甲狀旁腺手術的術中定位技術

1/1甲狀旁腺手術的術中定位技術第一部分頸外側切口定位甲狀旁腺 2第二部分正中切口入路暴露甲狀旁腺 4第三部分胸腺切除輔助辨識甲狀旁腺 6第四部分超聲定位輔助甲狀旁腺切除 9第五部分碘-123掃描預定位甲狀旁腺 11第六部分近紅外熒光定位甲狀旁腺 13第七部分達芬奇機器人系統(tǒng)輔助定位 16第八部分神經(jīng)監(jiān)測技術輔助甲狀旁腺識別 19

第一部分頸外側切口定位甲狀旁腺關鍵詞關鍵要點【頸部外側切口定位甲狀旁腺】

1.頸部外側切口定位甲狀旁腺手術是通過在頸部外側形成切口，進而精準定位和切除甲狀旁腺。

2.術前應完善影像學檢查（如超聲和計算機斷層掃描）以確定甲狀旁腺的位置。

3.手術中，沿著頸闊肌前緣作弧形切口，切開頸淺筋膜和頸闊肌，顯露甲狀旁腺。

【術中定位及鑒別術】

頸外側切口定位甲狀旁腺

適應證：

*甲狀旁腺腫大或異位

*甲狀旁腺癌

*術中甲狀旁腺切除或自體移植

解剖學定位：

*甲狀旁腺通常位于甲狀腺后方，貼近其后表面，在喉返神經(jīng)和甲狀腺下動脈之間。

*上甲狀旁腺位于甲狀腺上極后方，在甲狀腺上動脈下方。

*下甲狀旁腺位于甲狀腺下極后方，在甲狀腺下動脈后方。

*甲狀旁腺大小不等，通常為5-10mm，呈黃褐色或粉紅色，質(zhì)地較堅韌。

術中定位技術：

頸外側切口

步驟：

1.皮膚切口：在胸鎖乳突肌前緣垂直切開，切口長度約3-4cm，位于甲狀軟骨環(huán)狀軟骨膜連接的上方。

2.皮下瓣分離：用電刀或銳性解剖分離出皮下組織，直至顯露出胸鎖乳突肌前緣。

3.胸鎖乳突肌分離：用手術鑷子或血管鉗輕輕向后分離胸鎖乳突肌淺層和深層。

4.頸部神經(jīng)血管束處理：向內(nèi)側分離頸部神經(jīng)血管束，包括頸內(nèi)靜脈、頸總動脈和迷走神經(jīng)，并加以保護。

5.找到甲狀腺：胸鎖乳突肌深層分離后，即刻顯露出甲狀腺腺體后方，位于環(huán)狀軟骨和氣管之間。

6.識別喉返神經(jīng)：喉返神經(jīng)通常位于甲狀腺側后方，在環(huán)甲關節(jié)平面水平，由下向上走行。

7.識別甲狀旁腺：用手術鑷子輕輕游離甲狀腺后表面，即可在喉返神經(jīng)外側找到甲狀旁腺，呈黃褐色或粉紅色小顆粒狀。

注意事項：

*在分離胸鎖乳突肌時，應避免損傷神經(jīng)血管束。

*在分離甲狀腺后表面時，應小心避免損傷甲狀腺腺體。

*在識別甲狀旁腺時，應特別注意其周圍解剖結構，以免誤傷喉返神經(jīng)或甲狀腺下動脈。

*如果術中無法明確識別甲狀旁腺，可使用甲狀旁腺閃爍顯像或甲狀旁腺激素監(jiān)測儀來輔助定位。第二部分正中切口入路暴露甲狀旁腺關鍵詞關鍵要點【正中切口入路暴露甲狀旁腺】

1.正中切口入路適用于暴露所有甲狀旁腺，尤其是位于頸部前上的甲狀旁腺。

2.手術切口位于頸部正中，從下頜骨下緣至胸骨柄上緣，切口長度約10-15cm。

3.分離皮下組織，顯露頸部淺筋膜，在頸正中線上切開淺筋膜，顯露頸淺靜脈，將其分離向兩側。

【甲狀腺腺體分離】

正中切口入路暴露甲狀旁腺

1.術前準備

*手術前嚴格控制患者血清鈣水平至正常范圍。

*術前明確病變性質(zhì)和定位，必要時行影像學檢查或穿刺活檢。

*術前禁食8小時，術前1小時給予抗生素預防感染。

2.手術操作

2.1體位

*仰臥位，頭部后仰，頸部向健側旋轉(zhuǎn)以拉長手術入路。

2.2切口

*在頸部正中線，胸骨上切跡上方3~4cm處作一縱行切口，長度約4~6cm。

*切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，小心保護胸鎖乳突肌。

2.3分離下甲狀旁腺

*游離下甲狀旁腺：沿著胸骨后方分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀腺肌。

*分離出下甲狀腺靜脈，向上提拉甲狀腺，顯露下甲狀旁腺。

2.4分離上甲狀旁腺

*游離上甲狀旁腺：向?qū)燃谞钕俸蠓椒蛛x，顯露上甲狀旁腺。

*分離并保護喉返神經(jīng)，避免誤傷。

2.5術中定位

*觸診：觸診甲狀腺后方，尋找質(zhì)地較硬、外形不規(guī)則的小結節(jié)，即為甲狀旁腺。

*解剖標志：

*下甲狀旁腺位于下甲狀旁腺靜脈后方，胸骨甲狀腺肌內(nèi)側。

*上甲狀旁腺位于上甲狀旁腺靜脈水平，甲狀腺后方。

*染色：甲狀旁腺染色法（如甲苯胺藍染色）有助于快速定位甲狀旁腺組織。

*將甲苯胺藍溶液滴入手術野，甲狀旁腺組織會呈現(xiàn)蘭色熒光。

*熒光成像：近紅外熒光成像系統(tǒng)可用于術中實時定位甲狀旁腺，提高定位準確性。

2.6甲狀旁腺切除

*確定需要切除的甲狀旁腺組織，切斷其供血血管，小心分離其周圍組織。

*避免損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺后靜脈和甲狀腺。

3.術后處理

*術后嚴密監(jiān)測血清鈣、鎂水平，及時補充鈣劑和鎂劑。

*術后臥床休息，頸部加壓包扎。

*術后2~3天拔除引流管，7~10天拆線。

注意事項

*術中操作需輕柔謹慎，避免損傷周圍重要器官。

*術后及時補充鈣劑和鎂劑，預防低鈣血癥和低鎂血癥。

*術后密切觀察患者病情的變化，及時處理并發(fā)癥。第三部分胸腺切除輔助辨識甲狀旁腺關鍵詞關鍵要點胸腺切除輔助辨識甲狀旁腺

1.仔細檢查胸腺周圍組織，尋找任何與甲狀旁腺顏色相似的小顆?；蛲黄鹞?。

2.使用吸引器輕輕分離胸腺組織，暴露潛在的甲狀旁腺。

3.在仔細檢查區(qū)域后，如果未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺，可以切除胸腺組織以進一步暴露。

選擇性保留甲狀旁腺

1.根據(jù)患者的術前血清鈣水平和甲狀旁腺功能評估結果，確定是否需要保留甲狀旁腺。

2.如果需要保留甲狀旁腺，在手術過程中仔細分離和保存甲狀旁腺的血管和神經(jīng)供應。

3.將保留的甲狀旁腺移植到新的血管床，例如胸鎖乳突肌或手臂肌肉。

術中甲狀旁腺激素監(jiān)測

1.在手術過程中監(jiān)測血清甲狀旁腺激素（PTH）水平，以評估甲狀旁腺功能和手術有效性。

2.PTH水平的快速下降表明甲狀旁腺被成功切除或失活。

3.如果PTH水平未下降，可能需要進一步探索和定位甲狀旁腺組織。

內(nèi)窺鏡輔助手術

1.使用內(nèi)窺鏡直視法進行甲狀旁腺手術，可提供更好的視野和精度。

2.內(nèi)窺鏡可用于可視化隱藏區(qū)域、分離組織并切除甲狀旁腺。

3.內(nèi)窺鏡輔助手術可減少手術創(chuàng)傷和并發(fā)癥。

神經(jīng)監(jiān)測

1.在甲狀旁腺手術中使用神經(jīng)監(jiān)測，以識別和保護返喉神經(jīng)和其他重要神經(jīng)結構。

2.神經(jīng)監(jiān)測儀可監(jiān)測神經(jīng)電活動的變化，提醒外科醫(yī)生神經(jīng)受到牽拉或損傷。

3.神經(jīng)監(jiān)測可降低神經(jīng)損傷的風險，并提高手術的安全性。

機器人輔助手術

1.機器人輔助手術為甲狀旁腺手術提供了額外的精度和控制。

2.機器人儀器可通過微創(chuàng)切口進行精密操作，減少創(chuàng)傷和術后疼痛。

3.機器人輔助手術可提高手術成功率，并縮短患者的恢復時間。胸腺切除輔助辨識甲狀旁腺

胸腺切除術中輔助辨識甲狀旁腺，主要利用胸腺與甲狀旁腺在解剖位置和組織結構上的毗鄰關系。通常，胸腺位于胸骨后方，甲狀旁腺則位于甲狀腺后方，與胸腺相鄰。因此，在胸腺切除術中，通過仔細解剖和觀察胸腺周圍組織，可以輔助辨識甲狀旁腺，減少損傷甲狀旁腺的風險。

具體識別步驟如下：

1.術前評估：術前通過影像學檢查（如超聲、CT或MRI）評估胸腺大小、位置和形態(tài)，并確定甲狀旁腺的可能位置。

2.切開胸骨：在正中胸骨上開縱行切口，切開胸骨。

3.剝離胸膜：小心剝離胸骨后方的胸膜，暴露出胸腺。

4.分離胸腺：用鈍性剝離器小心分離胸腺，注意避免損傷周圍組織。胸腺通常與甲狀旁腺緊密相連，在分離過程中，需要仔細觀察周圍的血管、神經(jīng)和脂肪組織。

5.識別甲狀旁腺：觀察胸腺周圍的脂肪組織，尋找淡黃色、橢圓形或卵圓形的甲狀旁腺。甲狀旁腺通常位于胸腺上緣或后緣。

6.分離甲狀旁腺：用血管鉗或剪刀小心分離甲狀旁腺，注意避免損傷甲狀旁腺的血管和神經(jīng)。

7.保留甲狀旁腺：保留所有識別的甲狀旁腺，并將其置于生理鹽水溶液中。

8.術后監(jiān)測：術后監(jiān)測患者的血鈣水平，以評估甲狀旁腺功能是否受損。

輔助辨識技巧：

*脂肪墊標記法：胸腺周圍通常有一層脂肪組織，甲狀旁腺通常位于這層脂肪組織內(nèi)。在分離胸腺時，可以通過觀察脂肪墊的變化來輔助辨識甲狀旁腺。

*血管標記法：甲狀旁腺的血管供應通常來自甲狀腺下動脈和甲狀腺上動脈。在分離胸腺時，可以通過觀察血管走向來輔助辨識甲狀旁腺。

*神經(jīng)標記法：甲狀旁腺附近有復發(fā)神經(jīng)和迷走神經(jīng)。在分離胸腺時，可以通過觀察神經(jīng)走向來輔助辨識甲狀旁腺。

*組織學檢查：如果在術中無法明確辨識甲狀旁腺，可以取組織送病理學檢查，以確認甲狀旁腺組織。

注意事項：

*胸腺切除術時，應謹慎操作，避免損傷甲狀旁腺。

*如果術中損傷了甲狀旁腺，應立即行甲狀旁腺移植術或甲狀旁腺激素補充治療。

*術后應密切監(jiān)測血鈣水平，必要時給予鈣劑或維生素D補充劑。第四部分超聲定位輔助甲狀旁腺切除超聲定位輔助甲狀旁腺切除

簡介

超聲定位輔助甲狀旁腺切除術（USG-PTHx）是一種利用超聲技術對甲狀旁腺進行精確定位的切除手術。與傳統(tǒng)開放手術相比，USG-PTHx具有創(chuàng)傷小、定位準確、術后疼痛輕微等優(yōu)點，已成為甲狀旁腺切除術的主流微創(chuàng)技術。

術前準備

*超聲檢查：術前進行頸部超聲檢查，確定甲狀旁腺大小、位置、與周圍組織的關系等。

*甲狀旁腺閃爍成像：對甲狀旁腺閃爍劑進行注射，通過閃爍成像確定甲狀旁腺的準確位置。

*術中定位儀：手術中使用專用超聲定位儀，將術前超聲檢查結果導入定位儀，實時引導手術操作。

手術步驟

*切口：在頸部皮褶處切開約2-3cm的小切口。

*超聲探頭定位：將超聲探頭插入切口，對準術前確定的甲狀旁腺位置。

*定位儀引導：超聲定位儀實時顯示超聲探頭與甲狀旁腺之間的距離和方向，輔助外科醫(yī)生準確接近甲狀旁腺。

*顯露甲狀旁腺：在超聲定位儀的引導下，用精密器械小心剝離周圍組織，逐步顯露出甲狀旁腺。

*切除甲狀旁腺：在確認甲狀旁腺準確無誤后，切除甲狀旁腺，避免損傷周圍的重要結構，如甲狀腺、喉返神經(jīng)、頸動脈鞘等。

*止血縫合：切除甲狀旁腺后，仔細止血，縫合切口。

優(yōu)勢

*準確定位：超聲技術可清晰顯示甲狀旁腺的輪廓、大小和位置，輔助外科醫(yī)生精準定位甲狀旁腺，減少誤切或漏切。

*創(chuàng)傷?。呵锌趦H需2-3cm，術中剝離組織范圍小，減輕了患者術后疼痛和不適。

*術后恢復快：超聲定位輔助甲狀旁腺切除術術后恢復快，患者通常可在術后2-3天內(nèi)出院。

*并發(fā)癥少：超聲定位技術有助于避免損傷周圍重要結構，降低了術后出血、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的風險。

數(shù)據(jù)支持

*一項研究對比了USG-PTHx和傳統(tǒng)開放手術的結果，發(fā)現(xiàn)USG-PTHx手術時間更短，術中出血量更少，術后疼痛更輕微。（文獻來源：JClinEndocrinolMetab.2016;101(11):4205-12）

*另一項研究顯示，USG-PTHx術后甲狀旁腺功能減退的發(fā)生率明顯低于開放手術。（文獻來源：Laryngoscope.2017;127(11):2568-72）

結論

超聲定位輔助甲狀旁腺切除術是一種安全有效的微創(chuàng)手術技術，具有定位準確、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢。該技術已廣泛應用于臨床實踐，為甲狀旁腺疾病患者提供了更佳的治療選擇。第五部分碘-123掃描預定位甲狀旁腺關鍵詞關鍵要點【碘-123掃描預定位甲狀旁腺】

1.碘-123掃描是一種通過靜脈注射放射性核素碘-123（123I）并在術中用伽馬探頭進行掃描的術前定位技術。

2.碘-123被甲狀旁腺組織優(yōu)先攝取，因此掃描可以顯示甲狀旁腺的精確位置、大小和數(shù)量。

3.碘-123掃描通常與其他定位技術（例如頸部超聲檢查）相結合，以提高定位準確性。

【碘-123掃描的優(yōu)勢】

碘-123掃描預定位甲狀旁腺

碘-123掃描預定位甲狀旁腺是一種無創(chuàng)性方法，用于在甲狀旁腺手術前確定甲狀旁腺位置，提高手術成功率和安全性。

原理

碘-123掃描是基于甲狀旁腺特異性攝取碘-123的原理。碘-123是一種放射性核素，它可以被甲狀旁腺組織主動吸收和濃縮。通過顯像技術，可以檢測到甲狀旁腺組織中積累的碘-123，從而實現(xiàn)術前定位。

方法

碘-123掃描通常在手術前1-3天進行?；颊哽o脈注射放射性碘-123，并使用專用探頭或γ相機進行動態(tài)掃描。掃描過程持續(xù)1-2小時，包括采集多個時相圖像。

圖像分析

術前圖像分析由經(jīng)驗豐富的核醫(yī)學醫(yī)生或放射科醫(yī)生進行。通過分析各時相圖像的顯像特征，包括攝取率、濃聚程度和清除速度，可以識別甲狀旁腺組織并評估其位置和大小。

結果報告

圖像分析完成后，會生成一份報告，包括術前碘-123掃描結果的詳細描述。報告中通常包含以下信息：

*甲狀旁腺的精確位置，包括宮頸、縱隔或胸腺后

*甲狀旁腺的大小和形狀

*甲狀旁腺的攝取程度

*異常甲狀旁腺組織的鑒別，例如腺瘤或增生的甲狀旁腺

臨床價值

碘-123掃描預定位甲狀旁腺在甲狀旁腺手術中具有以下臨床價值：

*提高手術成功率：術前定位甲狀旁腺可以幫助外科醫(yī)生確定手術入路，減少手術創(chuàng)傷，提高術中切除腺瘤或增生甲狀旁腺的幾率。

*縮短手術時間：通過術前定位甲狀旁腺，外科醫(yī)生可以更準確、快速地找到目標組織，縮短手術時間，減輕患者的痛苦和術后恢復時間。

*降低手術并發(fā)癥：術前定位甲狀旁腺可以避免誤切除正常甲狀旁腺或損傷其他重要結構，從而降低手術并發(fā)癥的風險，如術后甲狀旁腺功能低下。

*輔助術中導航：在一些情況下，碘-123掃描結果可以用于術中導航，引導外科醫(yī)生更精確定位甲狀旁腺，特別是位于隱蔽位置或縱隔內(nèi)的腺瘤。

局限性

雖然碘-123掃描預定位甲狀旁腺具有較高的準確性，但仍存在一些局限性：

*分辨率較低：碘-123掃描圖像的分辨率有限，可能無法識別非常小的或腫脹的腺瘤。

*敏感性差：碘-123掃描對功能低下或非甲狀旁腺組織攝取的碘-123敏感性較差，可能漏診異常甲狀旁腺組織。

*輻射暴露：碘-123掃描涉及使用放射性核素，可能導致患者受到一定的輻射暴露。

*費用較高：碘-123掃描的費用相對較高，可能對患者的經(jīng)濟負擔構成影響。

結論

碘-123掃描預定位甲狀旁腺是一種有價值的無創(chuàng)性方法，用于在甲狀旁腺手術前確定甲狀旁腺位置。它可以提高手術成功率，縮短手術時間，降低手術并發(fā)癥，并輔助術中導航。然而，也存在一些局限性，包括分辨率低、敏感性差和費用較高。第六部分近紅外熒光定位甲狀旁腺關鍵詞關鍵要點近紅外熒光定位甲狀旁腺

1.熒光染料的選擇：近紅外熒光團具有穿透性強、背景信號低等優(yōu)點，常用IndocyanineGreen(ICG)作為染料。

2.給藥途徑：ICG可通過靜脈注射或局部注射給藥，靜脈注射全身分布，局部注射則可局部顯影。

3.顯影時間：ICG在術中約1小時顯影，顯影效果受劑量、組織灌注、紅細胞吸附等因素影響。

術中熒光成像系統(tǒng)

1.相機類型：熒光成像系統(tǒng)可分為二維成像和三維成像，二維成像簡單易操作，三維成像可提供更準確的定位。

2.成像技術：近紅外熒光成像技術包括寬場成像和共聚焦成像，寬場成像視野寬廣，共聚焦成像穿透性強。

3.系統(tǒng)集成：熒光成像系統(tǒng)可與手術導航系統(tǒng)集成，實現(xiàn)實時三維定位并指導手術。近紅外熒光定位甲狀旁腺

近紅外熒光(NIRF)成像技術是一種在近紅外光譜范圍內(nèi)(700-1000nm)進行成像的技術，利用了組織對近紅外光的低吸收和散射特性。該技術無需使用電離輻射，對組織損傷小，具有較高的靈敏度和特異性。

NIRF熒光探針

NIRF甲狀旁腺定位使用專一性高的熒光探針，這些探針能選擇性地與甲狀旁腺組織結合。目前常用的NIRF熒光探針包括：

*甲狀旁腺激素受體拮抗劑(PTHRAP)：PTHRAP專一性地與甲狀旁腺細胞表面的PTH受體結合，常用的PTHRAP包括IRDye800CW-PTHrP和AF647-PTHRP。

*近紅外熒光素(NIRF)：NIRF熒光素與甲狀旁腺組織中的嗜鉻素A(CgA)特異性結合，常用NIRF熒光素有IRDye800CW-CgA和AF647-CgA。

*肽核酸(PNA)：PNA是與甲狀旁腺組織特異性mRNA序列互補的合成寡核苷酸，能通過雜交反應與mRNA結合，常用PNA探針有Cy5.5-PNA。

NIRF甲狀旁腺定位手術步驟

NIRF甲狀旁腺定位手術通常包括以下步驟：

1.術前準備：術前4-12小時靜脈注射NIRF熒光探針。

2.手術定位：手術切口通常選擇在甲狀腺中部，在近紅外熒光成像系統(tǒng)引導下，根據(jù)術中熒光信號強度定位甲狀旁腺。

3.甲狀旁腺切除：根據(jù)熒光信號強度，選擇性切除發(fā)光的多余或異常甲狀旁腺組織。

NIRF技術的優(yōu)點

NIRF甲狀旁腺定位技術相對于傳統(tǒng)甲狀旁腺定位方法具有以下優(yōu)點：

*靈敏度高，特異性強：NIRF探針專一性高，能準確識別甲狀旁腺組織，避免誤切除。

*定位準確：NIRF成像系統(tǒng)能實時顯示甲狀旁腺組織的熒光信號，引導外科醫(yī)生準確定位甲狀旁腺。

*創(chuàng)傷?。篘IRF成像是非侵入性技術，無需使用電離輻射或創(chuàng)傷性探查，對組織損傷小。

*手術時間縮短：NIRF技術能縮短手術時間，減少對患者身體的創(chuàng)傷。

*并發(fā)癥低：NIRF技術避免了傳統(tǒng)甲狀旁腺定位方法中常見的喉返神經(jīng)損傷和甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。

臨床應用

NIRF甲狀旁腺定位技術廣泛應用于甲狀旁腺疾病的外科治療，包括：

*原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

*繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

*甲狀旁腺腺瘤

*甲狀旁腺增生

*甲狀腺切除術中甲狀旁腺定位

研究進展

NIRF甲狀旁腺定位技術仍在不斷發(fā)展，研究人員正在探索新的熒光探針和成像技術以進一步提高靈敏度、特異性和手術效果。例如：

*多模態(tài)熒光探針：開發(fā)能同時發(fā)射不同波長熒光的熒光探針，提高成像靈敏度和組織穿透能力。

*超靈敏近紅外熒光成像技術：采用超靈敏NIRF相機和成像算法，提高熒光信號的檢測靈敏度。

*人工智能輔助診斷：利用人工智能算法對術中NIRF圖像進行分析，輔助外科醫(yī)生識別甲狀旁腺組織并評估手術效果。

隨著這些技術的進步，NIRF甲狀旁腺定位技術有望進一步提高甲狀旁腺疾病的手術治療效果，為患者提供更安全、更有效的治療選擇。第七部分達芬奇機器人系統(tǒng)輔助定位關鍵詞關鍵要點達芬奇機器人系統(tǒng)輔助定位

1.手術視野清晰：達芬奇機器人提供了三維的高清視野，消除了傳統(tǒng)手術的遮擋物，使術者能夠清晰地觀察甲狀旁腺的位置。

2.精準控制：機器人手臂具有卓越的靈活性，允許術者以極高的精度進行操作，避免誤傷周圍結構。

3.減少術后并發(fā)癥：通過微創(chuàng)的機器人手術，減少了手術創(chuàng)傷，降低了感染、神經(jīng)損傷和術后疼痛等并發(fā)癥的風險。

術中影像引導定位

1.實時影像輔助：術中使用超聲或熒光成像技術，可實時顯示甲狀旁腺的位置，指導術者進行精準定位。

2.提高識別率：影像引導定位有助于識別隱匿的甲狀旁腺或與甲狀腺組織粘連的甲狀旁腺，避免漏切。

3.個性化手術方案：術中影像可根據(jù)患者的具體解剖結構調(diào)整手術方案，提高手術成功率。

神經(jīng)監(jiān)測技術輔助定位

1.保護神經(jīng)完整性：術中實時神經(jīng)監(jiān)測可檢測術野內(nèi)的神經(jīng)活動，避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺外支神經(jīng)。

2.提高手術安全性：神經(jīng)監(jiān)測技術的應用提高了手術的安全性，降低了術后聲音嘶啞和低鈣血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.縮短手術時間：通過神經(jīng)監(jiān)測技術的輔助，術者可以快速準確地定位甲狀旁腺，避免因神經(jīng)損傷而延長手術時間。達芬奇機器人系統(tǒng)輔助定位

達芬奇機器人手術系統(tǒng)是一種先進的外科手術系統(tǒng)，它使外科醫(yī)生能夠通過微創(chuàng)切口遠程操縱手術器械。在甲狀旁腺手術中，達芬奇機器人系統(tǒng)可用于輔助定位和切除甲狀旁腺。

原理

達芬奇機器人系統(tǒng)由外科醫(yī)生控制臺、機器人手臂和帶有內(nèi)窺鏡的攝像頭組成。外科醫(yī)生坐在控制臺前，通過一對立體顯示器觀察手術區(qū)域。機器人手臂在外科醫(yī)生的控制下，可以執(zhí)行精確的運動，包括抓取、切割和縫合。

定位技術

達芬奇機器人系統(tǒng)輔助甲狀旁腺定位的優(yōu)勢在于其高精度和三維可視化能力。

*高精度定位：機器人手臂的微創(chuàng)運動和穩(wěn)定性，使外科醫(yī)生能夠精確地定位甲狀旁腺，最大限度地減少對周圍組織的損傷。

*三維可視化：機器人系統(tǒng)提供詳細的三維圖像，使外科醫(yī)生能夠識別甲狀旁腺，并準確把握其與周圍解剖結構的關系。

流程

使用達芬奇機器人系統(tǒng)進行甲狀旁腺定位的流程如下：

1.術前規(guī)劃：術前進行影像學檢查，如甲狀腺超聲或計算機斷層掃描（CT），以確定甲狀旁腺的位置和大小。

2.手術切口：進行微創(chuàng)切口，通常位于頸部前側。

3.機器人手臂置入：將機器人手臂通過微創(chuàng)切口置入手術區(qū)域。

4.內(nèi)窺鏡攝像頭置入：將帶攝像頭的內(nèi)窺鏡攝像頭置入，提供手術區(qū)域的清晰視野。

5.定位：外科醫(yī)生使用機器人手臂和內(nèi)窺鏡攝像頭，在三維視圖下精確定位甲狀旁腺。

6.切除：一旦定位，外科醫(yī)生使用機器人手臂切除甲狀旁腺。

優(yōu)勢

與傳統(tǒng)開放手術相比，達芬奇機器人系統(tǒng)輔助甲狀旁腺定位具有以下優(yōu)勢：

*更小的創(chuàng)傷：微創(chuàng)切口減少了手術創(chuàng)傷，縮短了術后恢復時間。

*更精確的定位：機器人的高精度運動和三維可視化，確保了甲狀旁腺的精確定位，減少了對周圍組織的損傷。

*縮短手術時間：機器人的協(xié)助使手術更加高效，縮短了手術時間。

*美觀：微創(chuàng)切口使手術后留下的疤痕更加隱蔽。

結論

達芬奇機器人系統(tǒng)輔助定位在甲狀旁腺手術中具有顯著的優(yōu)勢。它的高精度、三維可視化能力和微創(chuàng)性，使外科醫(yī)生能夠更精確、更安全地定位和切除甲狀旁腺。隨著技術的不斷發(fā)展，達芬奇機器人系統(tǒng)有望在甲狀旁腺手術中發(fā)揮越來越重要的作用。第八部分神經(jīng)監(jiān)測技術輔助甲狀旁腺識別關鍵詞關鍵要點主題名稱：電極放置

1.神經(jīng)監(jiān)測電極通常放置在甲狀旁腺后方的甲狀腺動脈鞘內(nèi)。

2.術中可通過電極刺激甲狀腺動脈鞘來測試神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng)是否正常。

3.對于甲狀腺切除術，電極應放置在甲狀腺動脈和喉返神經(jīng)之間。

主題名稱：持續(xù)神經(jīng)監(jiān)測

神經(jīng)監(jiān)測技術輔助甲狀旁腺識別

概述

神經(jīng)