西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題293

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題293一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個最佳答案。)1.

長期服用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)類皮質(zhì)醇增（江南博哥）多癥，其表現(xiàn)不包括A.滿月臉B.向心性肥胖C.低血鉀D.低血鈉E.多毛、痤瘡正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

[解析]長期服用糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生類皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)的表現(xiàn)，如滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、高血糖、低血鉀、水腫等。

2.

目前治療開角型青光眼的一線用藥是A.前列腺素類藥物B.擬膽堿能藥C.碳酸酐酶抑制劑D.擬腎上腺素能藥E.高滲劑正確答案：A

3.

可以降低血尿酸水平，但升高尿中尿酸水平而易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.丙磺舒D.呋塞米E.布洛芬正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查依據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥。

[解析]痛風(fēng)早、中期以選擇排酸藥為主，中、晚期以選抑酸藥或促尿酸分解藥為主。另外，還要依據(jù)腎功能和尿尿酸排泄量選擇：①當(dāng)尿尿酸≤600mg/24h，且無腎或泌尿道結(jié)石者宜選丙磺舒。②服用丙磺舒期間應(yīng)保持?jǐn)z入足量水(2500ml/d左右)，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉(3～6g/d)以維持尿液呈堿性，保持尿道通暢，防止形成腎結(jié)石，必要時同時服用枸櫞酸鉀。

4.

下列不屬于維A酸類藥物作用特點(diǎn)的是A.可直接殺滅毛囊內(nèi)病原體B.減少皮脂分泌C.對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效D.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力E.可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查維A酸類藥物的作用特點(diǎn)。

[解析]維A酸是維生素A的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體?？s皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。阿達(dá)帕林是維A酸類化合物，與維A酸細(xì)胞核受體有較高的親和力，具有強(qiáng)大抗炎作用。

5.

下列屬于天然雌激素是A.雌二醇B.他莫昔芬C.炔雌醚D.甲羥孕酮E.己烯雌酚正確答案：A[解析]天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，臨床常用藥品具有可口服或長效的特點(diǎn)，如炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、己烯雌酚、己烷雌酚、氯烯雌醚等。

6.

與丙磺舒聯(lián)合應(yīng)用有增效作用的藥物是A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.紅霉素E.羅紅霉素正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是藥物相互作用。

[解析]丙磺舒與青霉素競爭腎小管分泌，延緩青霉素排泄，從而增加其作用時間。

7.

屬于抗雄激素類，可用于晚期前列腺癌治療的首選藥品是A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.氟他胺D.乙烯雌酚E.甲羥孕酮正確答案：C[解析]A、B選項(xiàng)為雌激素受體拮抗藥，D選項(xiàng)為雌激素，E選項(xiàng)為孕激素。

8.

患者，女，49歲?；季穹至寻Y使用氯丙嗪4年后，患者出現(xiàn)不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動作等。診斷為藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動障礙。請問合理的處理措施是A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，換藥D.減量，用苯海索E.加大氯丙嗪的劑量正確答案：C[解析]長期使用氯丙嗪，會發(fā)生錐體外系反應(yīng)，應(yīng)用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發(fā)生，停用氯丙嗪，可能恢復(fù)。

9.

宜選用塞來昔布治療的疾病是A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.胃潰瘍D.支氣管哮喘E.腎絞痛正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查的是塞來昔布的臨床應(yīng)用。

[解析]塞來昔布臨床主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療。

10.

下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是A.可直接改善勃起功能障礙B.通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙C.不能改善性腺功能低下D.對年輕患者作用較老年患者更顯著E.治療后顯效較快正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查睪酮的作用特點(diǎn)。

[解析]睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時也可以改善某些心血管危險因素，對老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時間較長，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。

11.

屬于膨脹性瀉藥的是A.硫酸鎂B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.蓖麻油E.甘油正確答案：B[解析]膨脹性瀉藥包括：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。容積性瀉藥包括：硫酸鎂、硫酸鈉。滲透性瀉藥包括乳果糖等。刺激性瀉藥包括：酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)包括：甘油等。

12.

長期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是A.苯巴比妥B.地西泮C.唑吡坦D.佐匹克隆E.阿普唑侖正確答案：A[解析]苯巴比妥為巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。

13.

維生素B12主要用于A.雙香豆素類過量引起的出血B.纖溶亢進(jìn)所致的出血C.血栓性疾病D.惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血E.腎性貧血正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是抗貧血藥。

[解析]維生素B12臨床主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞性貧血。

14.

下述屬于β受體阻斷劑禁忌證的是A.心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用B.虹膜睫狀體炎患者禁用C.不適用于先天性青光眼患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用E.心肌缺血患者禁用正確答案：A

15.

具有肺毒性和光敏反應(yīng)的抗心律失常藥是

A．普羅帕酮

B．美西律

C．地爾硫

D．維拉帕米

E．胺碘酮正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查抗心律失常藥主要藥品的臨床評價。

[解析]胺碘酮可引起肺毒性，還可以引起慢性肺間質(zhì)纖維化，甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，常發(fā)生顯著的光過敏。

16.

具有心臟毒性的抗腫瘤藥是A.柔紅霉素B.長春新堿C.紫杉醇D.博來霉素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查抗腫瘤藥。

[解析]蒽環(huán)類抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為累積性心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭。柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥。

17.

原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是A.潑尼松片50mgqdB.潑尼松片20mgqdC.潑尼松片30mgqdD.地塞米松片10mgqdE.地塞米松片5mgqd正確答案：A[解析]等效劑量的口服藥物序貫治療，地塞米松一般不作為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代療法，一般長期治療使用潑尼松；采用潑尼松作為甲潑尼龍的口服藥物替代，等效劑量是5:4。

18.

下述不屬于抗皮膚寄生蟲感染藥物禁忌證的是A.相應(yīng)藥物過敏者禁用B.有癲癇病史者禁用C.12歲以下兒童禁用林旦D.急性滲出性皮膚病禁用克羅米通E.兒童禁用升華硫正確答案：E

19.

對厭氧菌有廣譜抗菌作用的抗生素是A.克林霉素B.甲硝唑C.多黏菌素D.利福平E.羅紅霉素正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是各抗菌藥物的臨床應(yīng)用。

[解析]甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓?、G-厭氧桿菌和G+厭氧芽胞桿菌均有較強(qiáng)殺滅作用，對脆弱桿菌感染特別有效。

20.

硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機(jī)制是A.對血管的直接舒張作用B.產(chǎn)生一氧化氮(NO)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)升高C.阻斷α腎上腺素受體D.阻斷β腎上腺素受體E.阻滯鈣離子通道正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是硝酸酯類舒張血管機(jī)制。

[解析]目前認(rèn)為硝酸酯類舒張血管平滑肌是由于它們可產(chǎn)生NO，NO與鳥苷酸環(huán)化酶反應(yīng)并激活，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中Ca2+濃度，產(chǎn)生舒張血管平滑肌作用。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素C.甲狀腺素D.炔雌醇E.螺內(nèi)酯1.

長期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物是正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查的是激素類藥物的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。

[解析]長期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是炔雌醇。用量過大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是胰島素。注：大綱中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇為孕激素類藥物。

2.

用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是正確答案：D

3.

用量過大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是正確答案：B

A.福爾可定B.羧甲司坦C.酮替芬D.孟魯司特E.氯化銨4.

屬于黏液稀釋劑的是正確答案：B[解析]福爾可定為鎮(zhèn)咳藥；羧甲司坦為黏液稀釋劑；酮替芬為過敏介質(zhì)阻釋劑；孟魯司特為白三烯調(diào)節(jié)劑；氯化銨為惡心性祛痰藥。

5.

屬于惡心性祛痰藥的是正確答案：E

A.氯喹B.甲硝唑C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.伯氨喹6.

主要控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物是正確答案：E[考點(diǎn)]本組題考查的是抗瘧藥的臨床應(yīng)用。

[解析]常用抗瘧藥分為三類：①主要用于控制癥狀的抗瘧藥，如氯喹、甲氟喹、青蒿素。②主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥，如伯氨喹。③主要用于瘧疾預(yù)防的抗瘧藥，如乙胺嘧啶、磺胺類。

7.

主要用于控制瘧疾癥狀的藥物是正確答案：A

8.

主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是正確答案：C

A.氯化鉀B.乳酸鈉C.谷氨酸D.硫酸鎂E.氯化銨9.

可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥品是正確答案：B[解析]乳酸鈉用于代謝性酸中毒，堿化體液或尿液，氯化銨用于代謝性堿中毒，酸化體液或尿液，促進(jìn)堿性藥物的排泄。

10.

可以酸化尿液，用于代謝性堿中毒的藥品是正確答案：E

A.劇烈疼痛B.帕金森病C.癲癇小發(fā)作D.精神分裂癥E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11.

丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是正確答案：C[考點(diǎn)]本組題考查的是相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。

[解析]丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作均有一定療效，特別是對小發(fā)作效果好；芬太尼用于各種原因引起的劇痛；吲哚美辛可用于急性和慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛、癌性發(fā)熱等。

12.

芬太尼的臨床應(yīng)用是正確答案：A

13.

吲哚美辛的臨床應(yīng)用是正確答案：E

A.α受體激動藥B.α受體阻斷藥C.β受體激動藥D.β受體阻斷藥E.M受體激動藥14.

倍他洛爾是正確答案：D

15.

毛果蕓香堿是正確答案：E

三、C型題(每組題目基于同一個臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意。)

沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請結(jié)合問題作答。

【適應(yīng)證】

用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ～Ⅳ級，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBA與其他心力衰竭治療藥物(例如，β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。

【用法用量】

由于與ACEI合用時存在血管性水腫的潛在風(fēng)險，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品。必須在停止ACEI治療至少36小時之后才能開始應(yīng)用本品。

推薦本品起始劑量為每次100mg，每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗(yàn)有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增次，直至達(dá)到每次200mg，每天兩次的目標(biāo)維持劑量。

血鉀水平＞5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對于收縮壓(SBP)＜100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者：輕度腎功能損害[eGFR60～90ml/(min·1.73m2)]患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害[eGFR30～60ml/(min·1.73m2)]患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害[eGFR＜30ml/(min·1.73m2)]患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限，因此這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

肝功能損害：輕度肝功能損害(Child-PughA級)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級)患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2～4周倍增一次本品劑量，直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg，每天兩次。

【禁忌】

禁用于對本品活性成分(沙庫巴曲、纈沙坦)或任何輔料過敏者。

禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。

【藥物相互作用】

在合用保鉀利尿劑(例如，氨苯蝶啶、阿米洛利)、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補(bǔ)充劑或高鉀食鹽時，可能會導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫巴曲纈沙坦與這些藥物合用，建議監(jiān)測血清鉀。

沙庫巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。

預(yù)計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用。

【藥理作用】

沙庫巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。

沙庫巴曲通過CLBQ657(前藥沙庫巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP)，增加腦啡肽酶所降解的肽類水平(如利鈉肽)：同時通過纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅰ的1型受體(AT1)，抑制血管緊張素Ⅰ的作用，還可抑制血管緊張素Ⅰ依賴性醛固酮的釋放，從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心Ⅱ血管和腎臟保護(hù)作用。給予本品治療。對于收縮壓(SBP)＜100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天2次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。1.

根據(jù)說明書判斷，可用沙庫巴曲纈沙坦治療的情形是A.患者，男，47歲。慢性心力衰竭，LVEF=35%，血壓120/65mmHgB.患者，男，47歲。診斷為高血壓，生活方式干預(yù)無效，隨機(jī)血壓155/95mmHgC.患者，男，47歲。診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)D.患者，男，47歲。慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K+5.8mol/L)，LVEF=38%E.患者，男，47歲。慢性心力衰竭，血壓87/65mmHg正確答案：A[解析]根據(jù)沙庫巴曲纈沙坦的說明書部分內(nèi)容描述，A選項(xiàng)正確。

說明書中明確指出由于與ACEI合用時存在血管性水腫的潛在風(fēng)險，禁止本品與ACEI合用。

根據(jù)說明書，本品未明確有不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用的技術(shù)資料。

2.

不可與沙庫巴曲纈沙坦合用的藥物是A.比索洛爾B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.貝那普利E.氨氯地平正確答案：D

3.

關(guān)于沙庫巴曲纈沙坦的使用注意事項(xiàng)，錯誤的是A.沙庫曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫巴曲纈沙坦時，應(yīng)停用ACEI36小時后方可轉(zhuǎn)換C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫巴曲纈沙坦D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫巴曲纈沙坦E.孕中、晚期婦女禁用沙庫巴曲纈沙坦正確答案：A

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意。)1.

可用阿托品治療的疾病有A.有機(jī)磷中毒B.內(nèi)臟絞痛C.青光眼D.感染中毒休克E.心房纖顫正確答案：ABD[考點(diǎn)]本題考查的是阿托品的臨床應(yīng)用。

[解析]阿托品的臨床應(yīng)用：①解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，適用于各種內(nèi)臟絞痛。②抑制腺體分泌。③眼科，用于虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光。④抗休克，臨床主要用于感染中毒性休克，可顯著降低死亡率，也可用于出血性休克的治療。⑤抗心律失常，可治療迷走神經(jīng)過度興奮引起的竇房