港澳服務(wù)提供者投資企業(yè)設(shè)立備案申報(bào)表

附件1港澳服務(wù)提供者投資企業(yè)設(shè)立備案申報(bào)表備案編號(hào)：港澳投資企業(yè)基本信息企業(yè)名稱注冊(cè)地址企業(yè)類型合資合作獨(dú)資股份制項(xiàng)目性質(zhì)鼓勵(lì)類允許類限制類中西部優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目經(jīng)營期限***年或長期投資行業(yè)（從行業(yè)代碼中勾選）經(jīng)營范圍投資總額折萬元人民幣注冊(cè)資本折萬元人民幣在內(nèi)地投資計(jì)劃描述是否將開展實(shí)質(zhì)經(jīng)營活動(dòng)是否將通過本企業(yè)協(xié)議控制其他內(nèi)地企業(yè)（如選擇是，請(qǐng)說明以何種方式控制何企業(yè)）未來3年計(jì)劃雇傭人數(shù)企業(yè)聯(lián)系方式電話：傳真：電子郵件:企業(yè)權(quán)力機(jī)構(gòu)權(quán)力機(jī)構(gòu)名稱人員構(gòu)成董事：國籍：委派方：監(jiān)事：國籍：委派方：法定代表人：國籍：港澳服務(wù)提供者基本信息（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)）姓名/名稱地區(qū)香港澳門居民證號(hào)碼/商業(yè)登記證號(hào)碼港澳服務(wù)提供者證明編號(hào)認(rèn)繳出資額折萬元人民幣出資方式出資期限資金來源地實(shí)際控制人信息（可按實(shí)際控制人數(shù)量下拉填報(bào)）姓名/名稱國籍/注冊(cè)地護(hù)照號(hào)碼或身份證號(hào)/商業(yè)登記證號(hào)碼或工商登記證明號(hào)碼實(shí)際控制人取得實(shí)際控制權(quán)方式/途徑從以下方式勾選：單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同持有企業(yè)50%以上股份單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同持有企業(yè)股份不足50%，但所享有的表決權(quán)足以對(duì)權(quán)力機(jī)構(gòu)決議產(chǎn)生重大影響對(duì)企業(yè)的經(jīng)營決策、人事、財(cái)務(wù)、技術(shù)等有重大影響的其他情形（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明）境內(nèi)投資者基本信息（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)）姓名/名稱住址/注冊(cè)地址身份證號(hào)/工商登記證明號(hào)碼認(rèn)繳出資額折萬元人民幣出資方式出資期限聯(lián)系人信息姓名固定電話手機(jī)聯(lián)系地址電子郵件證件名及號(hào)碼設(shè)立備案申報(bào)承諾書根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，現(xiàn)提交***公司設(shè)立備案信息，本人承諾：1.已知曉備案申報(bào)的各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)容及要求。2.本次備案的投資事項(xiàng)屬于《〈內(nèi)地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排〉服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》、《〈內(nèi)地與澳門關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排〉服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》規(guī)定的備案范圍。3.所填報(bào)的備案信息完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。4.所提供的備案書面材料完整、合法、有效。5.所做申報(bào)內(nèi)容是各方投資者或企業(yè)最高權(quán)力機(jī)構(gòu)真實(shí)意思的表示。6.遵守中華人民共和國法律、行政法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，所從事的投資經(jīng)營活動(dòng)不損害中華人民共和國主權(quán)、國家安全和社會(huì)公共利益。7.不偽造、變?cè)臁⑼扛?、出租、出借、轉(zhuǎn)讓、出賣《港澳服務(wù)提供者投資企業(yè)備案回執(zhí)》。以上如有違反，將承擔(dān)一切法律責(zé)任。承諾人承諾人應(yīng)包括該港澳投資企業(yè)全體投資者或港澳投資股份有限公司的全體發(fā)起人。名稱：承諾人應(yīng)包括該港澳投資企業(yè)全體投資者或港澳投