高尿酸血癥與痛風(fēng)的研究進(jìn)展及規(guī)范化診療-721-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-721-高尿酸血癥與痛風(fēng)的研究進(jìn)展及規(guī)范化診療備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制探討1、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽沉積于血管壁，增加（）A、糖尿病和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)B、尿酸性腎病和腎衰C、冠心病、高血壓、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)[正確答案]D、以上都不是2、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽誘發(fā)和加重胰島素抵抗，增加（）A、痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)變形B、冠心病、高血壓、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)C、糖尿病和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)[正確答案]D、以上都是3、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽沉積于腎臟，誘發(fā)（）A、冠心病、高血壓B、糖尿病C、痛風(fēng)發(fā)作D、尿酸性腎病和腎衰[正確答案]4、人體尿酸的來(lái)源中，（）來(lái)源于內(nèi)源性嘌呤代謝，來(lái)源于富含嘌呤或者核酸蛋白食物占（）A、90%，10%B、80%，20%[正確答案]C、10%，90%D、20%，80%5、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致（）A、痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)變形[正確答案]B、尿酸性腎病C、冠心病、高血壓、腦卒中等D、尿酸鹽誘發(fā)和加重胰島素抵抗(二)高尿酸血癥與腎臟疾病1、2017年“中國(guó)腎臟疾病高尿酸血癥診治的實(shí)踐指南”中高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是（）A、男女＞540μmol/LB、男女＞480μmol/LC、男女＞360μmol/LD、男性及絕經(jīng)后女性--血尿酸濃度>420μmol／L(7.0mg/dl)，絕經(jīng)前女性--血尿酸濃度>360μmol／L(6.0mg/dl)[正確答案]2、堿化尿液有利于尿酸鹽晶體溶解和從尿液排出，高尿酸血癥患者應(yīng)將尿pH維持在什么范圍最為適宜（）A、<6B、6.2-6.9[正確答案]C、>7D、以上都不是3、CKD非透析痛風(fēng)患者，當(dāng)血尿酸值為（）時(shí)，應(yīng)該給與藥物治療，同時(shí)應(yīng)把血尿酸控制目標(biāo)為（）A、A.血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜360μmol/LB、血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜300μmol/LC、C.血尿酸≥480μmol/L；血尿酸＜420μmol/LD、D.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L[正確答案]4、非糖尿病腎病、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良的患者，透析前血尿酸指標(biāo)在（），應(yīng)給予降尿酸治療A、A.SUA≥480μmol/LB、B.SUA≥420μmol/LC、C.SUA≥540μmol/L[正確答案]D、D.SUA≥500μmol/L5、CKD非透析無(wú)痛風(fēng)發(fā)作患者，非藥物治療3個(gè)月后，當(dāng)血尿酸值為（）時(shí)，應(yīng)該給與藥物治療，同時(shí)應(yīng)把血尿酸控制目標(biāo)為（）A、A.血尿酸≥480μmol/L；血尿酸＜420μmol/LB、B.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜420μmol/LC、血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜420μmol/L[正確答案]D、血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L(三)高尿酸血癥與內(nèi)分泌代謝風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知1、尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心臟病死亡率，男性會(huì)增加（），女性會(huì)增加（）A、9%，26%[正確答案]B、20%，6%C、26%，9%D、6%，20%2、高尿酸血癥的分型有哪些（）A、尿酸排出減少型B、尿酸合成增加型C、混合型D、以上都是[正確答案]3、下述結(jié)論對(duì)于高尿酸血癥與代謝綜合征的相關(guān)性危害，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、血尿酸水平不僅與胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）存在顯著相關(guān)，同時(shí)隨血尿酸升高，代謝綜合征發(fā)生率也增加B、BMI指數(shù)與HUA及痛風(fēng)發(fā)病正相關(guān)C、高尿酸血癥可加重氧化應(yīng)激反應(yīng)，顯著降低周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)和加重2型糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變D、痛風(fēng)患者不容易發(fā)生心梗和心衰，高尿酸也不會(huì)增加高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)、腎病、心肌梗死和心衰等疾病的患病率[正確答案]4、高尿酸血癥的誘發(fā)因素，以下因素正確的是（）A、人為因素B、天氣因素C、食品因素D、藥物因素[正確答案]5、痛風(fēng)一般分四個(gè)病程，分別包括：（）；急性發(fā)作期；間歇期；慢性痛風(fēng)石A、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B、無(wú)癥狀高尿酸血癥[正確答案]C、尿酸性腎結(jié)石D、以上都不是(四)基于最佳循證證據(jù)立足中國(guó)臨床實(shí)踐2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南解讀1、2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南指出在痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦首先使用（）緩解癥狀A(yù)、NSAIDs[正確答案]B、秋水仙堿C、糖皮質(zhì)激素D、丙磺舒2、開(kāi)始使用降尿酸藥物時(shí)，必然帶來(lái)血尿酸波動(dòng)，誘發(fā)或加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。新版指南推薦降尿酸治療初期時(shí)，使用低劑量（），至少（）個(gè)月，與國(guó)外指南推薦一致A、秋水仙堿,3～6個(gè)月[正確答案]B、NSAIDs,3～6個(gè)月C、秋水仙堿,6個(gè)月D、NSAIDs,1個(gè)月3、對(duì)于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作＞2次/年，有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者進(jìn)行降尿酸治療，血尿酸水平穩(wěn)定控制在（）A、＜420μmol/L（7mg/dl）B、＜300μmol/L（5mg/dl）C、＜360μmol/L（6mg/dl）[正確答案]D、以上都不對(duì)4、新指南1B級(jí)別推薦調(diào)整生活方式，有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療，并將生活方式調(diào)整擴(kuò)展至10條，下面哪條是最新推薦（）A、減少高嘌呤食物的攝入B、禁煙[正確答案]C、減少富含果糖飲料的攝入D、限酒5、痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦一般應(yīng)在（）時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗炎止痛治療.減輕疼痛癥狀更優(yōu)A、18小時(shí)B、20小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)[正確答案](五)2017中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)解讀1、當(dāng)血尿酸值是（），同時(shí)合并心腦腎相關(guān)疾病，立即開(kāi)始藥物降尿酸治療A、SUA≥480μmol/L[正確答案]B、SUA≥420μmol/LC、SUA≥540μmol/LD、SUA≥300μmol/L2、高尿酸血癥的危害是（）A、沉積于關(guān)節(jié)，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、沉積于腎臟，引發(fā)痛風(fēng)性腎病C、損傷胰腺β細(xì)胞，產(chǎn)生胰島素抵抗D、以上全都是[正確答案]3、當(dāng)血尿酸值是（），應(yīng)立即開(kāi)始藥物降尿酸治療，無(wú)論是否有危險(xiǎn)因素A、SUA≥480μmol/LB、SUA≥420μmol/LC、SUA≥540μmol/L[正確答案]D、SUA≥300μmol/L4、對(duì)于高尿酸血癥患者的飲食及生活方式指導(dǎo)，正確的是（）A、每日進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)1小時(shí)B、不限制吸煙和飲酒C、均衡飲食，控制體重在正常范圍，每日尿量維持在2000-2500ml[正確答案]D、可食用高嘌呤食物5、降低血尿酸水平的藥物是（）A、利尿劑B、環(huán)孢素AC、小劑量阿司匹林D、苯溴馬隆[正確答案](六)苯溴馬隆藥學(xué)性質(zhì)和臨床應(yīng)用1、苯溴馬隆的作用靶點(diǎn)不包括（）A、OAT4[正確答案]B、URAT1C、OAT3D、GLUT92、別嘌醇的超敏反應(yīng)與（）基因有關(guān)，基因陽(yáng)性密切相關(guān)，陽(yáng)性者禁用A、HBLA-5081B、HLA-B5801[正確答案]C、HBLA-5801D、HLA-B50813、下列哪個(gè)關(guān)于苯溴馬隆的描述是錯(cuò)誤的（）A、苯溴馬隆可同時(shí)抑制腎臟和小腸對(duì)于尿酸的重吸收B、苯溴馬隆化合物本身具有肝臟毒性[正確答案]C、苯溴馬隆對(duì)CKD進(jìn)展影響小于別嘌醇和非布司他D、苯溴馬隆有潛在的預(yù)防糖尿病作用4、