2025年醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)600條

年醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)600條第一部分執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)總結(jié)100條1.糖尿病最常見(jiàn)的精神癥狀是情緒抑郁。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難。3.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌。4.引起血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌。5.根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，人的最髙需要是自我實(shí)現(xiàn)。6.精神分裂癥的遺傳方式，目前認(rèn)為可能性最大的是多基因遺傳。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的甲狀腺改變是彌漫性甲狀腺腫。8.II型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是慢性阻塞性肺疾病。9.在噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷的發(fā)病過(guò)程中，最具特征性的表現(xiàn)是聽(tīng)閾升高、在后期不能恢復(fù)到正常的水平。10.肺結(jié)核類型中，傳染性最強(qiáng)的是慢性纖維空洞型肺結(jié)核。11.在大多數(shù)傳染病的感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是隱形感染。13.決定血漿pH最重要的緩沖是NaHCO3/H2CO3。14.肺硅沉著癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核。15.診斷膀胱腫瘤最可靠的方法是膀胱鏡檢查+活檢。16.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌。17.鑒別酸堿失衡的種類，最有價(jià)值的測(cè)定組合是動(dòng)脈血pH和PaCO2。18.休克期反映器官血流灌注最簡(jiǎn)單可靠的指標(biāo)是尿量。19.多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是反常呼吸運(yùn)動(dòng)。20.急性肝衰竭最多見(jiàn)的病因是病毒性肝炎。21.腹部損傷最常見(jiàn)的受損器官是脾。22.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最具特征的表現(xiàn)是腹部X線平片見(jiàn)馬蹄狀巨大的雙充氣襻。23.對(duì)腹膜刺激最輕的是血液。24.股疝最常用的手術(shù)方法是McVay法。25.乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用乳房下緣弧形切口。26.胸骨左緣第二肋間及收縮期雜音最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變是房間隔缺損。27.單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是透光試驗(yàn)陽(yáng)性。28.股骨頸骨折時(shí)，股骨頭缺血性壞死率最高的是完全性頭下骨折。29.最常見(jiàn)的女性生殖器結(jié)核為輸卵管結(jié)核。30.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺。31.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是是否存在房室分離。32.最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是急性下壁心肌梗死。33.法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是口唇青紫。34.Felty綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少的最可能機(jī)制是免疫性破壞過(guò)多。35.口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血患者，最先上升的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。36.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性內(nèi)心膜炎診斷的是體溫38.5℃。\'37.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。38.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是主動(dòng)脈瓣狹窄。39.水痘最常見(jiàn)的并發(fā)癥是皮膚感染。40.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是顱骨軟化。41.導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升髙。42.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重下降。43.對(duì)鑒別腎小球源性血尿最有意義的是變形紅細(xì)胞血尿。44.胸骨右緣第二肋間觸及收縮震顫，最常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄。45.心尖部觸及舒張期震顫最常見(jiàn)于二尖辦狹窄。46.最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體）陽(yáng)性的腎病是急進(jìn)性腎小球腎炎。47.梨形心最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。48.直腸息肉中癌變傾向最大的是絨毛狀腺瘤。49.最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。50.能最顯著地促進(jìn)胰島素分泌的激素是抑胃肽。51.傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是血漿。52.一晝夜人體血液中生長(zhǎng)素水平最高是在熟睡時(shí)。53.維持軀體姿勢(shì)的最基本方式是肌緊張反射。54.心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升髙速率最快的時(shí)相是等容收縮期。55.在安靜的狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的因素是甲狀腺激素。56.急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是交感神經(jīng)興奮。57.在神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是Na+。58.血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是清蛋白。59.在血漿蛋白電泳中涌動(dòng)最慢的蛋白質(zhì)是γ-球蛋白。60.肌肉中最主要的脫氨基方式是嘌呤核苷酸循環(huán)。61.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是慢性纖維空洞型肺結(jié)核。62.心肌梗死最常發(fā)生的部位在左心室前壁。

63.胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙。64.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是腎小球。65.引起腦萎縮的最常見(jiàn)原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。66.風(fēng)濕病中最具有診斷意義的病變是Aschoff小體形成。67.惡性程度最髙的體表腫瘤是惡性黑色素瘤。68.細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是直腸和乙狀結(jié)腸。69.觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于大葉性肺炎。70.原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的感染細(xì)菌是厭氧菌。71.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是巨噬細(xì)胞。72.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在乙狀結(jié)腸和直腸。73.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生。74.最易完全再生修復(fù)的組織是上皮組織。75.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是胃竇小彎側(cè)。76.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。77.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是胸廓X線攝片。78.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔。79.對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是腎小管功能持續(xù)性損害。80.腎性貧血最主要的原因是紅細(xì)胞生成素合成不足。81.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是直腸與乙狀結(jié)腸。82.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過(guò)程中最先發(fā)生的病理改變是細(xì)支氣管不完全阻塞。83.對(duì)銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)作用最強(qiáng)的氨基苷類抗生素是妥布霉素。84.降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是維拉帕米。85.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是室性期前收縮。86.治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑。87.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是黃疸前期。88.結(jié)核分枝桿菌化學(xué)組成最顯著的特點(diǎn)是含有大量的脂類。89.細(xì)菌芽胞最顯著的特性是耐熱性。90.引起牙周膿腫最常見(jiàn)的病原菌是甲型溶血性鏈球菌。91.誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時(shí)期是胚胎期。92.B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志為Smlg。93.Graves病最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。94.與急性同種異基因移植排斥關(guān)系最密切的細(xì)胞是CD8+T細(xì)胞。95.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于再生障礙性貧血。96.隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加。97.偏盲性視野缺損最常見(jiàn)于垂體腺癌鞍上發(fā)展。98.最能說(shuō)明肝硬化患者已存在門(mén)脈髙壓的表現(xiàn)是食管靜脈曲張。99.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)。100.急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。101.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是呼吸道感染。第二部分醫(yī)師資格考試臨床高頻考點(diǎn)100個(gè)1．靜息電位產(chǎn)生主要由K+外流形成，接近K+的電-化學(xué)平衡電位；動(dòng)作電位產(chǎn)生上升支由Na+內(nèi)流形成，下降支由K+外流形成。2．動(dòng)作電位特點(diǎn)：“全或無(wú)”現(xiàn)象；具有不應(yīng)期。3．能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是肝素。4．興奮傳導(dǎo)速度最快的部位是浦肯野（浦肯耶）纖維。5．肝細(xì)胞脂肪變性為脂質(zhì)沉積；結(jié)核病的組織壞死屬于干酪樣壞死。6．完成瘢痕修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)是肉芽組織。7．炎癥反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。8．結(jié)核性肉芽腫的特征性細(xì)胞成分為上皮樣細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞。9．對(duì)霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是R-S細(xì)胞。10．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是左冠狀動(dòng)脈前降支。11．風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是Aschoff小體形成。12．慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化。13．大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿纖維素和嗜中性粒細(xì)胞。14．橋接壞死主要見(jiàn)于中、重度慢性肝炎。15．傷寒小結(jié)的主要組成細(xì)胞是巨噬細(xì)胞。16．毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。17．阿托品對(duì)眼的作用表現(xiàn)為升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌減少。18．常與局麻藥合用以減少出血，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間的藥物是腎上腺素。19．對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，成癮性較輕的催眠藥物是地西泮。20．兼有治療三叉神經(jīng)痛的廣譜抗癲癇藥是卡馬西平。21．對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是丙戊酸鈉。22．解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用主要的機(jī)制是抑制中樞PG合成。23．變異性心絞痛患者首選藥物是硝苯地平。24．具有加快浦肯耶纖維傳導(dǎo)作用的藥物是利多卡因。25．與胺碘酮延長(zhǎng)心室肌APD作用機(jī)制有關(guān)的主要離子通道是K＋通道。26．主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是呋塞米。27．既有較強(qiáng)平喘作用，又具有強(qiáng)心利尿作用，并可用于心源性哮喘的藥物是氨茶堿。28．奧美拉唑作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性，減少胃酸分泌。29．鉤端螺旋體病確診后，首選抗生素為青霉素G。30．喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是抑制DNA螺旋酶，阻礙DNA合成。31．組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是L-α-氨基酸。32．維系蛋白質(zhì)分子一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是肽鍵；維系蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵是氫鍵。33．蛋白質(zhì)分子中α-螺旋的特點(diǎn)是靠氫鍵維持的緊密結(jié)構(gòu)。34．酮體是指乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮。35．核酸對(duì)紫外線的最大吸收峰是260nm。36．磷酸戊糖途徑的主要生理意義是生成NADPH。37．與婦女宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)的疾病是人乳頭瘤病毒HPV。38．使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成分是莢膜。39．與細(xì)菌耐藥性有關(guān)的結(jié)構(gòu)是質(zhì)粒。40．甲型流感病毒最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。41．構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三大基本條件是傳染源、傳染途徑和易感人群。42．免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括識(shí)別、活化、效應(yīng)三個(gè)階段。43．在疾病三級(jí)預(yù)防中，第一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是避免接觸致病因素，提高機(jī)體抗病能力。44．反應(yīng)均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)誤。45．流行病學(xué)的三類偏倚為選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。46．提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早期診斷和治療。47．把病人的健康放在首位，切實(shí)為病人謀利益，符合的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是有利原則。48．根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，人的最高需要是自我實(shí)現(xiàn)。49．精神藥品處方的保存期限至少為2年。50．精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為本我、自我、超我。51．冠心病與A型行為關(guān)系最密切，癌癥的易感人格為C型行為。52．脫敏治療最佳適應(yīng)癥為恐懼癥，給戀物癖者電擊的方法屬于厭惡療法。53．一位來(lái)訪者要求心理治療師幫助她作出決定，是否該與其男友分手，但心理治療師并沒(méi)滿足其要求，這是因?yàn)楸３挚陀^中立。54．對(duì)于一個(gè)具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的長(zhǎng)期慢性病成年患者，所適用的醫(yī)患關(guān)系模式是共同參與模式。55．病人安于已適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時(shí)病人的狀態(tài)被稱為角色行為強(qiáng)化。56．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于三級(jí)醫(yī)療事故。57．按《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不能超過(guò)400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月。58．在人本主義的治療中最主要的是傾聽(tīng)。59．精神分析常利用的方法為夢(mèng)的分析；行為治療常利用的方法為系統(tǒng)脫敏。60．維生素A缺乏最早的臨床表現(xiàn)是暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。61．50歲以上女性+乳房外上象限無(wú)痛性腫塊+伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大+皮膚（橘皮樣變）=乳腺癌。62．青年女性+面部蝶形紅斑+反復(fù)口腔潰瘍+脫發(fā)、光過(guò)敏+尿蛋白陽(yáng)性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡。63．昏迷+呼吸蒜臭味+針尖樣瞳孔+兩肺濕性啰音=有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。64．傳染病感染過(guò)程中最常見(jiàn)的：隱性感染。65．傳染病流行過(guò)程中的3個(gè)基本條件是：傳染源、傳播途徑、人群易感性及免疫性。66．發(fā)熱+相對(duì)緩脈+神情淡漠、脾大+玫瑰疹+白細(xì)胞減少=傷寒。67．劇烈腹瀉+米泔樣變+繼之嘔吐+腓腸肌痙攣=霍亂。68．冬春季節(jié)+高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征+皮膚黏膜淤點(diǎn)=流行性腦脊髓膜炎。69．蚊蟲(chóng)叮咬+寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解+脾大、貧血=瘧疾。70．發(fā)病率及死亡率高的時(shí)期是：圍生期（圍產(chǎn)期）。71．小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期（第一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰）是嬰兒期72．意外事故較多見(jiàn)，傳染病較多見(jiàn)的時(shí)期是：幼兒期。意外事故較多見(jiàn)，免疫性疾病較多見(jiàn)的時(shí)期是：學(xué)齡前期。73．智力發(fā)育增快，性格形成的關(guān)鍵時(shí)期是：學(xué)齡前期。74．生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期頭圍與胸圍相等的時(shí)間是一周歲（46cm）。75．智力障礙＋通貫手＋皮膚細(xì)膩＋舌尖細(xì)＋先心病=

21-三體綜合征。76．蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀：體重不增，皮下脂肪減少順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。77．智力障礙＋尿有鼠尿臭味＋毛發(fā)變淺=苯丙酮尿癥。78．發(fā)熱5天以上+口腔充血皸裂+眼球結(jié)膜充血發(fā)紅+皮膚猩紅熱樣皮疹+頸部淋巴結(jié)腫大=川崎病。79．水痘特點(diǎn)：水痘-帶狀皰疹病毒，斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂疹（四世同堂）同時(shí)存在，向心性分布+瘙癢感覺(jué)。80．手、足、口、臀部位有皰疹，+不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤=手足口病。81．猩紅熱皮疹特點(diǎn)：全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，皮疹密集，“帕氏線”。82．輪狀病毒腸炎：多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，大便稀水蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，少量白細(xì)胞。83．發(fā)熱+咽炎+兩咽峽部皰疹=皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。84．發(fā)熱+咽炎+眼球結(jié)膜炎=咽結(jié)合膜熱。85．胸骨左緣2～3肋間雜音，P2亢進(jìn)、分裂固定+右房、右室擴(kuò)大=房間隔缺損。86．胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音+左、右心室擴(kuò)大=室間隔缺損。87．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音+左房、左室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈突出，主動(dòng)脈影增寬=動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。88．缺鐵首先減少的是貯存鐵。缺鐵性貧血治療最先上升的是：網(wǎng)織紅細(xì)胞，血紅蛋白正常后再繼續(xù)服藥4～6個(gè)月。89．自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）陽(yáng)性。90．非特異性脂酶檢查：能被NaF抑制的是急性單核細(xì)胞白血?。∕5），不能被NaF抑制是急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）。91．貧血、感染、出血+巨脾+Ph染色陽(yáng)性=慢性粒細(xì)胞白血病。92．皮膚、黏膜瘀斑+牙齦出血+血小板減少+骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量增加，成熟障礙=特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）；治療首選糖皮質(zhì)激素。93．50～60歲中老年人+不明原因扁骨疼痛+尿中本-周蛋白陽(yáng)性=多發(fā)性骨髓瘤。94．血尿部位：初始血尿——前尿道病變；終末血尿（膀胱三角區(qū)收縮所致）——膀胱頸部(前列腺、精囊)后尿道病變；全程血尿——膀胱或其以上部位病變。95．管型尿：紅細(xì)胞管型——急性腎炎、急進(jìn)性腎炎；白細(xì)胞管型——腎盂腎炎；上皮管型——腎小管壞死；蠟樣管型——慢性腎衰竭、慢性腎炎；脂肪管型——腎病綜合征。96．IgA在系膜區(qū)沉積，是腎小球源性血尿最常見(jiàn)的原因。97．所有尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌；最常見(jiàn)的感染途徑是上行感染。98．低熱、盜汗+終末血尿+進(jìn)行性膀胱刺激征=腎結(jié)核。99．腎結(jié)石≤0.6cm時(shí)，可采用藥物治療；0.6cm＜腎結(jié)石≤2cm，可采用體外沖擊波碎石；腎結(jié)石≥2cm，可采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。100．膀胱結(jié)石的特點(diǎn)：排尿突然中斷，變換體位或活動(dòng)后恢復(fù)。第二部分醫(yī)學(xué)考試必考400個(gè)內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)1.交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。衰竭的重要體征之一。2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。。3.心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。4.病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎的患者。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味。6.尿毒癥者有尿味。7.糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋(píng)果味。8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁斓綔\慢，繼之暫停，周而復(fù)始的呼吸。9.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。10.庫(kù)斯莫爾呼吸見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺(jué)狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。11.昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問(wèn)，答后很快又再入睡。13.昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。14.急性病容：面頰潮紅，興奮不安，呼吸急促，痛苦呻吟等，見(jiàn)于急性感染性疾病。15.慢性病容：面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神委靡，瘦弱無(wú)力，見(jiàn)于慢性消耗性疾病。16.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見(jiàn)于各種原因引起的貧血。17.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。18.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無(wú)神，眼眶凹陷，見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長(zhǎng)狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。20.成年人的體型可分為瘦長(zhǎng)型、矮胖型和均稱型三種。21.杵狀指(趾)，多見(jiàn)于運(yùn)氣管擴(kuò)張、肺膿腫腫、支氣管肺癌、發(fā)紺性先天性心臟病病人。22.出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。23.黃染是由于血液中膽紅素過(guò)高引起的，早期或輕微黃染見(jiàn)于鞏膜及軟腭黏膜。24.發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白量增高而引起的。25.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有送，常見(jiàn)于慢性肝病病人。26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度，超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。27.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28.桶狀胸胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見(jiàn)于肺氣腫病人。29.扁平胸胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見(jiàn)于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱膈腫瘤可將氣管推向健側(cè)。31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。32.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。33.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。34.胸部叩診為過(guò)清音多見(jiàn)于肺氣腫病人。35.胸部叩診為鼓音多見(jiàn)于氣胸病人。36.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見(jiàn)于肺實(shí)變。37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕啰音。38.肺炎病人可聞及局部濕啰音。39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕啰音。40.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。41.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心功能不全的重要征象之一。42.心臟聽(tīng)診有五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。43.心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。44.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。45.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。46.左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。47.右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。48.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。88個(gè)救命穴超清晰對(duì)照?qǐng)D，專穴專用！49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。50.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜間。51.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。52.極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈"舟狀腹"。53.腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的三大體征，臨床上稱腹膜刺激征。54.炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。55.正常人腸鳴4～5次／分，無(wú)明顯增強(qiáng)或減弱。56.腹壁靜脈曲張常見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。57.急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。58.急性胃腸炎時(shí)，腸鳴音活躍；腸麻痹時(shí)，腸鳴音可減弱或消失。59.瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。60.瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。61.兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。62.瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。63.錐體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽(yáng)性。64.頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。66.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。67.血紅蛋白(Hh)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。68.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見(jiàn)于急性感染，尤其是化膿菌感染，如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等。69.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于病毒感染如流感、麻疹。70.淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。71.網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見(jiàn)于再生障礙性貧血。72.進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動(dòng)物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽(yáng)性。73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血。74.鮮血便見(jiàn)于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。75.白陶土樣便見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性黃疽。76.米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊、量多，見(jiàn)于霍亂和副霍亂。77.各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高：1.7～34.2μmol／L臨床上稱為隱性黃疸；＞34.2μmol／L為顯性黃疸。78.白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1.5～2.5:1。79.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。80.黏液、膿樣或膿血便見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。81.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。83.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大。84.支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰久置分三層。85.吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部真菌感染。86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。87.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。88.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語(yǔ)顫減弱；叩診過(guò)清音，心濁音界縮小.肝上界下移；聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)。89.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。90.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以防引起或加重低氧血癥。91.對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。92.呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是小氣道痙攣，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘。93.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1:(2～3)，即深吸慢呼。94.慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。95.結(jié)核菌索試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。96.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm，為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。97.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。98.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。99.氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。100.運(yùn)氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。101.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是感染。102.咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。103.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長(zhǎng)期吸煙。104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。105.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。106.縮唇呼氣的重要性是避免小氣道塌陷。107.X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。108.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量＞2500ml／d，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。109.肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時(shí)，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是焚燒。110.扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。111.自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。112.肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，＞10×10／L，中性粒細(xì)胞比例增高。113.大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音。114.肺炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見(jiàn)肺實(shí)變的體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。115.判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。116.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。117.利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)。118.Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。119.心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。121.對(duì)氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。122.支氣管哮喘急性發(fā)作期常見(jiàn)的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。124.痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。125.呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。126.肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。127.痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。128.大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。129.咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。130.大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。131.急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。132.結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。133.休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證腦部的供血。134.成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。135.胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。136.人體初次感染結(jié)核桿菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。137.鱗癌是肺癌最常見(jiàn)的病理類型。138.肺癌惡性程度最高的類型是小細(xì)胞未分化癌。139.肺癌手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類型是鱗癌。140.阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。141.肺癌對(duì)化療最敏感的類型是小細(xì)胞未分化癌。142.乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。143.異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。144.阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。145.常見(jiàn)的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。146.對(duì)慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。147.肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息，而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動(dòng)。148.抗結(jié)核藥正確的使用原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程治療。149.慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要為各種原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。150.肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音甚至實(shí)音，聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音。151.哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)。L52.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。153.哮喘患者病室布置力求簡(jiǎn)潔，應(yīng)避免花草等過(guò)敏原。154.呼吸衰竭確診的依據(jù)是血?dú)夥治觥?55.肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時(shí)給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時(shí)才給藥。156.咯血窒息主要表現(xiàn)為大咯血突然中止，出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然喪失等。157.通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。158.感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。159.肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。160.心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質(zhì)相似。161.疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。162.心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或?yàn)l死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝酸甘油可很快緩解。163.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。164.二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。165.由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，脈壓增大可產(chǎn)生周圍血管征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音。166.急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺淤血。168.心電圖檢查對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值；對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能確定有無(wú)心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過(guò)程；對(duì)房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。169.心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動(dòng)檢查明確。170.急性心肌梗死患者在急性期該注意減輕心肌耗氧量，因此要求患者絕對(duì)臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量的活動(dòng)，病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車護(hù)送。171.慢性風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)發(fā)病機(jī)制是溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)。172.發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡＞40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義。174.對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過(guò)積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。175.硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過(guò)擴(kuò)張全身的小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。176.洋地黃類藥物中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。177.洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心律失常。178.洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn)。179.長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。180.胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性，常為中毒的先兆，也是中毒較為常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。181.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療。182.洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因／苯妥英鈉治療。183.洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時(shí)。184.洋地黃還不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。185.由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。186.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。187.冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時(shí)忌用大量不保留灌腸導(dǎo)瀉。188.急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜入住CCU病房。189.原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。190.原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。191.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。192.左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血導(dǎo)致。193.急性左心衰竭會(huì)導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡壁毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺(jué)呼吸費(fèi)力。194.竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)。196.硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生"直立性低血壓"而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。197.心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服一片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。198.1999年WHO／ISH對(duì)1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。199.慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見(jiàn)并發(fā)癥是房顫。200.急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期常見(jiàn)并發(fā)癥。201.由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕。202.急性心肌梗死病人入院后第一周絕對(duì)臥床是為了避免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。203.急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30%～50%酒精)吸氧。204.急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。205.在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。206.對(duì)于急性心肌梗死具有診斷價(jià)值的心肌酶是CK-MB。207.治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅，頭痛。208.長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。209.風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。210.風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。211.對(duì)風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。212.按照1999年WHO給出的高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，血壓160／100mmHg屬于2級(jí)高血壓。213.房顫的聽(tīng)診特點(diǎn)是心率和脈率不等，且心率大于脈率，為脈短絀的表現(xiàn)，同時(shí)心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。214.二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。215.二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時(shí)，不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。216.發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。217.β受體阻滯劑可對(duì)抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng)，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高運(yùn)動(dòng)耐量。218.高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的包含是淹制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類食品均屬于含鈉較高的食物，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。219.高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具有動(dòng)靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。220.洋地黃藥物中毒后的處理措施包括：停洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。221.心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記物的升高。222.心肌梗死患者中50%～80%發(fā)病前有先兆癥狀，即初發(fā)或惡化性心絞痛。223.典型的心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因包括：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等。224.急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1-2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。225.溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無(wú)近期(＜2周)活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。226.溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓＞160／110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。227.急性病毒性心肌炎活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2～3個(gè)月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動(dòng)量。228.使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。229.終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。230.房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。231.左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿布濕啰音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。232.二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。233.急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等；病人被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。234.心絞痛胸痛性質(zhì)常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過(guò)15分鐘。235.典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無(wú)名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。236.急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。237.幽門(mén)梗阻是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。238.柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見(jiàn)。239.嚴(yán)重嘔血病人需禁食，如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食；食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。240.消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血。241.腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。242.非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護(hù)作用。243.鉍劑(如三鉀二櫞絡(luò)合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此外，還具有抗幽門(mén)螺桿菌的作用。244.消化性潰瘍癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。245.消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。246.肉湯可刺激胃酸分泌，不適宜消化性潰瘍患者。247.抗酸藥應(yīng)在餐后1～2小時(shí)服用。248.H受體拮抗劑(如西咪替丁)能阻止組胺與其H受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。249.質(zhì)子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H的最后環(huán)節(jié)H-K-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。200.雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。251.慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是？肖化性潰瘍腹痛的特點(diǎn)，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)食-緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。252.十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱"夜間痛"，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。253.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下餐前緩解；254.纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確認(rèn)的重要依據(jù)。鏡下可見(jiàn)潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)肌層。255.幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要病因，幽門(mén)螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。256.出血是消性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。257.消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見(jiàn)的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。258.消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取6～12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。其中，首要的護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。209.癌變是胃潰瘍較少見(jiàn)的并發(fā)癥。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來(lái)的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效，應(yīng)考慮癌變的可能性。260.消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應(yīng)在餐后1～2小時(shí)及睡前服用1次，胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)及胃動(dòng)力藥(如嗎丁啉)應(yīng)在餐前1小時(shí)及睡前1小時(shí)服用。261.長(zhǎng)期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝產(chǎn)物)對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。262.腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。263.肝硬化失代償期門(mén)脈高壓，脾因門(mén)脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。264.肝硬化失代償期門(mén)脈高壓，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)發(fā)，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食品導(dǎo)致機(jī)械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。265.肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。266.肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見(jiàn)死亡原因。267.肝硬化患者使用稀醋溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。268.上消化道出血是肝性腦病的常見(jiàn)誘因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴(kuò)散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。269.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，由于出血量大、出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸入足量的液體，維持有效血循環(huán)。270.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對(duì)雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，抑制腦腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣。微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)資料大全271.脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水是門(mén)脈高壓的三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。食管胃底靜脈曲張是最常見(jiàn)的開(kāi)放側(cè)支之一。272.對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，最簡(jiǎn)便有效的止血措施是經(jīng)鼻或口腔插入三腔二囊管，止血效果肯定。273.在我國(guó)門(mén)脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門(mén)靜脈高壓較少見(jiàn)。274.肝硬化病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。275.肝硬化患者便秘時(shí)不宜采用肥皂水灌腸，后者為堿性，可使腸道堿化，利于氨的吸收，誘發(fā)和加重肝性腦病。276.乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。277.肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般較差，常有負(fù)氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。278.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，但應(yīng)保證熱能供給。279.植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后，逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入時(shí)首選植物蛋白質(zhì)。280.補(bǔ)充支鏈氨基酸可糾正由于支鏈氨基酸減少和芳香族氨基酸增多導(dǎo)致的氨基酸代謝不平衡，從而抑制大腦中由于增多的色氨酸衍生的假神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的形成，從而治療肝性腦病。281.對(duì)頑固性腹水的治療，較好的方法是腹水濃縮回輸。腹水濃縮回輸時(shí)，先放出腹水，通過(guò)濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)。282.肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過(guò)鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無(wú)顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。283.肝硬化腹水患者的腹水是由于門(mén)脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，腹水性質(zhì)為漏出液。284.原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長(zhǎng)迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。285.肝臟常呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀.邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。286.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一。287.肝癌晚期病人疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予病人一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過(guò)多限制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵(lì)病人采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛，如聽(tīng)錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。288.原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本瘸的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。289.一期(前驅(qū)期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。290.二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽(yáng)性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。291.三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺(jué)。腦電圖有異常波形。292.四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。293.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病開(kāi)始后8小時(shí)開(kāi)始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高。294.水腫型急性胰腺炎多見(jiàn)，一般病情較輕，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥；出血壞死型則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。295.禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，為急性胰腺炎首選護(hù)理措施。296.急性胰腺炎經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，可給少量糖類(碳水化合物類)流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌油脂。297.出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。298.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因?yàn)槟懙兰膊?如膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲(chóng)等)。299.原發(fā)性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HbsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽(yáng)性率可達(dá)90%，明顯高于正常人群，目前認(rèn)為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。300.腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼和顏面部，且以晨起明顯。301.24小時(shí)尿量低于400ml稱為少尿，24小時(shí)尿量低于100ml稱為無(wú)尿。慢性腎功能衰竭患者晚期會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。302.進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是給受試者無(wú)肌酐飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。303.進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前24小時(shí)內(nèi)禁止服用利尿劑，包括有利尿作用的物質(zhì)，如咖啡、茶等。304.白細(xì)胞尿(也稱為膿尿)是指新鮮尿沉渣離心鏡檢，每高倍鏡視野中見(jiàn)到的白細(xì)胞為5個(gè)以上，提示存在尿路感染。305.診斷蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg／d。306.大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白＞3.5g／d。307.檢測(cè)腎功能的指標(biāo)有血肌酐、血尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率。308.內(nèi)生肌酐清除率主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，是較敏感的反應(yīng)腎功能的指標(biāo)。309.腎臟疾病時(shí)注重飲食護(hù)理的好處是減輕腎臟負(fù)擔(dān)。310.腎臟疾病用利尿劑期間應(yīng)密切觀察尿量、尿比重，體重變化，血壓變化，監(jiān)測(cè)血鉀的變化。311.急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A組12型等"致腎炎菌株"所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。312.急性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是血尿。313.血尿常常是急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀。314.急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，以增加腎血流，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，有利于患者恢復(fù)。315.慢性腎小球腎炎的發(fā)病基礎(chǔ)是免疫介導(dǎo)炎癥。316.大多數(shù)慢性腎小球腎炎起病即屬于慢性炎癥。317.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是蛋白尿(輕中度)。318.慢性腎小球腎炎(進(jìn)入氮質(zhì)血癥期時(shí))患者飲食應(yīng)注意給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。319.處于急性發(fā)作期(血尿、水腫、高血壓明顯時(shí))的慢性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以增加腎臟血流，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。320.慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免應(yīng)用腎毒性藥物，如慶大霉素等。321.慢性腎小球腎炎的女性患者不宜妊娠。322.腎病綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是消腫，程度重，且水腫部位可隨體位移動(dòng)。323.原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是血液多呈高凝狀態(tài)。324.感染是腎病綜合征最主要的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)選用敏感、強(qiáng)效及無(wú)腎毒性的抗生素。325.腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為正常蛋白飲食1.0g／(kg·d)\\\'\\\'/>。326.腎病綜合征水腫的主要原因是低蛋白血癥。327.腎病綜合征出現(xiàn)重度水腫，如體腔積液、充血性心力衰竭等情況時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。328.泌尿系統(tǒng)感染的最常見(jiàn)感染途徑是上行感染。329.逆行腎盂造影檢查易致泌尿系統(tǒng)感染。330.腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原菌是大腸桿菌。331.急性腎盂腎炎多見(jiàn)于女性患者，臨床表現(xiàn)有高熱、腰痛、明顯的尿路刺激征。332.清潔中段尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng)：①使用抗生素前或停用后5天；②尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時(shí)，不可多飲水，以免稀釋尿液；簡(jiǎn)單4步，秒懂血?dú)夥治觯、蹣?biāo)本留取前用肥皂水清潔外陰；④留取中段尿于清潔容器內(nèi)；⑤標(biāo)本留取后1小時(shí)內(nèi)送檢。333.對(duì)急性腎盂腎炎有診斷意義的化驗(yàn)檢查是尿常規(guī)出現(xiàn)膿尿，清潔中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)為＞10個(gè)／ml。334.急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常是膿尿(即白細(xì)胞尿)。335.急性腎盂腎炎尿液檢查中常見(jiàn)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞管型。336.急性腎盂腎炎患者腎區(qū)疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，采用屈曲位，避免站立。337.預(yù)防腎盂腎炎最簡(jiǎn)單的措施是飲水、勤排尿、不憋尿。338.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理，應(yīng)控制入液量(500ml加前一天的出量)；保證熱量；防治高血鉀，包括避免攝用含鉀高的食物和藥物(包括庫(kù)存血)。339.急性腎衰竭少尿期的飲食護(hù)理應(yīng)注意：保證熱量大于35kcal／(kg·d)，熱量供應(yīng)以糖類和脂肪為主，補(bǔ)充必需氨基酸和多種維生素等。340.我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因?yàn)槁阅I小球腎炎。341.慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因一是沉積于皮膚的尿素霜刺激，二是甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起鈣鹽異位沉積于皮膚和神經(jīng)末稍。342.慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀旁腺激素分泌增多，出現(xiàn)低血鈣高血磷的情況。343.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者臨床可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退，煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)改變。344.慢性腎衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)少尿、血鉀升高提示病情嚴(yán)重。345.慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰時(shí)應(yīng)考慮尿毒癥引起的心力衰竭。346.慢性腎衰竭的早期癥狀是厭食、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。347.慢性腎衰竭患者長(zhǎng)期低優(yōu)質(zhì)蛋白包含還需補(bǔ)充必需氨基酸。348.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)高血壓時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)是密切監(jiān)測(cè)其血壓的變化。349.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，其護(hù)理重點(diǎn)是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)，保持皮膚清潔，勤換衣服，經(jīng)常更換臥姿，增加患者的舒適度。350.慢性腎衰竭患者晚期常會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，在糾正酸中毒的同時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致低鈣驚厥，此時(shí)給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。351.尿毒癥病人常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為：①稀釋性低鈉；②高鉀血癥；③低血鈣高血磷；④水腫或脫水；⑤代謝性酸中毒。352.慢性腎衰竭晚期患者發(fā)生高鉀血癥的常見(jiàn)原因有使用保鉀利尿藥，進(jìn)食水果、肉類多，尿量減少。353.慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血的原因有紅細(xì)胞生成素減少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細(xì)胞壽命縮短等。354.重組人促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。355.骨化三醇治療骨軟化癥的效果較好。356.甲狀旁腺次全切除對(duì)纖維性骨炎、轉(zhuǎn)移性鈣化有效。357.造血器官由骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等構(gòu)成。出生后骨髓為人體主要造血器官。358.貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中最常用于反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為血紅蛋白定量。359.臨床上將貧血分為輕度(男Hb＜120g／L，女Hb＜110g／L)、中度(Hb＜90g／L)、重度(Hb＜60g／L)、極重度(Hb＜30g／L)四級(jí)。360.按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)將貧血分成三類：大細(xì)胞性貧血(常見(jiàn)巨幼細(xì)胞性貧血)，正常細(xì)胞性貧血(常見(jiàn)再生障礙性貧血、急性失血性貧血等)，小細(xì)胞低色素性貧血(常見(jiàn)缺鐵性貧血、海洋性貧血等)。361.急性貧血常出現(xiàn)較重癥狀，慢性貧血時(shí)機(jī)體有適應(yīng)低氧的過(guò)程，且機(jī)體對(duì)缺氧耐受性增強(qiáng)，即使貧血較重而癥狀可以較輕。362.顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)多為劇烈頭痛，惡心嘔吐，繼之昏迷，血小板測(cè)定常在20×10／L以下。此時(shí)應(yīng)給病人吸氧，頭部冰袋冷敷，減少腦部耗氧。363.血液病病人由于機(jī)體防御功能低下，易致細(xì)菌侵襲而引起繼發(fā)感染，當(dāng)病人白細(xì)胞低于1×10／L、粒細(xì)胞低于0.5×10／L(粒細(xì)胞缺乏狀態(tài))時(shí)，應(yīng)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。364.缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細(xì)胞、低色素性貧血.是貧血中最常見(jiàn)的類型。365.含鐵量較豐富的食物有功物內(nèi)臟、瘦肉、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶及香菇等，適合缺鐵性貧血的患者補(bǔ)充鐵時(shí)攝入。谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳類含鐵最低。366.動(dòng)物鐵較易吸收，植物鐵不易破吸收。食物鐵以三價(jià)高鐵為主。變成無(wú)機(jī)亞鐵，亞鐵易被腸黏膜吸收。十二指腸及空腸上段為鐵的主要吸收部位。當(dāng)鐵貯備量很充足時(shí)，鐵吸收就減少。367.缺鐵性貧血最常見(jiàn)、最重要的病因是慢性失血(常見(jiàn)潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多等)。368.缺鐵性貧血骨髓中度增生，骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失；血清鐵下降，血清鐵蛋白(反映體內(nèi)貯存鐵的重要指標(biāo))下降，總鐵結(jié)合力升高。369.查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，缺鐵性貧血才能徹底痊愈而不再?gòu)?fù)發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。370.口服鐵劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應(yīng)；同時(shí)可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收；避免同時(shí)飲