急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)-考試重點(diǎn)總結(jié)以及習(xí)題

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)■考試重點(diǎn)總結(jié)以及習(xí)題

1.簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消

失；心電圖可以有3種表現(xiàn)心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-

機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，

或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位

出現(xiàn)紫組

2.簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過(guò)程的三階段九步驟

三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。

九步驟:Aairway:開(kāi)放氣道Bbreathing呼吸支持Ccirculation循

環(huán)支持Ddifibrillation+drug除顫+給藥Eelectrocardiograph心電

圖Ggauge監(jiān)測(cè)Hhumanmentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I

intensivecare強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

3.簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒,積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，

增加心肌收縮為主

⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必

要時(shí)輪流結(jié)扎四肢②吸氧

⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?。②快速利尿：吠塞米。③血管擴(kuò)張劑：硝

普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心苗類，腎上腺

素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素

⑶機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng)⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)

病

4.一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無(wú)創(chuàng)血壓

①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重

并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各

種原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS

5墳必可診斷ARDS?簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因

病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸

（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急

性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過(guò)量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血）⑨其他（婦

產(chǎn)科疾病，其他急性疾病）

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議:a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

<200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰

影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）<18mmhg或者沒(méi)有左房壓升高的臨床證

據(jù)

②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性市損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高

危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧

合指數(shù)（PaO2/FiO2）<300mmhg,ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

<200mmhgd胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓

（PCWP）<18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能,

防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病

①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。杭皶r(shí)有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療:

糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣：PEEP或者

CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNOd糖皮質(zhì)激

素⑥監(jiān)測(cè)臟器功能，防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

6.如何評(píng)估上消化道出血患者的出血量

①糞便飲血陽(yáng)性，出血量大于5ml②糞便柏油樣便，出九量達(dá)50VomI

以上③因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀,胃內(nèi)積血量大于250?300ml④出血

量小于400~500ml,不引起全身癥狀⑤大于500ml引起全身癥狀一

一頭暈心悸出汗乏力等⑥短時(shí)間大于800-1000ml或者循環(huán)血量的

20%,可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等

7.如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進(jìn)②

周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見(jiàn)明顯改善，或者暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又

惡化③血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞技

術(shù)持續(xù)增高④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或者再次增高

8.試述上消化道出血病因及治療措施

常見(jiàn)病因：消化性潰瘍，肝硬化食管一為底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜

病變，胃癌。治療：

⑴一般處理：①臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧②肌注地西泮

10mg,禁食或者流質(zhì)食物③插食管④觀察患者意識(shí)狀態(tài)，肢體溫度，

皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度⑤記錄血壓，脈搏，出血量及24小時(shí)出

入液量，留置導(dǎo)尿管⑥靜脈穿刺，測(cè)CVP⑦測(cè)血常規(guī)..血型和出凝血時(shí)

間，血?dú)夥治?，血清鉀、鈉等，肝腎功能檢測(cè)⑧老年人或者有心血管疾

病者檢測(cè)心電圖⑨出血后發(fā)熱，不適用抗生素

⑵輸血補(bǔ)液與抗休克（3）止血措施：①胃內(nèi)降溫②口服止血?jiǎng)垤o脈止

血藥物④介入治療⑤內(nèi)鏡下局部止血（首選）a內(nèi)鏡直視下止血b局部

注射藥物止血

⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：①抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜

（H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑，生長(zhǎng)抑素，前列腺素）②其他（氫

氧化鋁凝膠）

⑸食管一胃底靜脈曲張破裂出血的治療：①三腔氣囊管②藥物降低門(mén)靜

脈壓力（血管加壓素及其衍生物，生長(zhǎng)抑素及其衍生物，普蔡洛爾，血

管擴(kuò)張劑）③硬化療法與栓塞療法

⑹外科手術(shù)治療

9.簡(jiǎn)述休克的分類，常見(jiàn)病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓

塞性休克③感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急

性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷

氫化物等

診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分

鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問(wèn)皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼

白或者發(fā)絹，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差

小于30mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng),和567中一項(xiàng)

10.休克的治療措施

⑴病因防治:積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，

輸液鎮(zhèn)痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少

搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目

（3）,抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)

用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能a受體，阻滯劑，硝普鈉，

氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑

制劑③其他

11.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施（結(jié)合中毒的治療）

⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保

持呼吸道通暢

⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉

溶液或者1:5000高鎰酸鉀溶液洗胃,而后催吐,并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后

導(dǎo)瀉

（3）應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)

磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐

等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平

衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

12簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及〃阿托品化〃的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）：A腺體分泌增加，流淚，流涎，

大汗B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉C心臟抑制，心動(dòng)過(guò)緩D

瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓

升高等

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，

抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過(guò)敏性皮炎，水泡與剝落性

皮炎，少數(shù)遲發(fā)性B囪病，中間綜合癥

阿托品化——意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔

較前擴(kuò)大，心律較前增快等

阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏

迷

13.簡(jiǎn)述急性酒精中毒的治療措施

⑴興奮期及共濟(jì)失調(diào)期：多無(wú)需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐,

注意保暖，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意夕M方害

⑵昏迷期：①保持呼吸道通暢，及時(shí)請(qǐng)吃咽喉部分泌物，加強(qiáng)護(hù)理，防

止發(fā)生窒息，吸氧

②靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡③促進(jìn)乙醇氧化，50%G6溶液100m1+

普通胰島素20u靜注,同事肌肉內(nèi)注射維生素Bl,B6以及煙酸各

100mg,大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮

⑤對(duì)癥處理防止休克

14.中暑的治療措施

熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽

飲料，周圍循環(huán)衰竭——開(kāi)通靜脈通路

熱射?。孩傥锢斫禍兀?℃,按摩②藥物治療：氯丙嗪觀察血壓③對(duì)癥

治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，用量適宜；糾正水

電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦

水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內(nèi)凝血-肝素，必要

時(shí)加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);

加強(qiáng)護(hù)理

15.NSTEACS的治療

①目的與原則：即可緩解心肌缺血，預(yù)防不良后果②抗血小板治療：a

阿司匹林-抑制血小板聚集b氯叱格雷-拮抗血小板ADP受體c血小板

糖蛋白IlbJIIa受體拮抗劑③抗凝血治療：肝素④溶栓治療：強(qiáng)調(diào)使用

阿司匹林，低分子肝素等藥物⑤抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物bp

受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑dACEI⑥調(diào)制治療⑦PCLCABG治療⑧再

次危險(xiǎn)度分層

16.中毒的治療原則

⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢

查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌

物，給氧③及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），

導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無(wú)的容積徹

底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上③吸入中毒：立即移

離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧④注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上端，注射部

位放射狀注射1%腎上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品一有機(jī)磷農(nóng)藥

b氟馬西尼一苯二氮卓類c納洛酮一阿片類

⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服MgO乳劑300ml②強(qiáng)堿

中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){

100~200ml,一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

名解：

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。

2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)蘇醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué),

急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急

診醫(yī)學(xué)。

3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者實(shí)行的初步急救，實(shí)施急救的地點(diǎn)

可以是家庭，公共場(chǎng)所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人

員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。

4反應(yīng)時(shí)間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間，為

國(guó)際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國(guó)際化慣例，失去的反

應(yīng)時(shí)間不超過(guò)8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過(guò)15-30分鐘。

5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS):急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室,重癥

監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系。

6專科型ICU:?？平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展，是英語(yǔ)?？平ㄔO(shè)醫(yī)院或者專業(yè)

特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護(hù)病房其任務(wù)是收治多科為重患者,

適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。

7院內(nèi)獲得性感染：入院前無(wú)感染，入院后48?72小時(shí)后發(fā)生的感染，

常見(jiàn)獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。

8心肺腦復(fù)蘇術(shù)(CPR):心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得

以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。

9生存鏈用來(lái)描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈。

包括：早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼

叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR,早期進(jìn)行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作

者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

10黃金時(shí)間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克:是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，

不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的

一種危急重癥。

12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見(jiàn)

于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度

衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周

圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。

精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強(qiáng)烈的神

經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——

羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊

髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，大量血瘀滯

于擴(kuò)張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。

13MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)

重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上

急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。

14SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性

自我破壞性炎性反應(yīng)過(guò)程。

15ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起

肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)

行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見(jiàn)類型，也是

急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。

16PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)

入肺部，在呼吸末起到開(kāi)放時(shí)，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺

泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)

致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)急癥。

18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過(guò)程中，由于

某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時(shí)間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主

要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。

19高血壓腦病：急進(jìn)行或者嚴(yán)重的緩進(jìn)行高血壓病患者，尤其是伴有

明顯腦動(dòng)脈硬化者，在其病程過(guò)程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨?/p>

時(shí)間內(nèi)明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦部小動(dòng)脈發(fā)生持久的痙

攣，繼之?dāng)U張，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)

一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型，月1%~5%的中重度高

血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與不及時(shí)治療

或者治療不當(dāng)有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突

出，病情進(jìn)行性加重，故又稱為急進(jìn)型高血壓病。

21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚

胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速

升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。

22ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）：是指由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊

不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

23慢快綜合征：（心動(dòng)過(guò)緩——過(guò)速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，

在原有竇性心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性

心動(dòng)過(guò)速，心煩顫動(dòng)等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表

現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。

24上消化道大出血：是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血

容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量

減少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。

低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神

經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，

高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或

者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺危象（甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象）：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的

一種嚴(yán)重表現(xiàn)，不常見(jiàn)，但是病情嚴(yán)重，死亡率高。

27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功

能不全時(shí)，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。

主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,

或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。

29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2,動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常

值為400~500mmHg.

30急性中毒：一定量的毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，

起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病

程長(zhǎng)，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮

紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒

息。

34十性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者尢水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。

35中暑：人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中，引起以機(jī)體溫

度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)

不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。

36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）:是糖尿病的常見(jiàn)急性并發(fā)癥，也是內(nèi)

科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點(diǎn)的臨床綜

合癥。由胰島素絕對(duì)和相對(duì)不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細(xì)胞

利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

急診醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫(kù)（附答案）

一、選擇題（單選140題）

L2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：B

A、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次/分

2、2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：A

A、30:2B、15:2C、30:1D、15:1

3、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：A

A、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五

肋間

4、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：C

A、胸廓前后徑的一半B、2-3cmC、5-6cmD、6-7cm

5、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：A

A、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml

6、2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：A

A、超過(guò)1秒B、小于1秒C、與呼氣時(shí)間等同D、快速用力吹氣

7、在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B

A、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-15次/分

8、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：D

A、5分鐘B、3分鐘C、10分鐘D、2分鐘

9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C

A、200JB、300JC、360JD、150J

10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：C

A、100JB、100-150JC、150-200JD、300J

11、成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為：A

A、仰頭舉亥頁(yè)法B、雙手推舉下頜法C、托須法D、環(huán)狀軟骨壓迫法

12、心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí),推薦電擊次數(shù)為：A

A、1次B、3次C、2次D、4次

13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ?jiàn)的心律為：C

A、心臟停搏B、無(wú)脈性室顫C、室顫D、電-機(jī)械分離

14、對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：D

A、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫

15、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無(wú)意識(shí)患者時(shí)應(yīng)：A

A、先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開(kāi)始胸外按壓；B、呼救急救醫(yī)療服務(wù)

體系；

C、馬上尋找自動(dòng)除顫儀；D、先開(kāi)始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇

16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無(wú)目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng):

(B)

A、心前區(qū)叩擊B、先行約5組心肺復(fù)蘇（約2分鐘）再行除顫

C、不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再除

顫

17、無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：A

A、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇B、行12導(dǎo)心電圖檢查

C、建立深靜脈通道D、準(zhǔn)備電除顫

18、心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)：B

A、立即檢查心跳或脈搏

B、先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢

查

C、立即進(jìn)行心電圖檢查D、調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫

19、成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的用法為：A

A、Img,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

B、lmg-3mg-5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增;

C、5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

D、lmg-3mg-5mg—5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

20、成人心肺復(fù)蘇時(shí)血管加壓素的用法為：A

A、一次性靜脈推注40UB、40U，每5分鐘重復(fù)一次

C、一次性靜脈推注20UD、20U,每5分鐘重復(fù)一次

21、18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：

神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分,肌束

震顫，抽搐，最可能的診斷是：（B）

A、急性安定中毒B、急性有機(jī)磷中毒C、急性一氧化碳中毒

D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒

22、女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有

機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀：（B）

A、多汗B、肌纖維束顫動(dòng)C、瞳孔縮小D、流涎E、肺水腫

23、急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位：（B）

A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位

24、成人胃管插入的深度一般為：（C）

A、40?45cmB、55?60cmC、45s55cmD、60cm以上

25、判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（B）

A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無(wú)味C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)

26、異煙脫中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗：（C）

A、VitBlB、VitB2C、VitB6D、VitB12

27、有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間：（D）

A、3dB、3s5dC、5s7d

D、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用

28、海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：（C）

A、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西尼

29、急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：（D）

A、西地蘭B、速尿C、甲強(qiáng)龍D、阿托品

30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（A）

A、氟馬西尼B、納酪酮C、美解眠D、碳酸氫鈉

31、主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：（A）

A、銀環(huán)蛇B、五步蛇C、竹葉青蛇D、蛇蛇

32、分泌混合毒素的毒蛇為：（C）

A、金環(huán)蛇B、海蛇C、眼鏡蛇D、五步蛇

33、關(guān)于河豚魚(yú)中毒，哪項(xiàng)不是其治療方法：（D）

A、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉B、1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射

C、呼吸麻痹時(shí)可實(shí)施機(jī)械通氣D、碳酸氫鈉靜滴

34、女性，23歲，食用魚(yú)片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴

唇麻、四肢無(wú)力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：（B）

A、急性酒精中毒B、河豚魚(yú)中毒C、肉毒桿菌中毒D、過(guò)敏性休克

35、以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見(jiàn)并發(fā)癥：（D）

A、休克B、呼吸衰竭C、腦水腫D、急性心肌梗死

36、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（D）

A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代謝D、輸鮮血漿。

37、重度度一氧化碳中毒,其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：（B）

A、10%~30%B、30%s50%C、50%~70%D、5%-10%

38、洗胃液的溫度最好選擇在：（A）

A、32s37℃B、4℃左右C、37-40℃D、21s24℃

39、慢性酒精中毒常見(jiàn)合并癥不包括：（D）

A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周圍神經(jīng)炎D、精神分裂癥

40、百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋海ˋ）

A、進(jìn)行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性

心肌炎

41、院前急救處理病人時(shí)遵循從（B）的順序最為可靠。

A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個(gè)人習(xí)慣

42、對(duì)創(chuàng)傷急救來(lái)講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）

步驟。

A、關(guān)鍵的B、所有的C、一般的D、全部的

43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見(jiàn)。（C）

A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾

44、擠壓傷不常發(fā)生于（D）

A、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱

45、跌落傷的機(jī)制是（B）的劇烈減速。

A、水平方面B、垂直方面C、旋轉(zhuǎn)方面D、拋物線性的

46、跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（D）

A、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態(tài)D、跌落者的體重

47、刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器。

A、二B、三C、四D、五

48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見(jiàn)（D）

A、膈膜破裂B、氣胸C、胃腸道的損傷D、骨折

49、刀傷的處理，重要原則是（A）

A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具B、取出刺入體內(nèi)的刀具

C、快速輸液D、包扎傷口

50、在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)：（C）

A、病史采集B、全面而詳細(xì)的檢查C、迅速判斷有無(wú)威脅生命的征象

51、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為:（C）

A、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng)C、自主循環(huán)恢復(fù)

51、以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢：（A）

A、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷

52、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是：（B）

A、安全地運(yùn)送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定

53、創(chuàng)傷病人再估計(jì)的重點(diǎn)有：(C)

A、腹膜后臟器的損傷B、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血C、以上都是

54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：(A)

A、顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷

55、插入口咽管時(shí)開(kāi)放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的：(C)

A、上臺(tái)下巴B、舌頭牽拉器C、喉鏡D、用Scissor方法

56、使用簡(jiǎn)易面罩通氣開(kāi)通氧氣瓶，速度維持在(D)L/min左右。

A、2-3B、3-5C、7-10D、11-12

57、用口-面罩方式進(jìn)行通氣，吸氣時(shí)間保持在（）秒，呼氣時(shí)間約（）

秒。A

、、

A1.5~2,1.5~4B1-1.5Z1-3

、、

C1.5~2".5s2D1-1.5Z2-3

、囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在

58（B）mlo

、

A600—800Bx800—1000Cx1000—1200D.1200—1500

59、當(dāng)懷疑插管位置有問(wèn)題時(shí)，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯(cuò)誤的:（B）

A、上腹部聽(tīng)診不應(yīng)該聽(tīng)到呼吸音B、胸骨切跡聽(tīng)診不能聽(tīng)到呼吸音

C、胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺(jué)到壓力波動(dòng)

D、可利用洗耳球和C02監(jiān)測(cè)器來(lái)幫助診斷

60、下列關(guān)于插管過(guò)程的茬述哪些是錯(cuò)誤的:(C)

A、助手固定患者頭部，多用Sellick方式

B、張開(kāi)下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進(jìn)去，沿舌跟進(jìn)入咽部

C、看到會(huì)厭后導(dǎo)管從會(huì)厭左側(cè)進(jìn)入，聲門(mén)一張開(kāi)就順勢(shì)插入導(dǎo)管，直

到聲帶下5cm左右

D、導(dǎo)管前端氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確。

61、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為；（D）

A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘

62、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；（D）

A、咳嗽反射B、吞咽反射C、嘔吐反射D、膝健反射

63、胸腔是由（C）對(duì)肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨

性空腔。

A、10B、11C、12D、13

64.成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約（C）L的液體。

A、1B、2C、3D、4

65、最常見(jiàn)的胸部外傷是：C

A、氣胸B、血胸C、單純肋骨骨折D、心肌挫傷

66、胸部外傷后最常見(jiàn)的兩種癥狀為：（B）

A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困難C、呼吸困難和咯血D、休克和咯

血

67、張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即：（A）

A、排氣B、氣管插管C、補(bǔ)液D、胸廓固定

68、對(duì)于考慮心包填塞的患者，以下處理那個(gè)是錯(cuò)誤的：（D）

A、保持氣道通暢和供養(yǎng)B、快速轉(zhuǎn)運(yùn)

C、適當(dāng)補(bǔ)充血容量D、現(xiàn)場(chǎng)心包減壓

69、下列外傷那個(gè)不是致命的：（B）

A、張力性氣胸B、單純肋骨骨折C、心包填塞D、主動(dòng)脈破裂

70、心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)：（C）

A、低血壓B、頸靜脈怒張C、胸痛D、心音遙遠(yuǎn)

71、大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為：（A）

A、胸痛和昏迷B、低血容量和胸痛

C、呼吸損害和昏迷D、低血容量和呼吸損害

72.張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第（A）肋間鎖骨中

線處刺入胸膜腔。

A、2B、3C、4D、5

73、下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥？（C）

A、呼吸窘迫和肺萎陷B、撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失（晚期休克）

C、胸痛D、意識(shí)水平逐漸下降

74、張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括？（B）

A、肋間血管損傷B、肋骨骨折C、肺破裂D、感染

75、張力性氣胸緊急減壓時(shí)穿刺導(dǎo)管最小長(zhǎng)度是？（B）

A、3cmB、5cmC、7cmD、9cm

74、頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是：（D）

A、骨髓炎；B、膿毒血癥;

C、急性菌??；D、沒(méi)有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人

75、顱前窩骨折時(shí),淤血區(qū)域多發(fā)生于：（A）

A、眼瞼；B、結(jié)膜下；C、穎、穎下區(qū)；D、枕下、乳突區(qū)。

76、顱后窩骨折時(shí)，常發(fā)生：（B）

A、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能發(fā)生

77、腦脊液在哪兩個(gè)腦膜之間：（C）

A、硬腦膜和軟腦膜之間；B、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；

C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間

78、損傷顱腦的早期反應(yīng)：（A）

A、腫脹；B、缺血；C、淤血；D、充血

79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：（B）

A、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-18/mins

80、腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于：（C）

A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg

81、大腦灌注壓（CPP）依賴于:（C）

A、平均動(dòng)脈壓B、顱內(nèi)壓C、平均動(dòng)脈壓和盧頁(yè)內(nèi)壓D、不確定

82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：（C）

A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHg

83、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為：（D）

A、80-90mmHgB、90-100mmHgC、lOO-llOmmHgD、

110-120mmHg

84、弛緩性癱瘓經(jīng)常提示：（A）

A、脊髓損傷B、腦干損傷C、腦皮質(zhì)損傷D、腦灰質(zhì)損傷

85、顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該：（D）

A、立刻取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者

B、立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者

C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者

D、穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)

86、中度燒傷指：C

A、II。燒傷面積9%以下B、II。燒傷面積10%?19%

C、IT燒傷面積，10%?29%,m。面積不足10%D、總面積30%?

39%

E、總面積50%以上

87、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先（C）

A、持續(xù)中心靜脈壓測(cè)定B、徹底清創(chuàng)

C、建立輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染

88、下列對(duì)顱腦外傷患者處理不當(dāng)?shù)氖牵―）

A、避免用力咳嗽B、顱底骨折，取頭高位臥床休息

C、缺血性腦血管病取平臣、位D、脊椎損傷患者應(yīng)平臥于軟床上

E、對(duì)躁動(dòng)病人要使用約束帶

89、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（D）

、

A130-260mmH2OBs140-400mmH2O

C、170-300mmH2OD、70-200mmH2O

90、顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下：E

A、嘔吐B、頭痛C、視乳頭水腫D、血壓升高E、以上都是

91、某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見(jiàn)基底部紅潤(rùn)、潮

濕，疼痛劇烈且感覺(jué)過(guò)敏40日后愈合，局部遺留色素沉著，無(wú)瘢痕，

則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（B）

A、I度B、淺n度C、深I(lǐng)I度D、m度E、IV度

92、昏迷的主要特征是（E）

A、意識(shí)喪失B、隨意運(yùn)動(dòng)消失

C、對(duì)外界刺激減緩或無(wú)反應(yīng)D、大小便失禁E、以上都是

93、不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為（D）

A、合適的體位B、暢通氣道C、禁食D、骨折復(fù)位E、建立靜脈通

道

94、以下不屬于深昏迷的為（E）

A、全身肌肉松弛B、對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)C、各種反射消失

D、生命體征不穩(wěn)定E、全身肌肉緊張

95、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種（A）

A、顱后窩骨折B、顱前窩骨折C、顱中窩骨折D、以上都不是

96、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（E）

A、老年人的循環(huán)血量較少B、老年人的心輸出量較少

C、老年人的小動(dòng)脈彈性降低D、老年人的血液粘滯度增大

E、老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低

97、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述正確的是（D）

A、是根據(jù)病人睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將

三種分相加

B、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

C、13分?15分為輕度意識(shí)障礙，8分?12分為中度意識(shí)障礙

D、評(píng)分48分者為重癥

E、評(píng)分越低，說(shuō)明病情越輕,預(yù)后越好

98、清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）

A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒

C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜擴(kuò)大

E、用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

99、有關(guān)氣管切開(kāi)術(shù)，下哪項(xiàng)不正確（E）

A、患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直

B、皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方

C、根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來(lái)辨認(rèn)氣管

D、自2-3環(huán)正中切開(kāi)氣管壁

E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開(kāi)

100、有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝木棍等臨時(shí)固定支

架

C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定

D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送

E、搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法

101、下述骨折的急救措施不正確的有（E）

A、一取處理，首先搶救生命，搶救休克

B、包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。

C、妥善固定D、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E、迅速現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)固定術(shù)

102、格拉斯哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識(shí)障礙越差

C、總分越高預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷

103、治療開(kāi)放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（A）

A、清創(chuàng)縫合B、包扎C、抗生素

104、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（A）

A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂的上1/5

105、大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（C）

A、大腿上1/3B、大腿1/2C、大腿中下1/3交界處D、大腿上1/4

106、下列哪種體征是骨折的專有體征（D）

A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反?；顒?dòng)

E、以上都不是

107,骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（A）

A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道斷裂

D、能叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷。

108、淺昏迷最有價(jià)值的體征是（A）

A、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)B、角膜反射消失

C、無(wú)吞咽反射D、能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令

109、脊柱骨折的正確搬運(yùn)法（E）

A、單人攙扶B、雙人攙扶C、抱扶D、背負(fù)E、平臥式

110.2005年CPR和ECC指南中對(duì)哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療?（A）

A、有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩B、心臟停搏

C、心室顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

111.2005年CPR和ECC指南中關(guān)于腎上腺素和血管加壓素，下列哪

個(gè)說(shuō)法是正確的？（B）

A、沿?zé)o資料表明血管加壓素是有效的

B、CPR時(shí)血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素

C、推薦使用的血管加壓素劑量為10u

D、血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)蘇成功率越高

112、下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故？（A）

A、環(huán)境污染B、地震C、車禍D、墜機(jī)

113.地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高？（D）

A、軟組織挫傷B、肝挫裂傷C、盧頁(yè)內(nèi)出血D、骨折

114、經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時(shí)間一般不超過(guò)：（B）

A、24hB、72hC、1周D、1月

115、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)組，SpO2下降至

30s40%,下列哪個(gè)原因可能性最大？（C）

A、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C、氣管插管脫出D、氣道痙攣

116、正常心電軸范圍為：（B）

A、-30°—90°B、-30°~+90。C、0°-+90°D、-30。?0。

117、關(guān)于異常Q下列說(shuō)法正確的是：（C）

A、各導(dǎo)聯(lián)q波時(shí)間＞0.04s,振幅大于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4,均為異

常Q波

B、I、II不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波

C、VI、V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波

D、V5、V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波

118、下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)：（B）

A、QT間期縮短和T波高尖B、QRS波群變窄

c、QT間期延長(zhǎng)D、室速、室撲、室顫

119、ITI型房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)有：（D）

A、P波有規(guī)律地脫落B、PR間期逐漸縮短,直至脫落一個(gè)QRS波群

C、R-R間期逐漸延長(zhǎng)D、漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善

120、急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（D）

A、大多有心絞痛病史

B、劇烈心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，含服硝酸甘油片不緩解

C、心電圖表現(xiàn)為相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性

Q波

D、聽(tīng)到心臟雜音

121、慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征A

A、慢性顱內(nèi)壓增高B、急性顱內(nèi)壓增高

C、急性血壓增高D、神經(jīng)衰弱

122、全心衰屬于哪一類型紫組C

A、中心性紫組B、周圍性紫組C、混合性紫絹D、以上都不是

123、勞動(dòng)后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)C

A、肺炎B、胸腔積液C、心功能衰竭D、肺梗死

124、下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)A

A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、以上

都不是

125、鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)C

A、闌尾炎B、胰腺炎C、膽道蛔蟲(chóng)病D、潰瘍病

126、頻繁劇烈嘔吐后嘔血見(jiàn)于A

A、Mallory-WeisssyndromeB、胃潰瘍

C、食道靜脈曲張破裂出血D、胃癌

127、幽門(mén)梗阻的特點(diǎn)B

A、嘔吐膽汁伴胃型B、嘔吐宿食伴胃型

C、嘔吐蛔蟲(chóng)伴腸型D、嘔吐物惡臭伴腸型

128、高熱是指體溫超過(guò)C

A、37℃B、38.2℃C、39.1℃D、41℃

129、發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見(jiàn)于D

A、水痘B、猩紅熱C、天花D、麻疹

130、傳染性非典型性肺炎的病原體是D

A、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、軍團(tuán)菌D、新型冠狀病毒

131、搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用D

A、多巴胺B、地塞米松C、異丙嗪D、腎上腺素E、鈣劑

132、院前處理突發(fā)昏迷首先選擇B

A、呼叫120急送醫(yī)院B、行心肺復(fù)蘇術(shù)C、測(cè)量血壓

D、檢查瞳孔E、保持呼吸道通暢

133、一個(gè)體重60kg的人，全身總血量約為c

A、4000mlB、4500mlC、4800mlD、5500mlE、6000ml

134、關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C

A、結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊B、手?jǐn)嚯x后，止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中

段

C、每隔40?50,放松2?3次D、結(jié)扎不要過(guò)緊或過(guò)松，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)

消失即可

E、標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間

135、對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救D

A、胸部挫傷B、肋骨骨折C、開(kāi)放性氣胸D、張力性氣胸E、閉合

性氣胸

136、判斷心臟驟停最可靠的指征為A

A、心電圖B、血壓C、神志和呼吸D、瞳孔E、口唇紫組

137、開(kāi)放性骨折的正確處理方法為A

A、必須先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定。

B、先止血、再固定、最后包扎。

C、立即復(fù)位后，再止血、固定、包扎。D、止血、包扎后、不固定也可

以。

E、先止血、再包扎、最后固定。

138、異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即C

A、拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B、拔除異物,加壓包扎止血后送往

醫(yī)院

C、不拔除異物,采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院

D、不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E、以上方法均正確

139、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。

應(yīng)首先考慮是B

A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺癌晚期D、慢性喘息性支氣管

炎

E肺炎

140、搶救心臟驟停首選藥物E

A、利多卡因B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、腎上腺素

二、是非題（100題）

1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對(duì)有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時(shí)

不需要進(jìn)行人工呼吸。（錯(cuò)）

2.在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋?/p>

流比值。（對(duì)）

3.過(guò)度通氣不必要，而且有害，因?yàn)槠淠軌蛟黾有貎?nèi)壓力，減少心臟的

靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對(duì)）

4.心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘,室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7%

-10%。（對(duì)）

5.心肺復(fù)蘇延長(zhǎng)室顫存在時(shí)間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)

有效節(jié)律維持機(jī)體灌注。（對(duì)）

6.頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能正確評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇中冠狀動(dòng)脈，心腦血流的恢復(fù)情況。

（對(duì)）

7.氧飽和度可以評(píng)估組織灌流，因?yàn)樾呐K驟停時(shí)它快速下降，而在自主

循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。（對(duì)）

8.高級(jí)生命支持治療對(duì)于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣

非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫項(xiàng)目所取得的成果。（對(duì)）

9.初級(jí)救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘

內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級(jí)救助者如果不愿

意或不會(huì)進(jìn)行人工呼吸，那么開(kāi)始胸外按壓。（對(duì)）

10.初級(jí)救助者對(duì)于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬領(lǐng)手法開(kāi)放

氣道。（對(duì)）

11.非專業(yè)急救者開(kāi)始胸外按壓之前要求進(jìn)行生命體征評(píng)估。（錯(cuò)）

12.醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超過(guò)10秒鐘，如果在10秒鐘內(nèi)沒(méi)有脈搏，

那么立即開(kāi)始胸外按壓。（對(duì)）

13.對(duì)成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘按壓的幅度為4至5厘米,

每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開(kāi)的時(shí)間與壓下基本相等。（對(duì)）

14.救助者胸外按壓時(shí)應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，

另一只手平行重疊壓在其手背上。（對(duì)）

15.所有救助者在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，在檢查脈搏、分析心律或進(jìn)行其他

操作時(shí)盡量減少按壓中斷。（對(duì)）

16.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)蘇，胸夕微壓與通氣比均

為15:2。（錯(cuò)）

17.當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活

和心肺復(fù)蘇必須同時(shí)進(jìn)行；缺少其中任何一項(xiàng)都會(huì)減少心跳呼吸驟停病

人的生存機(jī)會(huì)。（對(duì)）

18.旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達(dá)之前，沒(méi)檢查心臟節(jié)律沒(méi)

除顫的情況下，對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M(jìn)行一段時(shí)間的心肺

復(fù)蘇（例如5個(gè)循環(huán)或者大約2分鐘）。（對(duì)）

19對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊?如果自動(dòng)除顫儀已經(jīng)配備并且

可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)

該盡快實(shí)施除顫。（對(duì)）

20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀可用，那么

應(yīng)該盡可能的使用自動(dòng)除顫儀。（對(duì)）

21.當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒(méi)有目擊院外心臟驟停，則在檢查心

電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對(duì)）

22.急救者除顫后應(yīng)立即開(kāi)始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造

成胸外按壓中斷并隨時(shí)準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。（對(duì)）

23.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無(wú)脈室速（室顫）時(shí)，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓,

然后予以1次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對(duì)）

24.如果一次除顫就終止室顫但后來(lái)又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該

選擇比先前成功除顫大的能量值。（錯(cuò)）

25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第T立，藥物為第

二位，沒(méi)有強(qiáng)烈的證據(jù)支持藥物的有效性。因此可在心肺復(fù)蘇和除顫之

后再建立靜脈通道，藥物治療，高級(jí)呼吸通路。（對(duì)）

26.胺碘酮可應(yīng)用于對(duì)電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無(wú)脈

性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對(duì)）

27.急救者應(yīng)有〃急救白金10分鐘〃的理念，避免因打電話或呼叫人們

幫助而耽擱時(shí)間，應(yīng)邊呼叫邊實(shí)施心肺復(fù)蘇。（對(duì)）

28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個(gè)復(fù)蘇者應(yīng)該用2個(gè)指頭按壓胸骨,

按在緊貼乳頭線的下方。（對(duì)）

29.在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個(gè)拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)

生較高的冠狀動(dòng)脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以

產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。（對(duì)）

30.兒童復(fù)蘇時(shí),將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段,注意避免壓迫

劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/3~1/2。（對(duì)）

31.成人胸外按壓的頻率為60?100次/分。（錯(cuò)）

32.單人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為30:2,而雙人時(shí)按壓/通氣比則為

（錯(cuò)）

15:20

33.單人院前l(fā)L'肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）

--取出自動(dòng)除顫儀（如果有自動(dòng)除顫儀）--對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇一除顫

（如果可能）。（對(duì)）

34.雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：一名急救者按步驟進(jìn)行心肺復(fù)

蘇，另一名啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時(shí)取出自動(dòng)除顫儀，如果可

能對(duì)患者進(jìn)行除顫。（對(duì)）

35.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。（錯(cuò)）

36成人。'肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360Jo（錯(cuò)）

37.成人。'肺復(fù)蘇時(shí)電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第

五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對(duì)）

38.對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行

人工呼吸。（錯(cuò)）

39.對(duì)心搏暫停病人不推薦使用起搏治療,有癥狀心動(dòng)過(guò)緩病人則考慮

起搏治療。（對(duì)）

40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心

肺復(fù)蘇，取代先前在室顫處理上推薦的連續(xù)3次電擊。（錯(cuò)）

41.對(duì)于非專業(yè)急救者，如果意識(shí)喪失的患者沒(méi)有呼吸就可假定為心臟

停搏；對(duì)于專業(yè)急救者，檢查脈搏時(shí)間不超過(guò)10秒；如果在10秒內(nèi)

不能確定脈搏，就開(kāi)始胸外按壓。（對(duì)）

42.對(duì)兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸

猝死）比兒童突發(fā)心臟驟停更常見(jiàn)，而且兒童更可能對(duì)早期心肺復(fù)蘇有

反應(yīng)或獲益。（對(duì)）

43、口服對(duì)硫磷中毒時(shí)，可用1:5000高鎰酸鉀溶液洗胃。（錯(cuò)）

44、敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境下變成

毒性更強(qiáng)的敵敵畏。（對(duì)）

45、清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時(shí)可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催

吐。（對(duì)）

46、急性有機(jī)磷中毒昏迷崽者洗胃畢，可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。

（錯(cuò)）

47、抗凝血?dú)⑹笏幹卸緯r(shí)可肌注或靜滴維生素K1。（對(duì)）

48、毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。

（對(duì)）

49、毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷

風(fēng)抗毒素。（錯(cuò)）

50、為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮內(nèi)試驗(yàn)。（錯(cuò)）

51、對(duì)吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)

移到空氣新鮮的地方。（對(duì)）

52、亞硝酸鹽或苯胺中毒時(shí)，皮膚粘膜呈紫組；一氧化碳中毒時(shí)口唇呈

櫻桃紅色。（對(duì)）

53、有機(jī)磷、嗎啡等中毒時(shí)瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時(shí)瞳孔

擴(kuò)大。（對(duì)）

54、強(qiáng)堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆?jié){、植物油

或蛋清加水約200ml稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。（對(duì)）

55、強(qiáng)酸經(jīng)消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強(qiáng)酸。

（對(duì)）

56、創(chuàng)傷