西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬35

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬35一、最佳選擇題1.

可用于治療類風濕關節(jié)炎的藥物不包括A.NSAIDB.免疫抑制劑C.糖（江南博哥）皮質激素D.生物制劑和植物藥制劑E.抗結核藥正確答案：E[解析]本題考查治療類風濕關節(jié)炎(RA)的藥物。NSAID可以抗炎、止痛；RA是一種自身免疫過強性疾病，采用免疫抑制劑等DMARDs治療；糖皮質激素可以抗炎；一些具有抗炎作用的植物藥制劑和一些生物制劑也可用于RA治療。

2.

患者，女，55歲，關節(jié)痛半年，臨床診斷為類風濕關節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應首選的NSAID藥物是A.塞來昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.萘普生正確答案：A[解析]本題考查治療RA的抗炎藥物選擇。NSAID藥物作用于環(huán)氧化酶-1(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)，作用于COX-1產(chǎn)生胃腸道刺激副作用，作用于COX-2產(chǎn)生抗炎作用。選擇性COX-2抑制劑塞來昔布幾乎無胃腸道刺激副作用，適合消化道潰瘍患者，但可引起心臟相關風險。

3.

治療類風濕關節(jié)炎的DMARDs(改善病情的抗風濕藥)，在聯(lián)合治療時作為基本藥物的是A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.來氟米特E.氯喹正確答案：C[解析]本題考查治療RA的用藥原則。甲氨蝶呤是DMARD類藥物的最基本用藥，通常作為聯(lián)合用藥時的基本藥物，除非患者不能耐受。

4.

治療骨性關節(jié)炎，給予透明質酸鈉的正確給藥途徑是A.口服給藥B.肌內注射C.靜脈推注D.靜脈滴注E.關節(jié)腔注射正確答案：E[解析]本題考查治療骨性關節(jié)炎藥物的正確給藥途徑。透明質酸鈉采用定位給藥中的關節(jié)腔內注射。

5.

骨性關節(jié)炎患者鎮(zhèn)痛的首選藥是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.可待因E.嗎啡正確答案：B[解析]本題考查骨性關節(jié)炎鎮(zhèn)痛的首選藥。一般選擇NSAID，首選對乙酰氨基酚，毒副作用小。當疼痛進一步加劇或NSAID治療無效時，才會選擇阿片類藥物。

6.

可改善骨性關節(jié)炎、保護軟骨的藥物是A.透明質酸B.氨基葡萄糖C.潑尼松D.米索前列醇E.曲馬多正確答案：B[解析]本題考查治療骨性關節(jié)炎藥物的作用原理。氨基葡萄糖是關節(jié)軟骨的重要成分之一。

7.

通過產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復制，但無直接殺滅病毒作用的乙肝治療藥物是A.α-干擾素B.替比夫定C.替諾福韋D.甘草酸制劑E.谷胱甘肽正確答案：A[解析]本題考查α-干擾素的作用機制。該藥通過產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復制，但并不能直接殺滅病毒。核苷酸類似物主要抑制病毒聚合酶或逆轉錄酶，從而抑制病毒DNA的合成和增殖，常見藥物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋。

8.

使用α-干擾素治療乙型病毒性肝炎的療程至少為A.1個月B.3個月C.6個月D.9個月E.12個月正確答案：E[解析]本題考查α-干擾素治療乙型肝炎的使用療程。該藥治療乙肝至少需要1年甚至更長時間。

9.

慢性病毒性肝炎的標準化治療方案是A.α-干擾素聯(lián)合阿昔洛韋B.α-干擾素聯(lián)合利巴韋林C.利巴韋林聯(lián)合阿昔洛韋D.α-干擾素聯(lián)合多烯酸磷脂酰膽堿E.阿昔洛韋聯(lián)合拉米夫定正確答案：B[解析]本題考查慢性病毒性肝炎的治療。利巴韋林聯(lián)合α-干擾素是治療慢性病毒性肝炎的標準治療方案，阿昔洛韋適用于皰疹病毒的治療。甘草酸、維生素B、葡醛內酯、谷胱甘肽、多烯酸磷脂酰膽堿則是抗炎保肝藥物。

10.

干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療慢性肝炎時，主要毒性作用是A.致癌B.致畸胎C.致突變D.腎衰竭E.心律失常正確答案：B[解析]本題考查肝炎治療藥物的毒性。利巴韋林、干擾素可致畸胎，治療期間和治療后6個月內，男女均需避孕。

11.

患者感染HIV后，病毒主要破壞人體的

A．中性粒細胞

B．紅細胞

C．輔助淋巴細胞

D．血小板

E．嗜堿性粒細胞正確答案：C[解析]本題考查HIV的致病作用。該病毒進入人體后，主要侵襲輔助淋巴細胞，破壞免疫系統(tǒng)，最終導致患者免疫功能摧毀，引發(fā)各種機會性感染和卡波西肉瘤而死亡。

12.

接受抗HIV藥物治療的患者一般是

A．急性感染期患者

B．淋巴細胞＜1000/μl

C．淋巴細胞＜350～500/μl

D．無癥狀病毒攜帶期患者

E．出現(xiàn)淋巴結腫大患者正確答案：C[解析]本題考查艾滋病的抗病毒治療。急性感染期和無癥狀病毒攜帶期一般不需要抗病毒治療，當患者淋巴細胞＜350～500/μl時或者進入艾滋病期才需采用抗病毒藥物治療，否則治療效果不大，毒副作用也強。

13.

我國目前對艾滋病患者給予免費抗病毒藥物治療，其一線治療方案是A.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平B.α-干擾素+司他夫定+奈韋拉平C.拉米夫定+利托那韋+奈韋拉平D.利托那韋+司他夫定+奈韋拉平E.拉米夫定+司他夫定+依非韋倫正確答案：A[解析]本題考查艾滋病的抗病毒治療方案，本題考查的是國內免費治療方案，不是臨床必須采用的治療方案。拉米夫定和司他夫定都是核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，但司他夫定對耐拉米夫定的HTV有效；奈韋拉平、依非韋倫是非核苷類逆轉錄酶抑制劑。如果在逆轉錄酶抑制劑基礎上聯(lián)合使用蛋白酶抑制劑，采用不同機制的藥物聯(lián)合治療，這種“雞尾酒療法”抗病毒治療的效果則會更好一些。

14.

帶狀皰疹最突出的I臨床癥狀是A.腹痛B.腹瀉C.神經(jīng)痛D.發(fā)燒E.咳嗽正確答案：C[解析]本題考查帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)。帶狀皰疹一開始表現(xiàn)為丘疹，隨后變?yōu)樗挘厣窠?jīng)走向呈簇集性帶狀分布。神經(jīng)痛是其顯著特征，偶伴有瘙癢。

15.

治療帶狀皰疹的抗病毒藥物是A.利巴韋林B.拉米夫定C.α-干擾素D.阿昔洛韋E.阿米替林正確答案：D[解析]本題考查帶狀皰疹治療的抗病毒藥物，治療該類病毒的藥物應是開環(huán)核苷類藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋等詞根帶有“洛韋”字樣的藥物。A、B、C選項中藥物是治療乙肝病毒藥物，E是對癥治療皰疹病毒感染者疼痛癥狀的神經(jīng)止痛藥。

16.

阿昔洛韋的主要不良反應是A.急性腎小管壞死B.肝損傷C.胃腸道反應D.溶血性貧血E.白細胞增多正確答案：A[解析]本題考查阿昔洛韋的不良反應。該藥水溶性小，在腎部排泄時，易析出結晶，造成腎損傷，可導致急性腎小管壞死，所以需要大量飲水以防止腎損傷。

二、配伍選擇題A.甲氨蝶呤B.羥氯喹C.柳氮磺吡啶D.環(huán)孢素E.硫唑嘌呤1.

可引起視網(wǎng)膜病變導致失明，服藥半年左右需要檢查眼底的是正確答案：B

2.

可引起肺間質纖維化，需要定期檢查肝功能和血常規(guī)的藥物是正確答案：A

3.

可引起高血壓、肝腎毒性，服藥期間需要檢查血常規(guī)、血肌酐、血壓的藥物是正確答案：D

4.

可造成精子數(shù)量減少，與磺胺類藥物有交叉過敏反應的藥物是正確答案：C[解析]本題考查DMARDs的不良反應。該類藥物普遍具有骨髓抑制毒性，可造成粒細胞減少，需定期檢查血常規(guī)。甲氨蝶呤有肺間質纖維化、致畸胎毒性；羥氯喹起效慢，需至少服用半年才能宣布是否有效，有視網(wǎng)膜病變毒性；柳氮磺吡啶是磺胺類藥物，可減少精子數(shù)量和導致過敏反應；環(huán)孢素可引起高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性，需定期檢查腎功能和血壓；硫唑嘌呤有脫發(fā)、致畸胎副作用。

A.雷公藤B.青藤堿C.白芍總苷D.腫瘤壞死因子拮抗劑(TNF-α拈抗劑)E.雙氯芬酸5.

能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風濕藥物是正確答案：A

6.

能增加感染和腫瘤風險的抗風濕藥物是正確答案：D[解析]本題考查抗風濕藥物的不良反應。雷公藤對性腺有抑制作用；而一些生物制劑如TNF-α拮抗劑往往有增加感染，甚至腫瘤的風險。

A.半年以上B.1年以上C.2年以上D.3年以上E.4年以上

對于慢性乙肝治療，中華醫(yī)學會制定的慢性肝炎防治指南建議：7.

對于HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，使用核苷酸類似物的療程均建議為HBeAg血清轉陰后至少正確答案：B

8.

對于HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者，使用核苷酸類似物的療程至少為正確答案：C[解析]本題考查乙肝的治療。HBeAg并不是在病毒感染初始就釋放到血液中，HBeAg的出現(xiàn)是病毒活動性復制和傳染性強的標志，當HBeAg轉陰后仍需治療至少1年。對于HBeAg陰性患者則需要至少2年的治療。

A.阿昔洛韋B.爐甘石洗劑C.新霉素溶液D.對乙酰氨基酚E.卡馬西平9.

首選抗皰疹病毒治療藥物是正確答案：A

10.

皰疹未破裂時，用于止癢的藥物是正確答案：B

11.

皰疹破裂時，用于止癢的藥物是正確答案：C

12.

用于皰疹所致一般性神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛藥物是正確答案：D

13.

用于皰疹后遺嚴重神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛藥物是正確答案：E[解析]本題考查帶狀皰疹的治療藥物?？共《舅幬锸走x阿昔洛韋；用于止癢的藥物中，爐甘石洗劑可用于皰疹未破裂前治療，而皰疹破裂后則可以采用硼酸或新霉素溶液。一般性神經(jīng)痛用NSAID止痛，嚴重神經(jīng)痛可采用抗癲癇藥物和三環(huán)類藥物，如卡馬西平、阿米替林。

A.對乙酰氨基酚B.華法林C.炔雌醇D.司來吉蘭E.阿昔洛韋14.

與卡馬西平合用，肝毒性加大的藥物是正確答案：A

15.

與卡馬西平合用，抗凝效果降低的藥物是正確答案：B

16.

與卡馬西平合用，避孕效果降低的藥物是正確答案：C

17.

與卡馬西平合用，5-HT和NE功能降低的藥物是正確答案：D[解析]本題考查聯(lián)合用藥?？R西平是肝藥酶誘導劑，可加快其他藥物的代謝速度。對乙酰氨基酚代謝物有肝毒性，所以與卡馬西平合用后，代謝加快，肝毒性加大。華法林代謝被加快則導致其抗凝藥效降低；炔雌醇是避孕藥成分，代謝加快，則可導致避孕失?。凰緛砑m是單胺氧化酶抑制劑，能增強人體5-HT和去甲腎上腺素能神經(jīng)功能，與卡馬西平合用后，藥效降低。

三、綜合分析選擇題

患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關節(jié)腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時有僵硬現(xiàn)象，疼痛難忍。經(jīng)實驗室檢測示血沉28mm/1h，手和腕關節(jié)的X線片顯示受累關節(jié)有骨侵蝕特征。1.

患者的疾病特征符合A.類風濕關節(jié)炎B.骨性關節(jié)炎C.骨質疏松癥D.軟骨病E.股骨頭壞死正確答案：A[解析]本題考查RA的，臨床表現(xiàn)。題干中所述癥狀、輔助檢查結果符合類風濕關節(jié)炎。

2.

由于該病人同時患有胃潰瘍，那么給予該病人合適的止痛藥物應為A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來昔布D.雙氯芬酸鈉E.吲哚美辛正確答案：C[解析]本題考查治療RA的藥物選擇。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，適合伴有胃潰瘍患者。

3.

治療類風濕關節(jié)炎，用來改善癥狀的藥物首選A.青霉胺B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.環(huán)磷酰胺正確答案：D[解析]本題考查治療RA的藥物選擇。甲氨蝶呤是改善病情的抗風濕藥，是該類藥物的首選基本藥物。

4.

作為改善病情藥物起效前的“橋梁”作用，可迅速減輕關節(jié)疼痛和炎癥癥狀的藥物是A.潑尼松B.白細胞介素-6拮抗劑C.依那西普D.美洛昔康E.酮洛芬正確答案：A[解析]本題考查治療RA的藥物選擇。改善病情的抗風濕藥起效慢，一般需要半年療程，在這期間給予糖皮質激素可以迅速有效地發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

四、多項選擇題1.

植物制劑類抗風濕藥包括A.雷公藤B.顛茄浸膏C.青藤堿D.白芍總苷E.罌粟總生物堿正確答案：ACD[解析]本題考查植物制劑類抗風濕藥。包括雷公藤、青藤堿、白芍總苷。

2.

以下所列人群中，應該慎用或禁用非甾體類抗炎藥的是A.孕婦B.哮喘患者C.腎功能不全者D.肝功能不全者E.風濕性、類風濕性疾病病人正確答案：ABCD[解析]本題考查NSAID的禁忌證。該藥有血液系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)毒性，孕婦禁用；該藥有肝腎毒性；該類藥物之間有交叉過敏反應，哮喘患者禁用。該藥適用于炎癥性疾病，如風濕性、類風濕關節(jié)炎。

3.

下列關于非甾體類抗炎藥的用藥原則，敘述正確的是A.出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時應首選非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，以迅速降溫B.對于疼痛癥狀不能首選使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，應先找出疼痛原因后再采用藥物止痛C.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥對于中等程度的術后疼痛以及腫瘤疼痛初期效果較好D.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥可用于平滑肌痙攣性疼痛、創(chuàng)傷性劇痛等E.本類藥物的抗炎作用適用于治療風濕性、類風濕性疾病正確答案：BCE[解析]本題考查NSAID的用藥原則。發(fā)熱、疼痛是很多疾病的并發(fā)癥，需要先檢查病因后，再給予藥物對癥治療。NSAID對于中等程度疼痛和早期癌癥疼痛有效，對于內臟痛和創(chuàng)傷后劇烈疼痛無效。

4.

使用非甾體類抗炎藥的注意事項有A.避免兩種或兩種以上藥物同時服用B.堅持階梯式增量和階梯式減量C.為減少胃腸道反應均宜餐中服用D.有心肌梗死病史者可選用昔布類E.肝腎功能不全者慎用正確答案：ABE[解析]本題考查NSAID的用藥注意事項。同種機制藥物不允許聯(lián)合使用；階梯式增量和階梯式減量可以避免藥物耐受和停藥后癥狀加??；其對胃腸道刺激大，多數(shù)藥物一般于餐后服用；有心臟病患者禁用塞來昔布。

5.

乙型病毒性肝炎的抗病毒治療藥物有A.α-干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋D.恩替卡韋E.甘草酸制劑正確答案：ABCD[解析]本題考查乙肝的抗病毒治療。治療乙型肝炎的藥物包括抗病毒藥物和抗炎保肝藥物?？共《舅幬锇é?干擾素、核苷酸類似物(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋)；抗炎保肝藥物有甘草酸制劑、谷胱甘肽、葡醛內酯、維生素B等。

6.

乙型肝炎治療需要每3個月定期監(jiān)測的生化指標有A.肝功能B.腎功能C.乙肝五項D.凝血酶原時間E.HBV-DNA水平正確答案：ACE[解析]本題考查乙肝治療的注意事項。乙肝五項包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。監(jiān)測HBV-DNA(乙型肝炎病毒DNA)是最直接的病情監(jiān)測指標。

7.

α-干擾素的主要不良反應有A.流感樣癥候群B.骨髓抑制C.精神異常D.甲狀腺功能異常E.自身免疫性疾病正確答案：ABCDE[解析]本題考查α-干擾素的不良反應。其具有中樞神經(jīng)毒性，所以抑郁癥、癲癇患者禁用?？梢鹱陨砻庖咝约膊?，所以具有未經(jīng)控制的自身免疫性疾病患者禁用。

8.

α-干擾素不適宜哪些人群使用A.妊娠期婦女B.抑郁癥患者、未治愈的癲癇患者C.中性粒細胞百分比＜0.1和(或)血小板計數(shù)＜50×109/L患者D.未經(jīng)控制的自身免疫性疾病患者E.失代償期肝硬化、心臟病患者正確答案：ABCDE[解析]本題考查α-干擾素的禁忌證。其具有致畸胎的毒副作用，妊娠期婦女禁用。具有骨髓抑制作用，粒細胞和血小板減少癥患者禁用。具有神經(jīng)毒性，癲癇和抑郁癥患者禁用。能引起自身免