髕骨骨折護理查房

髕骨骨折ppt護理查房匯報人：xxx20xx-03-19髕骨骨折概述術(shù)前護理工作準備術(shù)中護理措施執(zhí)行術(shù)后恢復(fù)期護理策略出院指導(dǎo)及隨訪工作安排目錄髕骨骨折概述01直接暴力如跌倒時膝蓋著地，或撞擊、砸壓等外力直接作用于髕骨。定義髕骨骨折是指髕骨連續(xù)性中斷，通常由于直接暴力或間接暴力所導(dǎo)致。間接暴力如股四頭肌猛烈收縮、牽拉所致，常見于突然滑倒時，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。髕骨局部壓痛明顯，可觸及骨折間隙。皮下淤斑、膝部皮膚擦傷等。分型：根據(jù)骨折線的方向和位置，髕骨骨折可分為橫斷型、縱型、粉碎型、邊緣型等。膝關(guān)節(jié)不能伸直，主動伸膝功能障礙。是診斷髕骨骨折的首選方法，可明確骨折類型、移位程度等。X線檢查對于復(fù)雜骨折或X線檢查難以明確的病例，可進行CT檢查以進一步了解骨折情況。CT檢查一般不作為常規(guī)檢查，但對于合并韌帶、半月板等軟zu織損傷的患者，MRI檢查具有重要價值。MRI檢查結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，可明確髕骨骨折的診斷。診斷標準診斷方法與標準非手術(shù)治療對于無移位或輕微移位的髕骨骨折，可采用石膏托或管型固定等保守治療方法。手術(shù)治療對于移位明顯、關(guān)節(jié)面不平整或合并其他損傷的髕骨骨折，需進行手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定、髕骨部分切除或全部切除等。預(yù)后評估髕骨骨折的預(yù)后與骨折類型、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。一般來說，經(jīng)過及時、合理的治療和康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)良好的膝關(guān)節(jié)功能。但部分患者可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。治療方案及預(yù)后評估術(shù)前護理工作準備02患者信息核對與溝通核對患者基本信息包括姓名、年齡、性別、住院號、手術(shù)部位等，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。溝通手術(shù)相關(guān)事宜向患者及家屬詳細解釋手術(shù)目的、過程、風險及術(shù)后注意事項，消除患者緊張情緒，取得患者配合。了解患者過敏史及用藥史詢問患者是否有藥物過敏史，了解患者用藥情況，避免手術(shù)過程中發(fā)生藥物不良反應(yīng)。如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、凝血功能等，確保患者身體狀況符合手術(shù)要求。安排必要檢查注意事項告知評估患者營養(yǎng)狀況指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水時間，以及術(shù)前洗澡、更衣等個人衛(wèi)生要求，降低術(shù)后感染風險。了解患者飲食、睡眠等情況，評估患者營養(yǎng)狀況，為術(shù)后恢復(fù)提供指導(dǎo)。030201術(shù)前檢查項目安排及注意事項確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，手術(shù)床、無影燈等設(shè)備完好，營造安全、舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境準備對手術(shù)所需器械進行嚴格消毒處理，確保無菌操作，同時準備急救藥品和器械，以備不時之需。器械消毒與準備手術(shù)室環(huán)境準備與器械消毒根據(jù)患者病情及手術(shù)要求選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。評估患者麻醉風險，制定針對性措施，如術(shù)前用藥、建立靜脈通道等，確?；颊甙踩冗^手術(shù)期。麻醉方式選擇及風險評估風險評估與措施麻醉方式選擇術(shù)中護理措施執(zhí)行03體位擺放與固定方法01患者取仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲約30°，使髕骨處于松弛狀態(tài)，便于手術(shù)操作。02使用約束帶固定患者下肢，避免手術(shù)過程中患者移動影響手術(shù)效果。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整患者體位，確保手術(shù)野清晰暴露。0303及時清理手術(shù)野內(nèi)的血液和滲出物，保持手術(shù)野清晰。01器械護士應(yīng)熟練掌握手術(shù)步驟及所需器械，準確、迅速地傳遞手術(shù)器械。02嚴格遵守無菌操作原則，確保手術(shù)過程中無菌物品不被污染。器械傳遞與無菌操作規(guī)范發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并配合處理，如患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降等情況應(yīng)立即采取措施。確保靜脈通道暢通，以便在需要時迅速給予藥物治療。密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標。生命體征監(jiān)測及異常情況處理手術(shù)結(jié)束前與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品數(shù)量，確保無誤。檢查手術(shù)野內(nèi)是否有遺留物品，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。確保所有物品均已清點完畢并記錄在案，以便術(shù)后核對。手術(shù)結(jié)束前清點器械和敷料術(shù)后恢復(fù)期護理策略04123通過患者主訴、疼痛表情、生理反應(yīng)等全面評估疼痛程度。評估疼痛程度按時給予止痛藥，觀察藥物效果及不良反應(yīng)。藥物治療采取冷敷、熱敷、按摩等物理療法緩解疼痛。非藥物治療疼痛管理方案制定觀察傷口情況注意傷口有無滲血、滲液、感染等跡象，及時報告醫(yī)生處理。換藥操作規(guī)范遵循無菌操作原則，輕柔去除敷料，清潔傷口后更換新敷料。預(yù)防感染保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免污染。傷口觀察及換藥技巧術(shù)后盡早進行踝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高等鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。早期功能鍛煉根據(jù)患者病情和恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)計劃?？祻?fù)計劃制定督促患者按計劃進行鍛煉，并給予正確的指導(dǎo)和鼓勵。監(jiān)督與指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)與康復(fù)計劃制定鼓勵患者早期下床活動，穿彈力襪等促進血液循環(huán)。深靜脈血栓預(yù)防進行關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。感染預(yù)防針對患者具體情況，采取相應(yīng)措施預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。其他并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防措施出院指導(dǎo)及隨訪工作安排05向患者和家屬介紹髕骨骨折的原因、治療方法、康復(fù)過程等基本知識，幫助他們更好地了解病情。髕骨骨折的基本知識告知患者出院后應(yīng)保持傷口干燥、清潔，避免劇烈運動和負重，定期回醫(yī)院復(fù)查等。出院后的注意事項強調(diào)康復(fù)鍛煉對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)患者進行正確的康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉的重要性出院前教育內(nèi)容隨訪時間表根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的隨訪時間表，包括出院后的第1周、第2周、第1個月、第3個月等關(guān)鍵時間點。隨訪方式通過電話、短信、郵件等多種方式進行隨訪，確保患者能夠及時得到醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。隨訪時間表和方式確定康復(fù)設(shè)備準備根據(jù)患者康復(fù)需要，指導(dǎo)家屬準備必要的康復(fù)設(shè)備，如拐杖、輪椅、助行器等。家庭護理指導(dǎo)向家屬傳授基本的護理知識和技能，如協(xié)助患者翻身、擦洗、按摩等，確?；颊咴诩抑械玫搅己玫淖o理。居家環(huán)境安全評估評估患者居家環(huán)境的安全性，避免因地面濕滑、障礙物等原因?qū)е略俅嗡さ埂＞蛹铱祻?fù)環(huán)境評估建議常規(guī)問題反饋鼓勵患者和家屬將康復(fù)過程中遇到的問題及時反饋給醫(yī)生或護士，以