骨外科試題題庫

骨外科試題

A型題

1.下列肢體測量方法中，哪項是錯誤的

A.必須先將兩側肢體放置于對稱的位置上來測量長度

B.必須在肢體的中部來測量周徑

C.上肢的長度為肩峰到梯骨莖突尖(或中指指尖)

D.下肢的長度為骼前上棘至內踝尖

E.下肢的軸線為膝伸直位時骸前上棘和第一趾蹊間的連線，通過骸骨中心

2.斜板試驗陽性說明

A.腰舐關節(jié)病變

B.微關節(jié)病變

C.能骼關節(jié)病變

D.坐骨神經(jīng)病變

E.腰椎病變

3.托馬斯(Thomas)征是檢查下列哪種畸形

A.馥內收、內旋

B.8外展、外旋

C.微屈曲畸形

D.股骨大轉子上移

E.以上都不是

4.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機理

A.骨筋膜室內壓高

B.細菌繁殖過盛

C.肌肉痙攣

D.主要神經(jīng)損傷

E.血管內膜損傷

5.下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的

A.嵌入性骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.橫形骨折

E.裂縫骨折

6.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選

A.上止血帶

B.局部壓迫包扎

C.指壓出血血管

D.結扎出血血管

E.抬高傷肢

7.處理開放性骨折最關鍵的步驟

A.應用抗生素

B.徹底清創(chuàng)

C.修復軟組織

D.及早閉合傷口

E.固定骨折

8.骨折不愈合的治療原則

A.延長管型石膏外固定的時間

B.小夾板固定

C.植骨加內固定，同時石膏外固定

D.內固定

E.以上都不是

9.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷

A.肱骨干骨折

B.槎骨下端骨折

C.肘關節(jié)脫位

D.肱骨鐮上骨折

E.肩關節(jié)脫位

10.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因

A.由于骨折使患肢運動支架斷裂

B.由于伸腕肌損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.撓神經(jīng)損傷

E.尺神經(jīng)損傷

11.截癱的并發(fā)癥

A.褥瘡

B.排尿障礙泌尿系感染

C.呼吸衰竭和肺部感染

D.IWJ熱

E.以上都對

12.關于肩關節(jié)周圍炎，下列哪項是錯誤的

A.本病是關節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥

B.特征是肩痛，活動限制和肌肉萎縮

C.外展，外旋受限最嚴重

D.病變結果為關節(jié)外軟組織粘連

E.本病能自愈

13.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位

A.骼部以下整個腿痛

B.大腿后側和小腿內側痛

C.大腿前側，小腿內側和足背內側痛

D.大腿后側，小腿外側和足背外側痛

E.小腿后側和足底部痛

14.腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側時，特殊的功能性腰椎變位應

A.腰椎突向健側

B.腰椎突向患側

C.腰椎無側突變化

D.腰椎前凸消失

E.腰椎前凸增加

15.下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性壞死

C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D.關節(jié)僵硬

E.脂肪栓塞

16.下列哪種體征是骨折的專有體征

A.腫脹與瘀斑

B.疼痛與壓痛

C.功能障礙

D.反?；顒?/p>

E.以上都不是

17.脊髓型頸椎病與下列哪些疾病無關

A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難

B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)

C.大小便障礙

D.壓頭及牽拉試驗陽性

E.不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高

18.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現(xiàn)異常的最早期時間為起病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1月

E.2月

19.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療

A.聯(lián)合應用大劑量有效抗生素

B.局部石膏托固定

C.骨皮質局部鉆孔或“開窗”引流

D.用清熱解毒中藥

E.降溫、補液，少量多次輸血

20.化膿性關節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的

A.關節(jié)處疼痛，輕微活動即引起劇痛

B.畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀

C.關節(jié)腫脹及關節(jié)腔內積液

D.患病關節(jié)常呈半屈狀態(tài)

E.X線片可見關節(jié)間隙變窄，骨面毛糙

21.膝關節(jié)單純滑膜結核，除全身治療外，局部治療首選

A.皮膚牽引

B.石膏固定

C.穿刺抽膿，注入抗磨藥物

D.膝關節(jié)加壓融合術

E.膝關節(jié)病灶清除術

22.關節(jié)結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依

據(jù)

A.細菌培養(yǎng)

B.X線照片

C.白細胞與血沉

D.詢問病史

E.局部體征

23.下列脊髓灰質炎的臨床表現(xiàn)中，哪些是錯誤的

A.肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓

B.關節(jié)攣縮，形成不同的畸形

C.行走時呈“剪刀步”步態(tài)

D.肢體骨骼生長發(fā)育遲緩

E.皮膚感覺正常

24.原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X線片表現(xiàn)

A.骨質破壞，邊緣不清，有骨膜反應

B.骨質破壞，邊緣不清，無骨膜反應

C.骨質破壞，邊緣清楚，有骨膜反應

D.骨質破壞，邊緣清楚，無骨膜反應

E.骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯

25.骨腫瘤需要截肢的有

A.骨瘤

B.一級骨巨細胞瘤

C.脊索瘤

D.骨肉瘤

E.骨樣骨瘤

B型題

A.主動和被動活動均正常

B.被動活動正常，而不能主動活動

C.主動和被動活動均不能

D.主動和被動活動均有部分障礙

E.被動活動正常，主動活動障礙

26.關節(jié)強硬（關節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接）表現(xiàn)

27.關節(jié)僵硬，（主要由關節(jié)囊的纖維化引起）表現(xiàn)

28.正常關節(jié)表現(xiàn)

A.屈曲、內收畸形

B.屈曲、內收、內旋畸形

C.外旋、縮短畸形

D.屈曲、內旋畸形

E.屈曲、外展、外旋畸形

29.髓關節(jié)后脫位表現(xiàn)

30.慢性髓關節(jié)感染表現(xiàn)

31.股骨頸骨折表現(xiàn)

A.骨質破壞，骨壞死

B.骨髓內膿瘍

C.骨膜下膿腫

D.反應性骨質增生

E.軟組織蜂窩組織炎

32.急性血源性骨髓炎早期的病理特點

33.急性血源性骨髓炎后期的病理特點

C型題

A.腕下垂

B.掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展

C.兩者均有

D.兩者均無

34.稅神經(jīng)深支損傷有

35.槎神經(jīng)淺支損傷有

A.功能鍛煉

B.肢體活動和負重的軸線應力

C.兩者均有關

D.兩者均無關

36.骨折獲得臨床愈合之后，骨痂的改造塑形決定于

37.骨折獲得臨床愈合之后，使關節(jié)迅速恢復正?；顒記Q定于

A.Z字成形術

B.縮短指骨，縫合殘端皮膚

C.兩者均可

D.兩者均不可

38.右手拇指甲根部截斷傷可用

39.手指掌面縱行裂傷越過指間關節(jié)可用

A.腰部壓痛，放射至下肢

B.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

C.兩者均有

D.兩者均無

40.腰椎間盤突出癥有

41.馬尾腫瘤有

A.切開引流

B.穿刺抽膿

C.兩者均可

D.兩者均不可

42.骨關節(jié)結核寒性膿腫較大，膿液稠厚者可行

43.骨關節(jié)結核，寒性膿腫較大，膿液稀薄者可行

A.骨質破壞

B.骨質增生

C.兩者均有

D.兩者均無

44.骨肉瘤有

45.急性骨髓炎

46.骨端結核有

47.腰椎間盤突出癥有

X型題

48.在X線拍片之前，診斷骨折的肯定體征

A.畸形

B.反?；顒?/p>

C.骨擦音與骨擦感

D.局部壓痛

49.能骨粉碎性骨折的特點

A.直接暴力所致

B.移位明顯

C.關節(jié)面損傷重

D.關節(jié)囊撕脫嚴重

50.膝關節(jié)半月軟骨損傷的診斷依據(jù)

A.有關節(jié)交鎖史

B.關節(jié)間隙有壓痛點

C.研磨試驗陽性

D.回旋擠壓試驗陰性

51.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有

A.髓關節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)

B.股骨牌上骨折易傷及脛神經(jīng)

C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)

D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)

52.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有

A.足部伸肌癱瘓

B.腓骨長肌癱瘓

C.腓骨短肌癱瘓

D.腓腸肌癱瘓

52.答案：ABC

評析：腓總神經(jīng)支配腓骨長、短肌，脛前肌、趾長伸肌、拇長伸肌及趾短伸肌。腓腸肌受脛

神經(jīng)支配。因此答案為ABC。

53.小兒化膿性骨髓炎的病變常累及

A.骨髓

B.骨

C.骨膜

D.骨髓板

53.答案：ABC

評析：化膿性骨髓炎，病變起始于干箭端的松質骨內，病變發(fā)展后，骨髓、骨和骨膜均受累，

唯有骨髓板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案為ABC。

54.化膿性關節(jié)炎局部牽引治療的目的

A.使受累關節(jié)休息

B.避免或減少關節(jié)面壓力

C.解除肌肉痙攣，減輕疼痛

55.確診早期骨、關節(jié)結核的可靠依據(jù)

A.臨床表現(xiàn)及血沉

B.手術探查及活組織檢查

C.X線攝片

D.豚鼠接種試驗

第三章骨外科答案及解析

A型題

1.答案：B

評析：肢體周徑的測量，目的在于測定患肢肌肉有無萎縮或肥大，以大腿為例，從骸骨上緣

起向大腿中段量一任意距離來測量周徑，用同法測量健側同一平面的周徑，記錄二者之差。

因此答案為Bo

2.答案：C

評析：斜板試驗主要是檢查舐骼關節(jié)病變的一種檢查方法，如檢查陽性即斜板試驗出現(xiàn)舐骼

關節(jié)疼痛者，表示舐骼關節(jié)有疾病。因此答案為C。

3.答案：C

評析：托馬斯征是檢查髓屈曲畸形的一種手段。病人仰臥于硬板床上，盡量屈曲健髓健膝，

雙手抱膝部、使腰平貼床面，去除腰椎前凸的生理性代償。見托馬斯征陽性者，提示有微屈

曲畸形。因此答案為C。

4.答案：A

評析：骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室內內容物體積驟增，則室內壓力急劇增加，

阻斷室內血液循環(huán)，使骨筋膜室內的肌肉和神經(jīng)組織缺血，產生骨筋膜室綜合征。因此答案

為Ao

5.答案：B

評析：骨折復位后易發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都屬不穩(wěn)定型骨

折。因此答案為Bo

6.答案：B

評析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，絕大多數(shù)的傷口出血，用繃帶壓迫包扎后即

可止血。如有大血管損傷，可考慮用止血帶，但要嚴格掌握時間。因此答案為B。

7.答案：B評析：徹底清創(chuàng)是開放性骨折處理的關鍵步驟，因清創(chuàng)術包括兩個內容：

1.為清創(chuàng)；

2.為修復，因為骨組織感染后果十分嚴重，所以對徹底清創(chuàng)要求更為嚴格。因此答案為B。

8.答案：C

評析：骨折不愈合則需采用手術植骨和內固定，加用管型石膏外固定。近年來應用低頻電磁

場治療骨折不愈合。因此答案為C。

9.答案：D

評析：在上肢損傷中，肱骨H上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發(fā)生血管痙攣。若

不及時處理可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮，導致爪形手畸形。

因此答案為D。

10.答案：D

評析：肱骨體的后面中段有由上內向下外斜行的槎神經(jīng)溝，為槎神經(jīng)所通過。因而，肱骨中

段骨折最易損傷槎神經(jīng)。槎神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)垂腕，各指掌指關節(jié)不能伸直，拇指不能外展

等表現(xiàn)。因此答案為D。

11.答案：E

評析：截癱的并發(fā)癥甚多，如褥瘡，排尿障礙和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高熱

等，如不注意可形成嚴重后果，甚至死亡。因此答案為E。

12.答案：D

評析：肩關節(jié)周圍炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。其結果為關節(jié)

內外粘連，阻礙肩關節(jié)活動。因此答案為D。

13.答案：D

評析：腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)，坐骨神經(jīng)痛常為單側，疼痛沿大腿

后側向下放射至小腿外側，足跟部或足背外側。因此答案為D。

14.答案：B評析：腰椎間盤突出時脊柱姿勢常有改變，腰椎前凸往往減小或消失，

但這與突出物與神經(jīng)根的位置無關。病人有功能性脊柱側凸，是一種保護性反應，可以緩解

神經(jīng)根的壓迫，當椎間盤突出至受壓神經(jīng)根的外側時，脊椎側凸向患側，受壓神經(jīng)根可以得

到緩解，反之則凸向健側。因此答案為B。

15.答案：E

評析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、損傷嚴重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內張力過大,

骨髓被破壞，脂肪滴可進入破裂的靜脈內，隨血循環(huán)到達肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓

塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。因此答案為E。

16.答案：D

評析：反常活動是指骨折后在受傷肢體本來沒有關節(jié)的部位產生不正?；顒?。它與畸形和骨

擦音或骨擦感一樣，都是骨折的專有體征。受傷后只要發(fā)現(xiàn)三種體征中任何一種，即可確診

為骨折，因此答案為D。

17.答案：D

評析：頸椎病脊髓型病人頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗和牽拉試驗多為陰性，無棘突部壓

痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；腱反射亢進，肌張力增高。早期可有雙側或單側下

肢發(fā)緊發(fā)麻，行走困難，繼而一側或雙側上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴重者可致四

肢癱瘓，小便潴留。因此答案為D。

18.答案：B

評析：急性血源性骨髓炎X線片在起病2周內常無明顯異常，2周后，可見骨皮質有蟲蛀樣

散在性破壞，并有骨膜增生。因此答案為B。

19.答案：C

評析：化膿性感染，一旦形成膿腫，不論發(fā)生在身體何處，切開引流是最有效、最重要的治

療措施，也是治療外科感染的一條原則，急性骨髓炎、骨膜下膿腫的治療，也同樣遵守這一

原則，只有盡早引流減壓，才能減少毒素吸收，防止感染擴大和減少骨壞死，早期通暢引流

對避免急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩滓灿惺种匾淖饔?。因此答案為Co

20.答案：E

評析：化膿性關節(jié)炎的關節(jié)疼痛，全身不適，關節(jié)腫脹，關節(jié)腔內積液及關節(jié)呈半屈狀體位,

均在發(fā)病后1周內出現(xiàn)，X線片顯示關節(jié)間隙變窄與骨面毛糙，到病變后期才能出現(xiàn)。因此

答案為E。

21.答案：C

評析：皮膚牽引石膏固定的主要作用是減少疼痛和防止畸形，由于關節(jié)滑膜是一種半透膜，

全身應用抗結核藥物進入關節(jié)腔的量甚微，不易達到有效濃度，效果差。關節(jié)腔穿刺抽膿并

注入抗結核藥物，易于達到有效濃度，效果最好；由于單純滑膜結核，一般可用非手術治療,

故加壓融合術或病灶清除，不作為首選的方法。因此答案為C。

22.答案：D

評析：骨與關節(jié)結核竇道伴感染，局部骨質硬化，竇道長期不愈，給治療造成很大困難，它

與慢性化膿性關節(jié)炎所形成的竇道鑒別相當困難，二者的臨床癥狀和X線照片也都有大同

小異，只有詢問病史，比如結核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，

確診往往需要病理檢查。因此答案為D。

23.答案：C

評析：脊髓灰質炎是病毒造成的脊髓前角細胞損害，引起的癱瘓為弛緩性，而剪刀步態(tài)是下

肢肌張力增高時引起，是大腦性癱瘓時的典型步態(tài)。因此答案為C。

24.答案：E

評析：原發(fā)性惡性骨腫瘤，X線片表現(xiàn)雖各有不同，但以上各條中，選用E較為準確，因

骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯具備惡性骨腫瘤的X線片表現(xiàn)。因此答案為E。

25.答案：D

評析：以上提到的骨瘤、骨樣骨瘤、一級骨巨細胞瘤，均屬良性腫瘤，可行腫瘤組織刮除植

骨或廣泛整塊切除植骨或以關節(jié)融合術，人工關節(jié)代替等，盡量保持肢體功能，不需截肢術。

有關脊索瘤是專門發(fā)生在脊椎的少見惡性腫瘤，也不能選用截肢手術。因此答案為D。

B型題

26-28.答案：C、D、A

評析：關節(jié)活動檢查，包括主動和被動活動，正常關節(jié)的表現(xiàn)是主動和被動活動均正常。若

主動和被動活動均不能者，提示關節(jié)強硬。關節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接。如若主動和

被動活動均有部分障礙者，提示關節(jié)僵硬，可以由肌肉攣縮，皮膚瘢痕攣縮，關節(jié)囊的纖維

化等情況引起。

29-31答案：B、A、C

評析：情關節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出馥臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髓關節(jié)呈

屈曲、內收、內旋畸形，并有彈性固定。而慢性髓關節(jié)感染的患者，由于滑膜及關節(jié)囊受到

炎癥侵犯及疼痛的反應，出現(xiàn)保護性肌痙攣，常呈屈曲、內收畸形。而股骨頸骨折的病人出

現(xiàn)典型的縮短、外旋45。?60。的畸形。

3233答案：A、D

評析：急性血源性骨髓炎的早期是細菌經(jīng)血液循環(huán)到達骨內開始生長繁殖的時期，由于細菌

的毒力破壞骨組織，骨膜小血管網(wǎng)與骨內滋養(yǎng)血管因炎癥而栓塞，使骨皮質失去血液供應而

壞死形成死骨，因此答案為Ao骨髓炎后期骨膜因炎癥充血和滲出液的刺激而產生新骨。骨

組織已壞死者經(jīng)過“爬行替代”作用形成新骨。此時，X線片顯示骨皮質增生變厚，骨質密度

增高，骨骼變粗，以上反應均屬反應性骨質增生，因此答案為D。C型題

34、35.答案：B、D

評析：楹神經(jīng)損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。撓神經(jīng)在肱骨下段損傷，

尚有垂腕，肱植肌癱瘓和部分手部背側感覺消失；槎神經(jīng)深支在前臂上1/3部損傷，拇指

的掌指和指間關節(jié)以及其他四指的掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展。撓神經(jīng)淺支損傷

以上表現(xiàn)不明顯。

36、37.答案：B、A

評析：骨折獲得臨床愈合之后，原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成。隨著肢體的活動和

負重，在應力軸線上的骨痂，不斷地得到加強和改造，在應力軸線以外的骨痂，逐步被清除。

因此36題答案為B。功能鍛煉是骨折治療的重要組成部分，骨折獲得臨床愈合之后，為使

關節(jié)恢復正常功能，必須行循序漸進的關節(jié)功能鍛煉。因此37題答案為A。

38、39答案：D、A評析：拇指在手的功能方面占據(jù)重要地位，傷后不宜縮短，盡量保留長

度，所以不宜用縮短指骨，縫合殘端皮膚的方法來閉合縮短。另外，Z字成形術也不宜在指

傷施行，因此38題答案為D。手部創(chuàng)口凡縱行越過關節(jié)或與指踐邊緣平行，或與皮紋垂直

者，最好設法采用Z成形術的原則，改變創(chuàng)口的方向，減少皮膚的張力，避免日后形成瘢

痕攣縮，因此39題答案為A。

40、41.答案：C、D

評析：腰椎間盤突出癥腰痛伴向下肢放射，檢查時直腿抬高試驗陽性及加強試驗陽性均為該

病的典型臨床表現(xiàn)。因此40題答案為C。馬尾部腫瘤主要壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木,

膀胱、肛門括約肌功能障礙癥狀為主。因此41題答案為D。

42、43.答案：D、B

評析：對寒性膿腫較大，膿液稠厚，不易自行吸收，切開排膿及穿刺抽膿都不能將病變控制，

必須行病灶清除術。寒性膿腫較大但膿液稀薄者，可穿刺抽膿，注入抗結核藥物，加壓包扎。

配合全身抗結核治療。

44-47.答案：C、C、A、B

評析：骨肉瘤是惡性骨腫瘤中最常見最惡性的一種，瘤細胞本身生長成骨及骨樣組織，因生

長快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改變是有骨質破壞，也有骨質增生。急性骨髓炎

的病理特點是骨質破壞，壞死和反應性骨質增生同時存在。早期以破壞為主，后期以增生為

主。骨端的結核以骨破壞為特點。腰椎間盤突出癥，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣

有骨贅增生。

X型題

48.答案：ABC

評析：畸形，受傷體部的形狀改變，反常活動，在肢體無關節(jié)部位的不正常活動。骨擦音或

骨擦感。以上三種體征為骨折專有體征，發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。因此答案為ABC。

49.答案：AC

評析：骸骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于能骨。這類骨折移位較少，關節(jié)囊和骸旁

腱膜的撕裂也較小，但馥骨的關節(jié)面和股骨鏢有較嚴重的損傷。因此答案為AC。

50.答案：ABC

評析：半月軟骨損傷的病人，有1/4的病人有關節(jié)交鎖史。待急性期消失后，膝關節(jié)間隙

處有明顯壓痛點。研磨試驗，破裂的半月軟骨可引起疼痛?；匦龜D壓試驗可確定損傷類型和

部位。因此答案為ABC。

51.答案：ABC

評析：在下肢神經(jīng)損傷中，最易發(fā)生神經(jīng)損傷的部位和原因是：髓關節(jié)后脫位，可損傷坐骨

神經(jīng)。股骨牌上骨折時易損傷脛神經(jīng)。腓骨頸處受直接暴力，在引起腓骨骨折的同時，可損

傷腓總神經(jīng)。因此答案為ABCo

54.答案：ABCD

評析：對于化膿性關節(jié)炎的治療，采用持續(xù)皮牽引或石膏固定，可以使患部得到休息，使損

害的關節(jié)面免因受壓而變形，使肌肉痙攣得以緩解，以減輕疼痛?？梢苑乐购统C正畸形。因

此答案為ABCDo

55.答案：BD

評析：根據(jù)病史過去有無結核病接觸史及臨床表現(xiàn)，結合血沉檢查，僅能明確一個晚期骨關

節(jié)結核的診斷，對早期結核尚難以肯定診斷。而骨關節(jié)結核的早期X線片表現(xiàn)也類似其他

骨關節(jié)疾病。因此，要早期明確診斷有時需要手術探查及活組織檢查或豚鼠接種試驗。因此

答案為BD。［本帖最后由清風于2007-3-2501:55PM編輯］

骨科1

f以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答

題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.★骨折愈合的第三期是

A.血腫機化演進期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內化骨吸收期

E.軟骨化骨吸收期

答案：C

題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸

線上的骨痂不斷得到增強及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑

形為具有正常骨結構的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復骨的原形。該過程約需2年。

2.線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制

B.明確診斷

C.判斷骨折預后

D.了解傷情

E.T解骨質密度

答案：D

題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

3.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術，摘除

所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折處血液供應差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

D.功能鍛煉不夠

E.未做內固定

答案：C

題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、

對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

4.★關節(jié)內骨折最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.骨生成異常

E.骨折不愈合

答案：A

題解：創(chuàng)傷性關節(jié)炎：常見于關節(jié)內骨折未準確復位的畸形愈合者，因關節(jié)面不平整，可引

起疼痛、紅腫活動受限等。

5.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有模神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，

還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

答案：B

題解：識記稅神經(jīng)損傷的癥狀。

6.★骨折臨床愈合標準，不確切的是

A.患肢無縱軸叩擊痛

B.局部無異?；顒?/p>

C.X線攝片骨折線消失

D.解除外固定后不變形

E.受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

答案：C

題解：臨床愈合標準：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無異常活動；X線片顯示骨折

線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形；受傷上肢

向前平舉1kg重物能堅持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。

骨性愈合標準：具備臨床愈合標準；X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

7.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關節(jié)周圍炎

B.肘關節(jié)脫位

C.鎖骨骨折

D.肩關節(jié)脫位

E.肱骨外科頸骨折

答案：D題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗）：用于檢查肩關節(jié)脫位。以患肢手掌搭

在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部

者，均為陽性。

8.★骨折的治療最正確原則是

A.復位、固定和功能鍛煉

B.一般要求解剖復位

C.堅持固定與活動相結合

D.骨與軟組織并重E.局部與全身治療兼顧

答案：A

題解：閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動

相結合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動配合等觀點。開放性

骨折應力爭傷后6?8小時內徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治

療原則處理，術中將骨折端解剖復位，酌情選用髓內針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍裙潭?。若條

件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進院較晚，可只作外固定，術后常規(guī)使用抗生素及TAT。

9.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A.休克

B.腫脹

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

答案：A

題解：全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克

者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃

者多考慮合并感染。

10.★骨折急救固定的目的是

A.止痛

B.防止骨折斷端再發(fā)生移位

C.防止再損傷

D.便于傷員搬運

E.以上都是

答案：E

題解：骨折的急救重點是：搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉

送到附近醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場急救措施包括：①疑為骨折即應按骨折處理。②臨時固定。③止

血。④開放骨折原位應包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

11.★肌力測定的分級描述中，錯誤的是

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

答案：A

題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力

分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節(jié)活動；2

級：肌肉收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；

4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

12.★影響骨折愈合最重要的因素是

A.外傷所致的骨折類型

B.骨折部位的血液供應情況

C.病人的年齡

D.病人是否有代謝性疾病

E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

答案：B

題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應、軟組織的損傷程

度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時等。其中最重要的因素是骨折部位

的血供情況。

13.★骨折血腫機化演進期大約需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

答案：D

題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、

血液供應中斷而有幾毫米長的骨質壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞

噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連

接。這一階段約需2周。

14.★脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)

現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

A.肌肉萎縮

B.關節(jié)僵硬

C.關節(jié)強直

D.骨折復位不理想

E.骨折畸形愈合

答案：B

題解：關節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進行適當功能鍛煉所致；關節(jié)內骨折復位

不良或關節(jié)腔內積血發(fā)生機化而粘連，則可引起器質性關節(jié)僵硬。

15.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，

腫脹，活動不靈，其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動脈損傷

答案：C

題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱

或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫穿。

16.★屬于穩(wěn)定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎體1/3骨折

答案：B

題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復、適當外固定后

不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺

旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法

整復后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

17.★骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征

B.關節(jié)僵硬

C.骨化性肌炎

D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E.缺血性骨壞死

答案：A

題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織（血

管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感

染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

18.★★★男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹

滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮

A.導尿管插入深度不足

B.導尿管插入方法不對

C.導尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

答案：D

題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、

尿道損傷，而橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在

每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的

相應字母所屬的方框涂黑。女，25歲，外傷后右側股骨t果上骨折，在轉院途中突然出現(xiàn)患

肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾

引起小腿疼痛（19~20共用題干）

19.★★★其臨床診斷是

A.骨折移位

B.肌肉損傷過重

C.合并神經(jīng)損傷

D.合并大血管損傷

E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征

答案：E

題解：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬（韌）。當四肢骨折、特別

是前臂或小腿骨折時，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內容物體積驟增，或肢體擠壓傷、

外包扎過緊，使室容積驟減，均可導致室內壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細血管通

透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更加重肌肉水腫及室內高壓并形成惡性循環(huán)。若前臂骨

筋膜室內壓力超過8.7KPa（65mmHg）,小腿骨筋膜室內壓力超過7.31kPa（55mmHg）向肌肉供

血的小動脈即關閉。一般肌肉缺血2?4小時后麻痹、8?12小時后完全壞死。整個過程演

變很快，通常分為三個階段：肌肉供血中斷早期，僅少量肌肉壞死，若能及時恢復血運，患

肢功能多可保存；繼而肌肉因缺血時間較長而壞死增多，雖積極恢復血運，部分壞死肌肉只

能經(jīng)瘢痕修復，出現(xiàn)Valkmann缺血性肌攣縮，形成爪形手、爪形足，嚴重影響患肢功能；

如果完全缺血的肌肉多、時間久，勢必發(fā)生壞疽，尤其是繼發(fā)感染后，最終不得不截肢。

20.★★★最主要的治療措施是

A.給予血管擴張藥，消除血管痙攣

B.抬高患肢，以利腫脹消退

C.被動按摩，促進循環(huán)

D.做局部麻醉，解除血管痙攣

E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉，切開筋膜減壓

答案：E

題解：治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開肌束直抵骨膜，以充分

減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞死。皮膚切口一般不縫合，僅以凡士林

紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應

控制感染，并糾正脫水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰發(fā)生。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。

請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框

涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（21~23題共用備選答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨壞死

C.缺血性肌攣縮

D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎E.骨化性肌炎（損傷性骨化）

21.★股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應考慮：

答案：A

22.★關節(jié)內骨折，未準確復位，關節(jié)面不平整，畸形愈合可致：答案：D

題解：關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨牌上骨折，若處理不當，致使局部出

血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉變?yōu)殁}化骨，導致疼痛,

關節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

23.★關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致：

答案：E

題解：關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨鐮上骨折，若處理不當，致使局部出

血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉變?yōu)殁}化骨，導致疼痛,

關節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

（24~25題共用備選答案）

A.肱骨中下1/3處骨折

B.股骨頸骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.脛骨下1/3骨折

24.★易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：答案：A

題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

25.★易發(fā)生缺血壞死的是：答案：B

題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

（26~28題共用備選答案）

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.脛骨平臺骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.腓骨頸骨折

26.★可能合并胴動脈損傷的是：答案：B

27.★可能合并腓總神經(jīng)損傷的是：答案：E

28.★引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是：答案：D

（29~30題共用備選答案）

A.肱骨鐮上骨折

B.前臂槎骨骨折

C.脛骨中下1/3交接處骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.踝部骨折

29.★易發(fā)生伏克曼（Valkmann）肌攣縮的是：答案：D

題解：脛骨中下1/3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下1/3交接處后側面的滋養(yǎng)動

脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故

愈合較慢。

30.★易發(fā)生延遲愈合的是：答案：C

題解：脛骨中下1/3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下1/3交接處后側面的滋養(yǎng)動

脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故

愈合較慢。

骨科2

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答

題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.★關于肱骨牌上骨折的敘述錯誤的是

A.多為間接暴力引起

B.屈曲型肱骨黑上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷

C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨牌上骨折容易導致前臂骨筋膜室綜合征

E.嚴重者一般需手術切開復位內固定

答案：B

題解：伸直型肱骨鐮上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷，所以容易導致前臂骨筋膜室綜合征。

2.★關于脛腓骨骨折的描述不正確的是

A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征

的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

答案：C

題解：脛骨前內側位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折

段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起

骨筋膜室綜合征（脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈

合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷（足下垂及拇趾不能背伸）。

3.★股骨頸內收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°

B.小于50。

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

答案：A

題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼崎連線所成的夾角（Pauwel

角），大于50。者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者

則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

4.★關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

A.腫脹、畸形、功能障礙

B.壓痛、腫脹、淤斑

C.畸形、反常活動、關節(jié)空虛

D.畸形、反常活動、彈性固定E.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛

答案：E

題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔（盂）

空虛。

5.★肩關節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是

A.肩部外傷史

B.方肩畸形

C.關節(jié)盂空虛D.Thomas征（+）E.Dugas征（+）

答案：D

題解：根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨

頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

6.★關于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移

D.內收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術切開復位內固定

答案：D

題解：股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按

骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內，稱囊內骨折,

后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較

差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線

傾斜度，即骨折線與兩骼崎連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有

移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、

較穩(wěn)定，愈合率高。7.★何謂關節(jié)脫位

A.關節(jié)分離

B.關節(jié)囊扭傷并斷裂

C.關節(jié)韌帶斷裂

D.關節(jié)面失去正常對合關系E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

答案：D

題解：關節(jié)脫位（脫臼）指組成關節(jié)的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上

肢關節(jié)結構一般較下肢薄弱，關節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關節(jié)脫位時，關節(jié)囊、骨膜、關節(jié)周

圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節(jié)內、外骨折。

8.★髓關節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

A.前脫位

B.后脫位

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并髓臼骨折的脫位答案：B

二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在

每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的

相應字母所屬的方框涂黑。女性，70歲。下樓時不慎摔傷右馥部，查體：右下肢短縮，外

旋50。畸形，右髓腫脹不明顯，但有叩痛

（9~12共用題干）

9.★★★最可能的診斷是

A.右髓后脫位

B.右髓前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右粗隆間骨折

E.右懿軟組織損傷

答案：C

題解：典型外傷史；傷側髓部疼痛，一般不能站立行走，活動髓關節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在

明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢多呈縮短、外旋、內收畸形，大轉子上移。