胃癌護理常規(guī)

胃癌護理常規(guī)【概念】胃癌指源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌，胃癌占胃部惡性腫瘤的95%以上。主要表現(xiàn)上腹痛。【護理措施】（一）休息與體位多休息，根據(jù)病情適量活動，增強機體抵抗力。（二）病情觀察1.觀察患者腹痛情況（1）上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，開始僅有上腹飽脹不適，餐后加重，繼之有隱痛不適，偶程節(jié)律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進食或服用制酸劑緩解。2.觀察患者是否有納差、厭食，體重下降。（1）胃壁受累時可有早飽感，及雖感饑餓，但稍進食即飽脹不適。（2）賁門癌累及食管下段可出現(xiàn)吞咽困難。（3）胃竇癌引起幽門梗阻時出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐。（4）黑便或嘔血常見于潰瘍型胃癌。3.觀察患者是否有胃癌轉(zhuǎn)移的癥狀。（1）胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟可引起右上腹痛，黃疸和（或）發(fā)熱。（2）轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、呢逆、咯血，累及胸膜可產(chǎn)生胸腔積液而發(fā)生呼吸困難。（3）腫瘤侵及胰腺時，可出現(xiàn)背部放射性疼痛。（三）飲食護理：進食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。1.對能進食者鼓勵其盡可能進食，進易消化軟食，注意增加食物的色、香、味，以增進病人的食欲。2.靜脈營養(yǎng)支持：幽門梗阻時，可行胃腸減壓,中、晚期病人應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機體代謝需要。（四）用藥觀察與護理1.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥，目前治療癌性疼痛的主要藥物有：（1）非麻醉鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等）（2）弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥（可待因、布桂嗪等）（3）強麻醉性鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、哌替啶等）；輔助性鎮(zhèn)痛藥（地西泮、異丙嗪、氯丙嗪等）。給藥時應(yīng)遵循WHO推薦的三階梯療法，即選用鎮(zhèn)痛藥必務(wù)從弱到強，先以非麻醉藥為主，當(dāng)其不能控制疼痛時依次加用弱麻醉性及強麻解性鎮(zhèn)痛藥，并配以輔助用藥，采取復(fù)合用藥的方式達到鎮(zhèn)痛效果。（五）并發(fā)癥的預(yù)防及護理１.消化道出血詳見上消化道出血護理常規(guī)２.幽門梗阻囑患者禁食水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，經(jīng)內(nèi)科保守治療無效患者，行外科手術(shù)治療。３.穿孔嚴密觀察患者生命體征變化，有無腹膜刺激征，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生，行外科手術(shù)治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病預(yù)防指導(dǎo)提倡多食富含維生素C的新鮮水果、蔬菜，多食肉類、魚類、豆制品和乳制品；避免高鹽飲食，少進咸菜、煙熏和腌制食品：食品貯存要科學(xué)，不食霉變食物。對胃癌高危人群如中度或重度胃結(jié)膜萎縮、中度或重度腸化、不典型增生或有胃癌家族史者應(yīng)遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌治療。對癌前狀態(tài)者，應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。2.生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人生活規(guī)律，適量活動，增強機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生，應(yīng)做好口腔、皮膚