高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)皮膚科(078)(副高級)試題及答案指導(dǎo)(2024年)

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)皮膚科(078)(副高級)自測試題(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列哪種皮膚病屬于病毒性皮膚??？A、銀屑病B、帶狀皰疹C、濕疹D、蕁麻疹2、在中醫(yī)皮膚科中，以下哪種治療方法適用于風(fēng)熱感冒引起的痤瘡？A、清熱解毒法B、疏風(fēng)清熱法C、養(yǎng)血潤燥法D、活血化瘀法3、題干：以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)皮膚科疾病的主要臨床表現(xiàn)？A.瘙癢B.水皰C.疼痛D.瘙癢伴有疼痛4、題干：以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)治療皮膚病的常用外治法？A.拔罐B.刮痧C.水療D.火療5、題干：患者，男，45歲，皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，伴瘙癢，夜間加重，診斷為慢性濕疹。以下哪種治療方法不適用于該患者？A.外用糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物口服C.光化學(xué)療法D.系統(tǒng)性抗生素治療6、題干：患者，女，38歲，面部出現(xiàn)紅斑、脫屑，診斷為脂溢性皮炎。以下哪種措施不屬于脂溢性皮炎的治療原則？A.保持皮膚清潔B.避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品C.定期進(jìn)行皮膚護(hù)理D.口服抗生素治療7、題干：下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)皮膚科常用的外治法？A.熏洗法B.熨燙法C.刮痧法D.拔罐法8、題干：以下哪項(xiàng)疾病不屬于中醫(yī)皮膚科的范疇？A.銀屑病B.疥瘡C.麻風(fēng)病D.脂溢性皮炎9、患者，女，35歲，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴瘙癢，伴有口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛。根據(jù)中醫(yī)診斷，此病例最可能的證型是：A.風(fēng)熱犯肺證B.血虛風(fēng)燥證C.肝郁氣滯證D.脾虛濕阻證11、題目：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)皮膚科常用外治法？A.洗浴療法B.貼敷療法C.拔罐療法D.穴位注射療法13、中醫(yī)皮膚科在治療銀屑病時，以下哪種方法不屬于內(nèi)治法？A.中藥內(nèi)服B.針灸療法C.藥浴療法D.拔罐療法15、題干：以下哪種疾病不屬于中醫(yī)皮膚科范疇？A.皮炎B.疥瘡C.風(fēng)疹D.瘡瘍17、患者面部出現(xiàn)紅斑，瘙癢明顯，伴有鱗屑，邊緣清晰，中心顏色較淡，根據(jù)中醫(yī)理論，下列哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A.清熱解毒法B.活血化瘀法C.疏風(fēng)清熱法D.補(bǔ)益氣血法19、下列關(guān)于銀屑?。ㄅＦぐ_）的描述，錯誤的是：A.銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病B.銀屑病的典型皮損為紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑C.銀屑病分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型等類型D.銀屑病的主要發(fā)病原因是遺傳因素21、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)皮膚科常見的外感病因？A.寒邪B.熱邪C.濕邪D.瘡毒23、患者面色?白，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，舌淡苔白，脈沉遲。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，此癥狀最可能屬于：A.腎陰虛B.腎陽虛C.脾氣虛D.心血虛25、以下哪種疾病不屬于中醫(yī)皮膚科常見??？A.濕瘡B.疥瘡C.白癜風(fēng)D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列哪些疾病屬于中醫(yī)皮膚科疾病范疇？（）A、濕疹B、銀屑病C、帶狀皰疹D、梅毒E、蕁麻疹2、以下哪些方法可以用于治療中醫(yī)皮膚科疾??？（）A、中藥內(nèi)服B、中藥外敷C、針灸D、推拿E、激光治療3、下列哪些疾病屬于中醫(yī)“瘡瘍”范疇？A.癰B.疽C.丹毒D.濕疹E.銀屑病4、治療血熱風(fēng)燥型白疕（銀屑?。蛇x用下列哪些方劑？A.涼血地黃湯B.消風(fēng)散C.當(dāng)歸飲子D.四物湯E.荊防敗毒散5、中醫(yī)皮膚科常見病證的辨證分型包括以下哪些？A.風(fēng)疹塊辨證分為風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表、血虛風(fēng)燥B.疥瘡辨證分為風(fēng)濕化熱、血虛風(fēng)燥、氣滯血瘀C.蕁麻疹辨證分為風(fēng)熱犯表、脾胃濕熱、血虛風(fēng)燥D.脂溢性皮炎辨證分為肺熱血燥、脾虛濕盛、肝郁化火E.白癜風(fēng)辨證分為肝腎不足、氣血瘀滯、風(fēng)濕熱邪6、以下哪些治療原則適用于中醫(yī)皮膚科疾病的治療？A.扶正祛邪B.活血化瘀C.清熱解毒D.祛風(fēng)止癢E.調(diào)和營衛(wèi)7、以下哪些是中醫(yī)皮膚科常見的外治法？（）A.刮痧法B.灸法C.拔罐法D.熏洗法E.涂抹法8、以下哪些是中醫(yī)皮膚科常見辨證分型？（）A.風(fēng)熱型B.血熱型C.濕熱型D.虛寒型E.熱毒型9、下列哪些因素可能在中醫(yī)理論中被認(rèn)為是導(dǎo)致皮膚病的原因？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.血瘀氣滯C.風(fēng)邪侵襲D.火毒熾盛E.腎氣不足11、以下哪項(xiàng)是中醫(yī)皮膚科常見的外感六淫致病因素？（）A.風(fēng)邪B.濕邪C.燥邪D.熱邪E.寒邪13、下列關(guān)于蕁麻疹的描述，哪些是正確的？A.蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，病因多樣。B.急性蕁麻疹病程短于6周，而慢性蕁麻疹則持續(xù)超過6周。C.慢性蕁麻疹患者應(yīng)該常規(guī)使用抗生素治療。D.抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線藥物。E.長期使用皮質(zhì)類固醇激素治療蕁麻疹是安全有效的。15、以下哪些屬于中醫(yī)皮膚科常見的外治法？（）A.拔罐療法B.藥浴療法C.刮痧療法D.火療法E.拔罐療法17、以下哪些是中醫(yī)治療濕疹的主要治法？A.清熱利濕B.養(yǎng)血潤燥C.活血化瘀D.疏風(fēng)清熱E.健脾益氣19、中醫(yī)皮膚科常見病證的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.濕瘡：皮膚瘙癢，抓破后流黃水，伴有丘疹、水皰B.蕁麻疹：皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，消退后不留痕跡C.脂溢性皮炎：頭皮瘙癢，出現(xiàn)紅斑、脫屑，可伴有油膩感D.白癜風(fēng)：皮膚出現(xiàn)大小不一的白色斑點(diǎn)，邊界清晰，無自覺癥狀E.黃褐斑：面部出現(xiàn)對稱性的褐色斑片，伴有瘙癢三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢2年余就診。查體：軀干、四肢可見散在分布的紅斑，表面有鱗屑，邊界清楚，有同形反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。皮膚組織病理檢查示：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮乳頭層有炎癥細(xì)胞浸潤。根據(jù)以上信息，該患者的最可能診斷是：A.藥物性皮炎B.玫瑰糠疹C.扁平苔蘚D.玫瑰糠疹2、患者，女，32歲，因突發(fā)面部水腫、皮疹伴瘙癢1周就診。查體：面部腫脹明顯，可見密集的紅斑和丘疹，部分融合成片。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，血清抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。根據(jù)以上信息，該患者最可能的診斷是：A.銀屑病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.天皰瘡3、題干：某患者，男，45歲，患有慢性濕疹多年，近日因工作壓力增大，皮損加重，伴有劇烈瘙癢。體檢發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。以下哪種治療方法最適合此患者？A.清熱解毒，祛風(fēng)止癢B.養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢C.溫陽通絡(luò)，祛風(fēng)止癢D.活血化瘀，祛風(fēng)止癢4、題干：患者，女，32歲，患有玫瑰糠疹，皮損呈橢圓形，邊緣明顯，表面覆蓋糠狀鱗屑。以下哪種治療方法最適合此患者？A.抗組胺藥，局部外用止癢劑B.大劑量皮質(zhì)類固醇激素，局部外用止癢劑C.中藥內(nèi)服，局部外用抗真菌劑D.抗病毒藥物，局部外用止癢劑5、題干：患者，男，45歲，反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢3年，加重伴膿皰2個月。既往有高血壓病史。查體：面部、軀干部見散在紅斑，邊緣清晰，表面覆有薄層鱗屑，部分皮損中央出現(xiàn)膿皰，部分融合成片。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。問題：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為？A.玫瑰糠疹B.膿皰性銀屑病C.紅斑狼瘡D.脂溢性皮炎6、題干：患者，女，35歲，因“全身瘙癢2個月，加重伴脫屑1周”就診。查體：軀干部、四肢伸側(cè)見散在淡紅色斑丘疹，表面覆有細(xì)小鱗屑，部分融合成片。皮膚刮片檢查：可見真菌菌絲。問題：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為？A.銀屑病B.花斑癬C.玫瑰糠疹D.疥瘡7、題干：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性皮膚瘙癢3年余，加重1周”就診。患者既往有慢性酒精史。查體：皮膚干燥，可見抓痕及血痂，四肢及軀干部位明顯。輔助檢查：血常規(guī)正常，肝功能檢查ALT和AST輕度升高。問題：該患者的最可能診斷是什么？A.神經(jīng)性皮炎B.慢性濕疹C.酒糟鼻D.酒渣鼻8、題干：患者，女性，32歲，因“面部紅斑伴瘙癢2個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)面部紅斑，伴有瘙癢，無明顯自覺癥狀。查體：面部兩側(cè)紅斑，邊界不清，邊緣輕度隆起，表面光滑，觸之有硬結(jié)感。輔助檢查：血常規(guī)正常，抗核抗體陽性。問題：該患者的最可能診斷是什么？A.酒糟鼻B.面部濕疹C.面部玫瑰糠疹D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9、題干：患者，男，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)皮疹伴瘙癢1年余就診。皮疹表現(xiàn)為紅色丘疹，中心有水皰，水皰破潰后形成糜爛面，伴有疼痛。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)疾病可能性最大？A.濕瘡B.疥瘡C.脂溢性皮炎D.天皰瘡11、患者，男，45歲，患有慢性濕疹多年，反復(fù)發(fā)作。近一個月來，濕疹加重，伴有劇烈瘙癢，皮膚表面出現(xiàn)密集的紅斑和丘疹。下列治療方法中，最適宜該患者的為：A.糠酸莫米松乳膏外用B.醋酸曲安奈德乳膏外用C.硫酸鋅軟膏外用D.中藥內(nèi)服外洗13、患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢伸側(cè)紅斑、瘙癢，夜間加劇，反復(fù)發(fā)作，曾口服抗過敏藥物及外用激素類藥膏治療，癥狀有所緩解。近日病情加重，伴有脫屑。查體：患者四肢伸側(cè)可見不規(guī)則紅斑，邊緣清楚，表面有細(xì)薄鱗屑，局部瘙癢明顯。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A.神經(jīng)性皮炎B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.藥物性皮炎15、患者，男，45歲，患有慢性濕疹多年，近期病情加重，伴有瘙癢難忍，皮膚出現(xiàn)潮紅、丘疹、水皰等癥狀。中醫(yī)診斷應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)？A.風(fēng)疹塊B.癢疹C.濕瘡D.脂溢性皮炎四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢2個月，加重1周”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要分布在四肢伸側(cè)和軀干部，夜間瘙癢加重，影響睡眠?；颊咴孕惺褂弥拱W藥物，癥狀有所緩解，但近期瘙癢加重，伴有抓痕、脫屑，無明顯皮疹?；颊咂剿伢w健，無其他疾病史。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科情況：四肢伸側(cè)和軀干部可見抓痕、脫屑，無明顯皮疹。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。選擇題：1、該患者最可能的診斷是：A、神經(jīng)性皮炎B、濕疹C、銀屑病D、特應(yīng)性皮炎2、以下哪種治療方法對該患者最為適宜？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、光療3、關(guān)于該患者的健康教育，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A、避免搔抓B、保持皮膚清潔C、飲食清淡D、長期使用糖皮質(zhì)激素第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、皮疹2年余就診。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴有紅色丘疹，逐漸增多，呈彌漫性分布，夜間瘙癢加重?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性濕疹”，給予抗過敏藥物及外用藥膏治療，癥狀有所緩解，但易反復(fù)?；颊咂剿?zé)o特殊疾病史，無藥物過敏史，無家族遺傳病史。查體：患者精神可，一般狀況良好，皮膚瘙癢，可見彌漫性紅色丘疹，邊界不清，部分融合成片，表面有少量鱗屑。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。【案例分析題】1、根據(jù)上述臨床案例，下列哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷具有重要價值？A、皮膚活檢B、真菌鏡檢C、血液常規(guī)D、肝功能檢查2、根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，以下哪種治療方案最為合適？A、抗過敏藥物及外用藥膏B、抗病毒藥物C、抗生素D、免疫抑制劑3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施有助于減少病情復(fù)發(fā)？A、避免接觸過敏原B、保持室內(nèi)空氣流通C、多曬太陽D、過度清潔皮膚第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：右側(cè)臀部紅斑瘙癢1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，伴有瘙癢，夜間加劇。患者曾自行使用外用藥膏涂抹，癥狀未見明顯改善?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：右側(cè)臀部可見大片紅斑，邊界清晰，表面附著細(xì)薄鱗屑，觸之粗糙。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。【選擇題】1、該患者的中醫(yī)診斷可能是：A、濕瘡B、白疕C、風(fēng)疹塊D、血風(fēng)瘡E、濕毒疹2、根據(jù)中醫(yī)理論，該患者病機(jī)可能為：A、濕熱內(nèi)蘊(yùn)B、血虛風(fēng)燥C、肺燥血熱D、脾胃濕熱E、肝腎陰虛3、以下治療措施中，不適宜該患者的是：A、清熱解毒，利濕止癢B、養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢C、清熱涼血，解毒消斑D、健脾利濕，疏風(fēng)止癢E、溫經(jīng)散寒，活血化瘀第四題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢3年，加重1周”就診。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，伴有抓痕，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性濕疹”，間斷使用激素類藥膏治療，癥狀有所緩解。近1周瘙癢加重，伴有皮膚干燥，睡眠質(zhì)量下降?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：全身多處抓痕，皮膚干燥，無明顯紅斑，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、慢性濕疹B、神經(jīng)性皮炎C、銀屑病D、魚鱗病2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、使用抗組胺藥物B、外用保濕潤膚劑C、外用糖皮質(zhì)激素D、紫外線照射治療3、以下哪項(xiàng)不是患者瘙癢加重的誘因？A、情緒緊張B、環(huán)境干燥C、飲食辛辣D、過度清潔皮膚第五題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢伴脫屑3年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，逐漸加重，伴有脫屑，主要累及四肢伸側(cè)、背部及腰部。曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用糖皮質(zhì)激素治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。近1周來，患者皮膚瘙癢加劇，伴有明顯疼痛，影響睡眠及日常生活?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、結(jié)核病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。皮膚科檢查：四肢伸側(cè)、背部及腰部可見彌漫性紅斑，表面覆有白色鱗屑，邊界清楚，邊緣呈領(lǐng)圈狀。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，該患者的診斷最可能是：A、銀屑病B、濕疹C、神經(jīng)性皮炎D、扁平苔蘚2、該患者的治療方案中，以下哪種藥物不宜使用：A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、維生素D衍生物D、雷公藤多苷片3、針對該患者的病情，以下哪種治療方法不正確：A、加強(qiáng)保濕B、局部使用抗真菌藥C、口服抗生素D、中醫(yī)中藥治療第六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，伴有抓痕，影響睡眠。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性皮膚瘙癢癥”，給予抗組胺藥和止癢藥治療，癥狀略有緩解。近1周來瘙癢加重，夜間難以入睡，影響生活質(zhì)量?；颊呒韧鶡o特殊病史，無藥物過敏史。查體：全身皮膚散在抓痕，皮膚紋理加深，無明顯紅斑或丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：正常。2.肝腎功能：正常。3.皮膚組織病理學(xué)檢查：表皮層輕度增生，真皮層血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A.癢疹B.藥疹C.慢性皮膚瘙癢癥D.紅斑狼瘡2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為合適？A.使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用B.使用抗組胺藥和止癢藥C.使用免疫抑制劑D.使用抗生素3、以下哪項(xiàng)檢查對于該患者的診斷和治療有幫助？A.血清腫瘤標(biāo)志物檢查B.皮膚真菌學(xué)檢查C.皮膚腫瘤病理學(xué)檢查D.甲狀腺功能檢查第七題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)皮膚瘙癢伴皮疹3年余，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮膚上出現(xiàn)散在紅色丘疹，伴有少量脫屑，無明顯疼痛。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“皮炎”，給予抗過敏藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者瘙癢加重，皮疹增多，伴有少許滲液，影響睡眠及日常生活。患者既往體健，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚散在紅色丘疹，部分融合成片，伴有少量滲液，皮疹分布對稱，邊界清楚。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能正常。皮膚組織病理學(xué)檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮層可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。1、該患者可能的診斷是什么？A.濕瘡B.白疤C.銀屑病D.藥疹2、以下哪項(xiàng)治療方法不適用于該患者？A.抗過敏藥物治療B.外用糖皮質(zhì)激素C.外用角質(zhì)層松解劑D.紫外線照射治療3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.注意個人衛(wèi)生，避免搔抓B.保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕C.避免食用辛辣刺激性食物D.應(yīng)用抗生素治療第八題【病例資料】患者，男性，45歲，因面部及四肢反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹及水皰兩年，伴有瘙癢感加重一周前來就診?；颊咦允鲎畛鮾H在面部出現(xiàn)紅斑，無明顯自覺癥狀，未予重視。近一年來，皮損逐漸擴(kuò)散至四肢，期間曾自行使用激素類藥膏涂抹，效果不佳且停藥后癥狀加劇。一周前因外出受涼后，全身瘙癢感明顯增強(qiáng)，皮損范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，遂前來就醫(yī)。體格檢查發(fā)現(xiàn)：面部兩側(cè)、前額以及雙側(cè)手臂和小腿可見散在性紅斑、丘疹，部分區(qū)域有水皰形成，無明顯破潰，觸之溫?zé)?，邊界清晰。頭皮亦可見少量鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高；免疫學(xué)檢查：ANA陽性，滴度1:80，ENA抗體譜正常；皮膚活檢病理提示：表皮角化過度，真皮淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷是什么？A.濕疹B.銀屑病C.自身免疫性皮膚病D.接觸性皮炎2、治療方案首選下列哪種治療措施？A.糖皮質(zhì)激素局部外用B.免疫抑制劑系統(tǒng)治療C.抗組胺藥物緩解癥狀D.以上均正確3、為了評估病情活動度及監(jiān)測治療反應(yīng)，應(yīng)定期復(fù)查下列哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.ANA滴度C.皮膚活檢D.以上均是第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹1年余，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮疹呈對稱性分布，表現(xiàn)為紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)，伴有脫屑。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“過敏性皮炎”，給予抗組胺藥物及外用激素軟膏治療，癥狀有所緩解。近1個月來，患者皮疹加重，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響睡眠及生活?！静轶w】體溫：36.5℃，脈搏：72次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚科檢查：患者面部、軀干及四肢可見對稱性分布的紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)，伴有脫屑，邊界清晰?！据o助檢查】血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)輕度升高。過敏原檢測：塵螨、霉菌等過敏原陽性?！驹\斷】過敏性皮炎【治療方案】1.抗組胺藥物口服；2.外用激素軟膏；3.避免接觸過敏原；4.光療。1、該患者的中醫(yī)診斷為：A、風(fēng)疹塊B、濕瘡C、濕毒內(nèi)蘊(yùn)D、血虛風(fēng)燥2、以下哪項(xiàng)不是該患者的治療原則：A、清熱解毒B、祛風(fēng)止癢C、健脾利濕D、養(yǎng)血潤燥3、以下哪項(xiàng)不是該患者的治療措施：A、抗組胺藥物口服B、外用激素軟膏C、紫外線光療D、中藥內(nèi)服第十題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：面部紅斑、瘙癢1個月?，F(xiàn)病史：患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，伴瘙癢，逐漸加重。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“過敏性皮炎”，給予抗過敏藥物治療，癥狀無明顯改善?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，面部可見對稱性紅斑，邊界清楚，表面干燥，無水皰、糜爛。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。二、選擇題1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是：A、濕疹B、銀屑病C、玫瑰糠疹D、蕁麻疹2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯誤的：A、外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥物C、紫外線照射D、口服抗生素3、若患者治療期間出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案：A、病情穩(wěn)定，癥狀消失B、病情加重，紅斑擴(kuò)大C、病情穩(wěn)定，紅斑消退D、病情穩(wěn)定，瘙癢消失第十一題患者，女性，45歲，主訴為面部及四肢反復(fù)出現(xiàn)紅斑、瘙癢及脫屑癥狀近半年?；颊咦畛醣憩F(xiàn)為臉頰部出現(xiàn)少量紅斑，輕微瘙癢，并有細(xì)小鱗屑覆蓋。自行使用藥店購買的抗過敏藥膏涂抹后，癥狀一度減輕。但一個月后，癥狀再次出現(xiàn)，并逐漸擴(kuò)展至額頭、頸部以及雙上肢。期間患者曾就診于某社區(qū)醫(yī)院，診斷為“過敏性皮炎”，給予口服抗組胺藥物及外用糖皮質(zhì)激素治療，效果不佳且癥狀進(jìn)一步加重，伴有明顯瘙癢，影響睡眠。近期患者自覺癥狀更加嚴(yán)重，面部紅斑面積增大，伴有輕度水腫，四肢出現(xiàn)散在紅斑丘疹，夜間瘙癢加劇。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。全身皮膚無黃染，面部可見彌漫性紅斑，邊界不清，表面附著細(xì)小鱗屑，局部輕度水腫；四肢可見散在紅斑丘疹，直徑約2-5mm，無破潰及滲液，觸之質(zhì)地稍硬，壓之褪色。心肺聽診未見異常，腹部平坦柔軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均正常；免疫學(xué)檢查示ANA（+），滴度1:80，顆粒型；ENA抗體譜未見異常；24小時尿蛋白定量0.3g。根據(jù)上述資料，請回答下列問題：1、患者的初步診斷最可能是？A.慢性濕疹B.過敏性皮炎C.紅斑狼瘡D.牛皮癬E.接觸性皮炎2、該患者下一步需要進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？A.血清補(bǔ)體水平測定B.皮膚活檢C.抗ds-DNA抗體檢測D.胸部X線片E.全身CT掃描3、對于該患者的治療原則，以下哪一項(xiàng)不正確？A.避免日光直射B.使用非甾體抗炎藥控制癥狀C.外用糖皮質(zhì)激素D.口服大劑量糖皮質(zhì)激素E.如病情活動可考慮使用免疫抑制劑2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)皮膚科(078)(副高級)自測試題及答案指導(dǎo)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列哪種皮膚病屬于病毒性皮膚?。緼、銀屑病B、帶狀皰疹C、濕疹D、蕁麻疹答案：B解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，屬于病毒性皮膚病。銀屑病、濕疹和蕁麻疹分別屬于炎癥性皮膚病和過敏性疾病。2、在中醫(yī)皮膚科中，以下哪種治療方法適用于風(fēng)熱感冒引起的痤瘡？A、清熱解毒法B、疏風(fēng)清熱法C、養(yǎng)血潤燥法D、活血化瘀法答案：B解析：風(fēng)熱感冒引起的痤瘡，中醫(yī)治療通常采用疏風(fēng)清熱法，以消除風(fēng)熱之邪。清熱解毒法適用于熱毒熾盛證，養(yǎng)血潤燥法適用于血虛風(fēng)燥證，活血化瘀法適用于瘀血阻絡(luò)證。3、題干：以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)皮膚科疾病的主要臨床表現(xiàn)？A.瘙癢B.水皰C.疼痛D.瘙癢伴有疼痛答案：C解析：中醫(yī)皮膚科疾病的主要臨床表現(xiàn)包括瘙癢、水皰、皮疹等，而疼痛并不是皮膚科疾病的主要表現(xiàn)。疼痛多見于肌肉、關(guān)節(jié)等部位疾病。4、題干：以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)治療皮膚病的常用外治法？A.拔罐B.刮痧C.水療D.火療答案：C解析：中醫(yī)治療皮膚病的外治法包括拔罐、刮痧、火療等，而水療并不是中醫(yī)治療皮膚病的常用外治法。水療在西醫(yī)治療中較為常見。5、題干：患者，男，45歲，皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，伴瘙癢，夜間加重，診斷為慢性濕疹。以下哪種治療方法不適用于該患者？A.外用糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物口服C.光化學(xué)療法D.系統(tǒng)性抗生素治療答案：D解析：慢性濕疹的治療主要包括抗炎、止癢、保濕等。外用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物口服是常見的治療方法，光化學(xué)療法也是治療慢性濕疹的一種方法。而系統(tǒng)性抗生素治療通常不適用于慢性濕疹，因?yàn)槁詽裾钪饕裳装Y和過敏反應(yīng)引起，而非細(xì)菌感染。因此，D選項(xiàng)是不適用于該患者的治療方法。6、題干：患者，女，38歲，面部出現(xiàn)紅斑、脫屑，診斷為脂溢性皮炎。以下哪種措施不屬于脂溢性皮炎的治療原則？A.保持皮膚清潔B.避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品C.定期進(jìn)行皮膚護(hù)理D.口服抗生素治療答案：D解析：脂溢性皮炎的治療原則包括保持皮膚清潔、避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品和定期進(jìn)行皮膚護(hù)理。這些措施有助于減輕癥狀和預(yù)防病情加重。然而，口服抗生素治療通常不作為脂溢性皮炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，因?yàn)橹缧云ぱ撞皇怯杉?xì)菌感染引起的?？股乜赡軙鸩槐匾母弊饔茫虼薉選項(xiàng)不屬于脂溢性皮炎的治療原則。7、題干：下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)皮膚科常用的外治法？A.熏洗法B.熨燙法C.刮痧法D.拔罐法答案：C解析：刮痧法屬于中醫(yī)推拿科常用的治療方法，主要用來活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。而熏洗法、熨燙法、拔罐法都是中醫(yī)皮膚科常用的外治法，用于治療皮膚病如濕疹、蕁麻疹等。8、題干：以下哪項(xiàng)疾病不屬于中醫(yī)皮膚科的范疇？A.銀屑病B.疥瘡C.麻風(fēng)病D.脂溢性皮炎答案：C解析：麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚和神經(jīng)，不屬于中醫(yī)皮膚科的范疇。銀屑病、疥瘡、脂溢性皮炎都是中醫(yī)皮膚科常見的疾病，中醫(yī)通過辨證論治，采用中藥內(nèi)服、外治等方法進(jìn)行治療。9、患者，女，35歲，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴瘙癢，伴有口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛。根據(jù)中醫(yī)診斷，此病例最可能的證型是：A.風(fēng)熱犯肺證B.血虛風(fēng)燥證C.肝郁氣滯證D.脾虛濕阻證答案：B解析：患者面部對稱性紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等癥狀，符合中醫(yī)診斷中的血虛風(fēng)燥證。血虛則面色蒼白或萎黃，風(fēng)燥則皮膚干燥、瘙癢，故選B。10、患者，男，50歲，患銀屑病多年，現(xiàn)癥見皮疹紅斑，鱗屑層厚，干燥脫屑，伴有畏寒肢冷，腰膝酸軟。根據(jù)中醫(yī)診斷，此病例最可能的治法是：A.清熱解毒，涼血活血B.溫陽散寒，養(yǎng)血潤燥C.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)D.清熱利濕，通絡(luò)止痛答案：B解析：患者銀屑病多年，皮疹紅斑、鱗屑層厚、干燥脫屑，伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀，符合中醫(yī)診斷中的腎陽虛證。治法應(yīng)為溫陽散寒，養(yǎng)血潤燥，故選B。11、題目：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)皮膚科常用外治法？A.洗浴療法B.貼敷療法C.拔罐療法D.穴位注射療法答案：D解析：中醫(yī)皮膚科常用的外治法包括洗浴療法、貼敷療法和拔罐療法，而穴位注射療法屬于中醫(yī)內(nèi)科常用的一種治療方法，因此不屬于中醫(yī)皮膚科常用外治法。12、題目：患者，男，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢2年余”就診。查體：見雙下肢散在分布紅色丘疹，部分融合成片，邊界清晰。根據(jù)病情描述，以下哪種診斷可能性最大？A.疥瘡B.痤瘡C.藥疹D.藥物性皮炎答案：D解析：患者病史2年余，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢，雙下肢散在分布紅色丘疹，部分融合成片，邊界清晰，符合藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)。而疥瘡、痤瘡和藥疹雖也有紅斑、瘙癢等癥狀，但病史、皮損分布及形態(tài)等方面與藥物性皮炎有所不同。因此，藥物性皮炎的可能性最大。13、中醫(yī)皮膚科在治療銀屑病時，以下哪種方法不屬于內(nèi)治法？A.中藥內(nèi)服B.針灸療法C.藥浴療法D.拔罐療法答案：D解析：銀屑病的內(nèi)治法主要包括中藥內(nèi)服、針灸療法等，而藥浴療法和拔罐療法多屬于外治法。故選D。14、以下哪種皮膚病不屬于中醫(yī)皮膚科常見??？A.黃褐斑B.白癜風(fēng)C.脂溢性皮炎D.疥瘡答案：A解析：中醫(yī)皮膚科常見病包括白癜風(fēng)、脂溢性皮炎、疥瘡等，而黃褐斑多屬于美容皮膚科疾病。故選A。15、題干：以下哪種疾病不屬于中醫(yī)皮膚科范疇？A.皮炎B.疥瘡C.風(fēng)疹D.瘡瘍答案：D解析：瘡瘍是指皮膚和軟組織感染化膿性疾病，屬于中醫(yī)外科范疇。而皮炎、疥瘡和風(fēng)疹都是中醫(yī)皮膚科的常見病證。因此，正確答案是D。16、題干：下列關(guān)于中醫(yī)治療銀屑病的方法，錯誤的是：A.內(nèi)服中藥，清熱解毒，活血化瘀B.外用中藥，潤燥止癢，清熱解毒C.針灸治療，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)免疫力D.采用激素類藥物進(jìn)行控制答案：D解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)治療多以內(nèi)服中藥和外用中藥為主，配合針灸等治療方法。激素類藥物雖然能迅速控制病情，但長期使用會產(chǎn)生依賴性和副作用，不利于病情的長期穩(wěn)定。因此，錯誤的方法是D。17、患者面部出現(xiàn)紅斑，瘙癢明顯，伴有鱗屑，邊緣清晰，中心顏色較淡，根據(jù)中醫(yī)理論，下列哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A.清熱解毒法B.活血化瘀法C.疏風(fēng)清熱法D.補(bǔ)益氣血法【答案】C【解析】根據(jù)描述的癥狀，患者可能患有類似于銀屑病（中醫(yī)稱為白疕）的皮膚病，此類疾病多由風(fēng)邪與濕熱夾雜所致。治療上首先需要疏風(fēng)清熱，故選C。18、在中醫(yī)辨證施治中，對于皮膚濕疹表現(xiàn)為濕熱下注型的患者，最合適的方劑是：A.龍膽瀉肝湯B.茵陳蒿湯C.四物湯D.當(dāng)歸飲子【答案】A【解析】濕疹若表現(xiàn)為濕熱下注型，常伴隨局部紅腫、滲液等癥狀，治療上需清熱利濕，龍膽瀉肝湯擅長清肝膽濕熱，適于此癥，故選A。19、下列關(guān)于銀屑病（牛皮癬）的描述，錯誤的是：A.銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病B.銀屑病的典型皮損為紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑C.銀屑病分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型等類型D.銀屑病的主要發(fā)病原因是遺傳因素答案：D解析：銀屑病的發(fā)病原因尚不完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、環(huán)境因素、免疫因素、精神因素等多方面因素有關(guān)。遺傳因素在其中起到重要作用，但不是唯一原因。因此，D選項(xiàng)描述錯誤。20、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)皮膚科治療銀屑病常用的治療方法？A.中藥內(nèi)服B.中藥外洗C.激素治療D.針灸治療答案：C解析：中醫(yī)皮膚科治療銀屑病的方法包括中藥內(nèi)服、中藥外洗、針灸治療、拔罐、刮痧等。激素治療不屬于中醫(yī)皮膚科常用的治療方法，而是西醫(yī)治療銀屑病的方法之一。因此，C選項(xiàng)描述錯誤。21、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)皮膚科常見的外感病因？A.寒邪B.熱邪C.濕邪D.瘡毒答案：D解析：瘡毒是中醫(yī)皮膚科常見的病因之一，多由外感六淫之邪（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）或疫癘之氣侵犯人體，引起皮膚損害。而寒邪、熱邪、濕邪均為中醫(yī)皮膚科常見的外感病因。故選D。22、患者，男，45歲，患慢性濕疹多年，近日因飲食不節(jié)加重，皮損表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、瘙癢，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。下列哪項(xiàng)治療方法最適宜？A.清熱解毒法B.瀉火解毒法C.養(yǎng)血潤燥法D.溫陽散寒法答案：C解析：患者慢性濕疹加重，表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、瘙癢，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，屬于血虛風(fēng)燥證。治療宜選用養(yǎng)血潤燥法，以調(diào)和營血，潤燥止癢。故選C。23、患者面色?白，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，舌淡苔白，脈沉遲。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，此癥狀最可能屬于：A.腎陰虛B.腎陽虛C.脾氣虛D.心血虛【正確答案】B.腎陽虛【解析】腎陽虛的表現(xiàn)常有面白、畏寒怕冷、腰膝酸痛、尿頻或不利等，脈象多見沉遲，舌質(zhì)淡，舌苔白滑。腎陽虛是由于腎陽不足，溫煦功能減退所致的一系列癥候群。24、治療濕疹時，中醫(yī)外治法常選用的藥物組合是：A.麻黃、桂枝B.黃連、黃柏C.白術(shù)、茯苓D.當(dāng)歸、川芎【正確答案】B.黃連、黃柏【解析】濕疹在中醫(yī)上多認(rèn)為與濕熱有關(guān)，治療上常采用清熱解毒、燥濕止癢的藥物。黃連和黃柏均具有清熱燥濕的功效，適用于濕疹等皮膚病的外治。其他選項(xiàng)雖然也是常用中藥，但不是治療濕疹的最佳外用藥材組合。25、以下哪種疾病不屬于中醫(yī)皮膚科常見??？A.濕瘡B.疥瘡C.白癜風(fēng)D.肺炎答案：D解析：肺炎屬于呼吸內(nèi)科疾病，不屬于中醫(yī)皮膚科常見病。中醫(yī)皮膚科主要研究皮膚、毛發(fā)、指甲等疾病，濕瘡、疥瘡、白癜風(fēng)均為中醫(yī)皮膚科常見病。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列哪些疾病屬于中醫(yī)皮膚科疾病范疇？（）A、濕疹B、銀屑病C、帶狀皰疹D、梅毒E、蕁麻疹答案：ABCE解析：中醫(yī)皮膚科疾病范疇主要包括濕疹、銀屑病、帶狀皰疹、蕁麻疹等。梅毒雖然與皮膚有關(guān)，但其病因病機(jī)與中醫(yī)皮膚科疾病有所不同，因此不屬于中醫(yī)皮膚科疾病范疇。2、以下哪些方法可以用于治療中醫(yī)皮膚科疾??？（）A、中藥內(nèi)服B、中藥外敷C、針灸D、推拿E、激光治療答案：ABCDE解析：中醫(yī)皮膚科疾病的治療方法包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的激光治療等方法。這些方法各有特點(diǎn)，可以根據(jù)具體病情選擇合適的方法進(jìn)行治療。3、下列哪些疾病屬于中醫(yī)“瘡瘍”范疇？A.癰B.疽C.丹毒D.濕疹E.銀屑病答案：A、B、C解析：在中醫(yī)術(shù)語中，“瘡瘍”通常指體表上出現(xiàn)的多種化膿性疾病，主要包括癰（急性化膿性炎癥）、疽（慢性化膿性感染）以及丹毒（皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥）。濕疹和銀屑病雖然也是皮膚病，但它們更多地表現(xiàn)為非感染性的皮損，并不符合傳統(tǒng)意義上“瘡瘍”的定義。因此，正確選項(xiàng)是A、B、C。4、治療血熱風(fēng)燥型白疕（銀屑?。?，可選用下列哪些方劑？A.涼血地黃湯B.消風(fēng)散C.當(dāng)歸飲子D.四物湯E.荊防敗毒散答案：A、B解析：對于血熱風(fēng)燥型的白疕（即西醫(yī)中的銀屑?。?，中醫(yī)認(rèn)為其主要病因病機(jī)為血分有熱、外感風(fēng)邪，導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)。涼血地黃湯具有清熱涼血的作用，適用于血熱較重的情況；而消風(fēng)散則擅長疏風(fēng)清熱，適合于伴有明顯瘙癢癥狀者。相比之下，當(dāng)歸飲子與四物湯更側(cè)重于補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，不直接針對血熱風(fēng)燥的癥狀；荊防敗毒散雖能解表散邪，但對于本證候而言不是首選方案。故正確答案為A、B。5、中醫(yī)皮膚科常見病證的辨證分型包括以下哪些？A.風(fēng)疹塊辨證分為風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表、血虛風(fēng)燥B.疥瘡辨證分為風(fēng)濕化熱、血虛風(fēng)燥、氣滯血瘀C.蕁麻疹辨證分為風(fēng)熱犯表、脾胃濕熱、血虛風(fēng)燥D.脂溢性皮炎辨證分為肺熱血燥、脾虛濕盛、肝郁化火E.白癜風(fēng)辨證分為肝腎不足、氣血瘀滯、風(fēng)濕熱邪答案：A,C,D,E解析：A項(xiàng)正確，風(fēng)疹塊（蕁麻疹）的辨證分型包括風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表、血虛風(fēng)燥。B項(xiàng)錯誤，疥瘡的辨證分型通常不包括風(fēng)濕化熱。C項(xiàng)正確，蕁麻疹的辨證分型包括風(fēng)熱犯表、脾胃濕熱、血虛風(fēng)燥。D項(xiàng)正確，脂溢性皮炎的辨證分型包括肺熱血燥、脾虛濕盛、肝郁化火。E項(xiàng)正確，白癜風(fēng)的辨證分型包括肝腎不足、氣血瘀滯、風(fēng)濕熱邪。6、以下哪些治療原則適用于中醫(yī)皮膚科疾病的治療？A.扶正祛邪B.活血化瘀C.清熱解毒D.祛風(fēng)止癢E.調(diào)和營衛(wèi)答案：A,B,C,D,E解析：A項(xiàng)正確，扶正祛邪是中醫(yī)治療疾病的基本原則之一，適用于各種疾病的治療。B項(xiàng)正確，活血化瘀適用于血瘀證的治療，如瘀血阻絡(luò)引起的皮膚癥狀。C項(xiàng)正確，清熱解毒適用于熱毒內(nèi)蘊(yùn)所致的皮膚疾病。D項(xiàng)正確，祛風(fēng)止癢適用于風(fēng)邪所致的皮膚瘙癢癥狀。E項(xiàng)正確，調(diào)和營衛(wèi)適用于營衛(wèi)失調(diào)所致的皮膚疾病，如汗證、瘙癢等。7、以下哪些是中醫(yī)皮膚科常見的外治法？（）A.刮痧法B.灸法C.拔罐法D.熏洗法E.涂抹法答案：ABCDE解析：中醫(yī)皮膚科的外治法包括刮痧法、灸法、拔罐法、熏洗法以及涂抹法等。這些方法在中醫(yī)皮膚病的治療中具有重要作用，能夠直接作用于皮膚，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、清熱解毒等功效。8、以下哪些是中醫(yī)皮膚科常見辨證分型？（）A.風(fēng)熱型B.血熱型C.濕熱型D.虛寒型E.熱毒型答案：ABCDE解析：中醫(yī)皮膚科的辨證分型是根據(jù)中醫(yī)理論對皮膚病病因、病機(jī)、病位、病程等方面的綜合分析，將其歸納為不同類型。常見辨證分型包括風(fēng)熱型、血熱型、濕熱型、虛寒型以及熱毒型等。通過對不同證型的認(rèn)識，有助于中醫(yī)皮膚科醫(yī)生制定合適的治療方案。9、下列哪些因素可能在中醫(yī)理論中被認(rèn)為是導(dǎo)致皮膚病的原因？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.血瘀氣滯C.風(fēng)邪侵襲D.火毒熾盛E.腎氣不足答案：A、B、C、D解析：根據(jù)中醫(yī)理論，皮膚病的發(fā)生往往與體內(nèi)濕熱、氣血運(yùn)行不暢、外感風(fēng)邪以及火熱之邪有關(guān)，而腎氣不足雖然會影響全身健康，但在皮膚病的直接致病因素中較少見。10、治療濕疹時，中醫(yī)常選用哪些藥物來清熱解毒、祛濕止癢？A.黃連B.茯苓C.地龍D.白術(shù)E.荊芥答案：A、B、C、E解析：黃連性味苦寒，具有清熱燥濕的功效；茯苓利水滲濕，健脾和胃；地龍能通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒；荊芥可以散風(fēng)解表，透疹止癢；而白術(shù)主要用于健脾燥濕，并非直接用于治療濕疹的首選藥物。因此正確答案為除選項(xiàng)D以外的其他選項(xiàng)。11、以下哪項(xiàng)是中醫(yī)皮膚科常見的外感六淫致病因素？（）A.風(fēng)邪B.濕邪C.燥邪D.熱邪E.寒邪答案：ABCDE解析：中醫(yī)認(rèn)為，外感六淫致病因素包括風(fēng)邪、濕邪、燥邪、熱邪和寒邪，這些因素可以單獨(dú)或相互兼夾致病，導(dǎo)致皮膚病的產(chǎn)生。12、下列哪些癥狀屬于中醫(yī)皮膚科中“血瘀證”的表現(xiàn)？（）A.皮膚紫斑B.皮膚結(jié)節(jié)C.皮膚瘙癢難忍D.皮膚疼痛E.皮膚干燥答案：ABD解析：“血瘀證”是中醫(yī)皮膚科常見的一種證候，表現(xiàn)為皮膚紫斑、皮膚結(jié)節(jié)、皮膚疼痛等癥狀。皮膚瘙癢難忍和皮膚干燥不屬于血瘀證的表現(xiàn)。13、下列關(guān)于蕁麻疹的描述，哪些是正確的？A.蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，病因多樣。B.急性蕁麻疹病程短于6周，而慢性蕁麻疹則持續(xù)超過6周。C.慢性蕁麻疹患者應(yīng)該常規(guī)使用抗生素治療。D.抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線藥物。E.長期使用皮質(zhì)類固醇激素治療蕁麻疹是安全有效的。【答案】A、B、D【解析】蕁麻疹可以由多種因素引起，包括食物、藥物、環(huán)境因素等。急性蕁麻疹定義為病程在六周之內(nèi)，而慢性蕁麻疹則是指癥狀持續(xù)超過六周?？菇M胺藥物是治療蕁麻疹的一線藥物，因?yàn)樗鼈兡苡行ё钄嘟M胺引起的癥狀?？股夭皇鞘n麻疹的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，除非懷疑有細(xì)菌感染；長期使用皮質(zhì)類固醇激素會帶來嚴(yán)重的副作用，并非蕁麻疹治療的首選方案。14、關(guān)于痤瘡（青春痘）的中醫(yī)辨證分型及其治療原則，下列敘述正確的是？A.痤瘡可按照中醫(yī)理論分為肺熱型、濕熱型、血瘀型等多種類型。B.肺熱型痤瘡治療宜清肺解毒。C.濕熱型痤瘡治療應(yīng)以健脾利濕為主。D.血瘀型痤瘡的治療原則是活血化瘀。E.所有的痤瘡患者都適合用中藥外敷治療。【答案】A、B、C、D【解析】根據(jù)中醫(yī)理論，痤瘡的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，不同類型的痤瘡有不同的治療原則。肺熱型痤瘡多因肺經(jīng)蘊(yùn)熱，治療上要清肺解毒；濕熱型痤瘡由于脾胃濕熱，治療時需要健脾利濕；血瘀型痤瘡由于氣血運(yùn)行不暢，治療時需要活血化瘀。雖然中藥外敷對于某些痤瘡患者有益，但并不是所有痤瘡患者都適合這種治療方式，治療需個體化。15、以下哪些屬于中醫(yī)皮膚科常見的外治法？（）A.拔罐療法B.藥浴療法C.刮痧療法D.火療法E.拔罐療法答案：ABC解析：中醫(yī)皮膚科常見的外治法包括拔罐療法、藥浴療法和刮痧療法?；鸠煼ㄔ谥嗅t(yī)皮膚科中較少應(yīng)用，而拔罐療法在此題中重復(fù)出現(xiàn)，故正確答案為ABC。16、以下哪些是中醫(yī)皮膚科疾病的治療原則？（）A.扶正祛邪B.調(diào)和營衛(wèi)C.清熱解毒D.活血化瘀E.祛風(fēng)除濕答案：ACDE解析：中醫(yī)皮膚科疾病的治療原則包括扶正祛邪、清熱解毒、活血化瘀和祛風(fēng)除濕。調(diào)和營衛(wèi)雖然也是中醫(yī)治療原則之一，但并非皮膚科疾病的主要治療原則，故正確答案為ACDE。17、以下哪些是中醫(yī)治療濕疹的主要治法？A.清熱利濕B.養(yǎng)血潤燥C.活血化瘀D.疏風(fēng)清熱E.健脾益氣答案：A,D解析：在中醫(yī)理論中，濕疹多由外感風(fēng)濕熱邪或飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃受損，內(nèi)生濕熱，郁于肌膚所致。因此，對于濕疹的治療通常采用清熱利濕（選項(xiàng)A）以及疏風(fēng)清熱（選項(xiàng)D）的方法來清除體內(nèi)的濕熱之邪。養(yǎng)血潤燥（選項(xiàng)B）適用于血虛風(fēng)燥型皮膚?。换钛觯ㄟx項(xiàng)C）則主要用于有明顯血瘀表現(xiàn)的情況；而健脾益氣（選項(xiàng)E）雖然可以輔助改善體質(zhì)，但不是直接針對濕疹主要癥狀的首選方法。18、關(guān)于銀屑病的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)認(rèn)識，下列哪幾項(xiàng)描述正確？A.銀屑病屬于中醫(yī)“白疕”范疇B.皮損好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等部位C.伴有不同程度瘙癢D.中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與情志因素?zé)o關(guān)E.一般不會影響到關(guān)節(jié)功能答案：A,B,C解析：銀屑病，在中醫(yī)里歸屬于“白疕”范疇（選項(xiàng)A），是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，具有明顯的遺傳傾向。該病癥典型表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑鱗屑性損害，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（選項(xiàng)B）等處，并且患者常感到不同程度的瘙癢（選項(xiàng)C）。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括但不限于肝腎不足、氣血兩虛、外感六淫等，同時也強(qiáng)調(diào)了情緒波動對疾病的影響（選項(xiàng)D錯誤）。值得注意的是，部分銀屑病患者可能會發(fā)展成銀屑病關(guān)節(jié)炎，從而影響到關(guān)節(jié)功能（選項(xiàng)E錯誤）。因此，正確的答案為A、B、C三項(xiàng)。19、中醫(yī)皮膚科常見病證的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.濕瘡：皮膚瘙癢，抓破后流黃水，伴有丘疹、水皰B.蕁麻疹：皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，消退后不留痕跡C.脂溢性皮炎：頭皮瘙癢，出現(xiàn)紅斑、脫屑，可伴有油膩感D.白癜風(fēng)：皮膚出現(xiàn)大小不一的白色斑點(diǎn)，邊界清晰，無自覺癥狀E.黃褐斑：面部出現(xiàn)對稱性的褐色斑片，伴有瘙癢答案：A、B、C、D解析：濕瘡、蕁麻疹、脂溢性皮炎、白癜風(fēng)和黃褐斑均為中醫(yī)皮膚科常見病證。選項(xiàng)A描述的濕瘡癥狀正確；選項(xiàng)B描述的蕁麻疹癥狀正確；選項(xiàng)C描述的脂溢性皮炎癥狀正確；選項(xiàng)D描述的白癜風(fēng)癥狀正確；選項(xiàng)E描述的黃褐斑癥狀中，黃褐斑通常不伴有瘙癢，因此選項(xiàng)E不正確。故正確答案為A、B、C、D。20、以下哪些治療方法是中醫(yī)皮膚科中常用的外治法？（）A.熏洗法B.貼敷法C.拔罐法D.火罐法E.按摩法答案：A、B、C解析：中醫(yī)皮膚科中常用的外治法包括熏洗法、貼敷法和拔罐法。熏洗法是利用藥液蒸汽或藥液直接作用于患處；貼敷法是將藥物敷于患處，通過皮膚吸收藥效；拔罐法是通過在皮膚上產(chǎn)生負(fù)壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)。火罐法與拔罐法類似，但火罐法通常指的是使用酒精等易燃物質(zhì)燃燒后產(chǎn)生的負(fù)壓。按摩法雖然也是一種治療方法，但更多用于促進(jìn)血液循環(huán)和放松肌肉，不屬于中醫(yī)皮膚科中常用的外治法。因此，正確答案為A、B、C。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢2年余就診。查體：軀干、四肢可見散在分布的紅斑，表面有鱗屑，邊界清楚，有同形反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。皮膚組織病理檢查示：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮乳頭層有炎癥細(xì)胞浸潤。根據(jù)以上信息，該患者的最可能診斷是：A.藥物性皮炎B.玫瑰糠疹C.扁平苔蘚D.玫瑰糠疹答案：C解析：患者臨床表現(xiàn)符合扁平苔蘚的特點(diǎn)，包括紅斑、瘙癢、鱗屑等，且有同形反應(yīng)。皮膚組織病理檢查也支持扁平苔蘚的診斷。2、患者，女，32歲，因突發(fā)面部水腫、皮疹伴瘙癢1周就診。查體：面部腫脹明顯，可見密集的紅斑和丘疹，部分融合成片。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，血清抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。根據(jù)以上信息，該患者最可能的診斷是：A.銀屑病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.天皰瘡答案：B解析：患者表現(xiàn)為急性面部水腫和皮疹，結(jié)合ANA、抗dsDNA抗體陽性以及補(bǔ)體降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、題干：某患者，男，45歲，患有慢性濕疹多年，近日因工作壓力增大，皮損加重，伴有劇烈瘙癢。體檢發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。以下哪種治療方法最適合此患者？A.清熱解毒，祛風(fēng)止癢B.養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢C.溫陽通絡(luò)，祛風(fēng)止癢D.活血化瘀，祛風(fēng)止癢答案：B解析：患者慢性濕疹加重，伴有劇烈瘙癢，結(jié)合舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，屬于血虛風(fēng)燥證。治療應(yīng)選用養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢的方法。選項(xiàng)B符合治療原則。4、題干：患者，女，32歲，患有玫瑰糠疹，皮損呈橢圓形，邊緣明顯，表面覆蓋糠狀鱗屑。以下哪種治療方法最適合此患者？A.抗組胺藥，局部外用止癢劑B.大劑量皮質(zhì)類固醇激素，局部外用止癢劑C.中藥內(nèi)服，局部外用抗真菌劑D.抗病毒藥物，局部外用止癢劑答案：A解析：玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，通常不需要抗病毒或抗真菌治療。患者表現(xiàn)為皮損呈橢圓形，邊緣明顯，表面覆蓋糠狀鱗屑，治療應(yīng)以抗組胺藥緩解瘙癢癥狀，并局部外用止癢劑。選項(xiàng)A符合治療原則。大劑量皮質(zhì)類固醇激素和抗真菌劑不是首選治療方法，因?yàn)槊倒蹇氛钔ǔ２粫ζつw造成嚴(yán)重的炎癥或感染。5、題干：患者，男，45歲，反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢3年，加重伴膿皰2個月。既往有高血壓病史。查體：面部、軀干部見散在紅斑，邊緣清晰，表面覆有薄層鱗屑，部分皮損中央出現(xiàn)膿皰，部分融合成片。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。問題：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為？A.玫瑰糠疹B.膿皰性銀屑病C.紅斑狼瘡D.脂溢性皮炎答案：B解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的紅斑、瘙癢，加重伴膿皰，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，符合膿皰性銀屑病的臨床表現(xiàn)。玫瑰糠疹通常表現(xiàn)為邊緣清晰的玫瑰色斑片，無膿皰；紅斑狼瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為多形性皮損，可伴全身癥狀；脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性紅斑，伴瘙癢，無膿皰。6、題干：患者，女，35歲，因“全身瘙癢2個月，加重伴脫屑1周”就診。查體：軀干部、四肢伸側(cè)見散在淡紅色斑丘疹，表面覆有細(xì)小鱗屑，部分融合成片。皮膚刮片檢查：可見真菌菌絲。問題：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為？A.銀屑病B.花斑癬C.玫瑰糠疹D.疥瘡答案：B解析：患者表現(xiàn)為全身瘙癢，加重伴脫屑，結(jié)合軀干部、四肢伸側(cè)的淡紅色斑丘疹，表面覆有細(xì)小鱗屑，皮膚刮片檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，符合花斑癬的診斷。銀屑病表現(xiàn)為典型的銀白色鱗屑，玫瑰糠疹表現(xiàn)為邊緣清晰的玫瑰色斑片，疥瘡表現(xiàn)為典型隧道和結(jié)節(jié)。7、題干：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性皮膚瘙癢3年余，加重1周”就診?；颊呒韧新跃凭?。查體：皮膚干燥，可見抓痕及血痂，四肢及軀干部位明顯。輔助檢查：血常規(guī)正常，肝功能檢查ALT和AST輕度升高。問題：該患者的最可能診斷是什么？A.神經(jīng)性皮炎B.慢性濕疹C.酒糟鼻D.酒渣鼻答案：B解析：患者有慢性酒精史，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性皮膚瘙癢，皮膚干燥，抓痕及血痂，四肢及軀干部位明顯，肝功能檢查ALT和AST輕度升高，這些癥狀和體征符合慢性濕疹的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，但無明顯的抓痕和血痂。酒糟鼻和酒渣鼻雖然與酒精有關(guān)，但主要表現(xiàn)為面部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀，與本例不符。因此，最可能的診斷是慢性濕疹。8、題干：患者，女性，32歲，因“面部紅斑伴瘙癢2個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)面部紅斑，伴有瘙癢，無明顯自覺癥狀。查體：面部兩側(cè)紅斑，邊界不清，邊緣輕度隆起，表面光滑，觸之有硬結(jié)感。輔助檢查：血常規(guī)正常，抗核抗體陽性。問題：該患者的最可能診斷是什么？A.酒糟鼻B.面部濕疹C.面部玫瑰糠疹D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：患者表現(xiàn)為面部紅斑伴瘙癢，邊界不清，邊緣輕度隆起，表面光滑，觸之有硬結(jié)感，這些特征與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的面部皮損相符。SLE是一種自身免疫性疾病，抗核抗體（ANA）陽性是SLE的重要標(biāo)志之一。酒糟鼻主要表現(xiàn)為面部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，無硬結(jié)感。面部濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等，邊界較清楚。面部玫瑰糠疹通常表現(xiàn)為中央淡紅色斑，周圍有鱗屑，與本例不符。因此，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。9、題干：患者，男，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)皮疹伴瘙癢1年余就診。皮疹表現(xiàn)為紅色丘疹，中心有水皰，水皰破潰后形成糜爛面，伴有疼痛。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)疾病可能性最大？A.濕瘡B.疥瘡C.脂溢性皮炎D.天皰瘡答案：A解析：患者表現(xiàn)為紅色丘疹，中心有水皰，水皰破潰后形成糜爛面，伴有疼痛，這是濕瘡（濕疹）的典型臨床表現(xiàn)。濕瘡是一種常見的皮膚病，以皮膚炎癥和瘙癢為主要特征。其他選項(xiàng)的臨床表現(xiàn)與題干描述不符。疥瘡?fù)ǔ０橛袕?qiáng)烈的瘙癢，且皮疹特點(diǎn)不同；脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性鱗屑；天皰瘡則表現(xiàn)為大皰，容易破裂。10、題干：患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢3個月，加重時伴有脫屑?；颊呒韧新员茄资?。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)檢查方法有助于明確診斷？A.組織病理學(xué)檢查B.免疫熒光檢查C.血清學(xué)檢查D.病原學(xué)檢查答案：B解析：患者面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢，加重時伴有脫屑，且既往有慢性鼻炎史，這些癥狀與玫瑰糠疹較為符合。玫瑰糠疹的免疫熒光檢查可以顯示皮膚表皮細(xì)胞間有免疫復(fù)合物沉積，有助于診斷。組織病理學(xué)檢查可以觀察皮膚病變的組織結(jié)構(gòu)，但不是特異性很高的診斷方法。血清學(xué)檢查和病原學(xué)檢查通常用于感染性疾病的診斷，與玫瑰糠疹的診斷關(guān)系不大。11、患者，男，45歲，患有慢性濕疹多年，反復(fù)發(fā)作。近一個月來，濕疹加重，伴有劇烈瘙癢，皮膚表面出現(xiàn)密集的紅斑和丘疹。下列治療方法中，最適宜該患者的為：A.糠酸莫米松乳膏外用B.醋酸曲安奈德乳膏外用C.硫酸鋅軟膏外用D.中藥內(nèi)服外洗答案：A解析：糠酸莫米松乳膏是一種強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇激素外用藥，適用于治療濕疹等皮膚病，能夠有效減輕炎癥和瘙癢。對于慢性濕疹，糠酸莫米松乳膏是常用的治療方案之一。醋酸曲安奈德乳膏也是一種皮質(zhì)類固醇激素外用藥，但其強(qiáng)度較糠酸莫米松乳膏低。硫酸鋅軟膏主要用于收斂和保護(hù)皮膚，對于濕疹的治療效果不如激素類藥膏。中藥內(nèi)服外洗可以輔助治療，但在此情況下，首選強(qiáng)效的抗炎藥物。12、患者，女，35歲，主訴右側(cè)面部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢2個月?；颊呒韧邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡病史。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部皮膚損害邊界清晰，表面覆蓋糠狀鱗屑。下列診斷最可能是：A.銀屑病B.脂溢性皮炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.玫瑰糠疹答案：D解析：根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一個重要的線索。面部出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹伴瘙癢，表面覆蓋糠狀鱗屑，這些癥狀符合玫瑰糠疹的特征。玫瑰糠疹是一種常見的皮膚病，常伴有SLE等自身免疫性疾病。銀屑病通常表現(xiàn)為銀白色鱗屑，邊界模糊，脂溢性皮炎通常表現(xiàn)為油膩性紅斑和鱗屑，銀屑病性關(guān)節(jié)炎則伴有關(guān)節(jié)癥狀。因此，最可能的診斷是玫瑰糠疹。13、患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢伸側(cè)紅斑、瘙癢，夜間加劇，反復(fù)發(fā)作，曾口服抗過敏藥物及外用激素類藥膏治療，癥狀有所緩解。近日病情加重，伴有脫屑。查體：患者四肢伸側(cè)可見不規(guī)則紅斑，邊緣清楚，表面有細(xì)薄鱗屑，局部瘙癢明顯。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A.神經(jīng)性皮炎B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.藥物性皮炎答案：B解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的四肢伸側(cè)紅斑、瘙癢，夜間加劇，伴有脫屑，符合銀屑病的典型癥狀。故選B。14、患者，女，30歲，因“面部紅斑、干燥、瘙癢1年”就診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑、干燥、瘙癢，呈陣發(fā)性，遇冷、熱或情緒激動時加重。查體：患者面部可見邊界不清的淡紅色斑片，表面干燥、粗糙，局部有脫屑，瘙癢明顯。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A.神經(jīng)性皮炎B.銀屑病C.脂溢性皮炎D.扁平苔蘚答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，面部紅斑、干燥、瘙癢，遇冷、熱或情緒激動時加重，表面干燥、粗糙，局部有脫屑，符合脂溢性皮炎的典型癥狀。故選C。15、患者，男，45歲，患有慢性濕疹多年，近期病情加重，伴有瘙癢難忍，皮膚出現(xiàn)潮紅、丘疹、水皰等癥狀。中醫(yī)診斷應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)？A.風(fēng)疹塊B.癢疹C.濕瘡D.脂溢性皮炎答案：C解析：慢性濕疹中醫(yī)學(xué)稱為“濕瘡”，其特點(diǎn)是皮膚潮紅、丘疹、水皰等癥狀，伴有瘙癢難忍。風(fēng)疹塊、癢疹和脂溢性皮炎雖然也有瘙癢癥狀，但與慢性濕疹的癥狀特點(diǎn)不符。因此，正確答案為C。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢2個月，加重1周”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要分布在四肢伸側(cè)和軀干部，夜間瘙癢加重，影響睡眠。患者曾自行使用止癢藥物，癥狀有所緩解，但近期瘙癢加重，伴有抓痕、脫屑，無明顯皮疹。患者平素體健，無其他疾病史。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科情況：四肢伸側(cè)和軀干部可見抓痕、脫屑，無明顯皮疹。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。選擇題：1、該患者最可能的診斷是：A、神經(jīng)性皮炎B、濕疹C、銀屑病D、特應(yīng)性皮炎答案：A2、以下哪種治療方法對該患者最為適宜？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、光療答案：A3、關(guān)于該患者的健康教育，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A、避免搔抓B、保持皮膚清潔C、飲食清淡D、長期使用糖皮質(zhì)激素答案：D第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、皮疹2年余就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴有紅色丘疹，逐漸增多，呈彌漫性分布，夜間瘙癢加重?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性濕疹”，給予抗過敏藥物及外用藥膏治療，癥狀有所緩解，但易反復(fù)?；颊咂剿?zé)o特殊疾病史，無藥物過敏史，無家族遺傳病史。查體：患者精神可，一般狀況良好，皮膚瘙癢，可見彌漫性紅色丘疹，邊界不清，部分融合成片，表面有少量鱗屑。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述臨床案例，下列哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷具有重要價值？A、皮膚活檢B、真菌鏡檢C、血液常規(guī)D、肝功能檢查答案：A2、根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，以下哪種治療方案最為合適？A、抗過敏藥物及外用藥膏B、抗病毒藥物C、抗生素D、免疫抑制劑答案：A3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施有助于減少病情復(fù)發(fā)？A、避免接觸過敏原B、保持室內(nèi)空氣流通C、多曬太陽D、過度清潔皮膚答案：A第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：右側(cè)臀部紅斑瘙癢1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，伴有瘙癢，夜間加劇?；颊咴孕惺褂猛庥盟幐嗤磕ǎY狀未見明顯改善?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：右側(cè)臀部可見大片紅斑，邊界清晰，表面附著細(xì)薄鱗屑，觸之粗糙。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)?！具x擇題】1、該患者的中醫(yī)診斷可能是：A、濕瘡B、白疕C、風(fēng)疹塊D、血風(fēng)瘡E、濕毒疹答案：A2、根據(jù)中醫(yī)理論，該患者病機(jī)可能為：A、濕熱內(nèi)蘊(yùn)B、血虛風(fēng)燥C、肺燥血熱D、脾胃濕熱E、肝腎陰虛答案：B3、以下治療措施中，不適宜該患者的是：A、清熱解毒，利濕止癢B、養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢C、清熱涼血，解毒消斑D、健脾利濕，疏風(fēng)止癢E、溫經(jīng)散寒，活血化瘀答案：E第四題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢3年，加重1周”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，伴有抓痕，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性濕疹”，間斷使用激素類藥膏治療，癥狀有所緩解。近1周瘙癢加重，伴有皮膚干燥，睡眠質(zhì)量下降?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：全身多處抓痕，皮膚干燥，無明顯紅斑，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。【選擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、慢性濕疹B、神經(jīng)性皮炎C、銀屑病D、魚鱗病答案：A2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、使用抗組胺藥物B、外用保濕潤膚劑C、外用糖皮質(zhì)激素D、紫外線照射治療答案：C3、以下哪項(xiàng)不是患者瘙癢加重的誘因？A、情緒緊張B、環(huán)境干燥C、飲食辛辣D、過度清潔皮膚答案：D第五題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢伴脫屑3年，加重1周入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，逐漸加重，伴有脫屑，主要累及四肢伸側(cè)、背部及腰部。曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用糖皮質(zhì)激素治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。近1周來，患者皮膚瘙癢加劇，伴有明顯疼痛，影響睡眠及日常生活?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J(rèn)糖尿病、結(jié)核病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。皮膚科檢查：四肢伸側(cè)、背部及腰部可見彌漫性紅斑，表面覆有白色鱗屑，邊界清楚，邊緣呈領(lǐng)圈狀。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，該患者的診斷最可能是：A、銀屑病B、濕疹C、神經(jīng)性皮炎D、扁平苔蘚答案：A2、該患者的治療方案中，以下哪種藥物不宜使用：A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、維生素D衍生物D、雷公藤多苷片答案：A3、針對該患者的病情，以下哪種治療方法不正確：A、加強(qiáng)保濕B、局部使用抗真菌藥C、口服抗生素D、中醫(yī)中藥治療答案：C第六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，伴有抓痕，影響睡眠。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性皮膚瘙癢癥”，給予抗組胺藥和止癢藥治療，癥狀略有緩解。近1周來瘙癢加重，夜間難以入睡，影響生活質(zhì)量。患者既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：全身皮膚散在抓痕，皮膚紋理加深，無明顯紅斑或丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：正常。2.肝腎功能：正常。3.皮膚組織病理學(xué)檢查：表皮層輕度增生，真皮層血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A.癢疹B.藥疹C.慢性皮膚瘙癢癥D.紅斑狼瘡答案：C2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為合適？A.使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用B.使用抗組胺藥和止癢藥C.使用免疫抑制劑D.使用抗生素答案：B3、以下哪項(xiàng)檢查對于該患者的診斷和治療有幫助？A.血清腫瘤標(biāo)志物檢查B.皮膚真菌學(xué)檢查C.皮膚腫瘤病理學(xué)檢查D.甲狀腺功能檢查答案：B第七題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)皮膚瘙癢伴皮疹3年余，加重1周。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮膚上出現(xiàn)散在紅色丘疹，伴有少量脫屑，無明顯疼痛。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“皮炎”，給予抗過敏藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者瘙癢加重，皮疹增多，伴有少許滲液，影響睡眠及日常生活?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚散在紅色丘疹，部分融合成片，伴有少量滲液