急診試題題庫

二、是非題

1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時不需要進(jìn)

行人工呼吸。（X）

2.在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎怠?/p>

（對）

3.過度通氣不必要，而且有害，因?yàn)槠淠軌蛟黾有貎?nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流,

減少心搏出量，降低生存率。（對）

4.心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?%-10%。

（對）

5.心肺復(fù)蘇延長室額存在時間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律

維持機(jī)體灌注。（對）

6.頸動脈搏動不能正確評價心肺復(fù)蘇中冠狀動脈，心腦血流的恢復(fù)情況。（對）

7.氧飽和度可以評估組織灌流，因?yàn)樾呐K驟停時它快速下降，而在自主循環(huán)建立

后即恢復(fù)至基線。（對）

8.高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救

者心肺復(fù)蘇和自動體外除顫項(xiàng)目所取得的成果。（對）

9.初級救助者不需要確定正常的呼吸,而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸

是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進(jìn)行人工呼吸，那么開

始胸外按壓。（對）

10.初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬領(lǐng)手法開放氣道。（對）

11.2005心肺復(fù)蘇指南中非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前要求進(jìn)行生命體征評估。

（X）

12.醫(yī)務(wù)人員檢杳脈搏不應(yīng)超過10秒鐘，如果在10秒鐘內(nèi)沒有脈搏，那么立即開始胸

外按壓。（對）

13.對成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸

廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）

14.救助者胸外按壓時應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重

疊壓在其手背上。（對）

15.所有救助者在進(jìn)行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進(jìn)行其他操作時盡量減少

按壓中斷。（對）

16.成人心肺復(fù)蘇時，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（X）

17.當(dāng)有兩個或更多施救者在現(xiàn)場的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必

須同時進(jìn)行；缺少其中任何一項(xiàng)都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機(jī)會。（對）

18.旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達(dá)之前，沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的情況下，

對有目擊的院外成人心跳驟停患者進(jìn)行一段時間的心肺復(fù)蘇（例如5個循環(huán)或者大約2分

鐘）。（對）

19.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊?，如果自動除顫儀已經(jīng)配冬并且可用，或院內(nèi)患

者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實(shí)施除顫。（對）

20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有自動除顫儀可用,那么應(yīng)該盡可能的使

用自動除顫儀。（對）

21.當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟躲停，則在檢查心電圖并試圖除顫

前應(yīng)該先進(jìn)行約5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對）

22.急救者除顫后應(yīng)立即開始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷

并隨時準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。（對）

23.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓，然后予以1次

電擊并立即恢復(fù)心肺生蘇。（對）

24.如果一次除顫就終止室顫但后來又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成

功除顫大的能量值。（X）

25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強(qiáng)烈

的證據(jù)支持藥物的有效性。因此正在心肺復(fù)蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級

呼吸通路。（對）

26.胺碘酮可應(yīng)用于對電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無脈性室顫，首次劑

量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對）

27.急救者應(yīng)有“急救白金10分斜產(chǎn)的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時

間，應(yīng)邊呼叫邊實(shí)施心肺復(fù)蘇。（對）

28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個復(fù)蘇者應(yīng)該用2個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭

線的下方。（對）

29.在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)生較高的冠狀動

脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。（對）

30.兒童復(fù)蘇時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸

骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/31/2。（對）

31.成人胸外按壓的頻率為60T00次/分。（X）

32.單人心肺復(fù)蘇時按壓/通氣比為30：2,而雙人時按壓/通氣比則為15：2。（X）

33.單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）一取出自動除顫

儀（如果有自動除顫儀）一對患者進(jìn)行心肺更蘇一除顫（如果可能）。（對）

34.雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：一名急救者按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇，另一名啟動

急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進(jìn)行除顫。（對）

35.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位為心前區(qū)。（X）

36.成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（X）

37.成人心肺復(fù)蘇時電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸

上前壁（鎖骨下方）。（對）

38.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進(jìn)行復(fù)蘇時，必須同時進(jìn)行人工呼吸。（X）

39.對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療。而對有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。

（對）

40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復(fù)蘇，取代

先前在室顫處理上推薦的連續(xù)3次電擊。（X）

41.對于非專業(yè)急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸，就可假定為心臟停搏；對于專

業(yè)急救者，檢查脈搏時間不超過10秒：如果在10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對）

42.對兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突

發(fā)心臟驟停更常見，而且兒童更可能對早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益.（對）

三、簡答題

1.成人心肺復(fù)蘇生命鏈的組成有哪兒部分？

答：成人生存鏈組成如下：（1）早期識別和啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系

統(tǒng)。（2）早期由旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇可使室嵌的心跳呼吸驟停者生存

率增加2-3倍。（3）早期進(jìn)行電擊除顫：心肺復(fù)蘇加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增

加49%—75%。（4）早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持。

2.兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成有哪幾部分？

答：兒童生存鏈組成如下：（1）心肺驟停的預(yù)防。（2）基本心肺復(fù)蘇。（3）及時送至急

診醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)。（4）及時的兒童高級生命支持。

3.成人基礎(chǔ)生命支持程序有哪些？

答：（1）檢查受害者反應(yīng)；（2）啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)；（3）開放氣道與檢查呼吸;

（4）進(jìn)行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。

4.卒中患者到達(dá)急診科救治的目標(biāo)是什么？

答：卒中患者到達(dá)急診科后在10分鐘內(nèi)完成流水線型的評估，完成初始評價，CT掃描應(yīng)在

25分鐘內(nèi)完成并作出解釋，溶纖藥物應(yīng)在到達(dá)后60分鐘內(nèi)并在癥狀發(fā)作3小時內(nèi)給予。

5.碳酸氫鈉的不良反應(yīng)有那些?

答：（1）降低冠狀動脈灌注壓；（2）細(xì)胞外酸中毒，氧解離曲線右移，氧移放減少；（3）

高鈉血癥和高滲血癥；（4）產(chǎn)生大量的一氧化碳2,彌散到心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞內(nèi)，引起反

常性酸中毒；（5）加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒；（6）使兒茶酚胺失活。

6.心臟驟停病人早期除顫原因？

答：（1）心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止

室顫最有效的方法；（3）隨著時間的推移，成功除顫的機(jī)會迅速下降；（4）短時間室嵌既

可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。

7.2005人工呼吸的建議有那些？

答：（1）每次人工呼吸時間超過1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起

伏。（3）避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。（4）如果已經(jīng)有人工氣道，并且有二人進(jìn)行心肺復(fù)

蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同步；在人工呼吸時胸外按壓不應(yīng)停

止。

8.2005心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化有哪些？

答：2005心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化在于簡化了心肺復(fù)蘇程序，并且把有效不間斷胸外

按壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復(fù)蘇期時每分鐘胸外按壓的次數(shù)（100

次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。

9.在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證？

答：（1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復(fù)。（2）護(hù)理移交給上級急診醫(yī)療人員，讓他們對復(fù)

蘇嘗試無反應(yīng)的病人進(jìn)行決策。（3）可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。（4）復(fù)蘇者因?yàn)榻?/p>

疲力盡不能堅持或存在環(huán)境危害或者因?yàn)槁K努力讓他們處于危險中。（5）有一個合法的

不嘗試復(fù)蘇遺囑提供給復(fù)蘇者。

10.心臟驟停一旦發(fā)生，必須采取的3個步躲為？

答：（1）激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)。（2）立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）熟練運(yùn)用自動除顫

儀。

11.現(xiàn)代除顫儀的類型？

答：根據(jù)除顫波形的不同，現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。

12.緊急氣管內(nèi)插管的指證？

答：（1）復(fù)蘇者無法應(yīng)用球囊面罩對昏迷的患者實(shí)施完全的通氣；（2）患者缺乏保護(hù)性的

氣道反射（昏迷或心臟驟停）。

12.導(dǎo)致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？

答：（1）室顫。（2）室性心動過速。（3）無脈性心電活動。（4）心臟停搏。

13.復(fù)蘇后治療的最初目的有那些？

答：（1）進(jìn)一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注；（2）將院前心跳驟?；颊呒?/p>

時轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室，再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU病房；（3）力求明確導(dǎo)致心跳驟停的原因；

（4）完善措施，預(yù)防復(fù)發(fā)；（5）采取措施，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。

14.預(yù)測死亡或神經(jīng)系統(tǒng)不良后果的臨床體征有：

答：（1）第24h時，仍無皮層反射；（2）第24h時，仍無瞳孔反射；（3）第24h時，

對疼痛刺激仍無退縮反應(yīng)；（4）第24h時，仍無運(yùn)動反射；（5）第72h時，仍無運(yùn)動反

射。

15.急性冠脈綜合癥再灌注的目標(biāo)為:

答：溶栓必須在病人到達(dá)30分鐘內(nèi)完成（入院至開始用藥的時間間隔為30分制D或者PCI

在病人到達(dá)90分鐘內(nèi)完成（從進(jìn)導(dǎo)管室至球囊擴(kuò)張時間間隔為90分鐘）。

16.2005年心肺復(fù)蘇指南推薦的次氣方式為：

答：（1）給予2次緊急吹氣，每次吹氣超過1秒；在心肺復(fù)蘇過程中，各種通氣方式

包括口對口、口對鼻、面罩通氣和高級氣道通氣，均推薦持續(xù)1秒鐘，以使患者胸部起伏。

（2）給予有效的潮氣量，使患者已現(xiàn)看得見的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹包。（4）

當(dāng)進(jìn)行了進(jìn)一步氣道干預(yù)（如氣管內(nèi)插管和氣食管聯(lián)合插管等）后，2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的吹氣

頻率為8~10次/秒，不需考慮通氣與按壓同步。通氣時胸部按壓不需要暫停。

17.心肺復(fù)蘇時，何時緊急吹氣而不行胸外按壓（僅限專業(yè)急救人員）？

答：如果患者有自主循環(huán)（比如可觸知的脈搏），僅需要通氣支號，吹氣頻率為10~12

次/分，或者每5飛秒吹氣1次。不管是否進(jìn)行高級氣道干預(yù)，每次吹氣時間應(yīng)超過1秒，

每次吹氣應(yīng)該可見胸部起伏。在緊急吹氣過程中，每2分鐘評價1次脈搏，時間不超過10

秒。

18.2005心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇使用年齡劃分的共識：

新生兒心肺復(fù)蘇用于出生后第一小時還沒有離開醫(yī)院的新生兒;嬰兒心肺復(fù)蘇指南用于小于

一歲的患者；兒童心肺復(fù)蘇指南用于1-8歲患者，成人心肺復(fù)蘇用于大于等于8歲患者。

19.單個復(fù)蘇者對于無反應(yīng)的病人復(fù)蘇順序?yàn)椋?/p>

當(dāng)只有單個復(fù)蘇者，應(yīng)該打電話給急診反應(yīng)系統(tǒng)并取得體外自動除顫儀，接下來返回患

者身邊開始心肺復(fù)蘇，并且如果合適的話使用體外自動除顫儀。

20.復(fù)蘇者對于無反應(yīng)的嬰兒和兒童應(yīng)該采取的復(fù)蘇順序?yàn)?

復(fù)蘇者應(yīng)該開放氣道并檢查呼吸，如缺少呼吸應(yīng)給予兩個人工呼吸；在人工呼吸后，復(fù)

蘇者應(yīng)該開始30次按壓和2次呼吸的心肺復(fù)蘇循環(huán)。如果合適的話使用體外自動除顫儀。

復(fù)蘇者應(yīng)該在離開兒童患者身邊打電話給急診反應(yīng)系統(tǒng)和獲得體外自動除顫儀之前提供五

個循環(huán)的心肺復(fù)蘇（2分鐘內(nèi)）。

口服對硫磷中毒時，可用1：5000高錦酸鉀溶液洗胃。（X）

2.敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵

敵畏。（J）

3.清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。

（V）

4.急性有機(jī)磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。（X）

5.抗凝血?dú)⑹笏幹卸緯r可肌注或靜滴維生素K1.

（V）

6.三環(huán)類抗抑郁藥中毒時可致嚴(yán)重心律失常，必要時可用5%碳酸氫鈉溶液靜滴治

療。（J）

7.毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。（V）

8.毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風(fēng)抗毒素。

（X）

9.為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮內(nèi)試驗(yàn)。

(X)

10.毒蛇咬傷的傷口可行燒灼破壞蛇毒，如火柴等；必要時，可用碘劑、強(qiáng)酸等燒灼傷口。

(X)

11.對吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地

方。(J)

12.急性一氧化碳中毒昏迷患者出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，是由于肢體嚴(yán)重受壓所致。

(J)

13.膽堿酯酶重活化劑可用于氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的搶救。

(X)

14.氨基甲酸酯類中毒膽堿酯酶活力恢復(fù)迅速，而有機(jī)磷中毒膽堿脂酶恢復(fù)極慢。(V)

15.氯丙嗪中毒發(fā)生低血壓或休克時，除積極補(bǔ)充血容量外，還可應(yīng)用多巴胺、腎上腺素

等升壓藥。(X)

16.大劑量清水洗胃可造成嚴(yán)重低滲血癥，甚至血管內(nèi)溶血。

(J)

17.亞硝酸鹽或苯胺中毒時，皮膚粘膜呈紫納；一氧化碳中毒時口唇呈櫻桃紅色。(J)

18.有機(jī)磷、嗎啡等中毒時瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時It孔擴(kuò)大。(V)

19.酸化尿液有利于巴比妥類藥物從休內(nèi)排出。

(X)

20.急性乙醇中毒，因其水溶性高，選用血液透析療法可迅速降低血中酒精濃度。(V)

21.百草枯中毒致肺損傷并低氧血癥，可通過吸入高濃度氧或機(jī)械通氣糾正。(X)

22.有機(jī)氟殺鼠劑中毒可用乙酰胺競爭性拮抗。

(V)

23.毒鼠強(qiáng)中毒的特效解毒劑是二硫丙磺酸鈉。

(X)

24.殺蟲咪是有機(jī)氯殺蟲劑。

(X)

25.擬除蟲菊酯類殺蟲劑的毒性作用是其所含氯基影響細(xì)胞色素C和電子傳遞系統(tǒng),并延

長神經(jīng)細(xì)胞膜動作電位的除極期，引起肌肉持續(xù)收縮所致。(J)

26.強(qiáng)堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆?jié){、植物油或蛋清加水約200ml

稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。(V)

27.強(qiáng)酸經(jīng)消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強(qiáng)酸。

(V)

28.硫化氫中毒現(xiàn)場急救可用亞硝酸異戊酯經(jīng)鼻孔吸入，院內(nèi)搶救可用25%硫代碳酸鈾

20nli緩慢靜注。(V)

29.阿托品可以完全緩解嗎啡誘導(dǎo)的奧迪氏括約肌痙攣。

(X)

30.嗎啡中毒致死亡的原因幾乎均由于呼吸驟停。

(V)

三、簡答題:

1.中間綜合征：在急性膽堿能危象緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病前，一般在急性中毒后24h?96h

突然發(fā)生近端肌無力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一組綜合癥。

2.遲發(fā)性神經(jīng)病:急性重度有機(jī)磷中毒癥狀消失后2?3周發(fā)生的主要累及肢體末端，且可

發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。褐富颊咴谝庾R障礙恢復(fù)后，經(jīng)達(dá)約2?60d的“假愈期”，

出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹、偏癱、尿失禁、失語、失明或繼發(fā)性癲癇等精神神經(jīng)系統(tǒng)改變。

4.毒蛇咬傷的傷口處理原則：

①繃扎；②清創(chuàng)；③封閉；④制動。

5.何謂腸源性紫絹：由于食用含亞硝酸鹽的食物后，可使血紅蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+,

從而失去攜氧能力，表現(xiàn)為口唇及四肢末端紫細(xì)的現(xiàn)象，稱為“腸源性紫維”。

6.洋地黃中毒的急診處理：①輕度中毒，立即停藥，不需處理；②大量服用，應(yīng)予以洗胃，

導(dǎo)瀉；③出現(xiàn)快速室性心律失常，可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因；④異位快速性心律失常伴低

鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注；⑤出現(xiàn)緩慢性心律失常時，可用阿托品皮下或靜注；⑥抗地

高辛抗體。

7.洗胃的禁忌癥有哪些：①強(qiáng)腐蝕劑口服中毒；②食管或胃底靜脈曲張；③食管或賁門狹

窄；④嚴(yán)重心肺疾患；⑤深度昏迷；⑥休克而血壓尚未糾正者。

8.毒蕈中毒臨床表現(xiàn)分幾型？

胃腸型、肝損傷型、溶血型、神經(jīng)精神型。

9.蛇毒毒素主要分哪幾類？

①神經(jīng)毒：②心臟毒：③血液毒；④混合毒。

10.急性中毒的急救原則是什么？

①立即脫離中毒現(xiàn)場；②有心跳、呼吸驟停者，先行心肺腦復(fù)蘇；③詳詢病史，迅速確

定診斷，估計中毒程度；④盡快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的進(jìn)一步吸收；⑤對已被吸

收的毒物，需盡快選擇有效藥物中和毒素，促進(jìn)排泄；⑥積極支持療法，糾正體液，酸堿失

衡和電解質(zhì)紊亂等，保護(hù)重要臟箱功能。

11.阿片中毒的臨床表現(xiàn)分幾期：

①前驅(qū)期；②中毒期；③麻痹期；④恢復(fù)期。

12.試述中毒導(dǎo)致心臟驟停的機(jī)制：

①毒物直接作用于心肌，如洋地黃、奎尼丁、氨茶堿等中毒；②缺氧，如窒息性毒物中

毒；③低鉀血癥，如可溶性鋼鹽、棉酚等中毒。

13.中毒導(dǎo)致休克的原因有哪些？

①劇烈的吐瀉導(dǎo)致血容量減少，如As203中毒；②嚴(yán)重的化學(xué)灼傷，由于血漿滲出而血容

量減少，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等中毒；③毒物抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴(kuò)張，有效血容量不足;

④心肌梗塞，見于吐根堿、睇、神等中毒。

14.試述中毒導(dǎo)致急性腎功能衰竭的機(jī)制：

①腎小管壞死：如升汞、四氯化碳、氨基糖甘類抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；②仔缺血：所

有可產(chǎn)生休克的毒物均可導(dǎo)致腎缺血；③腎小管堵塞：如神化氫中毒可引起血管內(nèi)溶血，游

離血紅蛋白由尿排出時可堵塞腎小管。

15.何謂慢性中毒?

長期接觸（經(jīng)皮膚、呼吸、消化等途徑）較小劑量的毒物，造成以癡呆、周圍神經(jīng)病變、肝

腎功能障礙、白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)為主的?類中毒。

16.催吐的禁忌證？

①昏迷；②驚厥；③吞服石油蒸儲物；④吞服腐蝕劑。

創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。（對）

“黃金一小時”指的是從救護(hù)人員開始救治到手術(shù)的時間不超過一小時，可以提高患者的存

活率。（錯）

創(chuàng)傷急救時到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)該評估現(xiàn)場的安全性。（對）

能量交換是造成損傷的根本原因。（對）

農(nóng)村交通意外中穿透傷多見，而城市交通意外中鈍性傷多見。（錯）

向前運(yùn)動時急劇減速造成的損傷絕大多數(shù)是鈍性傷。（對）

安全帶能夠有效減少汽車迎面撞擊導(dǎo)致的損傷。（對）

汽車儀表板造成的損傷最常見部位是臉部和膝蓋。（對）

方向盤是在事故中汽車可以傷及司機(jī)的最致命武器。（對）

后面碰撞時頸部損傷最常見（對）

車禍?zhǔn)鹿手邪踩珰饽乙部赡茉斐沙丝蛽p傷。（對）

摩托車駕駛者必須帶安全帽，它可以有效保護(hù)頭部和頸部。（錯）

交通意外時被撞飛的病人死亡率較高。（對）

高處跌落時跌落的高度越高，受傷就越重；反之高度越低，受傷也就越輕。（對）

刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內(nèi)的刀具。（錯）

決定行胸外按壓前，只檢查生命體征，如呼吸、咳嗽（反射）或?qū)Υ碳し磻?yīng)，無需檢查是

否有脈搏。（對）

頸動脈搏動檢查結(jié)果與患者實(shí)際情況可能存在差異，新心肺復(fù)蘇指南刪除檢杳脈搏的內(nèi)容,

僅依據(jù)患者有無反應(yīng)和基本生命體征就可決定是否行CPR。（對）

急診病人診治步驟為“先檢查后治療“（錯）

B超檢查可在床旁進(jìn)行，對腹腔積液、肝脾損傷有較高的識別率，是目前診斷腹部損傷最有

實(shí)際價值的檢查方法。（對）

受傷早期腦挫傷、顱內(nèi)小血腫的CT表現(xiàn)不明顯，應(yīng)短期愛查MRI。（錯）

處理意識喪失的成人窒息者，救場者開始即行標(biāo)準(zhǔn)CPR,如胸外按壓，無需腹式?jīng)_擊或盲目

用手清除口中異物。（對）

張力性氣胸不會導(dǎo)致休克。（錯）

選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況，轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院急診所需的時間和急救人員的實(shí)際

經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能而定，但氣囊面罩給氧是必需熟練掌握的操作技能。（對）

使用止血帶者應(yīng)記錄上止血帶時間，并每隔1.5小時放松5~10分鐘。（錯）

氣管插管的通氣方式是復(fù)蘇的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（錯）

手動吸引裝置的處理應(yīng)該是當(dāng)把吸引管經(jīng)鼻或經(jīng)口插入時，此時不開通吸引器。（對.）

選擇鼻咽管的尺寸應(yīng)該是只要能通過病人的鼻腔，尺寸越大越好?？梢詤⒖疾∪说臒o名指。

（錯）

選擇口咽管的適合尺寸，可以把從病人嘴角到外耳的距離作為參考。（對）

氣管插管后應(yīng)該立即聽診上腹部和左右腋中線這三個部位以明確插管是否成功。（對）

不管是任何方式的插管，醫(yī)護(hù)人員都要穿戴橡膠手套。（對）

插管前的準(zhǔn)備包括導(dǎo)管必須被事先導(dǎo)入導(dǎo)管中的有彈性的鐵絲牽拉成J型。（對）

插管前的準(zhǔn)備包括導(dǎo)管必須要注入約15ml氣體以檢查氣囊是否正常。（錯）

鼻插管成人一般選用7.0內(nèi)徑的導(dǎo)管。（對）

呼吸道是人鼻孔嘴唇開始止于肺泡膜（對）

肺泡膜是空氣和毛細(xì)血管發(fā)生氧氣交換的場所（對）

會厭兩端各有一個甲狀軟骨氣管插管可能會使其穿孔（錯）

普通體形的成年人門齒到聲帶的距離25CM（錯）

二氧化碳儲留使腦血管擴(kuò)張引起顱內(nèi)壓增高（對）

很多外傷病人尤其有頸椎制動的患者都存在較高的氣道阻力的危險（對）

口咽導(dǎo)管是需要輔助通氣患者的首選通氣方式（錯）

當(dāng)有肺受傷時，即使二氧化碳分布正常，也可能存在缺氧（對）

插管進(jìn)入左主支氣管時，影響通氣效果（對）

囊瓣面罩通氣一個最大優(yōu)點(diǎn)是氣體輸送量大（錯）

呼吸道處理的常有設(shè)備必須遵循兩個原則：時刻出院備用狀態(tài)和隨時可以獲得（對）

單向活瓣面罩吸氧，以12T5L/min為氧流量，氧濃度可以達(dá)到60-90%（對）

張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。（錯）

肋間動靜脈走行于每一肋的上緣，尖針可以引起這些血管出血。（錯）

張力性氣胸緊急減壓部位首選鎖骨中線第二或第三肋間。（對）

對于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，現(xiàn)場處理時間不應(yīng)該超過5分鐘（對）

初步病情評估的目的是初步了解病人及發(fā)現(xiàn)有生命危險的損傷，以指導(dǎo)首先進(jìn)行什么處理,

是否要立刻送往醫(yī)院。（對）

病情的監(jiān)測在危重病人每隔10分鐘要記錄一次癥狀和體征的改變。（錯）

病情的監(jiān)測在病情穩(wěn)定病人每隔15分鐘記錄一次癥狀和體征的改變。（對）

如果病人不能說話或是意識不清，應(yīng)該立即評估呼吸道情況。（對）

不是所有的多系統(tǒng)損傷病人都要使用高流量吸氧。（錯）

如果創(chuàng)傷機(jī)制明確病情只是局限于機(jī)體某個部分，在完成初步病情了解后，要局部檢查病人

的受傷部位為主，不必行系統(tǒng)的其他臟器檢查。（對）

如果引起外傷的機(jī)制復(fù)雜而嚴(yán)重，可確定病人需要優(yōu)先處理（對）

老年外傷病人需要優(yōu)先處理——對

經(jīng)初步病情評估及快速全身外傷檢查發(fā)現(xiàn)病人有骨盆不穩(wěn)定情況，應(yīng)立即運(yùn)送病人到醫(yī)院。

（對）

經(jīng)初步病情評估及快速全身外傷檢查發(fā)現(xiàn)病人腹部明顯膨隆且有壓痛，應(yīng)立即運(yùn)送病人到醫(yī)

院。（對）

經(jīng)初步病情評估及快速全身外傷檢查發(fā)現(xiàn)病人有雙側(cè)股骨骨折，應(yīng)立即運(yùn)送病人到醫(yī)院。

（對）

液體和藥物骨髓腔內(nèi)輸注是?項(xiàng)快速安全、有效的輸注藥物、液體和血液的途徑。

（對）

骨髓腔內(nèi)輸注藥物因其流速比常規(guī)外周靜脈輸注快，故在成人中能被用作快速補(bǔ)容替代。

（錯）

骨髓腔內(nèi)輸注因能提供一穩(wěn)定的錨定骨骼通路，故在長途轉(zhuǎn)運(yùn)和搬動中不易移動，較靜脈輸

注的穩(wěn)定性更好。（對）

長條復(fù)蘇帶污染后不能用來消毒處理。（錯）

在應(yīng)用長條復(fù)蘇帶時，常將病人處于仰臥位。（對）

頸外靜脈線性走行于下頜角到鎖骨中外三分之一交界處。（錯）

心包填塞的三聯(lián)癥是低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張。（對）

氣胸一般可以分為閉合性、開放性、張力性氣胸。（對）

胸部外傷一般根據(jù)是否穿破壁層胸膜造成胸膜腔與外界相通而分為開放性、閉合性。（對）

多根肋骨多處骨折后，前側(cè)胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁

內(nèi)品，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸。（對）

張力性氣胸的急救處理是立即排氣。（對）

胸部外傷中，最常見的外傷是單純肋骨骨折。（對）

胸部外傷后最常見的兩種癥狀為胸痛、呼吸困難。（對）

開放性氣胸的急救處理原則是使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。（對）

張力性氣胸緊急排包的穿刺點(diǎn)一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（對）

胸部外傷合并有隔肌及（或）腹部臟器外傷者統(tǒng)稱胸腹聯(lián)合傷。（對）

大腦的活動度頂部大于基底部。（對）

腦脊液在軟腦膜和硬腦膜之間起緩沖保護(hù)作用。（錯）

繼發(fā)性腦損害是低氧血癥或腦組織灌注降低引起的。（對）

損傷顱腦的早期反應(yīng)是腫脹，在早期應(yīng)盡力維持顱腦灌注壓（對）

在腦外傷病人中使用過度通氣（降低二氧化碳）被認(rèn)為會降低腦腫脹，促進(jìn)腦血流，都應(yīng)早

期應(yīng)用。（錯）

腦外傷病人應(yīng)給予高流量氧氣支持。（對）

當(dāng)顱內(nèi)壓升高到15mmHg時危險性明顯增高，而腦疝可能出現(xiàn)在25nmiHg以上的壓力下。（對）

必須保持腦灌注壓至少在60mmHg,這個需要保持顱腦創(chuàng)傷病人收縮壓至少110—120mmHg。

（對）

腦疝綜合癥是唯一可以行過度通氣治療的情況。［成人必須每3秒通氣一次（20次/分），

兒童每2s一次（30次/分），嬰兒更快1.7s一次（35次/分）］o（對）

嚴(yán)重鈍器引起顱腦創(chuàng)傷的最常見的損傷類型是彌散性軸索損傷。（對.）

大腦長于4—6分鐘缺氧將導(dǎo)致不可逆的腦損傷。（對）

對于顱腦損傷首先應(yīng)實(shí)施加壓包扎或者直接綁帶壓迫止血，以減少出血防止低血壓低灌注的

發(fā)生。（錯）

熊貓眼合并或者不合并從鼻腔液體流出時應(yīng)行鼻胃管或者鼻氣管插管以減少誤吸和鼻氣道

堵塞的可能。（錯）

顱內(nèi)壓增高的最早征象是單側(cè)瞳孔擴(kuò)張并對光反射消失。（錯）

一旦發(fā)生顱底骨折肯定有腦脊液耳漏而不一定有腦脊液鼻漏。（錯）

如果你能監(jiān)測二氧化碳，盡量保持二氧化碳在35-40mmHg之間。（對）

不安躁動的病人在對抗運(yùn)動限制或者機(jī)械通氣時會增加他們的顱內(nèi)壓，并引起進(jìn)一步頸髓損

傷的風(fēng)險，因此應(yīng)應(yīng)用巴比妥酸鹽鎮(zhèn)靜。（錯）

顱腦創(chuàng)傷后如果雙側(cè)瞳孔擴(kuò)張，對光反射消失，病人可能有腦干損傷，預(yù)后差。（對）

如果病人意識水平正常，擴(kuò)張的睡孔不是由丁?顱腦創(chuàng)傷，更可能是眼窩的損傷或者藥物比如

阿托品等造成的。（對）

在插管前1-2分鐘靜脈輸注利多卡因（lmg/kg）有助于阻止顱內(nèi)壓的升高，在開始插管前,

予以高流量氧氣通氣（不是過度通氣）。（對）

大部分頭皮出血能夠通過直接壓迫被輕易地控制。（對）

扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3,下肢為股中、下1/3交界處（對）

上臂中、卜T/3部扎止血帶容易損傷撓神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)（對）

上止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止，遠(yuǎn)端以不能摸到脈博為度（對）

使用充氣止血帶，成人上肢需維持在300nmi1g（對）

使用充氣止血帶，成人下肢以500mm1g為宜（對）

上止血帶持續(xù)時間，原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長

不宜超過3小時（對）

止血帶可以接纏在皮膚上，上止血帶的相應(yīng)部位要有襯墊：如三面巾、毛巾、衣服等均可（對）

骨折后由于骨的連續(xù)性中斷，局部出現(xiàn)畸形、骨擦音、彈性固定（錯）

畸形，骨擦音和異常活動是骨折的三大特點(diǎn)（對）

骨折急救時，及時固定至關(guān)重要，可防止骨折的斷端活動而造成的損傷，減輕疼痛，防止休

克（對）

胸椎11T2和腰柱的活動范圍僅次于頸椎（對）

不穩(wěn)定背柱骨折容易造成背髓神經(jīng)損傷（對）

背柱損傷、癱瘓后，損傷平面以下運(yùn)動，感覺完全或部分喪失（對）

關(guān)節(jié)活動功能障礙是關(guān)節(jié)脫位的特有體征（錯）

頸椎的活動范圍最大，能夠旋轉(zhuǎn)，前后伸屈和左右側(cè)彎（對）

骨盆骨折應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位（對）

止血帶壓力不足可加重出血（對）

三、簡答題

1、顱高壓危象的典型臨床表現(xiàn)是什么？

噴射性嘔吐，頭痛，視乳頭水腫

2,顱腦外傷病人的院前急救處理應(yīng)注意哪些方面？

（1）.開放氣道和提供足夠的氧氣。

（2）.固定病人，限制頸部的運(yùn)動。

（3）.適當(dāng)鎮(zhèn)靜。

（4）.詳細(xì)記錄原始資料。

（5）.開通兩路大口徑靜脈通道。

3,簡述Glasgow昏迷分級的評分標(biāo)準(zhǔn)？

本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進(jìn)行評詁的方

法。其檢查內(nèi)容及評估法，總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13?

14分為較度障礙，9?12分為中度障礙，3?8分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。

一睜眼反應(yīng)：能自行睜眼（4分）

呼之能睜眼（3分）

刺痛能睜眼（2分）

不能睜眼（1分）。

二語言反應(yīng)：回答正確（5分）

回答錯誤（4分）

吐詞不清（3分）

有音無語（2分）

不能發(fā)音（1分）

三運(yùn)動反應(yīng)：遵命動作（6分）

定位動作（5分）

肢體回縮（4分）

肢體屈曲（3分）

肢體過伸（2分）

無反應(yīng)（1分）

6,簡述原發(fā)和繼發(fā)腦損害的區(qū)別

原發(fā)性腦損傷指暴力作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦震蕩、腦挫裂傷及原發(fā)性腦

干損傷等。繼發(fā)性腦損傷指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要有腦水腫和顱內(nèi)血腫。

區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷有重要臨床意義，院前急救時要時刻關(guān)注和避免繼發(fā)性腦損傷的

發(fā)生。

7,簡述燒傷程度的分級

根據(jù)燒傷深度和皮膚反應(yīng)，燒傷可分為一度燒傷、二度燒傷和三度燒傷。

一度燒傷為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的小范圍損傷，但是也有嚴(yán)重的疼痛炎癥反應(yīng)。

二度燒傷為表皮全層損傷伴真皮層不同深度的損傷。二度燒傷的愈合一般不留疤痕。

三度燒傷為全層皮膚燒傷包括全層表皮和全層真皮層，不殘留皮膚細(xì)胞層，故由皮膚細(xì)胞生

長促進(jìn)愈合是不可能的。所有三度燒傷愈合后形成疤痕，造成四肢畸形。

8,簡述如何用九分法和手掌法估計燒傷面積

為了正確處理熱燒傷，首先要判斷燒傷的面積和深度，面積的估計，以燒傷區(qū)占體表面積％

表示。常用的有中國新九分法和手掌法。

新九分法是將人體各部分別定為右干個9%。手學(xué)法是以傷者木人的一個手掌（指并攏）占

體表面積1%估計，常用于小面積燒傷計算。

9、斷肢（指）的保存方法

用無菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍充以冰塊，但勿使

斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，不要用任何液體浸泡斷肢（指）

10、有哪些急救止血法？

1、手壓止血法2、加壓包扎止血法3、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法

4、填塞止血法5、止血帶法

11＞常用的止血帶有哪些類型？

1、橡皮管止血帶2、彈性橡皮帶3、充氣止血帶

12、四肢骨折固定FI的是什么？

（1）避免骨折端在搬運(yùn)時，由于位置移動而更多地?fù)p傷軟組織，血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。

（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克

（3）便于運(yùn)輸。

13、脊柱骨折如何移動，搬運(yùn)才是正確的？

（1）先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁，木板或門板放在傷員一側(cè)，兩至三人扶

傷員軀干使成一整體滾動，移于木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)，或三人用手同時將傷員直托

至木板上，禁止用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方.法，因?yàn)檫@些方法將增加脊柱的彎曲，加

重推脊和脊髓的損傷。

14、簡述創(chuàng)傷急救的原則?

（1）搶救生命第一，確保傷員安全

（2）預(yù)防和及時治療并發(fā)癥

（3）用最簡便和可靠的方法進(jìn)行空救，盡可能爭取時間，避免因進(jìn)行搶救而引起新的創(chuàng)傷。

1.爆宦傷的特點(diǎn)有：①傷情復(fù)雜，②內(nèi)輕外重，③變化迅速。

（錯）

2.爆震傷導(dǎo)致鼓膜穿孔的部位已結(jié)痂，不必積極處理，忌滴注藥物

（對）

3.燒傷后出現(xiàn)水皰，要將水皰刺破，液體排干。

（錯）

4.熱灼傷后盡快用冷水降低灼傷處的溫度。

（對）

5.嬰幼兒氣道異物梗阻，首選推薦腹部沖擊法。

（錯）

6.目前，有更多的資料顯示胺碘酮可提高室顫或無脈性室速病人的存活率。

（對）

7.2005年CPR和ECC指南中指出鎂離子對QT間期正常的室性心動過速有效。

（錯）

8.止血帶使用最長時間不超過6ho

（錯）

9.腹部開放性損傷后腸管外露，原則上要回納。

（錯）

10.電擊傷時電流由一側(cè)下肢進(jìn)，從另一側(cè)下肢出對人體危險性最大。

（錯）

11.低壓電觸電后現(xiàn)場缺乏電除顫或藥物除顫條件則慎用腎上腺素。

（對）

12.神經(jīng)毒性軍用毒劑的特殊解毒藥是二疏丙磺鈉。

（錯）

13.芥子氣一般呈氣態(tài),主要以呼吸道吸入中毒為主，較少經(jīng)皮膚吸收中毒。（錯）

14.路易氏劑中毒時采用二辨丙磺鈉治療有效。

（對）

15.生物武器中毒急救中，抗生素應(yīng)用應(yīng)采取大劑量聯(lián)合使用，療程要長。

（對）

16.放射性碘是核爆炸和核反應(yīng)堆常見的放射性核素。

（對）

17.正常人潮氣量是5-8ml/kg

（錯）

18.PSV通氣模式單獨(dú)應(yīng)用時要求病人有一定的呼吸功能和相對平衡的呼吸節(jié)律，故在

臨床上很少單獨(dú)使用，往往與其它模式合用。（對）

19.氣管插管機(jī)械通氣的病人，呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報警，最佳的處理方法是上調(diào)報警上限

值。（錯）

20.代謝性酸中毒、缺氧、發(fā)熱都可能導(dǎo)致機(jī)械通氣病人的人機(jī)對抗。（對）

21.V3、V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴有ST段弓背抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。（錯）

22.P波尖而高聳，振幅20.20曬，以H、III、avF導(dǎo)聯(lián)最為突出，稱之為肺型P波（錯）

23.V7導(dǎo)聯(lián)位于左腋后線V4水平處。

（對）

24.心電圖記錄中當(dāng)走紙速度為25mln/h時，兩條縱線間（1mm）時間表示40ms。（對）

25.心室撲動有QRS-T波群可識別，頻率達(dá)200?250次/分，但心臟喪失排血功能。（錯）

26.缺血型T波由倒置較深逐漸變淺,抬高的S-T段恢復(fù)至基線是心肌梗死急性期的心

電圖表現(xiàn)

（錯）

27.心肺驟停病人在心臟按壓時，血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀上顯示的脈搏血氧飽和度（Sp02）

數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確地反應(yīng)病人的血氧情況。

（錯）

28.脈搏血氧飽和度（Sp02）監(jiān)護(hù)儀測定的搏動只能是小動脈搏動。（對）

29.脈搏血氧飽和度（Sp02）監(jiān)測探頭放置在耳垂比手指好。（對）

30.電子血壓監(jiān)測儀在測量血壓時，選用袖帶大小對血壓測量沒有影響。（錯）

31.電子血壓監(jiān)測儀在測量上臂血壓時，卷起衣袖不影響血流的情況下，對測量的結(jié)果

影響不大.

（對）

32.正常心電圖中，T波代表心室除極。

（錯）

33.心電監(jiān)護(hù)儀提供的心電信息與心電圖機(jī)提供的信息一樣多。

（錯）

34.中心靜脈壓監(jiān)測波形中，X波是三尖瓣關(guān)閉波。

（錯）

35.房顫是非同步除顫的適應(yīng)征。

（錯）

36.腎上腺素可以使粗顫變?yōu)榧?xì)顫，提高除顫成功率。

（錯）

三、簡答題

1.什么是復(fù)合傷和多發(fā)傷？

二種或二種以上的致傷因子導(dǎo)致機(jī)體損傷稱為復(fù)合傷，同一致傷因子損害兩個或兩

個以上的解剖部位或臟器，危及生命，稱為多發(fā)傷。

2.影響創(chuàng)I1愈合的局部因素有哪些?

①創(chuàng)口壞死組織清除不徹底，②創(chuàng)口異物存在，③局部血液循環(huán)不良，④固定不良。

3.燒傷病人第一個24h內(nèi)補(bǔ)充總的失液量在時間上是如何分配的？

第一個8h補(bǔ)充估計量的一半，第二、三個8h各補(bǔ)充估計量的1/4。

6.CPR中強(qiáng)調(diào)早期四個環(huán)節(jié)的生存鏈包括什么？

①早期識別，啟動EMS,②早期CPR,③早期電除顫，④早期進(jìn)行高級生命支持。

7.2005年CPR和ECC指南中建議，成人CPR行球囊面罩通氣時，2L的球囊應(yīng)擠壓多少容積。

球囊的1/3

8.人工呼吸時壓迫環(huán)狀軟骨的目的是什么？

防止胃膨脹，降低返流和誤吸危險

10.2005年CPR和ECC指南建議，院外心臟停搏復(fù)蘇后仍有昏迷的病人，若血流動力學(xué)穩(wěn)

定，可以給予亞低溫治療，推薦的溫度和持續(xù)時間是多少？32?34℃12?24h

11.20周以上孕婦心肺復(fù)蘇時的體位如何？

平臥位向左傾斜15?30°,右側(cè)身下面墊入楔形物。

12.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則是什么？

先輕后重，先急后緩

13.四肢出血最有效的止血方法是什么？

應(yīng)用止血帶

14.高壓電引起典型的電接觸傷特點(diǎn)有哪些?

①面積小，損傷深（或口小底大、外淺內(nèi)深），②一處進(jìn)口，多處出口，③肌肉組織常呈

夾心樣壞死，④可造成血管壁變性壞死或血管栓塞。

15.低壓電觸電后最常見的心律失常及死因是什么？心室顫動

16.生物武器中軍團(tuán)菌感染首選抗菌素是什么？

紅霉素或其它大環(huán)內(nèi)酯類藥

17.急性放射病主要分為哪幾種臨床類型？

脊髓型、腦型、腸型。

18.呼吸機(jī)使用的禁忌征有哪些？

低血量性休克、嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸、大咯血、心肌梗死、支氣管胸膜疹

19.何謂PEEP通氣模式？（中文名稱）

呼氣未正壓通氣

20.何謂SIMV通氣模式？（中文名稱）

同步間歇指令通氣

21.何謂CPAP通氣模式？（中文名稱）

持續(xù)氣道正壓通氣

22.何謂室早三聯(lián)律？

有規(guī)律的2個竇性心律后1次室件期前收縮

23.右心衰、三尖瓣關(guān)閉不全的病人測指尖脈搏血氧飽和度(SpO2)時，手的位置如何放置

最為準(zhǔn)確？

手抬高過頭

24.電子血壓監(jiān)測儀在測量上臂血壓時，袖帶應(yīng)放在肘上多少距離？2.5?5cm

25.無創(chuàng)血壓監(jiān)測和有創(chuàng)血壓監(jiān)兩者比較，收縮壓在什么范圍時，數(shù)值基本相同？100?

150mmHg

26.心電監(jiān)護(hù)電極LA放置在病人什么部位？左手

27.請說出兩種或兩種以上的寬QRS波心律。

室性心動過速、室性異位心律、室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)

28.正常中心靜脈壓是多少？

3?12cmH20或6?12cmH20

29.心臟除顫的作用原理是什么？

在短暫的時間內(nèi)給心臟以強(qiáng)電流刺激，使心肌纖維在瞬間同時除極化，并使所有可能存在的

折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位。

30.仰臥位除顫時，除顫電極最常放在什么部位？

胸骨右緣第二肋間和左腋前線第五肋間

120、急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個不正確(D)

A.大多有心絞痛病史。

B.劇烈心絞痛持續(xù)時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解。

C.心電圖表現(xiàn)為相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

D.聽到心臟雜音。

31、當(dāng)懷疑插管位置有問題時，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯誤的——（B）

A.上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音

B.胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音

C.胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動

D.可利用洗耳球和C02監(jiān)測器來幫助診斷

4.ARDS治療中的"保護(hù)性通氣策略”；

1應(yīng)用合適的PEEP水平，避免呼氣末肺泡和小氣道閉陷；

2采用較低的潮氣量，限制呼氣末氣道峰壓在40cmH2O水平以下；

3允許PaC02高于正常水平。

1.休克臨床怎樣分類？各類休克的定義是什麼？

休克臨床分類：

1）低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為

低血容量性休克。

2）心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房

顫動或心室顫動）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流

量下降，而最終發(fā)生休克。

3）分布性休克：為血管收縮,舒張調(diào)節(jié)功能異常，血容量重新分布導(dǎo)致相對性循環(huán)血

容量不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。

4）梗阻性休克：為血流受到雙械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。

2.不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？

首先將病人進(jìn)行危險分層，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解或中、而危組的患者應(yīng)立即住院。

1）一般處理：臥床休息，床邊24小時心電監(jiān)測。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。鎮(zhèn)靜。

2）抗缺血藥物：應(yīng)用B阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。

3）抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。

4）抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯比格雷。

5）其他冠心病用藥：ACEI,他汀類調(diào)脂藥等。

6）對于個別病情極端嚴(yán)重者，保守治療不佳，應(yīng)及時行急診冠脈造影，介入治療或外

科手術(shù)治療。危險分層在中、高危組者均應(yīng)行冠脈造影并根據(jù)結(jié)果決定介入或CABG。

5.什么是"心肺復(fù)蘇后綜合征"？

是指心肺復(fù)蘇過程中的缺血再灌注損傷所引起的器官功能衰竭，組織灌注衰竭。nJ

出現(xiàn)昏迷休克，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭等。

6.肺栓塞的診斷，治療要點(diǎn)是什么？

診斷要點(diǎn)：

I）有發(fā)生肺檢塞的基礎(chǔ)病變，如骨折，創(chuàng)傷，腫瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成

的誘因。

2）有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫紂，心律失常，休克，暈厥,

發(fā)作性或進(jìn)行性心力衰竭及肺動脈區(qū)雜音，P2亢進(jìn)等。

3）胸片有局限性肺紋理減少或消失，周邊或近葉間胸膜處有斑片狀，圓形或楔型

陰影，單側(cè)膈肌升高或局限性肺不張，肺動脈高壓及右房，右室增大。

4）心電圖H,III,AVF出現(xiàn)Q波,或SIQUIT,心電軸右偏，右室肥厚,肺性P

波，右束支阻滯表現(xiàn)，心臟及血管超聲示心腔或血管內(nèi)有血栓存在。

5）肺灌注掃描在X線胸片滲出性病變區(qū)或正常區(qū)有放射性缺損，而通氣掃描正常。

6）血?dú)夥治鰹閯用}氧分壓降低，二氧化碳分壓降低，血清乳酸脫氫前，纖維蛋白

降解產(chǎn)物及D-2聚體升高。

7）肺動脈造影顯示肺動膿及其分支突然中斷或區(qū)域性不顯影。

治療要點(diǎn)：

1）一般治療：絕對臥床，I卜痛。

2）糾正休克。

3）溶栓。

4）抗凝治療。

5）介入治療：碎栓、取嚏。

1、院前急救原則

先救命再治傷（治病），先重后輕，先排險后施救，先救活人后處置尸體，以搶救為

主，維持傷病員基本生命體征。

2、轉(zhuǎn)送原則，在傷病情允許前提下，必須在醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下迅速送到醫(yī)院救治，途中

密切觀察傷病情況及生命體征變化，認(rèn)真做好現(xiàn)場記錄及轉(zhuǎn)送記錄，并妥善保管。

1、院前急救原則

先救命再治傷（治病），先重后輕，先排險后施救，先救活人后處置尸體，以搶救為

主，維持傷病員基本生命體征。

2、轉(zhuǎn)送原則，在傷病情允許前提下，必須在醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下迅速送到醫(yī)院救治，途中

密切觀察傷病情況及生命體征變億，認(rèn)真做好現(xiàn)場記錄及轉(zhuǎn)送記錄，并妥善保管。

3、院前急救護(hù)理工作特點(diǎn)：

(1)社會性、隨機(jī)性

(2)時間緊急

(3)流動性大

(4)醫(yī)療急救環(huán)境差

(5)病種復(fù)雜

(6)以對癥治療為主

(7)體力強(qiáng)度大

4、院前急救護(hù)士的基本素質(zhì)：

(1)思想心埋索質(zhì)

(2)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)

(3)護(hù)理職業(yè)素質(zhì)

(4)護(hù)士身體素質(zhì)。

5、院前急救護(hù)士的基本要求

(1)掌握基礎(chǔ)和高級生命急救的基本原理和操作技術(shù)；

(2)掌握常用藥物的作用原理，應(yīng)用劑量和觀察要點(diǎn)

(3)掌握院前急救中病人常見急癥的病因、病理，癥狀和體征，能熟練配合醫(yī)生完

成現(xiàn)場救治工作。

(4)掌握救護(hù)車內(nèi)所有設(shè)需的使用技術(shù)，如除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖等。

(5)在執(zhí)行搶救任務(wù)中必須服從統(tǒng)一命令，不得擅離崗位，隨時解決病人問題。

6、護(hù)理體檢包括

望、觸、叩、聽等基本物理檢查，尤其側(cè)重于生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn)可用護(hù)理

方式解決的問題。