甲狀腺功能亢進癥護理常規(guī)

甲狀腺功能亢進癥護理常規(guī)【概念】指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）過多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。各種病因中，80%以上是由彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves）病引起的?！咀o理措施】（一）休息與體位⒈一般患者舒適體位，根據(jù)病人目前的活動量及日常生活習(xí)慣，與病人及家屬共同制定個體化活動計劃。⒉活動時以不感疲勞為度，適當(dāng)增加休息時間，維持充足睡眠，防止病情加重。⒊病情重、有心力衰竭或嚴重感染者應(yīng)嚴格臥床休息。⒋保持環(huán)境安靜，避免嘈雜，限制探視時間，相對集中時間進行治療和護理。病情觀察⒈觀察高代謝癥群：疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降。⑴經(jīng)常測量體重，根據(jù)病人體重變化情況調(diào)整飲食計劃。⑵安排通風(fēng)良好的環(huán)境，夏天使用空調(diào)，保持室溫恒定、涼爽。⑶加強皮膚護理，隨時更換浸濕的衣服及床單。⒉觀察甲狀腺腫：為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。⑴指導(dǎo)患者加強自我保護，上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫甲狀腺。⑵嚴禁用手擠壓甲狀腺以免TH分泌過多，加重病情。⑶鼓勵病人保持身心愉快，避免精神刺激或過度勞累。⒊觀察眼征：分為兩類，一類為單純性突眼，另一類為浸潤性突眼。⑴外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。⑵經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。⑶指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物時，勿用手直接揉眼睛，睡覺休息時抬高頭部，減輕球后水腫。飲食護理⒈給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。主食應(yīng)足量，可以增加奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白，多攝取新鮮蔬菜和水果。⒉鼓勵病人多飲水，每天飲水2000-3000ml，但對并發(fā)心臟疾病者應(yīng)避免大量飲水，以防加重水腫和心力衰竭。⒊避免進食含碘豐富的食物，應(yīng)食用無碘鹽，忌食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，慎食卷心菜、甘藍等導(dǎo)致甲狀腺腫食物。⒋禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮⒌減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。（四）用藥觀察與護理1.指導(dǎo)患者正確應(yīng)用抗甲狀腺藥物，不可自行減量或停藥，服用抗甲狀腺藥物的開始3個月，每周查血象1次，每隔1-2個月做甲狀腺功能測定，每天清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。若出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、不明原因腹瀉、突眼加重等，警惕甲狀腺危象可能。2.遵醫(yī)囑適量使用利尿劑，以減輕組織充血，水腫。3.較常見藥疹，可用抗組胺藥控制，不必停藥。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、團塊狀等嚴重皮疹應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。（五）心理護理鼓勵病人表達內(nèi)心感受，理解和同情病人，建立互信關(guān)系。讓病人及家屬了解其情緒、性格改變是暫時的，可因治療而得到改善。（六）并發(fā)癥的觀察與護理1.甲狀腺危象（1）臨床表現(xiàn):原有甲亢癥狀加重，高熱（39℃以上）、大汗、心動過速（140次/分以上），惡心嘔吐、煩躁不安、譫妄，嚴重可出現(xiàn)心衰、休克、昏迷等（2）指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、手術(shù)、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。（3）緊急處理①絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給予吸氧②迅速建立靜脈通路；遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥；③定時測量生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察神志變化；④對癥護理，體溫高者給予積極物理降溫；躁動不安者使用床擋保護患者安全；昏迷者加強皮膚、口腔護理，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。腹瀉嚴重者注意肛周護理，預(yù)防肛周感染。【健康指導(dǎo)】⒈指導(dǎo)有關(guān)甲亢的知識和保護眼睛的方法和技巧，教會病人自我護理，上衣領(lǐng)宜寬松，嚴禁用手擠壓甲狀腺，避免精神刺激或過度勞累。⒉指導(dǎo)病人堅持遵醫(yī)囑