巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理常規(guī)

巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理常規(guī)【概念】巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸、維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸合成障礙所引起的貧血?！咀o(hù)理措施】休息與體位血紅蛋白>90g/L,無(wú)須太多限制,但要注意休息,避免過(guò)度疲勞。血紅蛋白(60-90)g/L,增加臥床休息時(shí)間,若病情允許,應(yīng)鼓勵(lì)病人生活自理,活動(dòng)量應(yīng)以不加重癥狀為度。血紅蛋白<60g/L,應(yīng)給予舒適體位臥床休息,待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量。病情觀察1.觀察貧血癥狀：有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等。⑴遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善組織缺氧。⑵必要時(shí)給予輸血：遵醫(yī)囑輸血或濃縮紅細(xì)胞以減輕貧血和緩解機(jī)體的缺氧癥狀。輸注前必須認(rèn)真做好查對(duì)工作；輸血時(shí)應(yīng)注意控制輸注速度；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)。觀察消化道癥狀:早期胃腸道黏膜受累可引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘，可建議其少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食溫涼清淡的軟食。觀察口腔情況:發(fā)生口角炎、舌炎而出現(xiàn)局部潰瘍、疼痛，囑其應(yīng)注意保持口腔清潔，飯前、飯后用復(fù)方硼砂含漱液或生理鹽水漱口，以減少感染的機(jī)會(huì)并增進(jìn)食欲?？谇粷兠婵赏繚兡さ?。4.觀察神經(jīng)精神癥狀:出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)時(shí)，應(yīng)注意局部保暖但要避免燙傷，避免患者受傷，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)者，行走要有人陪伴。飲食護(hù)理予以富含維生素B12和葉酸豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟，并及時(shí)糾正偏食及挑食的習(xí)慣。為了避免食物中葉酸的破壞，在烹飪時(shí)不宜溫度過(guò)高或者時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3.對(duì)于食欲降低或吸收不良的患者可以指導(dǎo)其少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，以及進(jìn)食清淡易消化的飲食。（四）用藥護(hù)理1.使用葉酸治療之前必須了解有無(wú)維生素B12缺乏的可能，否則會(huì)加重維生素B12的缺乏所致神經(jīng)系統(tǒng)病變。2.使用維生素B12治療中可出現(xiàn)低鉀血癥，需密切觀察患者缺鉀癥狀，及時(shí)補(bǔ)充?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病預(yù)防指導(dǎo)采取科學(xué)合理的烹調(diào)方式，糾正不良飲食習(xí)慣，對(duì)高危人群或服用抗核苷酸合成藥物患者（氨苯蝶啶、氨基蝶呤、乙胺嘧啶等），應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)充葉酸、維生素B12。2.疾病知識(shí)指導(dǎo)使患者及家屬了解導(dǎo)致葉酸、維生素B12缺乏的病因，介紹疾病的臨床表現(xiàn)、治療等相關(guān)方面的知識(shí)，使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理。主要從飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等方面加以指導(dǎo)，告訴患者合理飲食的重要性，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防損傷與感染。3.用藥