、文

明寢室的先進評比活動。

二、對被評為文明院民的個人和文明寢室的集體，給予適當?shù)奈镔Y和精神獎

勵。

三、文明院民評比條件：

①不迷信、不賭博、不打架、不罵人、團結友愛、樂于助人、積極參加

集體文化活動和院內(nèi)公益活動。

②守紀律，自覺執(zhí)行各項制度，協(xié)助護理人員做好養(yǎng)老院管理工作。

③寢室整潔、艱苦樸素、勤儉節(jié)約。

④能為養(yǎng)老院的發(fā)展和管理獻計獻策。

四、文明寢室評比條件：

①遵守紀律、執(zhí)行制度好。

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②團結友善、互相幫助好。

③室內(nèi)整潔、衛(wèi)生工作好。

④愛護公物、文明風氣好。

飲食管理規(guī)范

護理院膳食服務的包括食品的采購、儲存、加工、制作和服務以及食品的

衛(wèi)生監(jiān)控管理，為老人提供經(jīng)濟、實惠、衛(wèi)生、可口的營養(yǎng)膳食，并維持食堂

的收支平衡。

一、住養(yǎng)老人飲食管理制度

1.住養(yǎng)老人飲食分為基本飲食、治療飲食，供臨床根據(jù)病情選用。

2.經(jīng)治醫(yī)師按病情和治療需要開飲食醫(yī)囑，護士填寫飲食通知單送營養(yǎng)室,

并做好飲食標志。

3.臨床醫(yī)護人員應觀察了解老人飲食情況，開飯時負責檢查膳食發(fā)放是否

準確，發(fā)現(xiàn)問題及時與營養(yǎng)醫(yī)師聯(lián)系解決。

4.營養(yǎng)師根據(jù)膳食通知單及飲食治療原則，結合臨床病情需要制定適當膳

食。

5.老人、家屬及護理員不得擅自調(diào)換飲食種類，食用治療膳食老人未經(jīng)醫(yī)

師同意不得食用自備食品。

6.凡禁食老人，應在飲食牌和床尾設有醒目標識告訴老人或家屬禁食的原

因和時限。

7.老人開飯時，醫(yī)護人員應協(xié)助護理員喂飯，以保證老人及時用膳。

8.給老人提供良好的進食環(huán)境以促進老人食欲。

9.為患者做好進食準備，老人進食時應將治療巾或餐巾圍于胸前，保持衣

服及被單的清潔。

10.住養(yǎng)老人區(qū)的飲食匯總單填寫必須準確并于每日16:00之前送到營養(yǎng)室。

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二、膳食管理制度

1.虛心聽取群眾意見，不斷提高烹調(diào)技術和服務質量。根據(jù)食譜和臨床

治療需要，按質、按量制備膳食，保證按時供應，積極配合醫(yī)療。

2.精打細算，節(jié)約用糧、煤、水電，愛護公物，管好物資。

3.以味道和質感為主，對菜點的色、香、味、形、營養(yǎng)衛(wèi)生進行綜合分

析，正確地評價菜點質量的好壞。

4.注意節(jié)約原料，在刀工處理時，必須掌握大材大用，小財小用，量材

使用，不得浪費。

5.各類食品由專人采購，單據(jù)以原始憑證為準，做到不采購霉爛變質食

物。生熟分開，保證儲藏質量，嚴防傳染和食物中毒。

6.食堂人員要注意個人衛(wèi)生，定期檢查，健康狀況不符合要求者，應立

即調(diào)離。

7.保持食堂和餐廳內(nèi)外環(huán)境整潔。

8.嚴禁在操作時吸煙。抹布要經(jīng)常搓洗，不能一布多用，以免交叉感染。

9.貫徹飲食衛(wèi)生“五四制”，即采購員不買腐爛、變質的原料；保管員、

驗收員不收腐敗變質的原料；加工人員（廚師）不用腐爛變質的原料；服務員

不售腐爛變質的食品，保證飲食安全。

三、飲食通知制度

（一）新住養(yǎng)老人：

1.值班護士執(zhí)行醫(yī)囑后，轉抄醫(yī)囑至飲食單上。

2.床頭標明飲食卡。

3.填寫飲食通知單送至營養(yǎng)室。

4.值班護士告知床位護理員新入住養(yǎng)老人飲食。

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5.事先咨詢接待室已通知科室住養(yǎng)老人入院時間時，科室負責護士根據(jù)

住養(yǎng)老人情況囑床位護理員備好飯菜，以免營養(yǎng)室下班后無法供應。

（二）在院住養(yǎng)老人更改飲食

1.醫(yī)生下達禁食醫(yī)囑后，飲食單上飲食要隨之變動，填寫飲食通知單送至

營養(yǎng)室。

2.飲食調(diào)整的住養(yǎng)老人執(zhí)行醫(yī)囑后，更改飲食單，填寫飲食通知單送至營

養(yǎng)室。

3.所有更改飲食及住養(yǎng)老人禁食均要更改床頭飲食卡并告知床位護理員。

4.每日下午四點主班護士填寫每日飲食單送至營養(yǎng)室，以便準備次日飲食。

（三）特殊情況下飲食管理

1.住養(yǎng)老人緊急入院正值就餐時間時，值班護士直接電話通知營養(yǎng)室需要

準備的飲食，備好后營養(yǎng)室通知科室取回。

2.死亡住養(yǎng)老人要及時填寫飲食通知單，醒目注明死亡字樣，送至營養(yǎng)室。

（四）加餐住養(yǎng)老人飲食

1.科室住養(yǎng)老人如有加餐先填加餐菜單囑家屬至收費處繳費（護士可代家屬

繳費）

2.收費處收費蓋章確認后菜單返回病區(qū)由主班送至營養(yǎng)室。

3.轉科住養(yǎng)老人加餐由轉入科室通知營養(yǎng)室轉入床位。

4.加餐原則：本周點好下周加餐飲食。

四、食堂人員體檢制度

1.食堂人員每年必須體檢一次；

2.新參