2023年湖南省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師考試試題

2023年湖南省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）師考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、尿路刺激征包括以下幾點(diǎn)，除外

A.排尿困難

B.尿頻

C.尿不盡感

D.尿急

E.尿痛

2、男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消逝，代之以f波，

頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室抖動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房抖動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.心室撲動(dòng)

3、你和你的同事負(fù)責(zé)1次120急救，嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)覺(jué)的意識(shí)丟失者，

把患者放于地面上，開放氣道，檢查有無(wú)呼吸，發(fā)覺(jué)無(wú)呼吸后，進(jìn)行了2次有效

的人工呼吸，接下來(lái)，檢查循環(huán)體征，發(fā)覺(jué)無(wú)循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)

A.如有除顫器，則連接除顫器；沒(méi)有除顫器，則進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，并

循環(huán)進(jìn)行

B.進(jìn)行5次腹部沖擊按壓

C.再次檢查循環(huán)體征

D.重新擺正氣道，再次搶救呼吸

E.馬上建立靜脈通路，賜予鹽酸腎上腺素注射液（付腎）lmg靜脈注射

4、S=D1-D2/H=K/H,S為鋒利度;K為對(duì)比度;H是

A.高度

B.密度

C.厚度

D.模糊值

E.灰霧值

5、發(fā)熱最常見的病因是

A.變態(tài)反應(yīng)

B.內(nèi)分泌代謝障礙

C.感染性疾病

D.無(wú)菌性壞死組織汲取

E.體溫調(diào)整中樞功能失調(diào)

6、不符合病毒性心肌炎體征的是

A.心率增快

B.心臟擴(kuò)大

C.收縮期雜音

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.第一心音亢進(jìn)

7、患者，男，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次心悸均為突然發(fā)生，持續(xù)0.5?3h。

本次發(fā)作時(shí)心律齊，HR200/min；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。

診斷為

A.心房抖動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

8、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的早期癥狀為

A.乏力伴食欲缺乏

B.皮膚瘙癢

C.骨質(zhì)疏松

D.夜盲癥

E.出血傾向

9、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制，下列說(shuō)法不正確的是

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制細(xì)胞因子的生成

C.抑制炎癥介子的釋放

D.抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化

E.增加B受體反應(yīng)性

10、依據(jù)下列心電圖表現(xiàn)（圖11）,首先應(yīng)實(shí)行的治療措施為（）

A.毛花昔C0.4mg靜脈注射

B.直流非同步電除顫

C.腺昔6mg靜脈注射

D.胺碘酮150mg靜脈注射

E.維拉帕米5mg靜脈注射

11、急性胰腺炎引起的休克常為

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過(guò)敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

12、患者，58歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，既往病史不詳。治療應(yīng)選用

A.哌替咤

B.異丙腎上腺素

C.嗎啡

D.毛花昔C

E.氨茶堿

13、慢性心功能不全的早期臨床表現(xiàn)是

A.下肢水腫

B.舒張期奔馬律

C.胸腔積液和腹水

D.肝頸靜脈回流陽(yáng)性

E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

14、下列物質(zhì)中不能與苯磺酰氯反應(yīng)的是_。

A.伯胺

B.叔胺

C.仲胺

15、當(dāng)有急性腎功能不全不解除尿路梗阻因素存在時(shí)，首選檢查是

A.泌尿系CT

B.泌尿系MRI

C.泌尿系彩超

D.造影

E.IVP

16、患者，女，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來(lái)診，體檢身高160cm,體重

75kg,腹、臀部脂肪積累.紫紋(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步

考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定

B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定

C.24h尿VMA測(cè)定

D.OGTT

E.血ACTH測(cè)定

17、下列物質(zhì)中不能與氫氧化亞鐵反應(yīng)的是

A.硝基苯

B.硝基乙烷

C.苯胺

D.2,4-二硝基氯苯

18、成人孤立性主動(dòng)脈瓣狹窄的常見病因是

A.風(fēng)濕性炎癥

B.先天性二尖瓣畸形

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

19、患者，女，28歲，低熱3個(gè)月伴腹痛、腹脹。查體：神志清，養(yǎng)分略差，

鞏膜無(wú)黃染，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺聽診無(wú)異樣，心濁音界正常。腹部飽滿，未見

腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛；肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水蛋白定量

30g/Lo最可能的診斷是

A.原發(fā)性腹膜炎

B.盆腔腫瘤

C.出血壞死型胰腺炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.縮窄性心包炎

20、患者,女，28歲,血壓持續(xù)上升達(dá)25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超與

腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇的檢查是

A.測(cè)定血漿腎素與兒茶酚胺含量

B.快速聯(lián)系靜脈腎盂造影

C.腎動(dòng)脈造影

D.反復(fù)多次尿培育及腎功能檢查

E.腎區(qū)計(jì)算機(jī)斷層X(jué)線攝影

21、純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓宿18.7kPa

B.收縮壓221.3kPa

C.收縮壓221.3kPa或舒張壓W12kPa

D.收縮壓221.3kPa而舒張壓V12kPa

E.收縮壓24kPa

22、以下藥物可引起中毒性心肌炎的是

A.青霉素

B.利多卡因

C.口引噪美辛

D.環(huán)抱素

E.阿霉素

23、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。

查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min,無(wú)明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)馬上檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.血清心肌酶

C.心電圖檢查

D.X線胸部攝片

E.全身CT（計(jì)算機(jī)X線體層掃描）

24、測(cè)定粉基時(shí)，常用月虧化法，該方法是基于—建立起來(lái)的。

A.縮合反應(yīng)

B.加成反應(yīng)

C.氧化反應(yīng)

D.中和反應(yīng)

25、Goodpasture綜合征最常見的腎病理變更為

A.局灶性階段性腎小球硬化

B.新月體性腎炎

C.微小病變

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患兒7個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩

側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點(diǎn)，該患兒可能的診斷是

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.上呼吸道感染

2、患者，發(fā)熱，腰痛、頭痛3d。查體：酒醉貌，腋下有條索狀出血點(diǎn)，球結(jié)膜

水腫，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞、白細(xì)胞少許，考慮診斷為

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.急性腎炎

D.流行性出血熱

E.敗血癥

3、患者，男，45歲。突然自覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，BP240/140mmHg,

應(yīng)實(shí)行的急救措施為（）

A.肌內(nèi)注射止吐藥

B.地爾硫

靜脈滴注

C.口服降壓藥

D.硝普鈉靜脈滴注

E.二硝酸異山梨醇酯靜脈滴注

4、二尖辯狹窄患者可觸及震顫的位置為

A.心尖部

B.劍突下

C.胸骨右緣第3、4肋間

D.胸骨右緣第2肋間

E.胸骨左緣第2肋間

5、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。

查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min,無(wú)明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)馬上檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.血清心肌酶

C.心電圖檢查

D.X線胸部攝片

E.全身CT（計(jì)算機(jī)X線體層掃描）

6、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

7、可引起血壓上升的血管活性物質(zhì)是

A.一氧化氮

B.前列環(huán)素

C.緩激肽

D.內(nèi)皮素

E.心鈉素

8、患者，男，52歲，吸煙史31年，近1個(gè)月咳嗽，咳痰帶血絲，查體見左上

肺局限性哮鳴音，該患者的診斷最可能是

A.支氣管哮喘

B.支氣管肺炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.左上肺癌

E.急性左心衰竭

9、典型的急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)為

A.腎小管上皮細(xì)胞壞死，小管管腔管型堵塞

B.腎小球基底膜斷裂

C.髓質(zhì)因缺血而呈蒼白色

D.雙腎縮小

E.皮質(zhì)腫脹呈暗紅色

10、胎化法測(cè)定鍛基化合物加入毗咤的目的是

A.催化劑

B.調(diào)整溶液的酸度

C.抑制逆反應(yīng)發(fā)生

D.加快反應(yīng)速度

11、心肌梗死患者預(yù)后的確定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數(shù)量

D.年齡

E.就診的時(shí)間

12、女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚

型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯（消傷心）

C.普蔡洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈是

A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.右冠狀動(dòng)脈

E.后降支

14、患者，男，34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心，嘔吐所進(jìn)食物及胃液7次，陣

發(fā)性腹痛，排稀便4次，最終1次糞便中帶膿血，無(wú)里急后重感。左下腹有壓痛。

糞常規(guī)：WBC20-25/HP,RBC10-15/HP；此患者治療首先選擇的抗生素是

A.瀉痢停

B.氯霉素

C.環(huán)丙沙星

D.甲硝唾

E.阿奇霉素

15、鑒別苯乙胺與對(duì)甲苯胺的試劑可用

A.亞硝酸

B.檸檬酸-乙酎

C.Tollen試劑

D.硝酸錚錢

16、欲配制lOOOmLO.5moi/L的HC1溶液，應(yīng)取濃鹽酸(12mol/L)的體積是_。

A.4.17mL

B.41.7mL

C.9.6mL

D.96mL

17、患者，女，10歲，持續(xù)發(fā)熱12d,T38?39℃,每日腹瀉3?5次，稀便，

肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象WBC5.1X109/L肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果為01:80,

H1:160,肝功ALT80U/L,尿膽原(+),膽紅素(-),抗HBs(陽(yáng)性)。其最可能的

診斷是

A.病毒性肝炎

B.傷寒

C.瘧疾

D.鉤端螺旋體病

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

18、某腦血管病患者，一側(cè)面神經(jīng)及展神經(jīng)癱瘓，伴對(duì)側(cè)上、下肢中樞性癱瘓，

其病變部位在

A.大腦皮質(zhì)

B.內(nèi)囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

19、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

20、患者，男，40歲，體重92kg,身高168cm,無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血

糖6.9mmol/L,其母有糖尿病，