2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷54

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A.硝酸異山梨酯

B.地高辛

C.多巴胺

D.毛花昔C。E,多巴酚丁胺

【答案】A

【解析】硝酸異山梨酯是擴(kuò)血管藥物，通過(guò)擴(kuò)張小靜脈以減輕心臟

前負(fù)荷;其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。

2、［題干］正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為()。

A.1：0.5

B.1：1

C.1：1.5

D.1：2oE,1：2.5

【答案】C

3、［單選題］男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：

BP120/80mmIIg,腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.OX10/L,血淀粉酶＞3

倍，該患者最可能診斷為0()。

A.潰瘍病穿孔

B.急性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.重癥急性胰腺炎。E,輕型急性胰腺炎

【答案】E

4、［單選題］白虎加人參湯所治消渴證的病機(jī)是

A.腎氣不化、津不上承

B.腎陽(yáng)虛衰、水飲內(nèi)停

C.肺胃熱盛、津氣兩傷

D.陰虛內(nèi)熱、虛火上炎。E,胃熱獨(dú)盛，津氣兩傷

【答案】C

5、［單選題］急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是()。

A.大量抗生素靜注

B.澳毗斯的明口服

C.大量糖皮質(zhì)激素

D.血漿交換療法。E,氯化鉀口服

【答案】D

6、［不定項(xiàng)］男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年,

氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來(lái)，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以

上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：

T36.8℃,R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)絹，球結(jié)膜充血、

水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性。氣管

居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心

界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

根據(jù)患者以上病史及體檢，患者可能的診斷是什么

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.慢性阻塞性肺疾病。E,呼吸衰竭F肺源性心臟病

【答案】ADEF

7、［題干］小兒上呼吸道感染的主要病原是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎鏈球菌

C.肺炎支原體

D.衣原體。E,輪狀病毒

【答案】A

【解析】病原體以病毒為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上，

支原體和細(xì)菌較少見，病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細(xì)菌

可乘虛而入，并發(fā)混合感染。上呼吸道感染的病原體90%以上為病毒,

主要有鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒、感冒病毒、柯薩奇病毒、埃

可病毒

8、［單選題］下列關(guān)于I型糖尿病的說(shuō)法不正確的是

C.與某些特殊HLA.類型有關(guān)，決定其遺傳易感性

B.呈酮癥酸中毒傾向

I).病毒感染常是重要的環(huán)境因素。E,常不依賴胰島素治療

【答案】E

9、［單選題］白虎加人參湯證的病位在

A.心、肺

B.肺、胃

C.心、胃

D.肺、腎。E,心、腎

【答案】B

10、［題干］系統(tǒng)回顧的重要性不包括()。

A.是問(wèn)診的內(nèi)容之一

B.避免忽略或遺漏問(wèn)診內(nèi)容

C.幫助醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)了解病人其他系統(tǒng)尚存或痊愈的疾病

D.有助于了解病人的社會(huì)經(jīng)歷，職業(yè)及工作條件。E,了解本次患病

與其他疾病的因果關(guān)系

【答案】D

11、［題干］患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測(cè)血壓

165/105mmIIg,可考慮為

A.正常高值

B.臨界高血壓

C.I級(jí)高血壓

D.n級(jí)高血壓。E,in級(jí)高血壓

【答案】D

【解析?】根據(jù)1999年（世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟）血壓分級(jí)，

II級(jí)高血壓收縮壓160?179mmHg,舒張壓100?109mmHg。

12、［題干］在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.定時(shí)性，周期性寒熱，大汗發(fā)作

B.有完全緩解間歇

C.脾腫大

D.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高。E,貧血

【答案】D

【解析】紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細(xì)

胞總數(shù)初發(fā)時(shí)可稍增，后正?；蛏缘?，白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多，

并見吞噬有瘧色素顆粒。

13、［題干］患者男性，60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有

胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。

經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在

A.V1-V4導(dǎo)聯(lián)

B.V1-V3導(dǎo)聯(lián)

C.V3?V5導(dǎo)聯(lián)

D.V［題干］I、aVL導(dǎo)聯(lián)。E,V1?V6及I、aVL導(dǎo)聯(lián)

【答案】B

【解析】心肌梗死的心電圖定位診斷心肌梗死部位出現(xiàn)心肌梗死

的導(dǎo)聯(lián)前間壁VIV2V3前壁V3V4V5廣泛前壁VIV2V3V4V5V6

下壁IIIIIaVF正后壁V7V8V9(V1出現(xiàn)間接征象)高側(cè)壁IaVL前

間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)：V［題干］V［題干］V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形，

如圖：

14、［題干］磚紅色凍膠樣痰常見于()。

A.肺梗死

B.克雷伯桿菌肺炎

C.大葉性肺炎

D.支氣管擴(kuò)張。E,百日咳

【答案】B

15、［題干］嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)

間是()。

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周。E,2周

【答案】C

【解析】結(jié)核分枝桿菌感染后需4?8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，

在此之前PPD可陰性。

16、［題干］診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年

C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

I).尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞。E,靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變

形或雙腎大小不一

【答案】E

17、［題干］關(guān)于痛風(fēng)，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作無(wú)自限性

B.確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶

C.用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效

D.確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。E,痛風(fēng)的特征

性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢

【答案】A

18、［單選題］早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

I).嗜睡、雙眼凝視。E,感覺過(guò)敏

【答案】A

19、［題干］男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼

痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/

分、律齊，體溫38.5C,其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除

aVR）,入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張

及休克。最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.心臟超聲

D.呼吸功能。E,紅細(xì)胞沉降率

【答案】C

【解析】超聲心動(dòng)圖是診斷心包積液可靠與敏感的檢查方法。

20、［單選題］大頭瘟多發(fā)生于

A.冬季

B.夏秋季

C.春季

D.冬春季。E,夏秋季

【答案】D

21、［單選題］結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是

A.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病

I).陽(yáng)性結(jié)果代表患有結(jié)核病。E,嬰幼兒、尤其是未接種B.C.G者結(jié)

核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

C.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)

【答案】C

22、［單選題］臨床診療工作中最基本的原則是()()。

A.安全無(wú)害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費(fèi)最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

23、［題干］外來(lái)化合物的免疫毒性作用

A.不遵循劑量一反應(yīng)關(guān)系

B.一定遵循劑量一反應(yīng)關(guān)系

C.不一定遵循劑量一反應(yīng)關(guān)系

D.不一定能引起免疫應(yīng)答。E,以上都不是

【答案】C

【解析】本題考核免疫毒性的特點(diǎn)。劑量一反應(yīng)關(guān)系是毒理學(xué)的重

要的基本理論。如果外來(lái)化合物與機(jī)體有害作用存在因果關(guān)系，則應(yīng)

該有明確的劑量一反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系。但免疫毒性中變態(tài)反應(yīng)是例外，

不一定遵循毒理學(xué)中劑量一反應(yīng)關(guān)系規(guī)律，因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)的發(fā)生與受

試化合物的抗原性及機(jī)體特殊易感性有關(guān)。本題的正確答案為Co

24、［題干］系統(tǒng)回顧的重要性不包括（）。

A.是問(wèn)診的內(nèi)容之一

B.避免忽略或遺漏問(wèn)診內(nèi)容

C.幫助醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)了解病人其他系統(tǒng)尚存或痊愈的疾病

D.有助于了解病人的社會(huì)經(jīng)歷，職業(yè)及工作條件。E,了解本次患病

與其他疾病的因果關(guān)系

【答案】D

25、［題干］患兒，3歲。因感不適，家長(zhǎng)領(lǐng)其來(lái)醫(yī)院就診。體檢發(fā)

現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（土），布氏征（土），腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。

其最主要的臨床特點(diǎn)是

A.嗜睡，偶有驚厥

B.性情改變

C.低熱、無(wú)力

D.頭痛、嘔吐。E,咳嗽、咳痰

【答案】B

【解析】結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）病程約1?2周。主要表現(xiàn)為

小兒性格和精神狀態(tài)改變，如懶動(dòng)、少言、易倦、精神呆滯、喜哭、

易怒、睡眠不安等變化。

26、［題干］男，33歲?；顒?dòng)時(shí)氣短、心前區(qū)疼痛1年。查

體:BP146/80mroHg,雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第

［題干］4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期室

間隔與左室后壁厚度之比＞1.5o該患者最可能的診斷是

A.高血壓性心臟損害

B.風(fēng)濕性心臟病

C.病毒性心肌炎

D.肥厚型心肌病。E,擴(kuò)張型心肌病

【答案】D

【解析】肥厚型心肌病以左心室或右心室肥厚為主，通常是左室壁

非對(duì)稱性肥厚，尤以室間隔肥厚最為常見。超聲心動(dòng)圖的診斷表現(xiàn)為

舒張期室間隔厚度215mm或室間隔與左心室后壁厚度之比21.3。按照

此診斷標(biāo)準(zhǔn)，本例應(yīng)確診為肥厚型心肌病。

27、［單選題］酸棗仁湯主治證候的病因病機(jī)是

A.心脾兩虛，氣血不足

B.心陰不足，肝氣失和

C.心腎兩虧，陰虛血少

I).肝血不足，虛熱內(nèi)擾。E,心陽(yáng)偏亢，心腎不交

【答案】D

28、［題干］冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死，以下有關(guān)

動(dòng)脈閉塞描述錯(cuò)誤的是

A.絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，

導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞

B.絕大多數(shù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

C,動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致患者劇烈而持久的胸痛

D.少數(shù)正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。E,可因?yàn)榘邏K潰破、

出血、血栓形成等原因形成動(dòng)脈閉塞

【答案】B

【解析】絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓

形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞;少數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上或

正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。

29、［單選題］辛夷入湯劑的用法是

A.先煎

B.后下

C.布包煎

D.沖服。E,另煎

【答案】C

30、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，

脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過(guò)敏性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)。E,再生障礙性貧血

【答案】B

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

31、［題干］可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

B.血凝抑制試驗(yàn)

C.中和試驗(yàn)

D.特異性IgM抗體檢測(cè)。E,病毒分離

【答案】D

【解析】可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是特異性

IgM抗體檢測(cè)。IgM是早期抗體。

32、［單選題］烏梅丸的組成藥物中含有

A.細(xì)辛、蜀椒

B.檳榔、半夏

C.豬苓、澤瀉

D.當(dāng)歸、白術(shù)。E,樸硝、枳殼

【答案】A

33、［題干］下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.低血壓或休克

D.Grey-Turner征。E,惡心嘔吐

【答案】D

【解析】Grey-Turner征，見于重癥胰腺炎患者，多因胰酶、壞死

組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)腹部皮膚呈暗灰藍(lán)

色。

34、［題干］患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹

2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8?38.5℃。有光過(guò)敏1年。

化驗(yàn)血PLT56X109/L、WBC2.9X109/L,尿蛋白++為明確診斷首選的檢

查是

A.雙手X線片

B.抗核抗體譜

C.HLA-B27

D.RFoE,骨髓涂片

【答案】B

【解析】抗核抗體(ANA),對(duì)SLE的敏感性為95%,特異性僅65%,

是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。

35、［題干］代謝性酸中毒一般不表現(xiàn)為

A.面部潮紅、呼氣有酮味

B.心率加快

C.呼吸深而快

I).尿液呈中性。E,腱反射減弱

【答案】D

【解析】代謝性酸中毒為反常性堿性尿。

36、［題干］支氣管肺癌最常見的早期癥狀是()()。

A.發(fā)熱

B.胸痛

C.持續(xù)性痰中帶血

I).陣發(fā)性、刺激性干咳。E,反復(fù)肺部感染

【答案】D

37、［單選題］當(dāng)歸拈痛湯的功用是

A.清熱養(yǎng)陰，和血止痛

B.健脾利水，祛風(fēng)止痛

C.散寒除濕，和血止痛

I).利濕清熱，疏風(fēng)止痛。E,溫陽(yáng)健脾，和血止痛

【答案】D

38、［題干］關(guān)于微小病變型腎病說(shuō)法不正確的是()。

A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

B.好發(fā)于兒童

C.可伴有鏡下血尿

D.常有高血壓及腎功能減退。E,對(duì)激素治療敏感

【答案】D

39、［題干］30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴

惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是

A.中樞性腹痛

B.反射性腹痛

C.軀體性腹痛

D.牽涉痛。E,內(nèi)臟性腹痛

【答案】D

【解析】

40、［題干］45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36.5℃,

體重70kg,心率75次/分，律齊，有力一般每日補(bǔ)鉀不超過(guò)()。

A.24g

B.40g

C.15g

D.8.OgoE,9.0g

【答案】C

41、［題干］可引起腎小球源性血尿的是

A.尿路感染

B.腎臟腫瘤

C.腎結(jié)石

D.IgA腎病。E,腎結(jié)核

【答案】D

42、［單選題］不屬于病人權(quán)利的內(nèi)容是

A.受到社會(huì)尊重和理解

B.遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

C.享受醫(yī)療服務(wù)

D.保守個(gè)人秘密。E,免除或部分免除健康時(shí)的社會(huì)責(zé)任

【答案】B

43、［單選題］外用攻毒殺蟲、蝕瘡去腐，內(nèi)服截痰平喘、截瘧的藥

物是

A.輕粉

B.砒石

C.升藥

D.爐甘石。E,鉛丹

【答案】B

44、［題干］下列不屬于肝硬化腹水形成的機(jī)制是

A.醛固酮增多

B.抗利尿激素分泌增加

C.門靜脈壓力升高

D.血漿膠體滲透壓下降。E,血漿晶體滲透壓下降

【答案】E

【解析】導(dǎo)致腹水生成的并不是血漿晶體滲透壓，血漿晶體是可以

自由通過(guò)毛細(xì)血管的，毛細(xì)血管兩側(cè)晶體滲透壓相等。

45、［單選題］結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型+粘連型。E,粘連型+干酪型

【答案】B

46、［題干］狼瘡腎

A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管裨沉積

C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管裨沉積

D.IgC和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襟沉積。E,各種免疫球蛋白都呈陽(yáng)

性“滿堂亮”現(xiàn)象

【答案】E

47、［題干］女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴

結(jié)腫大，皮膚散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,

白細(xì)胞12X109/L,血小板40X109/L,骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占

0.80,巨核細(xì)胞減少，糖原染色陽(yáng)性。過(guò)氧化物酶染色陰性，非特異

性酯酶陰性。首選治療方案

A.HA方案

B.DA方案

C.VP方案

D.CHOP方案。E,MOPP方案

【答案】C

48、［單選題］關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是

不正確的

A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常

C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低

D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞。E,膽石癥是本病的常見并發(fā)癥

【答案】C

49、［題干］男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃

染，脾肋下3cm,HGB62g/L,白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,

外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。經(jīng)治療緩解1年

后又出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)采取的措施是

A.干擾素

B.環(huán)磷酰胺

C.脾切除

D.大劑量丙種球蛋白。E,ATG

【答案】C

【解析】脾切除適用于紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血，

如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不良的自身免疫性溶

血性貧血及某些血紅蛋白病，切脾后雖不能治愈疾病，但可不同程度

的緩解病情。

50、［題干］乳頭血性分泌物最常見于()。

A.乳腺癌

B.急性乳腺炎

C.乳腺纖維瘤

D.乳腺小葉增生。E,乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤

【答案】E

51、［題干］男性，70歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院。查體:血

壓95/60mmHg,高枕臥位，雙側(cè)中下肺均可聞水泡音，心律整，心率

108次/分，可聞及奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示:心臟不大，主

動(dòng)脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按Killip分級(jí)，該患者心功

能應(yīng)屬于

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.m級(jí)

D.W級(jí)。E,V級(jí)

【答案】C

【解析】Killip分級(jí)為：I級(jí)為無(wú)心力衰竭征象，肺內(nèi)無(wú)啰音；II

級(jí)為輕至中度心力衰竭，肺內(nèi)啰音小于肺野的50%,可有S1奔馬律、

竇性心動(dòng)過(guò)速、肺淤血的x線表現(xiàn);in級(jí)為重度心力衰竭，肺啰音范圍

大于肺野的50%,可有肺水腫；IV級(jí)為心源性休克。

52、［單選題］偏頭痛的防治哪項(xiàng)不正確

A.避免過(guò)度疲勞和精神緊張

B.不要過(guò)饑過(guò)飽

C.不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物

D.避免攝進(jìn)已知激發(fā)發(fā)作的食物。E,發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥

【答案】E

53、［單選題］人體實(shí)驗(yàn)道德原則不包括的是

A.不告知原則

B.醫(yī)學(xué)目的原則

C.維護(hù)受試者利益原則

D.知情同意原則。E,科學(xué)性原則

【答案】A

54、［題干］患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，

急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是

A.自理缺陷

B.恐懼

C.有便秘的危險(xiǎn)

D.疼痛。E,知識(shí)缺乏

【答案】D

【解析】根據(jù)題干提供臨床表現(xiàn)，心前區(qū)疼痛，此患者首優(yōu)的護(hù)理

問(wèn)題應(yīng)該是疼痛。

55、［單選題］草果的功效是

A.溫中燥濕，除痰截瘧

B.芳香化濕，和中止嘔

C.芳香化濕，健脾和胃

D.化濕行氣，溫脾止瀉。E,燥濕健脾，溫胃止嘔

【答案】A

56、［單選題］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是

A.累及少數(shù)或單一關(guān)節(jié)

B.多呈游走性大關(guān)節(jié)腫痛，極少畸形

C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)，可有畸形

D.大小關(guān)節(jié)均可受累，呈對(duì)稱性，很少出現(xiàn)畸形。E,全身關(guān)節(jié)酸痛

伴明顯胸骨下段壓痛

【答案】C

57、男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以

干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，

體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律

齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上述藥物耐

藥或用藥48小時(shí)未見效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇

A.第一、二代頭抱菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素

C.碳青酶烯類抗生素

D.多肽類抗生素。E,具有抗假單胞菌活性的第三代頭抱菌素

【答案】A

58、［單選題］五臟中，與全身氣機(jī)調(diào)節(jié)關(guān)系密切的是

A.肝與肺

B.心與肺

C.脾與肺

D.腎與肺。E,心與腎

【答案】A

59、［單選題］女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸

形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h,血尿

常規(guī)正常，X線示雙髓、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療

選擇是()0。

A.MTX+激素

B.非留體類藥

C.非留體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。E,小劑量激素

【答案】D

60、［題干］乙醇急性中毒大致可分為

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟(jì)失調(diào)期

C.共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期

D.興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和意識(shí)障礙期。E,驚厥期和昏睡期

【答案】D

61、［單選題］關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A,程度輕重不一

B.多為持續(xù)性

C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀

I).可陣發(fā)性加劇。E,山蔗若堿可緩解

【答案】E

62、［題干］女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出

現(xiàn)嘔吐暗紅色血液,量約1000ml,查體：血壓95/65mmHg,脈搏102

次/分。首選下列哪項(xiàng)治療

A.急診胃鏡檢查

B.血管造影

C.給予升壓藥物

I).外科手術(shù)治療。E,輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，

提示外周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極抗休克，輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足。

63、［單選題］濕溫潮熱的特點(diǎn)是

A.熱勢(shì)較高，日晡為甚

B.身熱不揚(yáng)，午后熱甚

C.午后低熱

D.夏季長(zhǎng)期微熱。E,骨蒸勞熱

【答案】B

64、［題干］COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點(diǎn)是

A.痰中帶血

B.刺激性咳嗽

C.呼吸困難

D.纖維支氣管鏡。E,CT

【答案】D

【解析】其他的選項(xiàng)也有助于對(duì)疾病的診斷和鑒別，但是最終確診

的還是纖維支氣管鏡。

65、［題干］慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.老年多見，男女比例2:1

B.近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生

C.起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少、

常出現(xiàn)嚴(yán)重感染

D.淋巴結(jié)、肝、脾腫大。E,一定會(huì)導(dǎo)致死亡

【答案】E

【解析】L老年多見，男女比例2:1。2.近似成熟的小淋巴細(xì)胞克

隆性增生。3.起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒

細(xì)胞減少、常出現(xiàn)嚴(yán)重感染。4.淋巴結(jié)、肝、脾腫大。5.合并免疫功

能異常，伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

66、［題干］下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥

A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

I).反流性食管炎。E,癌變

【答案】A

【解析】"B"、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感

染性發(fā)熱；“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項(xiàng)

血栓引起發(fā)熱屬于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)

中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。

67、［題干］下列引起胸痛的胸壁疾病為

A.肺癌

B.胸膜腫瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.帶狀皰疹。E,胸膜炎

【答案】E

【解析】不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟

器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時(shí)的

疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)常嵌于膽總

管下端壺腹部，造成膽總管的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其

痙攣所致。

68、［單選題］特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無(wú)力的特點(diǎn)是()。

A.上眼瞼提肌無(wú)力

B.肌無(wú)力周期性發(fā)作可自行緩解

C.肌無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn)

D.對(duì)稱性四肢近端肌無(wú)力。E,對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端肌無(wú)力

【答案】D

69、［單選題］治療脾胃氣虛嘔吐的最佳方劑為

A.小半夏加茯苓湯

B.理中湯

C.旋覆代赭湯

D.香砂六君子湯。E,以上均不是

【答案】D

70、［題干］下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是

A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶

B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

C.可合并各種心律失常

D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音。E,心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行

【答案】E

【解析】急性病毒性心肌炎約半數(shù)發(fā)病前有病毒感染前驅(qū)癥狀，如

發(fā)熱、全身倦怠感、惡心、嘔吐等，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸閑難、

水腫甚至阿-斯(Adams-Strokes)綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行

的心動(dòng)過(guò)速、各種心律失?？陕牭降谌囊艋螂s音，故選E。其他選項(xiàng)

均是其常見臨床表現(xiàn)，故不選。

71、［單選題］不適宜用吳茱萸湯治療的病證是

A.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

B.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

C.腎陽(yáng)不足，寒氣內(nèi)甚，癥見吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃，癥見脫腹冷痛、嘔吐酸水者。E,脾胃陽(yáng)虛，陰寒上乘,

癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

【答案】E

72、［題干］風(fēng)心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是

A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波

B.P波消失，代之以鋸齒狀F波

C.P波變窄，P波寬度＜0.12秒

D.二尖瓣型P波，P波寬度＞0.12秒。E,P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性

不同

【答案】D

【解析】風(fēng)心病二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致左房擴(kuò)大，正常心臟起搏點(diǎn)位

于右心房的竇房結(jié)，所以會(huì)出現(xiàn)雙峰型的、時(shí)限大于或等于0.12s的P

波，且兩峰間距大于或等于0.04s,稱二尖瓣型P波，故選D。

73、［題干］男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療,

因4小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診。血壓為80/50mmHg,輸血1000ml后,血壓

仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療

方法是

A.快速補(bǔ)液、輸血

B.靜脈注射止血藥

C.胃鏡電凝止血

D.急診剖腹手術(shù)。E,應(yīng)用血管活性藥物

【答案】D

【解析】十二指腸潰瘍病人，藥物治療中，出現(xiàn)大量嘔血(或便血),

短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，呈潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治

療止血，但10%的病人需要急癥手術(shù)止血，該病人正在治療中發(fā)生大出

血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說(shuō)明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在

積極抗休克同時(shí)，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)

行。

74、［題干］可能