多形性紅斑的護(hù)理常規(guī)

多形性紅斑的護(hù)理常規(guī)【概念】多形性紅斑為一種自限性、\o"醫(yī)學(xué)百科：急性炎癥"急性炎癥\o"醫(yī)學(xué)百科：性皮"性皮膚與粘膜的疾病，以出現(xiàn)靶形損害為特點(diǎn)，有\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：輕重"輕重之分，急診中常見(jiàn)者為重型。一般認(rèn)為與感染(尤其是單純皰疹病毒)、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、精神神經(jīng)因素、寒冷等有關(guān)?！咀o(hù)理措施】（一）體位與活動(dòng)：一般采取自主體位，取舒適臥位；患者由于下肢疼痛明顯,走路不便,存在跌倒、墜床危險(xiǎn)。教會(huì)患者“三步起床法”。臥床時(shí)抬高患肢,囑患者積極進(jìn)行患肢肌肉按摩,從下到上,主動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié),促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓的形成。（二）病情觀察：1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。⒁獗Ｅ?。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。2.觀察皮疹變化：如患者紅斑有新起，伴瘙癢或疼痛。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測(cè)量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。3.觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，及時(shí)做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。4.觀察疼痛變化：如患者口腔或外陰潰瘍，或皮疹處疼痛立即通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)記錄。應(yīng)用量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等，告知患者緩解疼痛的方法。外陰破潰患者給予高錳酸鉀沖洗或黃連素沖洗，給予紅光照射治療，保持外陰清潔及干燥?？谇黄茲⒒颊呓o予溫涼流質(zhì)飲食，做好口腔護(hù)理，注意觀察口腔黏膜，保持口腔清潔，每日3-4次用鹽水及1-3%碳酸氫鈉液漱口，防止繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。對(duì)眼睛黏膜損害較重的患者給予浸有生理鹽水的冰紗布冷敷眼瞼20min,3次/d。飲食護(hù)理飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化為主,禁食致敏食物及魚(yú)蝦或刺激性食物。因疼痛而拒絕進(jìn)食者,可為患者配備稀釋的利多卡因漱口液,進(jìn)食前含漱或涂抹患處減輕食物刺激痛,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。皮膚護(hù)理評(píng)估患者皮膚糜爛面的大小，用紅光、頻譜照射患處,促進(jìn)組織創(chuàng)面愈合，嚴(yán)密觀察患處的皮膚顏色及溫度的變化。保持皮膚清潔，皮損部避免搔抓，避免過(guò)度皂水洗燙,禁止用化學(xué)類物品涂抹身體（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮損增加瘙癢加重，防止繼發(fā)感染。床單被罩及衣物經(jīng)常換洗，污染后隨時(shí)更換。唇部濕敷:多形滲出性紅斑患者的唇部有厚重血痂,唇部濕敷可軟化并清除痂皮,利于局部涂藥。剪取與唇部病損區(qū)大小匹配的消毒紗布5~6層,將濕敷液適量倒進(jìn)治療碗中,將紗布浸入濕敷液中,然后小心覆蓋于唇部病損處;濕敷約30min,待痂皮變軟浮起時(shí)去除紗布,用消毒棉簽小心拭去浮起的痂皮;在新鮮創(chuàng)面上涂擦抗生素軟膏或激素軟膏。（五）用藥觀察與護(hù)理以復(fù)方甘草酸苷藥物的應(yīng)用較為普遍，在抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗過(guò)敏及類糖皮質(zhì)激素方面可獲得對(duì)應(yīng)效果，且不會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大劑量使用激素時(shí),要觀察有無(wú)低血鉀、高血壓、高血糖等癥狀。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染的預(yù)防及護(hù)理嚴(yán)格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無(wú)菌操作，注意保暖。應(yīng)用激素類藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,減少患者家屬探視時(shí)間,避免出現(xiàn)交叉感染。預(yù)防肺部感染：增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情。【健康指導(dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo)：講解疾病相關(guān)知識(shí),囑咐患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓病人了解疾病的病因、療程及治療期間注意事項(xiàng),需遵醫(yī)囑按療程服藥,不可隨意停藥,告知病人用藥后的副作用,并予以積極預(yù)防。2、心理護(hù)理：該病病程長(zhǎng)易反復(fù)，要觀