中醫(yī)針灸推拿科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)針灸推拿科屬癡

護(hù)理庫(kù)規(guī)

察縣中信醫(yī)給合腎科醫(yī)浣

目錄

一、針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)....................1

二、腰腿痛護(hù)理常規(guī)★.........................2

三、項(xiàng)痹護(hù)理常規(guī)★...........................5

四、膝痹護(hù)理常規(guī)★...........................7

五、肩凝癥護(hù)理常規(guī)...........................9

六、缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)........................11

七、面癱護(hù)理常規(guī)..............................13

八、蛇串瘡護(hù)理常規(guī)............................15

九、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)..............................17

十、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)....................18

十一、頭痛護(hù)理常規(guī)...........................20

十二、不寐護(hù)理常規(guī)...........................21

十三、眩暈護(hù)理常規(guī)...........................22

第四章中醫(yī)針灸推拿科疾病護(hù)理常規(guī)

一、針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)

1、病室環(huán)境

(1)、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(2)、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

(3)、根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。對(duì)中風(fēng)及行動(dòng)不

便者，應(yīng)盡量提供方便的床位。

2、入院介紹

(1)、介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并通知醫(yī)師。

(2)、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

(3)、介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。

3、生命體征的測(cè)量，做好護(hù)理記錄。

(1)、測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重及微量血糖。

(2)、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次

(3)、若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)、若體溫39℃以上者每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)、體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)、危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4、每日記錄大便次數(shù)1次。

5、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

6、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

7、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

(1)、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異

常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

(2)、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)

的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

(3)、根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解

功能鍛煉的意義、方法步驟及注意事項(xiàng)等。

8、做好針刺的護(hù)理：

(1)、針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注意事項(xiàng)，解除患者

的緊張心理。

(2)、協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。

(3)、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應(yīng)。出現(xiàn)暈針、

折針、彎針等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。

(4)、遵醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

(5)、針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和術(shù)后修針

和針具清潔消毒工作。

9、灸法的護(hù)理

(1)、遵醫(yī)囑艾灸，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

(2)、施灸時(shí)，嚴(yán)密觀察艾灸燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、衣被。

(3)、艾灸后皮膚局部出現(xiàn)水皰時(shí)，小水皰不用處理，大水皰使用無菌注射器

抽去皰內(nèi)液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染。

(4)、施灸后，協(xié)助患者穿好衣服，切忌吹風(fēng)，宜保暖，記錄施灸月俞穴、壯數(shù),

以及有無反應(yīng)等情況并簽名。

10、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)。并向患者

做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

12、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。

13、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等

知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

14、預(yù)防院內(nèi)感染。

(1)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

(2)、做好病床單位的終末消毒處理。

15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

二、腰腿痛護(hù)理常規(guī)支

因腎氣虛損不固、臟腑失和、氣機(jī)失調(diào)所致，是由于腰椎間盤變性、纖維

環(huán)破裂、髓核組織突出和壓迫脊神經(jīng)根所致所引起的一種綜合征，好發(fā)部位為

2

腰4,腰5舐1等椎間盤。

【臨床表現(xiàn)】

1、腰痛：常為急性劇痛或慢性隱痛。

2、下肢放射痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足部外

側(cè)放射。

3、患側(cè)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背外側(cè)及拇趾背側(cè)感覺麻木異常。

4、馬尾神經(jīng)功能障礙：可出現(xiàn)大小便功能障礙。

辯證分型：

1、氣滯血瘀型：腰部疼痛，有固定疼痛點(diǎn)，腰部板硬，活動(dòng)受限、痛處拒

按，日輕夜重。

2、肝腎虧虛型：腰部隱痛，腰膝酸軟，勞累更甚，臥則減輕，頭暈耳鳴，

手足不溫、少氣懶言，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

3、寒濕型：腰腿冷痛，腰部墜脹感，畏寒遇風(fēng)受涼后加重，肢體發(fā)涼、得

熱則舒，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

4、濕熱型：腰部疼痛，腿膝乏力，疼痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，活

動(dòng)后減輕，小便色黃量少，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察做好護(hù)理記錄，主要觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)

系，行走的步態(tài)，以及有無放射痛和皮膚感覺異常及大小便有無障礙等。有異

常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3、囑病人臥硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期應(yīng)絕對(duì)臥床，翻身時(shí)必須保

持軀干上下一致，忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲，禁忌作腰前屈、側(cè)彎更不能作腰旋轉(zhuǎn)。

4、做好針灸推拿前后的護(hù)理，做針灸推拿前要排空大小便，不能吃得過飽，針

灸中注意觀察有無暈針現(xiàn)象有暈針時(shí)要做好緊急處理，推拿后告知病人可能會(huì)

有輕微的手法反應(yīng)，并要用腰圍固定腰部。

5、按醫(yī)囑進(jìn)行腰部中藥燙療、TDP照射、腰椎牽引、艾灸、穴位注射、大地定

痛膏外敷、中藥熏蒸、中頻等理療及使用止痛藥等治療，以緩解病人的疼痛。

6、做好腰牽引病人的護(hù)理，保持有效牽引，牽引后要注意臥床休息，并要指導(dǎo)

3

病人正確使用腰圍。

7、做液針刀小針刀前要向病人解釋，做好心理護(hù)理，避免病人緊張恐懼，做后

要注意保持針口局部清潔干燥，勿污染針口以防止發(fā)生感染，并注意觀察療效

及不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

8、恢復(fù)期下床活動(dòng)時(shí)戴腰圍加以保護(hù)和支撐。癥狀緩解后要指導(dǎo)病人堅(jiān)持進(jìn)行

腰背肌的功能鍛煉。如飛燕式，拱橋式、及抬腿動(dòng)作等。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，用藥期間忌生冷寒涼食物。避風(fēng)寒，與西

藥間隔半小時(shí)以上，口服注意觀察藥療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等不良反應(yīng)，并防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應(yīng)。

【飲食護(hù)理】

1、飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，忌生冷寒涼，油膩辛辣刺激性及濕氣重的食物如忌

竹筍韭菜豆腐雞肉雞蛋等食物。

2、根據(jù)不同的體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，氣滯血瘀者可進(jìn)食活血祛瘀之品如田七煲豬

腳筋，鼓勵(lì)病人多飲水，忌辛辣燥熱、肥甘厚膩之品。

3、肝腎虧虛者多食溫補(bǔ)之品如杜仲煲豬尾湯、多食紅棗、杞子、桂圓等。

4、寒濕者多進(jìn)食健脾祛濕之品如淮山慧米粥。

5、濕熱型飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜瘦肉湯。

【情志護(hù)理】

1、介紹同病種的成功病例，增強(qiáng)治療疾病的信心。鼓勵(lì)患者與其它病人分享成

功經(jīng)驗(yàn)，保持積極樂觀的心態(tài)。

2、進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)。

【并發(fā)癥護(hù)理】

1、注意觀察患者有無大小便功能障礙，有尿潴留尿失禁者按醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，

做好尿管護(hù)理，有便秘者按醫(yī)囑處理，可服用通便中藥及使用開塞露肛塞。

2、長(zhǎng)期臥床病人要做好皮膚的護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡、濕疹及肺部并發(fā)癥

的發(fā)生。

4

【健康指導(dǎo)】

1、要指導(dǎo)病人睡硬板床，不可睡軟床。

2、注意腰部保暖，防止受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)加重，忌睡竹席及涼墊。

3、腰部不可過度負(fù)重，避免重體力勞動(dòng)，避免提抬重物及過度彎腰，.保持正

確的站、立、行姿勢(shì)，避免久坐久站急轉(zhuǎn)身動(dòng)作，不坐矮凳，在活動(dòng)時(shí)要使用

腰圍保護(hù)。

4、保持大小便通暢，預(yù)防和減少增加腹壓的因素如打噴嚏，用力咳嗽和用力排

便等。

5、病情緩解期做腰背肌及腿部的功能鍛煉，防止肌肉退化、萎縮。并指導(dǎo)病人

出院后仍須堅(jiān)持鍛煉。方法有，三點(diǎn)式、五點(diǎn)式、飛燕式，拱橋式，抬腿動(dòng)作

等。

6、定期復(fù)查，檢查腰椎康復(fù)情況，如有不適隨時(shí)來診。

三、項(xiàng)痹護(hù)理常規(guī)★

項(xiàng)痹是指頸椎退行性病變刺激和壓迫鄰近組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、

交感神經(jīng)）而引起肩臂痛、眩暈、癱瘓等一系列綜合征。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是

頸椎部活動(dòng)頻繁，反復(fù)勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致。

【臨床表現(xiàn)】

1、頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。

2、頸部活動(dòng)功能受限。

辯證分型：

1、風(fēng)寒痹阻型：頸肩部及上肢疼痛麻木為主，伴有頸部僵硬，活動(dòng)不利。

2、氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有上肢麻木，舌質(zhì)紫暗，脈

弦。

3、痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。

4、肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，四肢麻木、面紅目赤。。

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)生的時(shí)間及有無頭暈頭痛

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惡心嘔吐心慌耳鳴及血壓情況，觀察上肢肌力及皮膚有無麻木等障礙，發(fā)現(xiàn)異

常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑給予針灸推拿、頸部TDP照射、中藥燙療、中藥膏外敷、頸椎牽引、

穴位注射、中頻等治療，以達(dá)到止痛及舒筋活絡(luò)作用。

4、熟練掌握牽引的方法，牽引力度，適應(yīng)癥及禁忌癥。在牽引過程中隨時(shí)觀察,

如有頭暈、惡心、心悸，肢體麻木等不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并停止?fàn)恳?/p>

5、臥床休息，臥硬板床，仰臥時(shí)枕頭不宜過高，使頸部與軀干成一條直線。

6、必要時(shí)頸部可戴頸圍制動(dòng)，以減輕局部刺激，正確指導(dǎo)頭頸部的功能鍛練及

時(shí)保護(hù)頸部的方法。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，中藥與西藥間隔半小時(shí)以上，口服注意觀

察藥療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等反應(yīng)，防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應(yīng)。

【飲食護(hù)理】

1、飲食宜清淡，易消化多食新鮮蔬菜水果，忌食生冷、油膩刺激性及濕滯的食

品防止病情加重，禁煙酒，忌竹筍、韭菜、豆腐、雞肉、雞蛋等食物。

2、惡心嘔吐病人宜少量多餐。

3、根據(jù)不同的癥型進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)：氣滯血瘀者可進(jìn)食活血祛瘀之品如田七煲豬

腳筋，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、痰濕阻絡(luò)型宜食惹米湯。

5、肝腎虧虛者多食溫補(bǔ)之品如杜仲煲豬尾湯、紅棗、杞子桂圓、多食木耳。

6、風(fēng)寒濕型：寒濕者多進(jìn)食祛風(fēng)散寒及健脾祛濕之品如淮山意米粥。

【情志護(hù)理】

1、關(guān)心體貼病人，多與患者交流溝通，減少病人情緒激動(dòng)，鼓勵(lì)病人樹立信心,

堅(jiān)持治療。

2、向病人介紹相關(guān)的知識(shí)及頸椎病的恢復(fù)過程，使病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí),

提高預(yù)防意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)方法。

6

【并發(fā)癥護(hù)理】

1、長(zhǎng)期臥床病人要做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2、有頭暈頭痛、眩暈的病人要做好觀察及護(hù)理，防止跌倒等外傷的發(fā)生。

3、對(duì)頸椎牽引治療的病人，注意牽引效果，在牽引過程中發(fā)生頭暈、惡心、心

悸、四肢麻木等癥狀，應(yīng)立即停止?fàn)恳?，測(cè)量生命體，報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。

【健康指導(dǎo)】

1、避風(fēng)寒，注意頸部的保暖，防止受涼加重病情或復(fù)發(fā)。

2、告知病人在未診斷明確前不要隨便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教會(huì)病人保護(hù)頸部的方法：

(1)、保持正確的姿勢(shì)，定時(shí)改變頸部姿勢(shì)，頸部不能固定在同一種姿勢(shì)過久,

不能長(zhǎng)時(shí)間做低頭動(dòng)作，如不要長(zhǎng)時(shí)間玩電腦及打毛衣，在床上看書等，轉(zhuǎn)頭

時(shí)要慢，避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，

(2)、睡覺時(shí)要調(diào)整合適的枕頭高度，枕頭高度宜與肩寬相平或與人拳頭高，

約10厘米為宜，。

(3)、乘坐高速行駛的汽車時(shí)，與行駛方向垂直而坐。

(4)、正確指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部的功能鍛煉，堅(jiān)持作頸操，如頸部的前后左右活

動(dòng)及左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，及“米”字操等。

5、定期門診復(fù)診，如有頸肩部疼痛加重或眩暈發(fā)作時(shí)要及時(shí)就診。

四、膝痹護(hù)理常規(guī)★

多因肝腎虧虛、筋骨失榮、夾雜風(fēng)寒濕痹所致。是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變,

骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性

疾病。

【臨床表現(xiàn)】

1、膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

2、膝關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)壓痛、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常伴有摩擦音，晚期可發(fā)生

關(guān)節(jié)畸形。

辯證分型：

1、風(fēng)寒濕痹型：膝關(guān)節(jié)局部酸痛，麻木，屈伸不利，遇寒痛增，得溫緩解。

7

2、氣滯血瘀型：膝關(guān)節(jié)腫脹，痛有定處，膝痛如刺，痛處拒按部分有外傷史。

3、肝腎虧虛型：膝痛以酸軟為主，喜按喜揉，無力，遇勞更甚。休息則減輕

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、做好病情觀察，觀察疼痛的性質(zhì)、部位及有無腫脹畸形，有無關(guān)節(jié)腔積液，

體溫的變化有無發(fā)熱等。疼痛劇烈時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥，并觀察藥物療效。

3、嚴(yán)重疼痛時(shí)要臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的功能位置，軟枕抬高患肢。

做好生活護(hù)理，做好安全防護(hù)措施防止病人跌倒。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予針灸推拿、中藥燙熨及中藥涂擦、中藥熏洗、TDP照

射、穴位貼敷、穴位注射、電腦中頻理療緩解疼痛。常選穴位（犢鼻、內(nèi)膝眼、

足三里、陽陵泉、委中、血海）等穴位。

5.關(guān)節(jié)腔有積液時(shí)，配合醫(yī)生做好關(guān)節(jié)液的抽取并及時(shí)送檢。

6、注意膝關(guān)節(jié)保暖，勿受寒冷刺激，防風(fēng)邪入侵加重癥狀。可戴護(hù)膝，保護(hù)膝

關(guān)節(jié)O

7、緩解期指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，如做不負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈膝運(yùn)動(dòng)及按摩膝關(guān)節(jié)

等。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，中藥與西藥間隔半小時(shí)服用，注意觀察藥

療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等反應(yīng)，防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應(yīng)。

【飲食護(hù)理】

1、飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富多食含鈣質(zhì)維生素豐富的食物，忌食生冷寒涼辛辣等

刺激性的食物。如忌竹筍、豆腐、韭菜等。

2、根據(jù)體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)氖澄镎{(diào)護(hù)：風(fēng)寒濕痹者可進(jìn)食寒濕者多進(jìn)食健脾祛濕之

品如淮山慧米粥。

3、氣滯血瘀者可進(jìn)食田七煲豬腳筋；鼓勵(lì)病人多飲水。

4、肝腎虧虛者，食補(bǔ)益肝腎之品杜仲牛膝煲豬腳，多食桂圓、紅棗、木耳等。

8

【情志護(hù)理】

因?yàn)椴∪讼ネ捶磸?fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)宜行動(dòng)不便，患者常有心情抑郁，要關(guān)心

患者做好心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療。

【并發(fā)癥護(hù)理】

1、預(yù)防壓瘡，并及時(shí)更換被服，保持皮膚清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、做好生活護(hù)理，行動(dòng)不便的病人防止跌倒等意外發(fā)生。

3、對(duì)關(guān)節(jié)腔注射及穿刺抽液病人，要注意預(yù)防感染發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、注意膝部的保暖，防寒濕可戴護(hù)膝。

2、注意休息，避免過度勞累，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重，

盡量減少上下臺(tái)階及爬山等活動(dòng)。避免穿高跟鞋。

3、避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免久蹲，大小便最好是坐廁。

4、飲食上多攝含鈣質(zhì)及維生素豐富的食物適當(dāng)活動(dòng)和曬太陽，，必要時(shí)遵醫(yī)囑

補(bǔ)充鈣劑。

5、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉；

(1)、急性期：指導(dǎo)病人臥床休息，減少活動(dòng)，可在床上行直腿抬高。

(2)、恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，繼續(xù)練習(xí)直腿抬高，關(guān)節(jié)的屈

曲，伸展內(nèi)收，可適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳、蹬三輪車、打太極拳等活動(dòng)，以關(guān)節(jié)

不感到過度疲勞和持續(xù)性疼痛為度，禁忌做激烈的體育活動(dòng)。

6、出院后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)不利時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

五、肩凝癥護(hù)理常規(guī)

多因氣血虛弱、風(fēng)寒濕邪外侵、外傷筋骨所致。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)

生病變或損傷引起的一種病癥，，以肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特

點(diǎn)。

辯證：風(fēng)寒濕型、氣滯血瘀型、氣血虛型。

【臨床表現(xiàn)】

1、肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛，肩關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限。

2、患肩怕冷。

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3、嚴(yán)重者肩部肌肉痙攣粘連甚至肌肉萎縮。

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，注意觀察肩部疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作時(shí)間、休息后是否

緩解，局部肌肉情況是否有萎縮及肢體活動(dòng)功能。

3、急性期肩部制動(dòng)，協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行日?；顒?dòng)，如穿衣、梳頭、洗漱等,

減少因動(dòng)作不當(dāng)加重疼痛。

4、遵醫(yī)囑行針灸、推拿、TDP照射，拔罐、中藥燙療，中藥涂擦，中藥膏外

敷，穴位貼敷、中頻治療。常用穴位（肩井、肩胭、臂席、天宗等）

5、疼痛劇烈者可按醫(yī)囑使用止痛藥治療等。

6、做小針刀治療后要注意觀察局部，保持清潔干燥防止感染。

7、緩解期要指導(dǎo)病人進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑一般要飯后溫服，濕熱者宜涼服，中藥與西藥要間隔半小時(shí)以上，

口服后忌生冷寒涼食物，注意觀察藥療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等反應(yīng)，并防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應(yīng)。

【飲食護(hù)理】

1、宜營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化含鈣高，舒筋活絡(luò)補(bǔ)肝腎的食品，忌生冷辛辣油膩食

品，忌煙酒。

2、根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。風(fēng)寒濕者宜食祛風(fēng)散寒通絡(luò)止痛之品，忌動(dòng)風(fēng)

食品如公雞。

3、氣滯血瘀者宜活血化瘀的食物如當(dāng)歸瘦肉湯。

4、氣血虛者宜進(jìn)食益氣養(yǎng)血食品如紅棗、桂圓等。

【情志護(hù)理】

進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，關(guān)心體貼病人，告訴病人肩周炎是可防可治的，介紹

治療成功病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理，，積極配合治療。鼓勵(lì)病

人主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。

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【并發(fā)癥護(hù)理】

慢性期堅(jiān)持鍛煉配合針灸、推拿、理療等，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肩關(guān)

節(jié)僵硬粘連及肩部肌肉萎縮發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、注意肩部的保暖，避免風(fēng)寒濕等刺激，晚上睡眠時(shí)不要裸露肩部。避免受風(fēng)

寒及久居潮濕的地方。

2、避免過度勞累及提重物，防止肩的外傷及勞損。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)多吃富含鈣、具有補(bǔ)益肝腎的食物。

4、指導(dǎo)病人日常生活能力訓(xùn)練，如指導(dǎo)病人穿衣、梳頭、洗漱大小便等，糾正

不良用肩習(xí)慣。

5、指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以防止肌肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。如劃圈法、

爬墻摸高、體后拉手等，應(yīng)以持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行為原則。

6、定期復(fù)查，檢查肩關(guān)節(jié)功能，如有不適隨時(shí)就診。

六、缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)

由于腦部血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應(yīng)的局部腦組織缺血，缺氧、

壞死軟化稱為腦梗死，也稱缺血性中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥：是指中風(fēng)（即腦血管意

外）經(jīng)治療后遺留下來的口眼歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀的總稱。

【臨床表現(xiàn)】

中風(fēng)是因腦部血液循環(huán)障礙所致，主要表現(xiàn)為突然昏仆、不省人事、口舌

歪斜、半身不遂、語言不利，或僅見肢體麻木、頭暈?zāi)垦?、口眼歪斜為主證，

分為中經(jīng)絡(luò)型及中臟腑。

中經(jīng)絡(luò)型：一般無神志改變而病情輕，辯證有：1、肝陽暴亢2、風(fēng)痰阻

絡(luò)3、氣虛血瘀

中臟腑：常有神志不清而病情重。辯證：1、痰火閉竅2、痰濕蒙竅

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針推科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，適當(dāng)臥床休息，病室宜安靜，光線柔和、枕頭

宜偏低，意識(shí)不清，氣道不暢者去枕平臥，減少探視。

2、嚴(yán)密觀察病情變化：按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄，主要觀察患者的

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生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)肌力及肌張力，語言表達(dá)能力及大小

便情況。備齊急救物品，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3、急性期病人要絕對(duì)臥床休息，取適宜體位，避免不必要搬動(dòng)。保持偏癱肢體

處于功能位，有嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息，有煩躁不安者要上床檔，防止

墜床，有尿失禁或尿潴留者按醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，并保持大便通暢，防止便秘，

便秘者及時(shí)處理。有缺氧征者按醫(yī)囑吸氧。

4、做好病人的生活護(hù)理，加強(qiáng)口腔、眼睛、會(huì)陰及皮膚的護(hù)理，定時(shí)翻身拍背

防止壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑進(jìn)行艾灸神闕、足三里、手三里、氣海、關(guān)元等，進(jìn)行中頻及腦功能

治療儀等治療，并指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，語言不利病人進(jìn)行語言訓(xùn)練，癱瘓

肢體進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要飯后溫服，與西藥間隔半小時(shí)以上。服用中藥后避免風(fēng)寒。汗出

后及時(shí)用毛巾擦干。

3、按醫(yī)囑使用使用降壓藥、脫水藥并要觀察靜脈用藥速度及不良反應(yīng)，血壓變

化，注意用藥安全。

4、及時(shí)記錄使用急救醒腦開竅之品的使用時(shí)間及神智清醒后立即報(bào)告醫(yī)生。

5、中藥外治時(shí)要注意有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)。

【飲食護(hù)理】

1、飲食宜清淡，少油膩、易消化以新鮮蔬菜水果為主，忌生冷辛辣刺激性食物,

忌煙酒。少量多餐不宜吃得過飽，要低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

2、有昏迷和吞咽困難者按醫(yī)囑采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)需要。

3、氣血虧虛者：多食紅棗和黑芝麻等。

4、痰濁蒙竅者：忌食肥甘油膩、生冷之品。

【情志護(hù)理】

患者因?yàn)橹w癱瘓或語言不利、日常生活需依賴他人照顧等原因，常出現(xiàn)焦

慮、恐懼、急躁等情緒，因此要耐心做好情志護(hù)理，解除病人思想顧慮，避免

不良刺激。鼓勵(lì)病人樹立信心。

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【并發(fā)癥護(hù)理】1

1、尿潴留者，可按摩腹部，虛者加用艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。

2、便秘者，遵醫(yī)囑給通便中藥或番瀉葉泡水飲服。

3、大小便失禁者要做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡、濕疹發(fā)生。

4、半身不遂，肢體癱瘓者，注意保持肢體功能位置，防止肢體受壓畸形。

【健康指導(dǎo)】

1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情緒激動(dòng)等防止疾病再度復(fù)發(fā)。

2、生活起居有常，避免過度勞累適當(dāng)休息，注意保暖，避風(fēng)寒、防外感。

3、飲食宜清淡易消化，不宜過飽，忌生冷辛辣刺激性食物，忌煙酒。

4、保持大便通暢，避免用力過度，疾病再度復(fù)發(fā)或加重，飲食宜清淡易消化，

不宜過飽多吃纖維素多的新鮮蔬菜水果，以潤(rùn)腸通便。

5、積極治療原發(fā)疾病并按時(shí)服藥，注意血壓變化。

6、根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

7、定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出院后有不適隨時(shí)來就診。

8、對(duì)留有中風(fēng)后遺癥的患者，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及早進(jìn)行肢體的功能鍛煉及

語言的恢復(fù)的訓(xùn)練。

七、面癱護(hù)理常規(guī)

面癱主要是因面部受風(fēng)寒、風(fēng)邪侵犯面部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯，氣血運(yùn)行不

暢所致。

【臨床表現(xiàn)】

1、面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，麻木、

額紋消失，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，不能鼓腮、閉目、皺眉、皺額等。

眼裂不完全閉合。

2、病側(cè)舌前2/3味覺缺失，并常有口水流出。

辯證：風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、氣虛血瘀型。

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察：觀察患者口角歪斜、眼瞼閉合及面部肌肉活動(dòng)情況、觀察患者有

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無進(jìn)食漏水、言語不清等情況。

3、熱敷祛風(fēng)：患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，每天數(shù)次。

4、由于眼瞼閉合不全或不能閉合，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，如角膜炎癥、潰瘍，因此

應(yīng)減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，遵醫(yī)囑滴眼藥水，睡覺時(shí)戴眼罩保護(hù)。

5、遵醫(yī)囑行面部按摩、針灸、艾灸、中頻，常用穴位（太陽、迎香、頰車等）

6、教會(huì)病人自行按摩的方法，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部

位準(zhǔn)確。指導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)患側(cè)面肌，如經(jīng)常自己對(duì)鏡子做皺眉、閉眼、吹口哨、

鼓氣和露齒等動(dòng)作。

7、注意休息，減少外出，患側(cè)面部避免直接吹風(fēng)，勿用冷水洗臉。外出時(shí)要戴

口罩，避免受風(fēng)寒。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要飯后溫服，不宜服用熱性補(bǔ)藥，口服后注意觀察藥療效及反應(yīng)。

3、使用外治者要注意有無過敏、起水皰等，防止?fàn)C傷。

【飲食護(hù)理】

1、患者多進(jìn)食新鮮蔬菜，避免粗糙、干硬、辛辣及生冷油膩食品，多吃富含B

族維生素的食品如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、肝、蛋黃及綠葉蔬菜、小米、

發(fā)酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。

2、有味覺障礙的病人應(yīng)注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜，指導(dǎo)病人飯后

及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物，保持口腔清潔。

【情志護(hù)理】

因?yàn)椴∪送蝗话l(fā)病、自身形象改變，容易導(dǎo)致焦慮、急躁、恐懼情緒，應(yīng)

鼓勵(lì)病人，并告訴病人本病大多預(yù)后良好，樹立信心。使病人情緒穩(wěn)定，身心

處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。

【并發(fā)癥護(hù)理】

1、密切觀察病情，注意面色及生命體征的變化，以防止病情加重及遺留后遺癥。

2、眼不能閉合者，要做好眼部護(hù)理，故平時(shí)外出戴墨鏡或睡眠時(shí)應(yīng)戴眼罩，防

止眼角膜炎癥及潰瘍發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

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1、指導(dǎo)病人避免各種誘因受涼、感冒、勞累、各種精神刺激等，并保證充足的

睡眠。

2、患病期間每天堅(jiān)持自己按摩患側(cè)面部，每天用濕熱毛巾外敷數(shù)次。

3、避風(fēng)寒，避免直接吹風(fēng)，如空調(diào)、風(fēng)扇不可直吹久吹。外出時(shí)戴口罩系圍巾

及高領(lǐng)衣服遮擋，注意面部保暖，不用冷水洗臉，

4、不能閉眼者減少用眼及光源的刺激，如少看電視、電腦及紫外線照射等。外

出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，可按醫(yī)囑滴些眼藥水。

5、指導(dǎo)病人功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行面肌功能訓(xùn)練的方法堅(jiān)持每天面部按摩和

運(yùn)動(dòng)。可對(duì)著鏡子做皺眉、皺額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動(dòng)作。

八、蛇串瘡護(hù)理常規(guī)

蛇串瘡是一種簇集在皮膚上的水泡沿身體一側(cè)帶狀分布，排列宛如蛇形，伴以

痛如火燎為主證的急性皰疹性皮膚病，病位以軀干部皮膚多見，與肝脾等關(guān)系

密切，臨床辯證分為：肝經(jīng)郁熱證、脾虛濕蘊(yùn)證、氣滯血瘀證

【臨床表現(xiàn)】

1、前驅(qū)癥狀：發(fā)病前局部皮膚可有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱，全身不

適及食欲減退等前驅(qū)癥狀。

2、皮損癥狀：皮膚出現(xiàn)紅斑，繼而出現(xiàn)集簇性水皰，數(shù)群水皰常沿受累周圍神

經(jīng)呈帶狀排列，好發(fā)于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng).。

3、沿受累神經(jīng)分布的神經(jīng)痛是本病特征，嚴(yán)重者可后遺神經(jīng)痛。

【臨證護(hù)理】

一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察：觀察皮疹的部位、皰疹的大小、皰疹破潰后糜爛面的滲出情況及

有無膿液等，疼痛的程度及體溫變化，如有特殊變化報(bào)告醫(yī)生配合處理。

3、加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理：取健側(cè)臥位，保持床單的平整，衣服應(yīng)寬松，保持皮膚

的清潔衛(wèi)生，保護(hù)皮膚，避免磨破，防止繼發(fā)感染。皮膚糜爛面有滲出膿液分

泌或出現(xiàn)有感染時(shí)，遵醫(yī)囑換藥保持創(chuàng)面干爽。

4、疼痛劇烈時(shí)一，遵醫(yī)囑使用止痛藥，局部遺留有神經(jīng)痛時(shí)，要給予積極的治療。

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臨證施護(hù)：

1、肝經(jīng)郁熱者：病室溫度宜偏涼，睡眠要充足，重癥者宜臥床休息，多飲水，

保持大便通暢。

2、脾虛濕蘊(yùn)者：病室溫度宜偏干燥，保持局部皮膚清潔干燥，勤換衣褲，防止

感染。

3、氣滯血瘀者病室應(yīng)避免直接吹風(fēng)，防止感受風(fēng)邪。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，中藥湯劑肝經(jīng)郁熱者宜涼服，脾虛濕蘊(yùn)者

宜溫服，口服注意觀察藥療效及反應(yīng)

3、局部涂藥時(shí)防止弄臟衣物.，有刺激和過敏應(yīng)停用。

【飲食護(hù)理】

1、飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌食煎烤、油炸之品，忌食魚腥

蝦蟹雞類食品，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙酒。

2、根據(jù)不同的證型進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)：肝經(jīng)郁熱者宜進(jìn)食清熱解毒之品。脾虛濕蘊(yùn)

者宜進(jìn)食健脾利濕之品。氣滯血瘀者，宜食行氣通絡(luò)之品。

【情志護(hù)理】

因患者皮膚處疼痛時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)多與患者溝通，保持情緒穩(wěn)定，避免生氣忌

暴怒及不良情緒，更好地配合治療。

【并發(fā)癥護(hù)理】

1、注意保持皮膚清潔，防止感染。已發(fā)生感染者按醫(yī)囑予抗感染處理。

2、積極治療原發(fā)病，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、保持良好的情緒，忌怒。告知不良的情緒可加重病情。

2、保證充足的睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持被服的清潔，防止患處受壓。注意破

潰處皮膚的護(hù)理。防止繼發(fā)感染。

3、飲食宜飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜水果，多食行氣通絡(luò)清解余毒之

品，忌食煎烤、油炸之品，忌食魚腥蝦蟹雞類食品，忌食辛辣、刺激性食物，

禁煙酒。保持大便通暢。

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4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

5、局部遺留有神經(jīng)痛時(shí)，要樹立患者信心，給予積極的治療。

九、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)

痛風(fēng)系由濕濁瘀阻、留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所致。以趾、指等關(guān)節(jié)紅腫

疼痛或伴發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)。病位初期表現(xiàn)在肢體、關(guān)節(jié)之經(jīng)脈，繼而侵

蝕筋骨、內(nèi)損臟腑。

【臨床表現(xiàn)】

表現(xiàn)為突然發(fā)作的單個(gè)或多關(guān)節(jié)紅腫熱痛，最易受累部位是第一跖關(guān)節(jié)，

繼而足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚至關(guān)節(jié)腔可滲液，可伴

發(fā)熱。

【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察：觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、與氣候變化的關(guān)系，以及皮膚、汗

出、體溫脈搏和舌象變化。

3、惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、活動(dòng)不利者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，高患肢，減少患

部受壓，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。保持衣被清潔干燥。

4、病情重久臥病人應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理，如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)

生

5、遵醫(yī)囑行微波、中藥熏洗等理療。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。熱痹者，湯劑宜偏涼服。

3、注意服藥后的效果及反應(yīng)，如出現(xiàn)唇、舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥，應(yīng)

及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4、用藥酒治療時(shí)注意有無酒精過敏反應(yīng)

【飲食護(hù)理】

1、囑患者嚴(yán)格遵循飲食原則，清淡飲食，避免進(jìn)食高蛋白和高喋吟的食物，如

動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品及油膩高脂肪食品，忌酸性食物及煎炸食物及刺激性食品，

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指導(dǎo)病人多吃堿性食物如新鮮蔬菜水果等。禁飲酒，特別是禁啤酒，避免饑餓。

2、鼓勵(lì)多飲水，每天至少喝2000~3000ML,以利于尿酸的排出，

【情志護(hù)理】

由于疾病反復(fù)發(fā)作，病人思想負(fù)擔(dān)過重，應(yīng)給予安慰及鼓勵(lì)，使其保持情

緒穩(wěn)定，避免緊張勞累等，以免誘發(fā)及加重病情。

【并發(fā)癥護(hù)理】

1、注意多飲水，加強(qiáng)觀察，有無腎臟病變發(fā)生。

2、長(zhǎng)期臥床病人要做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡、濕疹發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、保持穩(wěn)定情緒，避免緊張，受涼、勞累外傷等誘發(fā)因素。生活規(guī)律，肥胖者

應(yīng)減肥。

2、做好飲食指導(dǎo)，避免進(jìn)食避免進(jìn)食高蛋白和高喋吟的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海

產(chǎn)品及油膩高脂肪食品，忌酸性食物及煎炸食物及刺激性食品，禁飲酒，特別

是禁啤酒，避免饑餓，鼓勵(lì)多飲水，每天至少喝2000~3000ML,指導(dǎo)病人多吃堿

性食物如新鮮蔬菜水果等。

3、指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥。

4、指導(dǎo)病人自我觀察病情，如平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處，檢查是否產(chǎn)生

痛風(fēng)石。

5、定期復(fù)查血尿酸，定期門診隨訪。

十、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹癥的的范疇，以關(guān)節(jié)肌肉筋骨發(fā)生疼痛麻木,

屈伸不利甚至關(guān)節(jié)紅腫灼熱為表現(xiàn)，臨床上以慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎為特征,

可表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。

【臨床表現(xiàn)】

1、晨僵

2、關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)痛呈游走性、對(duì)稱性、持續(xù)性、時(shí)重時(shí)輕，受累關(guān)

節(jié)可腫脹。

3、畸形及功能障礙：關(guān)節(jié)梭形腫大及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

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【臨證護(hù)理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察：觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及與氣候的關(guān)系。有無晨僵

及關(guān)節(jié)腫脹、畸形及活動(dòng)受限。觀察關(guān)節(jié)外的癥狀如有無胸悶、發(fā)熱等。

3、在急性活動(dòng)期，惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者宜臥床休息，保護(hù)

關(guān)節(jié)功能，保持關(guān)節(jié)功能位。生活不能自理者，要經(jīng)常幫助活動(dòng)肢體及更換臥

位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止受壓部位發(fā)生壓瘡。保持衣被的清潔，發(fā)熱出

汗多時(shí)要及時(shí)擦干，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可按醫(yī)囑行針灸、熱敷、艾灸、藥線灸、理療等，

5、預(yù)防關(guān)節(jié)廢用，癥狀控制后指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形，如手

指的抓握練習(xí)、腕、肘、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)并配合被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)。

6、鼓勵(lì)病人自我護(hù)理，對(duì)已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)功能殘障的病人要指病人發(fā)揮健康肢

體的作用，盡量做到生活自理。

【用藥護(hù)理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑屬寒痹者要溫服，屬熱痹者，中藥宜涼服，口服注意觀察藥療效及

反應(yīng)。

3、服用消炎痛等囑病人飯后服，用藥期間注意觀察不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)，定

期檢查肝腎功能。

【飲食護(hù)理】

1、飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、清淡可口、易于消化。應(yīng)進(jìn)食溫?zé)岬氖澄铮缮?/p>

冷刺激性食品。

2、根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。以健脾補(bǔ)腎、壯骨補(bǔ)氣血為主，可食用骨頭湯、

豬腳筋。

3、風(fēng)濕熱痹者以清熱食品為主，如絲瓜、綠豆等

【情志護(hù)理】

病人因病情反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙行動(dòng)不便等原因，常心情抑

郁，對(duì)生活失去信心，要關(guān)心患者，給予心理安慰，幫助病人認(rèn)識(shí)到不良情緒

不利于疾病的康復(fù)，使病人情緒穩(wěn)定積極配合治療及護(hù)理。

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【并發(fā)癥護(hù)理】

1、注意觀察有無關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)如發(fā)熱、胸悶等，有發(fā)熱者做好發(fā)熱的護(hù)理。

2、長(zhǎng)期臥床者保持關(guān)節(jié)功能位，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、注意避免各種誘因如感染、潮濕、過度勞累、寒冷等，注意保暖。2、飲食

宜高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、清淡可口、易于消化。應(yīng)進(jìn)食溫?zé)岬氖澄?，忌生冷刺?/p>

性食品。

3、指導(dǎo)病人用藥的方法及注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)要遵醫(yī)囑用藥不可隨便停藥、換

藥及增減藥量。堅(jiān)持治療，減少?gòu)?fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)時(shí)要及早就醫(yī)。

4、有晨僵的病人鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而

后活動(dòng)關(guān)節(jié)，可減輕晨僵程度。

5、指導(dǎo)病人在疾病的緩解期進(jìn)行鍛煉，如太極拳、氣功、無力活動(dòng)者指導(dǎo)家屬

做被動(dòng)的伸展和屈曲運(yùn)動(dòng)，減輕避免關(guān)節(jié)攣縮、僵直和廢用性肌肉萎縮。

6、鼓勵(lì)已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙的病人發(fā)揮健康肢體的作用，做到生活自理。

十一、頭痛護(hù)理常規(guī)

頭痛是因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、或氣血虧虛、腦神失養(yǎng)等所致。病位在經(jīng)絡(luò)、

氣血及腦髓。血管神經(jīng)性頭痛，高血壓病等引起的頭痛可參照本病護(hù)理。

【臨床表現(xiàn)】

以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

【臨證（癥）護(hù)理】

一、一般護(hù)理

1、觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作及持續(xù)時(shí)間及有無伴隨癥狀。

2、觀察體溫、瞳孔、二便、舌脈。

3、頭痛劇烈者應(yīng)臥床休息，遵醫(yī)囑給予止痛劑。

二、辨證施護(hù)

1、高熱頭痛者給予物理降溫，用冷毛巾濕敷前額。

2、有惡心、嘔吐者，可口含姜片或遵醫(yī)囑給予針刺。

3、出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即