2023年下半年河北省初級(jí)主治醫(yī)師(內(nèi)科)基礎(chǔ)知識(shí)考試題

2023年下半年河北省初級(jí)主治醫(yī)師（內(nèi)科）根底知識(shí)考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可有以下哪項(xiàng)周圍血管征

A.交替脈

B.水沖脈

C.重搏脈

D.無脈

E.奇脈

2、IgA腎病呈現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征時(shí)治療宜選用

A：糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

B：利尿藥

C：強(qiáng)化治療

D：ACEI

E：環(huán)抱素

3、肌無力綜合征的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)有誤

A：眼外肌不受累，咽喉肌較少受累

B：肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌病癥明顯

C：患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強(qiáng)，之后又呈疲勞狀態(tài)

D：常發(fā)生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經(jīng)病癥

E：常見膝、踝反射亢進(jìn)

4、患者女性，慢性起病，構(gòu)音障礙，檢查發(fā)現(xiàn)伸舌向左偏斜，左側(cè)舌肌萎縮。

未見舌肌纖維顫抖，此病變的部位在

A：左側(cè)舌下神經(jīng)

B：右側(cè)舌下神經(jīng)

C：左側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

D：右側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

E：右側(cè)舌下神經(jīng)核性損害

5、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)少見

A：低血壓

B：低血鈉

C：低血鉀

D：低血糖

E：貧血

6、免疫血清制備時(shí)，以下說法正確的是

A.早期獲得的抗血清親和力低，特異性好。

B.早期獲得的抗血清親和力高，特異性好。

C.早期獲得的抗血清親和力低，特異性低。

D.后期獲得的抗血清親和力低，特異性好。

E.后期獲得的抗血清親和力高，特異性低。

7、男性，40歲，因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時(shí)突然

怕冷、寒戰(zhàn)，試表39.5℃,第一步的立即處理是

A：減慢輸血速度觀察

B：暫停輸血

C：肌注非那根

D：口服地塞米松

E：靜脈給地塞米松

8、以下關(guān)于流行性乙型腦炎病理改變的表達(dá)，錯(cuò)誤的是

A.神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死

B.血管套形成

C.軟化灶

D.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物

E.膠質(zhì)細(xì)胞增生

9、男，30歲，夜間排尿時(shí)自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未

通風(fēng)，應(yīng)立即采取的措施是

A：應(yīng)用抗生素防治感染

B：應(yīng)用甘露醇

C：轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方

D：應(yīng)用速尿

E：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

10、普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是—

A.臥床休息，補(bǔ)液B.給氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.選

用敏感抗生素11、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病首選治療藥物是

A：叱嗪酰胺

B：四環(huán)素

C：青霉素G

D：皮質(zhì)類固醇

E：兩性霉素B

12、診斷癲癇的手段主要靠

A：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B：頭顱CT

C：腦脊液檢查

D：病史詢問加上腦電圖檢查

E：?jiǎn)渭兏鶕?jù)腦電圖檢查結(jié)果

13、男性患者，35歲，平素體健。先有低熱(6C)及全身不適3天，此后感兩足

麻木無力，逐漸加重，于3天內(nèi)開展至兩下肢完全癱瘓和大、小便排出困難。查

體：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)Babinski征陰性，乳頭水平以下痛觸覺

消失且無汗。腰椎穿刺腦脊液正常，椎管通暢。診斷應(yīng)是

A：急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

B：脊髓腫瘤

C：急性脊髓炎

D：急性脊髓前角灰質(zhì)炎

E：脊髓出血

14、重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)

A：鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療

B：停用導(dǎo)致病情加重的藥物

C：保證呼吸道通暢和正常換氣

D：積極治療肺部感染

E：肌肉注射阿托品1毫克

15、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無

效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選以下

哪項(xiàng)檢查

A：便潛血試驗(yàn)

B：血清胃泌素測(cè)定

C：B超

D：胃鏡檢查

E：上消化道造影

16、目前認(rèn)為中國人血清TC的適宜范圍為

A：

17、關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)正確—

A.觀察正常反響調(diào)節(jié)是否消失B.是否有自主性激素分泌增多

C.有無功能性腫瘤存在D.可估計(jì)激素的儲(chǔ)藏功能

E.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)

18、患者，男。25歲，工人。近3d來氣短不能平臥。右上腹脹痛，T37.9C。

HR120/min,BP11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷應(yīng)

首選的檢查為

A.胸部X線

B.中心靜脈壓測(cè)定

C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.腹部B型超聲

19、常規(guī)檢查血漿TC和TG水平，以證實(shí)以下哪種疾病的存在

A：糖尿病

B：肝炎

C：低血糖癥

D：rWi脂血癥

E：胃炎

20、對(duì)于人體內(nèi)環(huán)境以下說法正確的是

A：細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓平衡主要依靠鈉離子在細(xì)胞內(nèi)外移動(dòng)來調(diào)節(jié)

B：大分子物質(zhì)能進(jìn)入細(xì)胞膜

C：水?dāng)z入調(diào)節(jié)主要依靠組織調(diào)節(jié)

D：細(xì)胞內(nèi)外液所含成分無差異

E：人體有完善的體液容量和滲透壓調(diào)節(jié)功能

21、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢的腎上腺皮質(zhì)激素治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A：一般可用強(qiáng)的松1?5mg/(kg,d)

B：病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注

C：妊娠期可以應(yīng)用

D：復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效

E：治療緩解后通常需小劑量維持4?6個(gè)月

22、男性，65歲。3年前曾患”急性前壁心肌梗死”，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣短，

不能平臥伴全身水腫2個(gè)月。查體：P104次/分，BP110/66mmHg,頸靜脈怒

張，肝頸靜脈回流征(+),肝大，肋下3cm,全身性水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)

示少量蛋白尿，水腫病因是

A：心源性水腫

B：肝源性水腫

C：腎源性水腫

D：黏液性水腫

E：營養(yǎng)不良性水腫

23、對(duì)診斷急性腎小球腎炎意義最大是

A.血清抗鏈球菌溶血素"0"滴度升高

B.起病初期血也C3及補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常

C.血清IgA升高

D.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性

E.起病早期血清冷球蛋白呈陽性

24、女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診過清

音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收

縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。其最可能的診斷為—

A.慢性支氣管炎B.慢支、肺氣腫C.慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病

D.慢支、肺氣腫、肺心病E.慢支、冠心病

25、左耳氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)偏向右，Schwabach試驗(yàn)左耳骨導(dǎo)較右側(cè)縮

短，屬什么性質(zhì)的耳聾

A：左耳傳導(dǎo)性耳聾

B：右耳傳導(dǎo)性耳聾

C：右耳神經(jīng)性耳聾

D：左耳神經(jīng)性耳聾

E：混合性耳聾

二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)

1、2型糖尿病病人出現(xiàn)腎功能不全時(shí)可以選用的降糖藥物—

A.優(yōu)降糖

B.拜糖平

C.糖腎平

D.胰島素

E.二甲雙胭

2、男性，60歲，雙下肢腫脹3個(gè)月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，

心率96/min,手平伸細(xì)震顫(+)；下肢非可凹性水腫，外表可見少量皮疹。最可

能的診斷是

A：甲亢性心臟病

B：?jiǎn)渭冃栽鐮钕倌[伴神經(jīng)官能癥

C：甲狀腺功能減退癥

D：冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫

E：Graves病

3、癲癇局部性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)包括

A：邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)

B：偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴半側(cè)輕癱

C：?jiǎn)渭兙植啃赃\(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

D：陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

E：肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

4、女性，30歲，右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，大便糊狀、無黏液及膿血。查體：腹

部平軟，右下腹可觸及包塊，肝脾無腫大。x線鋼餐示回腸及近段結(jié)腸鋪路石樣

改變，有縱行和匐行潰瘍，可能的診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.腸易

激綜合征

5、在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素—

A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變C.血容量增高

D.血液黏稠度增加E.電解質(zhì)紊亂

6、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)赺___

A.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.視交叉

7、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿糾正酸堿平衡紊亂，下面哪項(xiàng)原那么是正確的一

A.一旦pH值下降就應(yīng)該補(bǔ)堿

B.有循環(huán)衰竭而pH值降至7.2以下時(shí)應(yīng)補(bǔ)堿

C.輕、中度酸中毒不須補(bǔ)堿，只有當(dāng)pH值降至7.1以下時(shí)才補(bǔ)堿

D.經(jīng)補(bǔ)堿pH值升至7.2時(shí)應(yīng)停止補(bǔ)堿

E.補(bǔ)堿常用1.25%的碳酸氫鈉

8、每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生的熱量是

A：7kJ/g

B：3kJ/g

C：OkJ/g

D：OkJ/g

E：7kJ/g

9、癲癇必須同時(shí)具備的特點(diǎn)是

A：大腦神經(jīng)元反復(fù)地、過度地、超同步化發(fā)放

B：大腦神經(jīng)元一過性、過度地、非同步化發(fā)放

C：一過性和發(fā)作性的腦功能障礙

D：出現(xiàn)持續(xù)的腦功能障礙

E：神經(jīng)元的異常過度發(fā)放均導(dǎo)致一過性腦功能障礙

10＞下述引起呼吸肌麻痹的中毒是

A：河豚魚中毒

B：安眠藥中毒

C：毒蛇咬傷中毒

D：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E：氯化銀中毒11、脾臟高度腫大常見于

A：慢性瘧疾

B：慢性溶血性貧血

C：真性紅細(xì)胞增多癥

D：傷寒

E：肝硬化

12、抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是

A：WBC

13、內(nèi)源性致熱源不包括以下物質(zhì)

A：淋巴細(xì)胞激活因子

B：白細(xì)胞介素I

C：原膽烷醇酮

D：抗原抗體復(fù)合物

E：炎性滲出物

14、用超速離心法將血漿脂蛋白分為

A：低密度脂蛋白

B：乳糜微粒

C：中間密度脂蛋白

D：高密度脂蛋白

E：極低密度脂蛋白

15、下述哪個(gè)是B淋巴細(xì)胞來源的惡性淋巴瘤

A：多發(fā)性骨髓瘤

B：霍奇金病

C：蕈樣真菌病

D：伯基特淋巴瘤

E：惡性組織細(xì)胞增生癥

16、阻塞性黃疸具有以下哪些特點(diǎn)

A：尿膽紅素強(qiáng)陽性

B：尿膽原減少

C：血清結(jié)合膽紅素增多

D：血清非結(jié)合膽紅素增多

E：糞便呈淺灰色或陶土色

17、日本血吸蟲病易感人群的特點(diǎn)是—

A.農(nóng)民、漁民為多

B.女性多于男性

C.5歲以下兒童感染率低

D.感染季節(jié)在夏秋季，感染后有局部免疫力

E.兒童初次大量感染常發(fā)生急性血吸蟲病

18、腎病綜合征時(shí)的利尿治療，以下哪項(xiàng)正確—

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一一腎上腺皮質(zhì)激素

B.排鈉潴鉀利尿劑一一螺內(nèi)酯

C.襟利尿劑一一布美他尼（丁尿胺）

D.噬嗪類利尿劑——依他尼酸（利尿酸鈉）

E.滲透性利尿劑一一低分子右旋糖酎（不含鈉）

19、在引起呼吸困難的病因中，以下因素除外

A：胸腔積液

B：肺栓塞

C：肺氣腫

D：急性呼吸窘迫綜合征

E：支氣管炎

20、葡萄糖誘導(dǎo)的胰島素分泌呈雙峰，在T2DM中典型表現(xiàn)為

A：第一分泌相延遲，第二分泌相缺失

B：第一分泌相和第二分泌相均延遲

C：第一分泌相和第二分泌相均缺失

D：第一分泌相缺失，第二分泌相延遲

E：第一分泌相和第二分泌相均增加

21、一眼球靜止時(shí)處于外展位并有瞳孔擴(kuò)大是哪對(duì)顱神經(jīng)損傷

A：舌咽神經(jīng)

B：外展神經(jīng)

C：面神經(jīng)

D：滑車神經(jīng)

E：動(dòng)眼神經(jīng)

22、睡眠限制療法主要針對(duì)

A：焦慮障礙相關(guān)性失眠

B：心理生理性失眠

C：抑郁障礙相關(guān)性失眠

D：主觀性失眠

E：