鼻飼留置胃管護理

匯報人：xxx20xx-04-13鼻飼留置胃管護理目錄鼻飼法基本概念與適應癥留置胃管前準備工作留置胃管操作過程規(guī)范留置期間觀察與記錄要求并發(fā)癥預防與處理措施拔除胃管時機及后續(xù)護理建議01鼻飼法基本概念與適應癥0102鼻飼法定義及操作原理它的操作原理是利用鼻腔與胃之間的生理通道，將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，然后通過導管將營養(yǎng)物質(zhì)直接注入胃中。鼻飼法是一種通過鼻腔將導管插入胃內(nèi)，以灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。適應癥范圍及患者群體鼻飼法適用于不能由口進食的病人，如昏迷、假性球麻痹導致的吞咽困難和食管癌后期等不能自行進食的病人。對于這些病人，鼻飼法能夠提供足夠的蛋白質(zhì)、水、藥物與熱量，維持他們的基本生命需求。禁忌癥對于有嚴重鼻腔疾病、食管靜脈曲張、上消化道出血、胃穿孔等疾病的病人，應禁用鼻飼法。注意事項在進行鼻飼法時，需要保持導管的清潔和通暢，避免感染；同時，要控制灌注的速度和量，避免引起病人不適或并發(fā)癥。此外，還需要密切觀察病人的反應和病情變化，及時調(diào)整治療方案。禁忌癥與注意事項02留置胃管前準備工作評估患者吞咽功能、胃腸道功能及營養(yǎng)狀況，確定是否需要鼻飼。了解患者的飲食習慣和偏好，以便制定個性化的鼻飼方案。對于特殊患者，如糖尿病患者，需要評估其血糖水平，以調(diào)整鼻飼液的成分和比例。評估患者病情及營養(yǎng)需求根據(jù)患者的年齡、體型和病情選擇合適的胃管型號。檢查胃管包裝是否完好、有無破損或過期。確認胃管通暢無阻，無氣泡或雜質(zhì)。選擇合適型號胃管并檢查質(zhì)量告知患者及家屬操作目的和注意事項向患者及家屬解釋鼻飼的目的、方法和必要性，以取得其配合和理解。告知患者及家屬在鼻飼過程中可能出現(xiàn)的不適和應對方法。強調(diào)鼻飼過程中的注意事項，如保持胃管通暢、避免拉扯或壓迫胃管等。03留置胃管操作過程規(guī)范嚴格按照七步洗手法清潔雙手，確保無菌操作環(huán)境。佩戴無菌手套，避免手部細菌污染胃管及患者鼻腔。消毒雙手并佩戴無菌手套測量從患者前額發(fā)際線到劍突（胸骨下端）的距離，或按照鼻尖-耳垂-劍突的方法測量，作為胃管插入的參考長度。在胃管上做好標記，以便在插入過程中掌握深度。根據(jù)患者情況（如身高、年齡等）選擇合適的胃管型號。正確測量并標記胃管插入長度使用無菌石蠟油或生理鹽水潤滑胃管前端，減少插入時的摩擦力。將胃管沿鼻腔一側(cè)輕輕插入，注意動作要輕柔、緩慢，避免損傷鼻腔黏膜。插入過程中，可囑咐患者做吞咽動作或喝少量水，有助于胃管順利進入食管。潤滑胃管前端并輕柔插入鼻腔通過回抽胃液、聽診氣過水聲等方法確認胃管已到達胃內(nèi)。使用無菌膠布將胃管固定于患者面部或鼻翼兩側(cè)，防止胃管滑脫。定期檢查胃管固定情況，如有松動或脫落應及時處理。確認胃管位置并固定妥善04留置期間觀察與記錄要求每次鼻飼前后，應檢查胃管是否通暢，有無堵塞或打折現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)胃管不通暢，應及時處理，如用生理鹽水沖洗胃管等。每隔一定時間（如4小時）抽吸胃液一次，以了解胃液的性狀和量，判斷胃管是否在胃內(nèi)。定期檢查胃管通暢情況留置胃管期間，應密切觀察患者的反應，如有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。注意預防并發(fā)癥的發(fā)生，如誤吸、窒息、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等。對于意識不清或煩躁不安的患者，應適當約束，防止自行拔出胃管。觀察患者反應及并發(fā)癥預防對于長期留置胃管的患者，應定期評估其營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整鼻飼方案。每次鼻飼前，應準確記錄鼻飼量、時間和內(nèi)容，以便了解患者的營養(yǎng)攝入情況。鼻飼后，應再次記錄鼻飼量、時間和患者的反應，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。記錄每次鼻飼量、時間和內(nèi)容05并發(fā)癥預防與處理措施03床頭抬高30°-45°在灌注時和灌注后30分鐘內(nèi)，保持床頭抬高，利用重力作用減少反流和誤吸。01確保胃管位置正確定期檢查胃管位置，確保其在胃內(nèi)，減少誤吸風險。02控制灌注速度和量灌注流質(zhì)食物、水分和藥物時，應控制速度和量，避免過快過多導致反流和誤吸。誤吸風險降低策略定期檢查胃黏膜通過定期檢查胃黏膜，及時發(fā)現(xiàn)并處理消化道潰瘍的早期癥狀。避免刺激性食物和藥物避免使用對胃黏膜有刺激性的食物和藥物，如辛辣、過酸、過甜等。使用抗酸藥物對于胃酸過多的患者，可使用抗酸藥物來減少胃酸對胃黏膜的刺激。消化道潰瘍預防措施感染性并發(fā)癥防治方案在插胃管和灌注過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，避免污染。根據(jù)使用情況和醫(yī)生建議，定期更換胃管，減少感染風險。加強口腔護理，保持口腔清潔，減少口腔細菌滋生和下行感染的機會。對于已經(jīng)發(fā)生感染的患者，應根據(jù)醫(yī)生建議使用抗生素進行治療。嚴格無菌操作定期更換胃管口腔護理使用抗生素06拔除胃管時機及后續(xù)護理建議病情穩(wěn)定且無需繼續(xù)鼻飼當病人病情穩(wěn)定，能夠經(jīng)口進食滿足營養(yǎng)需求時，可以拔除胃管。醫(yī)生建議拔除醫(yī)生根據(jù)病人具體情況評估后，認為可以拔除胃管時，會向病人和家屬提出建議。病人恢復吞咽功能當病人能夠自主吞咽，且沒有嗆咳、誤吸等風險時，可以考慮拔除胃管。拔除時機評估標準在拔除胃管時，動作要輕柔，避免對鼻腔和食道造成損傷。輕柔操作觀察病人反應清潔鼻腔和口腔在拔除過程中，要密切觀察病人的反應，如有不適或異常情況應及時處理。拔除胃管后，要及時清潔病人的鼻腔和口腔，保持清潔衛(wèi)生。030201拔除過程注意事項拔除胃管后，病人需要逐步從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)、軟食和正常飲食，以適應口腔和胃腸道的功能。逐步過渡到正常飲食病人進食時要注意飲食衛(wèi)生，避免進食不潔或變質(zhì)食物，以防引起胃腸道感染。注意飲食衛(wèi)生病人要保持營養(yǎng)