2023年北京中級(jí)主治醫(yī)師(全科)專業(yè)知識(shí)考試試題

2023年北京中級(jí)主治醫(yī)師（全科）專業(yè)學(xué)問(wèn)考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、男性，24歲，反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染,

肝脾不大，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，血清總膽紅素64umol/L,干脆膽紅素6nmol/L,

尿膽紅素G）尿膽原（+）,最可能的診斷是

A：溶血性黃疸

B：肝細(xì)胞性黃疸

C：梗阻性黃疸

D：Rotor綜合征

E：Gilbert綜合征

2、男性，18歲，因關(guān)節(jié)難受服用口引味美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液

體3次，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施是

A：急診內(nèi)窺鏡檢查

B：急診剖腹探查

C：急診胃腸鋼餐檢查

D：吞線檢查

E：出血停止1周后再做有關(guān)檢查

3、全科醫(yī)療健康檔案記錄的形式與內(nèi)容體現(xiàn)了

A：以問(wèn)題為中心的記錄方式

B：以疾病為中心的記錄方式

C：以各器官和系統(tǒng)為單元

D：生理-心理-社會(huì)臨床思維方式

E：生物醫(yī)學(xué)思維方式

4、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急

后重感，X線鋼餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是

A：潰瘍性結(jié)腸炎

B：潰瘍型腸結(jié)核

C：慢性腸炎

D：阿米巴痢疾

E：結(jié)腸癌

5、老年性便秘患者的指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是正確的

A：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣

B：增加含纖維素較多的飲食

C：做提肛肌熬煉

D：適當(dāng)應(yīng)用潤(rùn)滑性瀉藥

E：以上都正確

6、家庭評(píng)估的內(nèi)容主要包括

A：家庭內(nèi)外壓力源

B：家庭適應(yīng)度

C：家庭凝合度

D：家庭相互作用模式

E：以上全部?jī)?nèi)容

7、目前治療子宮內(nèi)膜異位癥較志向的藥物是

A：雌激素

B：孕激素

C：雌孕激素序貫療法

D：丹那噗

E：雄激素

8、聽(tīng)診可有心律肯定不齊的為

A：心房纖顫

B：一度房室傳導(dǎo)阻滯

C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D：竇性心動(dòng)過(guò)速

E：心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)

9、男性，50歲，有糖尿病史8年，近一年常有活動(dòng)時(shí)胸部悶痛，反復(fù)常規(guī)心電

圖檢查未見(jiàn)異樣，為明確診斷，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查

A：胸部X線

B：超聲心動(dòng)圖

C：血清心肌酶測(cè)定

D：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E：冠狀動(dòng)脈造影

10、周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)

A：在詳細(xì)時(shí)間內(nèi)了解危急因素

B：對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早發(fā)覺(jué)、早治療

C：對(duì)高危人群的針對(duì)性檢查

D：可節(jié)約衛(wèi)生資源

E：有較好的社會(huì)效益

11、下列疾病出現(xiàn)慢性腹痛的是

A：膽囊結(jié)石

B：胃、十二指腸潰瘍

C：異位妊娠裂開(kāi)

D：腸系膜動(dòng)脈栓塞

E：胃穿孔

12、糞便肉眼視察呈果醬樣膿血便，病因多為

A：內(nèi)痔

B：肛裂

C：出血性小腸炎

D：食用過(guò)量豬肝等食物

E：阿米巴痢疾

13、男性，60歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，

光反射消逝，右側(cè)光反射存在，初步診斷為

A：食物中毒

B：腦出血

C：急性出血壞死性胰腺炎

D：痛病

E：腦血栓

14、一級(jí)預(yù)防又稱之為

A：三早預(yù)防

B：病因預(yù)防

C：康復(fù)治療

D：非特異性預(yù)防

E：特異性預(yù)防

15、女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色粘痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)

覺(jué)右下肺少許濕啰音。胸部X線見(jiàn)右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是

A：肺結(jié)核

B：慢性支氣管炎

C：支氣管擴(kuò)張

D：肺膿腫

E：肺癌

16、易造成咯血的常見(jiàn)心血管疾病為

A：心包炎

B：病毒性心肌炎

C：二尖瓣狹窄

D：冠心病

E：心肌病

17、關(guān)于家庭生活周期的描述正確的是

A：Duvall將家庭生活周期分為8個(gè)階段

B：家庭可在任何一個(gè)階段起先或結(jié)束

C：每個(gè)家庭都會(huì)經(jīng)驗(yàn)家庭生活周期的各個(gè)階段

D：是指家庭遵循社會(huì)與自然規(guī)律所經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過(guò)程

E：戀愛(ài)階段不屬于家庭生活周期

18、關(guān)于家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)的描述正確的是

A：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)反映了家庭決策者的構(gòu)成以及家庭成員之間的相互作用方式

B：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)可分為4種類型

C：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)是固定不變的

D：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不受情感和經(jīng)濟(jì)因素的影響

E：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不隨生活周期的變更而變更

19、男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺(jué)胸痛一天，體檢：血壓12/

8kPa(90/60mmHg),雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次/分，

律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見(jiàn)動(dòng)態(tài)變更，胸痛緣由最可能為

A：再次急性心肌梗死

B：心絞痛

C：心肌梗死后綜合征

D：急性肺栓塞

E：肺栓塞

20、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近

兩周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)難受，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖

部致密陰影，最可能的診斷是

A：右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核

B：肺癌伴Horner綜合征

C：右側(cè)肺炎

D：肺結(jié)核合并腦血栓

E：支氣管擴(kuò)張

21、男性，43歲，近2個(gè)月來(lái)下腹難受，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減

輕，最可能的診斷是

A：內(nèi)痔

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：小腸結(jié)核

D：腸套疊

E：過(guò)敏性紫瘢

22、周期性健康檢查(PHE)的優(yōu)點(diǎn)是

A：在詳細(xì)時(shí)間、地點(diǎn)得知常見(jiàn)病及危急因素

B：對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早期發(fā)覺(jué)，早期診斷，早期治療

C：可進(jìn)行有針對(duì)性檢查

D：可節(jié)約衛(wèi)生資源

E：可產(chǎn)生較高的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益社區(qū)衛(wèi)生

23、梅尼埃(Meniere)病不行能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)

A：眼球震顫

B：視物旋轉(zhuǎn)

C：聽(tīng)力減退

D：惡心、嘔吐

E：右側(cè)肢體肌力減退

24、潮式呼吸的損害水平

A：間腦

B：腦橋

C：中腦

D：延髓

E：脊髓

25、下列心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀

A：偶發(fā)室性期前收縮

B：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C：心房抖動(dòng)

D：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E：n度房室傳導(dǎo)阻滯

二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)

1、下列屬于非凹陷性水腫的是

A：肝源性水腫

B：腎源性水腫

C：心源性水腫

D：養(yǎng)分不良性水腫

E：黏液性水腫

2、黃疸患者，同時(shí)伴有脾大，除外

A：鉤端螺旋體病

B：病毒性肝炎

C：溶血性貧血

D：壺腹癌

E：肝硬化

3、男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，

躁動(dòng)1周。查體：BP165/90mmHg,唇發(fā)納，心率100次/分，律齊，雙肺呼

吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm,脾未及，雙下肢凹陷性水

腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為

A：慢性肺源性心臟病

B：慢性腎功能不全

C：高血壓心臟病

D：肝硬化

E：急性腎功能不全

4、女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部猛烈難受，大汗，應(yīng)想到以下哪種急腹

癥

A：急性胰腺炎

B：缺血性腸病

C：腸易激綜合征

D：心肌梗死

E：急性細(xì)菌性痢疾

5、貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是

A：再生障礙性貧血

B：脾功能亢進(jìn)

C：特發(fā)性血小板削減性紫瘢

D：溶血性貧血

E：急性白血病

6、亞急性頭痛的病程常在

A：2周內(nèi)

B：3個(gè)月內(nèi)

C：1年

D：大于3個(gè)月

E：半個(gè)月

7、以下哪種并發(fā)癥可能由于便秘引發(fā)

A：直腸壞死

B：猝死

C：腦出血

D：冠狀動(dòng)脈供血不足

E：以上都有可能

8、臨床上區(qū)分心絞痛和心肌梗死可通過(guò)

A：難受的部位

B：難受的性質(zhì)

C：難受的誘因

D：用藥后的反應(yīng)

E：原發(fā)病因

9、關(guān)于家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)表述正確的是

A：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)是家庭結(jié)構(gòu)中最重要的

B：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)可分為四種類型

C：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)反映了家庭成員的位置

D：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)一般是固定的

E：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不受情感因素影響

10、查患者還原血紅蛋白30g/L,血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高，糞便顏色

正常，可能為

A：中心性紫組

B：四周性紫紅f

C：膽汁淤積性黃疸

D：溶血性黃疸

E：肝細(xì)胞性黃疸

11、有關(guān)腎性水腫的發(fā)朝氣制，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的

A：水腫是腎臟病必備的表現(xiàn)

B：水腫程度與腎臟病嚴(yán)峻程度不完全一樣

C：急性腎炎水腫的機(jī)制是腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致

D：腎病綜合征水腫的主要緣由是大量蛋白尿致低蛋白血癥

E：腎臟病時(shí)，可有繼發(fā)性醛固酮增多，加重水腫

12、女患，22歲，近5天來(lái)發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未

見(jiàn)異樣，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷

A：血清非結(jié)合膽紅素正常

B：血清結(jié)合膽紅素增加

C：尿膽紅素陽(yáng)性

D：尿膽原增加

E：血清堿性磷酸酶增加

13、下列為器質(zhì)性便秘緣由的是

A：先天性巨結(jié)腸

B：腸易激綜合癥

C：結(jié)腸冗長(zhǎng)

D：進(jìn)食量小或食物缺乏纖維素

E：濫用瀉藥造成對(duì)瀉藥的依靠

14、男性，30歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個(gè)月，起先時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：右

下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消逝，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重020,李凡

試驗(yàn)(+),蛋白定量37g/L,白細(xì)胞數(shù)8X109/L、淋巴80%,最可能的初步診

斷是

A：癌性胸腔積液

B：肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液

C：肺膿腫并發(fā)膿胸

D：結(jié)核性滲出性胸膜炎

E：病毒性胸膜炎

15、應(yīng)用口服石蠟油治療便秘時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A：適用于老年排便動(dòng)力減弱患者

B：長(zhǎng)期服用會(huì)影響胡蘿卜素及維生素A、D汲取

C：不太適于肛門(mén)括約肌松弛的患者

D：可削減水分汲取

E：適用于進(jìn)食少渣飲食者

16、十二指腸潰瘍患者近幾天猛烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀3mm01

/L,血清鈉116mmol/L,血清氯化物86mmol/L,應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好

A：生理鹽水+10%氯化鉀，靜滴，阿托品肌注

B：10%葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復(fù)安

C：5%葡萄糖+10%氯化鉀，靜滴，阿托品肌注

D：乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓

E：生理鹽水+10%氯化鉀，靜滴，胃腸減壓

17、病例，28歲，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U診斷

為急性病毒性肝炎，應(yīng)賜予高度重視及主動(dòng)治療，是因?yàn)?/p>

A：簡(jiǎn)單合并妊高征及發(fā)生子癇

B：簡(jiǎn)單發(fā)展為重癥肝炎

C：簡(jiǎn)單發(fā)生畸胎

D：簡(jiǎn)單發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)

E：簡(jiǎn)單發(fā)生胎盤(pán)早期剝離

18、20歲，男性，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天

均在4c?3c之間。該患者最可能見(jiàn)到的體征是

A：肝脾腫大

B：雙肺可聞及哮鳴音

C：雙肺可聞及水泡音

D：右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音

E：右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消逝

19、全科醫(yī)生所關(guān)注的家庭包括

A：同性戀家庭

B：健全家庭

C：?jiǎn)斡H家庭

D：同居家庭

E：?jiǎn)紊砑彝?/p>

20、以患者為中心的全科醫(yī)療服務(wù)，其指導(dǎo)原則不包括

A：建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的合作功效

B：重視疾病的同時(shí)，更重視患者的患病感受和患者的健康觀和價(jià)值觀

C：滿意患者提出的各種要求

D：敬重患者的權(quán)利

E：注意供應(yīng)機(jī)會(huì)性的預(yù)防服務(wù)

21、中年女性，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T>39℃,脈率160

次/分，嘔吐，腹瀉，煩躁，澹妄，最可能的診斷為

A：急性腸炎

B：急性胰腺炎

C：急性胃炎

D：甲亢危象

E：甲狀腺功能減退

22、下列神經(jīng)與咳嗽反射動(dòng)作有關(guān)，除了

A：迷走神經(jīng)

B：喉下神經(jīng)

C：舌咽神經(jīng)

D：喉返神經(jīng)

E：三叉神經(jīng)

23、男性，19歲，近一個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，

膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最