西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題262

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題262一、配伍選擇題題目分若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有1個(gè)（江南博哥）備選項(xiàng)最符合題意)A.精氨酸B.賴氨酸C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)E.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)1.

用于膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭正確答案：E

2.

可用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療正確答案：C

3.

用于血氨升高所致的精神癥狀的治療正確答案：A

4.

屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要正確答案：B

5.

可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者正確答案：D[解析]本題考查各類氨基酸的適應(yīng)證、作用特點(diǎn)及用藥監(jiān)護(hù)。復(fù)方氨基酸(9AA)可用于膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。復(fù)方氨基酸(3AA)可用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療。精氨酸可用于血氨增高所致的精神癥狀治療。賴氨酸屬于必需氨基酸，在人體內(nèi)不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補(bǔ)充。復(fù)方氨基酸(18AA)可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者的治療。

A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氨曲南6.

治療土拉菌病可選用的氨基糖苷類藥物是正確答案：B

7.

治療立克次體感染可選用的廣譜抗菌藥是正確答案：C[解析]本題考查抗菌藥物的臨床適應(yīng)證。鏈霉素單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯斯菌病鼠咬熱等的治療。四環(huán)素用于治療立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。

A.兩性霉素BB.卡泊芬凈C.特比萘芬D.阿糖胞苷E.酮康唑8.

肝毒性大，對(duì)肝藥酶影響大，藥物相互作用多的抗真菌藥是正確答案：E

9.

制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是正確答案：A

10.

與其他抗真菌藥無交叉耐藥性的棘自菌素類抗真菌藥是正確答案：B

11.

可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是正確答案：C[解析]本題考查抗真菌藥的作用特點(diǎn)。酮康唑?yàn)檫蝾悘V譜抗真菌藥，主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分由膽汁排泄，半衰期伴隨劑量增加而延長(zhǎng)，一般劑量的半衰期為6.6～9小時(shí)。本品對(duì)肝藥酶影響較大，故不良反應(yīng)和藥物相互作用較多。兩性霉素B為多烯類抗真菌藥，腎毒性較大，限制了其臨床應(yīng)用，經(jīng)過改造，開發(fā)出了脂質(zhì)體兩性霉素B，脂質(zhì)體兩性霉素B對(duì)真菌細(xì)胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低了兩性霉素B的毒性反應(yīng)，尤其是腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時(shí)療效增加。棘白菌素類藥主要有：卡泊芬凈、米卡芬凈，本類藥物抗菌譜廣，抗菌活性較強(qiáng)，和其他抗菌藥物之間無交叉耐藥，耐受性好，不良反應(yīng)少，藥物相互作用少?？梢种契徬┉h(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的為特比萘芬。

A.奧司他韋B.更昔洛韋C.拉米夫定D.齊多夫定E.利巴韋林12.

屬于抗皰疹病毒藥的是正確答案：B

13.

屬于抗流感病毒藥的是正確答案：A

14.

屬于抗乙型肝炎病毒藥的是正確答案：C[解析]本題考查抗病毒藥的分類。奧司他韋為抗流感病毒藥，用于甲型、乙型流感的預(yù)防和治療。更昔洛韋為抗皰疹病毒藥，臨床用于治療單純皰疹病毒感染、皰疹病毒腦炎和帶狀皰疹。拉米夫定屬于抗乙型肝炎病毒藥。齊多夫定有抗HIV作用；利巴韋林為廣譜抗病毒藥，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。

A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞匹坦B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松D.奧美拉唑+口服地塞米松E.必要時(shí)每天于化療前應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用15.

重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選正確答案：A

16.

中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選正確答案：B

17.

低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選正確答案：C

18.

微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選正確答案：E[解析]本題考查止吐藥物的選擇原則。①重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞匹坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞匹坦80mg。②中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。③低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。④微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用。

A.夫西地酸B.頭孢他啶C.阿昔洛韋D.利福平E.妥布霉素19.

眼科術(shù)后引起的眼內(nèi)炎應(yīng)向眼內(nèi)注射正確答案：B

20.

葡萄球菌引起的感染應(yīng)選用正確答案：A

21.

單純皰疹性角膜炎應(yīng)選用正確答案：C[解析]本題考查治療眼科感染疾病藥物的臨床應(yīng)用。妥布霉素和多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治療葡萄球菌感染。眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬古霉素1mg/0.1ml或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重復(fù)注射。結(jié)核性眼病應(yīng)選用利福平。單純皰疹性角膜炎應(yīng)選用阿昔洛韋。

二、綜合分析選擇題(題目分若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中。只有1個(gè)最符合題意)

患者，女性，57歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次20分鐘左右，不發(fā)熱。晨起突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解。急診入院，檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(-)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊等。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。1.

為防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，患者應(yīng)立即給予的藥物是A.肝素B.維生素K1C.華法林D.阿替普酶E.尿激酶正確答案：A

2.

在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)A.出血體征B.血壓C.心率D.呼吸E.體溫正確答案：A

3.

如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對(duì)抗A.維生素K1B.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.達(dá)比加群酯E.利伐沙班正確答案：B[解析]本題考查抗凝血藥的作用特點(diǎn)、用藥監(jiān)護(hù)。①肝素以其起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用等特點(diǎn)，可防止急性血栓形成而成為對(duì)抗血栓的首選。②應(yīng)監(jiān)護(hù)肝素所致的出血。③對(duì)嚴(yán)重出血者可靜脈注射魚精蛋白注射液中和肝素鈉。故答案選AAB。

患兒，女，9歲，體重30kg，以“雙下肢皮疹3天”之主訴入院，臨床診斷“過敏性紫癜”。入院查體：雙下肢可見散在皮疹，伴有疼痛。人白介素-8187.0pg/ml，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.6%。1個(gè)月前曾患“扁桃體炎”。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法注射用氫化可的松琥珀酸鈉75mg注射用頭孢曲松鈉1g維D鈣咀嚼片2片注射用磷酸肌酸鈉1000mg靜滴，2次/日靜滴，1次/日口服，1次/日靜滴，1次/日4.

該患兒同時(shí)服用維生素D是因?yàn)锳.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的血鈉升高B.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的血脂升高C.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的鈣流失D.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的消化道潰瘍E.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)二重感染正確答案：C

5.

糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括A.嚴(yán)重精神病史B.活動(dòng)性消化道潰瘍C.骨折D.創(chuàng)傷修復(fù)期E.高鉀血癥正確答案：E

6.

下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述中，錯(cuò)誤的是A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎癥反應(yīng)減弱D.兒童長(zhǎng)期使用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育E.應(yīng)在早晨8時(shí)服用正確答案：B

7.

氫化可的松的使用注意事項(xiàng)不包括A.妊娠及哺乳期婦女慎用B.頻繁使用可引起繼發(fā)感染C.肝功能不全者禁用D.長(zhǎng)期使用可發(fā)生低血鈣E.兒童宜盡量選擇小劑量正確答案：C

8.

下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素的是A.戊酸雌二醇B.黃體酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.達(dá)那唑正確答案：D[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)、禁忌證及用藥監(jiān)護(hù)。①大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、致骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。并誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔；以及誘發(fā)或加重真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。②嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病者禁用。③兒童應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。嚴(yán)重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時(shí)左右為分泌高潮，應(yīng)在早晨8時(shí)一次服用。

患者，男性，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝、腎功能正常，化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。9.

下列關(guān)于奧沙利鉑的說法中錯(cuò)誤的是A.其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)B.應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥C.遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性D.與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌E.與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用正確答案：A

10.

下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯(cuò)誤的是A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用E.應(yīng)當(dāng)先給予甲氨蝶呤，4～6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶正確答案：A[解析]本題考查胃癌常用治療藥物的特點(diǎn)及不良反應(yīng)的處理。

(1)奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時(shí)，在部分患者可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。對(duì)奧沙利鉑或其他鉑類化合物過敏者、妊娠及哺乳期婦女禁用。①因與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌，所以奧沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過同一靜脈途徑給藥。②在動(dòng)物和人體內(nèi)研究中顯示，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用。

(2)氟尿嘧啶屬于抗代謝抗腫瘤藥，通過干擾細(xì)胞的代謝過程，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。①與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用。②與四氫葉酸合用時(shí)，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶療效。應(yīng)當(dāng)先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶。③別嘌醇可以減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進(jìn)治療指數(shù)。④與西咪替丁合用，本品的首關(guān)效應(yīng)降低。⑤用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥，以減少消化道出血的可能。

三、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上的符合題意。)1.

下列屬于苯二氮類藥物典型不良反應(yīng)的是A.精神依賴性B.共濟(jì)失調(diào)C.“宿醉”現(xiàn)象D.撤藥癥狀E.戒斷綜合征正確答案：ABCD[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的典型不良反應(yīng)。苯二氮嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對(duì)本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。故答案選ABCD。

2.

祛痰藥的作用機(jī)制包括A.裂解痰中蛋白等成分B.降低痰液的黏稠度C.改善呼吸道分泌細(xì)胞的功能D.增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)E.抑制咳嗽反射弧正確答案：ABCD[解析]本題考查祛痰藥的作用機(jī)制。祛痰藥的作用機(jī)制包括：裂解痰中蛋白和DNA等成分、增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)、改善呼吸道分泌絀胞的功能、降低痰液的表面張力和黏稠度等。故答案選ABCD。

3.

下列哪些藥物不宜與硫糖鋁及鉍劑合用A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體阻斷劑C.堿性藥物D.微生態(tài)制劑E.促動(dòng)力藥正確答案：ABC[解析]本題考查胃黏膜保護(hù)劑的藥物相互作用。硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護(hù)作用，不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少，干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，不宜合用。故答案選ABC。

4.

抗心力衰竭藥物中通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用的是A.地高辛B.硝普鈉C.氨力農(nóng)D.螺內(nèi)酯E.米力農(nóng)正確答案：CE[解析]本題考查抗心衰藥的作用機(jī)制。地高辛是強(qiáng)心苷類藥；硝普鈉是擴(kuò)張血管藥；米力農(nóng)和氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生心收縮力加強(qiáng)的作用。螺內(nèi)酯是利尿藥。此外，抗心衰藥物還有血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利；AT2受體阻斷藥氯沙坦；β受體阻斷藥卡維地洛；鈣離子通道阻滯藥氨氯地平等。故答案選CE。

5.

下列屬于溶栓酶的藥物是A.瑞替普酶B.阿替普酶C.糜蛋白酶D.尿激酶E.蛇毒血凝酶正確答案：ABD[解析]本題考查溶栓藥的分類。溶栓酶為促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑(除鏈激酶外)。鏈激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善對(duì)凝塊的穿透性，增加開通率，溶栓力提高3～5倍。瑞替普酶對(duì)纖維蛋白的特異性強(qiáng)，比阿替普酶提高14倍，對(duì)凝塊有更大親和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞，急性缺血性腦卒中。故答案選ABD。

6.

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有A.風(fēng)濕性心肌炎B.急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.心源性休克D.中毒性痢疾E.全身性紅斑狼瘡正確答案：ABCDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的臨床適應(yīng)證。糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括以下方面：①急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退(包括腎上腺危象)、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法；②嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；③自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡等；④過敏性疾病；⑤緩解急性炎癥的各種癥狀；⑥各種原因引起的休克；⑦血液系統(tǒng)疾??；⑧其他肌肉和關(guān)節(jié)勞損等。故答案選ABCDE。

7.

丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有A.黏液性水腫B.甲狀腺危象C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：BCE[解析]本題考查抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶的臨床適應(yīng)證。丙硫氧嘧啶用于：①甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時(shí)的輔助治療；②用于甲狀腺危象的治療；③用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。故答案選BCE。

8.

在電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用，易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型