肩關(guān)節(jié)痛的康復治療專家講座

2024/10/1共54張1肩關(guān)節(jié)痛康復治療北京情誼醫(yī)院康復科吳春薇肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第1頁2024/10/1共54張2主要內(nèi)容一,概述（2）二,肩關(guān)節(jié)解剖（7）三,疾患自檢和定位（12）四,對應(yīng)康復治療（30）肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第2頁2024/10/1共54張3一,概述發(fā)病率本課范圍20%40-60歲男:女比1:315%雙肩痛其中:軟組織35%椎骨31%上肢17%其它17%肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第3頁2024/10/1共54張4一,概述發(fā)病率本課范圍其它:全身性:炎癥:類風關(guān)CNS:ALS，脊空癥周圍性:周圍神經(jīng):頸椎病血管性:動脈血栓，靜脈炎腫瘤:壓迫臂叢畸形:斜頸，短頸畸形肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第4頁2024/10/1共54張5主要內(nèi)容一,概述（發(fā)病率,本課范圍）二,肩關(guān)節(jié)解剖三,疾患自檢和定位四,對應(yīng)康復治療肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第5頁2024/10/1共54張6二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉、肌腱、滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖特點:ROM最大/不穩(wěn)定運動:3面6向肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第6頁2024/10/1共54張7二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉、肌腱、滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第7頁2024/10/1共54張8二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉,肌腱,滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第8頁2024/10/1共54張9二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉,軟骨和肌腱滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第9頁2024/10/1共54張10二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉,軟骨和肌腱,滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第10頁2024/10/1共54張11二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉,軟骨,滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第11頁2024/10/1共54張12二,肩關(guān)節(jié)解剖1,概述2,骨結(jié)構(gòu)3,肌肉,軟骨,滑囊4,關(guān)節(jié)5,肩袖肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第12頁2024/10/1共54張13主要內(nèi)容一,概述（2）二,肩關(guān)節(jié)解剖(7)三,疾患自檢和定位(12)四,對應(yīng)康復治療(30)肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第13頁2024/10/1共54張14三,疾患自檢和定位肩峰下間隙大結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)間溝周圍肌肉疼痛部位疼痛性質(zhì)關(guān)節(jié)活動度肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第14頁2024/10/1共54張15三,疾患自檢和定位銳痛/鈍痛夜間痛疼痛與活動:疼痛弧->肩袖損傷疼痛部位疼痛性質(zhì)關(guān)節(jié)活動度肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第15頁2024/10/1共54張16三,疾患自檢和定位主動受限,被動受限主動受限,被動不受限主動不受限,被動部分受限疼痛部位疼痛性質(zhì)關(guān)節(jié)活動度肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第16頁2024/10/1共54張174個方向被動好,主動不能肩袖(痛弧,墜臂)肱二頭肌長頭肌腱炎主被動都不能凍結(jié)肩（外旋差）三,疾患自檢和定位肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第17頁2024/10/1共54張18三,疾患自檢和定位4個方向被動好,主動不能肩袖(墜臂,痛弧)肱二頭肌長頭肌腱炎主被動都不能凍結(jié)肩（外旋差）肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第18頁2024/10/1共54張19肩袖定位崗上肌崗下肌肩胛下肌肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第19頁2024/10/1共54張20肩袖定位崗上肌崗下肌肩胛下肌肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第20頁2024/10/1共54張21肩袖定位崗上肌崗下肌肩胛下肌肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第21頁2024/10/1共54張22三,疾患自檢和定位4個方向被動好,主動不能肩袖(墜臂,痛弧)肱二頭肌長頭肌腱炎主被動都不能凍結(jié)肩（外旋差）肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第22頁2024/10/1共54張23三,疾患自檢和定位4個方向被動好,主動不能肩袖(墜臂,痛弧)肱二頭肌長頭肌腱炎主被動都不能凍結(jié)肩（外旋差）肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第23頁2024/10/1共54張24四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩肱二頭肌長頭肌腱炎肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第24頁2024/10/1共54張25四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩表現(xiàn):疼痛無力診療:體檢超聲核磁X線治療:手術(shù)保守:理療/運動醫(yī)學肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第25頁2024/10/1共54張26四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩制動階段（2w）保護性康復(2w-3m)增強肌力階段(3-5m)運動功效恢復(5m~)肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第26頁2024/10/1共54張27四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段支具手法1手法2理療保護性康復增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第27頁2024/10/1共54張28四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段支具手法1手法2理療保護性康復增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第28頁2024/10/1共54張29四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段支具手法1手法2理療保護性康復增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第29頁2024/10/1共54張30四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段支具手法1手法2理療保護性康復增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第30頁2024/10/1共54張31四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復肌力；ROM（2-7w）支撐(7-12w)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(9-10w)向心離心(9-12w)輕阻力旋轉(zhuǎn)(9-12w)增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩3-4w5w-3m5w-3m肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第31頁2024/10/1共54張32四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復-支撐增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩7-9w9-10w10-12w肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第32頁2024/10/1共54張33四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復肌力；ROM支撐關(guān)節(jié)穩(wěn)定性向心離心輕阻力旋轉(zhuǎn)增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩9-10w9-10w肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第33頁2024/10/1共54張34四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復肌力；ROM支撐關(guān)節(jié)穩(wěn)定性向心離心輕阻力旋轉(zhuǎn)增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩9-12w肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第34頁2024/10/1共54張35四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復肌力；ROM支撐關(guān)節(jié)穩(wěn)定性向心離心輕阻力旋轉(zhuǎn)增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩9-12w肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第35頁2024/10/1共54張36四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段（2w）保護性康復(2w-3m)增強肌力階段(3-5m)小負荷抗阻(3-4m)Plyometric訓練全ROM抗阻過渡運動功效恢復凍結(jié)肩3-4m肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第36頁2024/10/1共54張37四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段小負荷抗阻Plyometric訓練全ROM抗阻過渡運動功效恢復凍結(jié)肩3-4m肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第37頁2024/10/1共54張38四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段小負荷抗阻Plyometric訓練全ROM抗阻過渡運動功效恢復凍結(jié)肩4-5m肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第38頁2024/10/1共54張39四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段-過渡運動功效恢復凍結(jié)肩5m肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第39頁2024/10/1共54張40四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段運動功效恢復凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第40頁2024/10/1共54張41四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段運動功效恢復抗阻自由重量Plyometric訓練靈活性和穩(wěn)定性練習凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第41頁2024/10/1共54張42四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段運動功效恢復抗阻自由重量Plyometric訓練靈活性和穩(wěn)定性練習凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第42頁2024/10/1共54張43四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段運動功效恢復抗阻自由重量Plyometric訓練靈活性和穩(wěn)定性練習凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第43頁2024/10/1共54張44四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷制動階段保護性康復增強肌力階段運動功效恢復抗阻自由重量Plyometric訓練靈活性和穩(wěn)定性練習凍結(jié)肩肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第44頁2024/10/1共54張45四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩適當調(diào)整評定為基礎(chǔ)不共用計劃前期精細中后期切忌冒進整個限制階段都要無痛肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第45頁2024/10/1共54張46四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩表現(xiàn):疼+活動受限診療:X線MRI治療:藥品理療手法治療運動療法肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第46頁2024/10/1共54張47四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩治療:藥品理療1手法治療運動療法肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第47頁2024/10/1共54張48四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩治療:藥品理療2手法治療運動療法肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第48頁2024/10/1共54張49四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩治療:藥品理療手法治療運動療法熱敷手法治療推拿按摩關(guān)節(jié)松動冰敷肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第49頁2024/10/1共54張50四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩治療:藥品理療手法治療運動療法標準方向肩關(guān)節(jié)痛的康復治療第50頁2024/10/1共54張51四,對應(yīng)康復治療肩袖損傷凍結(jié)肩治療:藥品理療手法治療運動療法標準方向肩關(guān)節(jié)痛