2023年軍隊文職人員（臨床醫(yī)學(xué)）核心備考題庫（含典型題、重點題）（重點題）

2023年軍隊文職人員（臨床醫(yī)學(xué)）核心備考題庫（含典型題、

重點題）

一、單選題

i.結(jié)腸癌最常見的組織類型是

A、腺癌

B、黏液癌

C^未分化癌

D、類癌

E、鱗癌

答案：A

2.可以同時合并子宮內(nèi)膜癌的卵巢惡性腫瘤是下列一類型

A、無性細胞瘤

B、顆粒細胞瘤

C、卵黃囊瘤

D、漿液性囊腺癌

E、黏液性囊腺癌

答案：B

3.男，36歲，車禍2小時，查體：一般情況可，右小腿出現(xiàn)長約16cM的傷口,

脛骨斷端外露，出血不多伴廣泛軟組織挫傷該患經(jīng)徹底清創(chuàng)后，下列敘述不正確

的是：

A、外固定架固定

B、用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負壓引流瓶，于24-48小時后拔出

C、使用抗生素預(yù)防感染

D、創(chuàng)口張力過大，強行直接縫合

E、應(yīng)用破傷風(fēng)

答案：D

4.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是

A、根據(jù)病情適當安排休息活動

B、絕對臥床休息

C、控制鈉鹽攝入

D、合理應(yīng)用利尿劑

E、合理應(yīng)用血管擴張劑

答案：B

5.房間隔缺損聽診特點是

A、心尖部隆隆樣舒張期雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性雜音

C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂

E、主動脈瓣區(qū)雙期雜音

答案：D

解析：房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢

查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2s3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影

響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當劇哭、肺炎或心力衰

竭時可出現(xiàn)暫時性青紫（暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致）0

體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2

~3肋間可聞及n~in級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右

心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進并固定分裂（分裂

不受呼吸影響）o左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三

尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不會的吹

風(fēng)樣雜音

6.確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法是

A、CA125測定

B、細胞學(xué)檢查

C、B超

D、分段診刮

E、淋巴造影

答案：D

7.陰道鏡觀察血管時加用

人、白色濾光片

B、黃色濾光片

C、藍色濾光片

D、綠色濾光片

E、紅色濾光片

答案：D

8.在骨折的急救中，哪項處理不正確

A、首先搶救生命

B、可用當時認為最清潔的布類包扎創(chuàng)口

C、妥善的外固定十分重要

D、開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位

E、病人經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運往醫(yī)院

答案：D

9.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶

(C.PK)C.乳酸脫氫酶(LD.H)

A、肌酸磷酸激酶同工酶

PK-M

C、D、乳酸脫氫酶同工酶(L

E、H1)

答案：D

10.服用保列治后可使PSA值下降：()

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、60%

答案：D

11-不屬于HRT禁忌證的是

A、妊娠

B、血栓性靜脈炎

C、肝炎

D、乳癌病史

E、骨質(zhì)疏松

答案：E

12.下述外傷性內(nèi)臟損傷中，排在閉合性腹部損傷疾病首位的是

A、脾破裂

B、肝破裂

C、結(jié)腸破裂

D、小腸破裂

E、胰腺破裂

答案：A

解析：外傷性內(nèi)臟損傷中，排在閉合性腹部損傷疾病首位的是脾破裂。

13.38歲，妊娠35周，從事家務(wù)勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜間陣發(fā)性

呼吸困難。查體：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞

及HI級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（十）,處理應(yīng)是

A、應(yīng)控制心衰后立即引產(chǎn)

B、應(yīng)控制心衰后剖宮產(chǎn)終止妊娠

C、加強產(chǎn)前檢查

D、限制食鹽的攝入

E、內(nèi)科處理控制心衰

答案：B

14.下列哪項不屬于原發(fā)性心肌?。?/p>

4、擴張型心肌病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、克山病

E、致心律失常型右室心肌病

答案：D

15.女性，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手

指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是：

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動脈和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動脈受壓

答案：B

16.53歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味月余。婦科檢查：子宮稍大、

稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物膿血性，有臭味。本例最有價值的處

置是

A、檢查血、尿常規(guī)

B、宮頸刮片細胞學(xué)檢查

C、陰道分泌物涂片查病原體

D、分段刮宮活組織檢查

E、靜滴廣譜抗生素消炎治療

答案：D

解析：本例為子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿，診斷性刮宮是最有價值的處理方法。

17.男，22歲，頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘

伸腕功能喪失，損傷部位可能在：

A、C3

B、C4

C、C5

D、C6

E、C7

答案：D

18.女,19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆

起，未感明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重伴有低熱，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。

局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常。患

者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是

A、胸壁結(jié)核并感染

B、皮下膿腫

C、肋骨腫瘤

D、肋骨骨髓炎

E、肋軟骨炎

答案：A

解析:患者為年輕女性,胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核,包塊逐漸增大、

皮膚紅有壓痛符合感染情況。

19.42歲婦女，月經(jīng)周期延長，約2個月來潮1次，經(jīng)期8-100,經(jīng)量多。為

確診生殖內(nèi)分泌失調(diào)類型，在月經(jīng)來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應(yīng)

A、測尿孕二醇值

B、陰道脫落細胞學(xué)檢查

C、宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查

D、子宮內(nèi)膜活組織檢杳

E、測基礎(chǔ)體溫答案：D

20,妊娠7個月合并甲狀腺功能亢進，下列何項治療比較合適

A、抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

B、放射性核素治療

C、大劑量硫服類藥物

D、手術(shù)治療

E、抗甲狀腺藥物劑量偏小答案：E

21.盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見的是以下哪項

A、輸卵管卵巢囊腫

B、輸卵管積水

C、彌漫性腹膜炎

D、輸卵管妊娠

E、粘連性子宮后屈

答案：C

22.在兒童期最不常見的腫瘤是

4、室管膜瘤

B、顱咽管瘤

C、星狀細胞瘤

D、髓母細胞瘤

E、膠質(zhì)母細胞瘤

答案：E

A、生長迅速，易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、生長迅速，易直接蔓延

23.子宮內(nèi)膜腺癌的生長特點是

D、生長緩慢，但有少數(shù)發(fā)展迅速

生長迅速，部分易血行轉(zhuǎn)移

生長緩慢

答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)是腺癌，內(nèi)膜癌生長緩慢，局限在內(nèi)膜時間

較長，也有極少數(shù)發(fā)展較快。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血

行轉(zhuǎn)移。

24.局麻藥內(nèi)加腎上腺素的主要目的是

A、增強麻醉藥的效能

B、加快藥物的吸收代謝

C、預(yù)防過敏反應(yīng)

D、局部血管收縮，延緩藥物吸收

E、對抗局麻藥的副作用

答案：D

25.關(guān)于宮頸糜爛，敘述恰當?shù)氖?/p>

A、分為單純型、顆粒型兩型

B、分為I、II、III、IV度

C、宮頸糜爛的發(fā)生與宮頸腺囊腫有關(guān)

D、近年以物理治療為主

E、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮取代，糜爛治愈

答案：D

26.心包填塞時不出現(xiàn)

4、心音低鈍

B、聲音嘶啞

C^奇脈

D、肝頸靜脈返流征陽性

E、雙肺滿布干濕性啰音

答案：E

27.急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，仍需應(yīng)用抗生

素至少：

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

答案：C

28.肝囊腫的首選檢查方法A.B.超

A、B、T檢查

C、磁共振

D、血管造影

E、診斷性穿刺

答案：A

29.女性，35歲。5小時前摔傷左前臂，檢查發(fā)現(xiàn)腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇

痛并有成角畸形診斷院外經(jīng)手法復(fù)位小央板固定5小時，感覺劇痛手指麻木，

腫脹，活動不靈，其主要原因是：

4、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動脈受壓

答案：C

30.初產(chǎn)婦，31歲,足月臨產(chǎn)8小時，骨盆正常，胎心率144次/分，R0P,宮

縮20秒，間歇7s8分鐘，宮口開S」,羊水清，目前處理應(yīng)首選下列哪項

4、妊娠36s37周

B、妊娠32s34周

C、妊娠28s30周

D、妊娠24s26周

E、妊娠22s24周

答案：B

解析：心臟病孕婦心衰最容易發(fā)生在32-34周

34,術(shù)前特殊準備中，下列哪項是不對的：

A,高血壓患者血壓為158/95mmHg,可不必特殊處理

B、偶發(fā)室性早搏者不需特殊準備

C、凡有肝病者，應(yīng)增加肝糖原儲備

D、6個月內(nèi)用皮質(zhì)激素不超過2~3周者，可不必特殊準備

E、大手術(shù)前，血糖為10mmol/L,尿糖(+),可不必特殊準備

答案：D

35,窩顱前骨折常出現(xiàn)

“熊貓眼”征

B、乳突部皮下淤血

C、面神經(jīng)損傷

D、腰穿腦脊液呈血性

E、逆行性遺忘

答案：A

36,下列不屬于SLE分類標準的是:

D、停藥過早

E、細菌耐藥

答案：D

42.男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙肌

500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg,血壓130/90mmHg,心，肺和腹部檢

查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2nnol/L,三餐后2小時血糖分別為1

1.4mmol/Lx13.1mmol/Lfn12.6mmol/L,下一步最合理的治療是

4、二甲雙肌加大劑量

B、改用胰島素

C、改用磺胭類降血糖藥

D、加用磺胭類降血糖藥

E、加用葡萄糖昔酶抑制劑

答案：E

43.急性大面積心肌梗死時，肺部可以聽到移動的濕性啰音，說明：

A、肺部感染

B、心絞痛發(fā)作

C、合并左心衰

D、合并右心衰

E、合并心包炎

答案：C

44.關(guān)于孕期血糖檢測，下列哪種說法不正確

A、孕期血糖控制正常后，不需要再動態(tài)監(jiān)測血糖

B、孕期尿糖不能準確反映孕婦血糖水平

C、糖化血紅蛋白能反映近2個月血糖控制的水平

D、孕期不能只監(jiān)測空腹血犍

E、定期檢查三餐前和三餐后2小時血糖

答案：A

45.氮芥屬于

細胞毒素類藥物

B、激素類藥物

C、生物堿類藥物

D、抗生素類藥物

E、抗代謝類藥物

答案：A

46.以下哪種血漿增量劑輸入過量時可引起出血傾向：

A、右旋糖酎

B、6%羥乙基淀粉代血漿

C、10%羥乙基淀粉代血漿

D、明膠類代血漿

E、以上均不是

答案：A

47.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列體征中早期心衰的征象是：()

A、心界擴大

B、下肢凹陷性水腫I度

C、休息時心率＞100次/分

D、心尖部聞及n級收縮期雜音

E、肺底部持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失

答案：E

48.關(guān)于輸卵管積液，下列敘述不恰當?shù)氖?/p>

A、輸卵管積膿，膿液逐漸被吸收而形成

B、輸卵管粘連，黏液性分泌物積聚形成

C、積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸狀

D、積液輸卵管可游離或與周圍組織有膜樣粘連

E、雙側(cè)積液仍可懷孕

答案：E

49.下列哪項是血液透析的禁忌癥？

A、BuN＞30mmol/L

血清鉀＞6.5mmol/L

C、血清肌酎＞908umot/L

D、嚴重酸中毒

E、休克

答案：E

50.有關(guān)軟產(chǎn)道的組成，下列哪項恰當

A、子宮體、子宮頸、陰道所組成的彎曲通道

B、子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲通道

C、子宮底、子宮體、宮頸、陰道所組成的彎曲通道

A、肥皂水灌腸

B、入待產(chǎn)室待產(chǎn)

C、每隔1~2小時聽胎心一次

D、每4小時做一次肛查

E、靜脈滴注縮宮素

答案：E

解析：產(chǎn)婦宮口擴張1cm,說明處于潛伏期，若靜脈滴注縮宮素，則會造成胎兒

宮內(nèi)窒息。正確答案為E

56.早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要是：

A、患肢發(fā)冷

B、患肢劇痛

C、間歇性跛行

D、靜息痛

E、足背動脈搏動消失

答案：C

57.骨髓是終身造血器官，胎兒開始造血始于：()

7周

B、8周

C、9周

D、10周

E、11周

答案：D

答案：A

解析：腹部閉合性損傷。血壓73/42rmiHg,心率快，尿少，患者休克，尿量每小時

20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺增強心肌收縮力并擴張腎

和胃腸道等內(nèi)臟器官血管，對于休克患者即可強心，又能增加內(nèi)臟器官血流量。

去甲腎上腺素能興奮心肌，血管收縮，升高血壓及增加冠狀動脈血流量。異丙腎

上腺素增強心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。

64.子宮頸癌發(fā)病因素中最重要的是

4多個性伙伴

B、種族和地理環(huán)境

C、小于16歲時開始性生活

D、密產(chǎn)、多產(chǎn)、經(jīng)濟狀況差

E、宮頸的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染

答案：E

65.下列器官或組織中，不受激素影響的是

骨甑區(qū)

B、胰腺

C、乳腺

D、陰道

E、垂體

答案：B

解析：骨甑區(qū)受甲狀旁腺素的影響；乳腺受孕激素和雌激素的影響發(fā)育；陰道在

雌激素的作用下上皮發(fā)生變化；垂體受多種激素的反饋調(diào)節(jié)；故B錯誤，根據(jù)題

意，正確答案為B。

66.關(guān)于妊娠高血壓疾病，下列敘述不恰當?shù)氖?/p>

A、重癥子癇前期尿中可出現(xiàn)管型及紅細胞、白細胞

B、雙胎容易合并妊娠高血壓疾病

C、眼底變化可以反映妊娠高血壓的進展和嚴重程度

D、初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦

E、有慢性高血壓者不易發(fā)生

答案：E

解析：孕婦有慢性高血壓更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，正確答案為E

67.30歲初產(chǎn)婦，孕足月，風(fēng)心病，心功能I級，骨盆及胎位正常，臨產(chǎn)3小時,

心率87次/分，宮口開大2cm，應(yīng)

A、產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當給予鎮(zhèn)靜藥

B、快速給予毛花昔丙（西地蘭）預(yù)防心衰

C、立即行剖宮產(chǎn)

D、縮宮素靜脈滴注，加強產(chǎn)力

E、立即行人工破膜，縮短產(chǎn)程

答案：A

68.產(chǎn)程最大加速期是指臨產(chǎn)

A、宮頸擴張4cm到近開全

B、宮頸擴張3slicm

76.男，20歲，咳嗽半年，有血絲痰，易汗，乏力，發(fā)熱1個月，體溫37.5-38

度，胸片示右上肺片狀陰影，密度不均可疑小透亮區(qū)，血WBC：11大10W/L,診

斷首先考慮

A、肺炎

B、肺癌

C、肺膿腫

D、支氣管擴張癥

E、肺結(jié)核

答案：E

77.膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是

4、局部血供差

B、該部位張力低

C、該部位肌肉運動差

D、該部位黏膜抵抗力弱

E、該部位結(jié)石易嵌頓

答案：E

解析：較小的膽囊結(jié)石（直徑2-3mm），可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹

部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可

導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽

囊炎，結(jié)石嵌頓部位，長期壓迫導(dǎo)致膽囊壁潰瘍，缺血壞死甚至穿孔。

78.下列敘述哪項不正確

A、抗膽堿藥目前并不常規(guī)作為術(shù)前用藥

B、手法復(fù)位石膏外固定

C、切開復(fù)位內(nèi)固定

D、切開復(fù)位外固定架固定

E、繼續(xù)觀察，功能練習(xí)，待日后自行矯正

答案：C

97.甲氨喋吟(MTX)的作用機制是：()

A、抑制二氫葉酸的合成

B、抑制四氫葉酸的合成

C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿密呢轉(zhuǎn)變成胸腺密呢

D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成

E、抑制B淋巴細胞的合成

答案：C

98.不符合急性心包炎的心電圖變化

4弓背向下型ST段抬高

B、T波平坦或倒置

C、QRS波呈低電壓

D、電交替

E、弓背向上的ST抬高

答案：E

99.有一患者臨床診斷為急性腎衰竭.則其血肌酎的變化為：

A、血肌酎絕對值每日平均增加24.2umol/L

B、血肌酎絕對值每日平均增加34.2umoI/L

C、血肌酎絕對值每日平均增加44.2umol/L

D、在24s72h內(nèi)血肌酊值相對增加15%-20%

E、以上都不是

答案：C

100.27歲，產(chǎn)褥婦，10日前經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后出血約650ml.未輸血?，F(xiàn)低熱，

惡露多，有臭味。查：子宮約妊娠4個月大，有明顯壓痛，雙合診觸及子宮左側(cè)

6cmX7cmX8cm有明顯壓痛、軟包塊，境界不清。不恰當處置是

A、B型超聲檢查盆腔

B、靜脈滴注廣譜抗生素

C、肌內(nèi)注射縮宮素促進宮縮

D、取宮腔分泌物行細菌培養(yǎng)

E、立即刮宮清除殘留胎盤

答案：E

101.檢查陰道上皮細胞以估計激素水平時，最合適的取材部位是

4、宮頸表面

B、陰道后穹隆

C、陰道上段側(cè)壁

D、陰道下1/3段

E、陰道前庭

答案：C

解析：在月經(jīng)周期中，陰道黏膜呈現(xiàn)周期性改變，這種改變在陰道上段最明顯。

故正確答案為C

答案：D

105.男，52歲。間斷無痛全程肉眼血尿3月，查腎區(qū)無叩痛，尿檢紅細胞充滿/

HP,膀胱鏡未見異常，靜脈尿路造影示右腎盂有充盈缺損，首先應(yīng)考慮診斷為

A、腎盂腎炎

B、腎結(jié)核

C、腎結(jié)石

D、腎囊腫

E、腎盂癌

答案：E

106.經(jīng)陰道B超，胎兒胎心搏動應(yīng)出現(xiàn)在妊娠

A、4s5周

B、5s6周

C、6s8周

D、9sli周

E、11~12周

答窠：C

解析：經(jīng)陰道B超檢查時，胎兒胎心搏動出現(xiàn)在妊娠6s8周，正確答案為C。

107.關(guān)于宮頸炎的形成，敘述錯誤的是

A、宮頸黏膜增生形成息肉

B、鱗狀上皮脫落后為柱狀上皮覆蓋形成宮頸糜爛

C、儲備細胞位于鱗狀上皮下方

D、鱗狀、柱狀交界區(qū)可隨雌激素水平高低而升降，以致出現(xiàn)糜爛

C、7.14-20.40cmH20

D、9.34~22.60cmH20

E、11.10—20.40cmH20

答案：C

解析：正常人顱內(nèi)壓是7.14-20.40cmH20,通過側(cè)臥位腰穿或直接穿刺腦室測得。

（注各版本教材數(shù)值有沖突，八版外科數(shù)據(jù)為7~20cmH20,但并不影響做題，考

試中以7~20這個范圍為準，如果沒有就選最接近的數(shù)值。）

114.甲苯磺丁服降血糖作用的主要機制是

A、增強胰島素的作用

B、促進葡萄糖的分解

C、刺激胰島B細胞分泌胰島素

D、抑制胰高糖素的作用

E、抑制糖原降解

答案：C

115.患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g/L,W

BC3.3X109/L,經(jīng)骨穿細胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進行FAB分型，

最重要的檢查是

4、網(wǎng)織紅細胞

B、骨髓鐵染色

C、染色體檢查

D、骨髓活樓

E、血清鐵檢查

A.大腦前動脈

大腦中動脈

C、大腦后動脈

D、基底動脈

E、脈絡(luò)膜前動脈

答案：B

126.關(guān)于妊娠合并子宮肌瘤的敘述，錯誤的是

A、易致流產(chǎn)、產(chǎn)后出血

B、易發(fā)生紅色變性

C、剖它產(chǎn)時，均應(yīng)同時切除子宜肌瘤

D、妊娠合并肌瘤多能自然分娩

E、肌瘤紅色變性一般采取保守治療

答案：C

127.選擇器官移植受者的首位標準是

A、受者在家庭中的地位

B、受者過去的成就

C、受者未來可能的貢獻

D、移植的禁忌證與適應(yīng)證

E、受者的經(jīng)濟承受能力

答案：D

128.甲狀腺激素來源于：

A、甲狀腺膠質(zhì)細胞

B、甲狀腺濾泡細胞

C、甲狀腺濾泡旁c細胞

D、甲狀旁腺細胞

E、甲狀腺腺泡細胞及甲狀腺膠質(zhì)細胞

答案：B

129.男，15歲，右腕被銳器切割傷8小時，己行消毒包扎，注射抗生素及破傷

風(fēng)毒素治療，查體：小指不能外展診斷考慮：

4、骨間肌損傷

B、屈肌肌腱損傷

C、梯神經(jīng)損傷

D、尺神經(jīng)損傷

E、正中神經(jīng)損傷

答案：D

130.女，26歲，右上肢外展位跌倒，手掌著地，感右肩疼痛，活動受限1小時二

查體：右肩腫脹、飽滿，稍下方凹陷，且有明顯壓痛，活動受限。其分型不包括:

4、無移位

B、外展型

C、內(nèi)收型

D、撕脫型

E、粉碎型

答案：D

131.宮頸癌超出宮頸，累及宮旁為主，未達盆壁，按FIG0的臨床分期，應(yīng)屬于答

案：E

解析：腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多

數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會造成正常腦組織破壞是高

血壓腦出血的手術(shù)禁忌癥。

165.女，G1P0,孕42周，LOA已臨產(chǎn)，宮開3cm時做CST提示頻發(fā)晚期減速，

正確處理是

4、吸氧

B、靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

C、繼續(xù)CST監(jiān)護

D、剖宮產(chǎn)

E、人工破膜

答案：D

解析：產(chǎn)婦屬過期妊娠，活躍早期出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示存在胎兒宮內(nèi)窘迫，估

計短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩困難，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。

166.關(guān)于VIN的細胞病理學(xué)變化，以下哪項是恰當?shù)?/p>

A、表皮增厚以棘細胞層和基底細胞層為主

B、鏡下見波浪狀或相互盤繞的膠質(zhì)束和纖維母細胞

C、鏡下見高柱狀或立方形的腺上皮交織形成絨毛狀突起

D、腫瘤組織自表皮基底層長出，細胞成堆伸向間質(zhì)，基底細胞排列呈線圈狀中

央為間質(zhì)，有黏液變性

E、病毒蛋白在細胞核周形成暈圈，細胞膜增厚以及核融合，病變多發(fā)生在表層

細胞

藥。錯選D（激素依賴）的原因是對其概念不清楚，激素依賴首先是對激素治療

敏感，但減量或停藥又出現(xiàn)反復(fù)或復(fù)發(fā)，回復(fù)用量或再次用藥又可緩解，并重復(fù)

27次。

176.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

4、直腸鏡檢

B、纖維結(jié)腸鏡檢

C、直腸指檢

D、鑰灌腸X線檢查

E、鑰餐X線檢查

答案：C

177.通常HIV感染，不伴有：()

A、淋巴瘤

B、腦弓形蟲病

C、隱球菌性腦膜炎

D、海綿狀腦病

答案：D

178.20歲男性患者因嚴重創(chuàng)傷致橫紋肌溶解，引起急性腎衰竭，己少尿4天。

查血肌酎683umol/L,血鉀6.8mmol/L,此時治療高血鉀最有效的方法是

A、停止使用含鉀藥物

B、限制飲食中鉀攝入

C、清除病灶及壞死組織

D、控制感染

E、透析治療

答案：E

179.男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用

筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張張

力增高，雙Hoffmann實驗(+),踝陣攣(+),Babinski(+)o輔助檢查：X線檢查

見頸5?6生理曲度消失，局部經(jīng)度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑

如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，曾有2次

猝到，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應(yīng)行：

4、頭顱CT

B、腦電圖

C、椎動脈造影

D、核素掃描

E、誘發(fā)電位

答案：C

180.女，18歲，有上腹持續(xù)疼痛6小時，嘔吐1次，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲。體查：體

溫38C,上腹部有帶狀壓痛.無反跳痛及肌緊張。首選的檢查是

A、B超+血清淀粉酶

B、B超+尿淀粉酶

C、ERCP+血清淀粉酶

D、B超+ERCP

E、CT+ERCP

答案：A

B、氨基昔類

C、氟［3奎諾酮類

D、三代頭泡菌素

E、氨基昔類+青霉素

答案：D

340.單純性甲狀腺腫

4、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細菌感染

D、血中降鈣素增加

E、E.碘缺乏

答案：E

341.以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會

4、輕度頭盆不稱

B、明顯頭盆不稱

C、中骨盆橫徑狹窄

D、中骨盆及出口平面狹窄

E、出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

答案：A

342.30歲女性，停經(jīng)42天，右下腹疼痛伴不規(guī)則陰道流血10+天，刮出物送病

檢為子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變，最大可能診斷是：

4、功血

B、流產(chǎn)

C、子宮內(nèi)膜炎

D、異位妊娠

E、月經(jīng)期

答案：D

343.女，27歲，結(jié)婚2年未孕（不分居，未避孕）。為了解卵巢功能，決定做

陰道細胞學(xué)圖片檢查。醫(yī)生考慮采樣和分析結(jié)果時，下列哪項考慮不對

A、排卵前在雌激素作用下增生、角化

B、陰道黏膜的變化在陰道中1/3處最明顯

C、陰道黏膜受雌激素、孕激素的變化而改變

D、排卵前陰道細胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性

E、排卵后在孕激素作用下上皮細胞大量脫落

答案：B

解析：在月經(jīng)周期中，陰道黏膜呈現(xiàn)周期性改變，這種改變在陰道上段最明顯,

而不是陰道中1/3處，故B錯誤，根據(jù)題意，正確答案為B

344.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于：

4、15分

B、30分

C、45分

D、60分

E、120分

答案：D

E、再障

答案：ABD

21.關(guān)于單純肋骨骨折，治療的重點是：()

4、止痛

B、固定

C、胸腔閉式引流

D、防止并發(fā)癥

答案：ABD

22.下列選項中，不屬于醫(yī)院感染的情況是：()

A、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

B、皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)

C、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染

D、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

答案：BCD

23.高危妊娠包括以下哪幾項：()

A、孕婦年齡＜18歲或＞35歲

B、有陰道助產(chǎn)史者

C、過期妊娠

D、病毒感染

E、膽囊切除術(shù)后

答案：ABCD

24.下列哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：()

B、復(fù)層鱗狀上皮

C、無腺體

D、黏膜上皮不受性激素影響

E、陰道壁有很多橫紋皺裝

答案：BCE

74.推拿按摩適合于下面哪幾型頸椎病的保守治療

小脊髓型頸椎病

B、食管型頸椎病

C、交感神經(jīng)型頸椎病

D、椎動脈型頸椎病

E、神經(jīng)根型頸椎病

答案：BCDE

75.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容主要包括：()

A、醫(yī)院感染病例監(jiān)測

B、消毒滅菌效果監(jiān)測

C、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

D、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)監(jiān)測

答案：ABC

76.小兒髓外造血表現(xiàn)為

A、肝脾淋巴結(jié)腫大

B、黃骨髓參與造血

C、周圍血象可見幼紅細胞和/或幼稚粒細胞

D、痰中帶血

答案：ABCD

87.腦疝的病因有以下幾種

A、顱腦外傷

B、顱內(nèi)感染性疾病如腦膿腫

C、顱內(nèi)腫瘤

D、顱內(nèi)寄生蟲病及其他肉芽腫性病變

E、顱高壓病人不適當?shù)难┓乓?/p>

答案：ABCDE

88.急性重癥胰腺炎的診斷要點()

A、心率＞120次/nin,心律失常，低血壓或休克

B、血鈣血糖＞llmmol/L

C、尿量＜40mL/h,血尿素氮增高

D、DIC發(fā)生

E^呼吸困難，呼吸率＞30次/min,Pa02V100mmHg

答案：ACD

89.常見輸血相關(guān)醫(yī)院感染包括：()

A、病毒性肝炎

B、艾滋病

C、巨細胞病毒感染

D、瘧疾

答案：ABCD

A、膽堿能受體激動劑

B、茶堿

C、|32受體激動劑

D、。受體阻滯劑

E、|31受體激動劑

答案:BC

94.導(dǎo)致鋅缺乏的原因有()

A、長期素食

B、慢性腹瀉

C、腎病綜合征

D、大面積燒傷

E、長期多汗

答案：ABCDE

95.盆腔膿腫臨床常用的輔助檢查有：()

A、B超

B、腹部平片

C、CT

D、后穹隆穿刺

答案：ACD

96.右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)為

A、腸刺激癥狀

B、便血

C、全身中毒癥狀較明顯

D、腹部可捫及腫塊

E、有慢性腸梗阻表現(xiàn)

答案:ACDE

97.膽囊結(jié)石病人出現(xiàn)下列哪些指征時應(yīng)在膽囊切除術(shù)后探查膽總管：（）

A、既往有黃疸病史

B、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲

C、術(shù)中膽管造影顯示膽總管內(nèi)有結(jié)石

D、術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或膽汁中帶有泥沙樣膽色素顆粒

答案：ABCD

98.下列疾病抗感染治療的原則，哪些正確

A、肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3天后可停藥。

B、金黃色葡萄球菌肺炎選用苯哇西林或第一代頭泡菌素、萬古霉素治療

C、支原體、衣原體肺炎選用|3內(nèi)酰胺類抗生素治療

D、急性吸入性肺膿腫首選大劑量青霉素G治療

E、急性吸入性肺膿腫抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失時停藥

答案:ABD

99.血胸的診斷手段有：（）

A、診斷性胸穿

B、立位胸片

C、B超

D、胸腔閉式引流答案：ABCD

100.肩關(guān)節(jié)脫位用足蹬法復(fù)位的要點是

A、病人仰臥床邊，術(shù)者一足置傷側(cè)腋窩，雙手握腕部作對抗牽引

B、左肩脫位術(shù)者用右足，右肩脫位術(shù)者用左足

C、左肩脫位術(shù)者用左足，右肩脫位術(shù)者用右足

D、牽引時逐漸外展外旋患肢，直至復(fù)位

E、牽引時逐漸內(nèi)收內(nèi)旋患肢，直至復(fù)位

答案：ACE

簡答題

1.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則

答案：答：1早期，2規(guī)律，3全程，4適量，5聯(lián)合，

2.急救搬運脊椎損傷患者應(yīng)注意哪些事項？

答案：（1）用木板、門板或擔架搬運。（2）先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直

放在身旁，木板或擔架放在傷員一側(cè)。2-3人扶傷員軀干，使成一整體滾動至板

上，或3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬

頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。

（3）對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，并同時沿縱軸向上略加牽引，使頭、

頸隨軀干一同滾動，或由傷員自己雙手托住頭部緩慢搬移。嚴禁隨便強行搬動頭

部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。

3.女性，35歲：。有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛，進食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來

自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹，伴有

惡心、嘔吐。體檢：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消

失，移動性濁音（+）,腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治

療原則。

答案：該病人最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴彌漫性腹膜炎。首選的檢

查方法是立位腹部透視或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰腺炎和急性闌尾炎等鑒

別。該病人癥狀體征嚴重，宜行手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)給予積極準備，包括胃腸減壓、

輸液以糾正水電解質(zhì)失衡。手術(shù)以穿孔修補、腹腔引流為宜。

4.碘劑治療甲亢有何作用？

答案：①抑制甲狀腺素的釋放②減少甲狀腺的血流量，使腺體內(nèi)充血減少，腺體也

隨之縮小變硬。

5.試述子宮破裂的臨床表現(xiàn)及處理。

答案：臨床表現(xiàn):不完全子宮破裂:僅在不全破裂處有明顯壓痛，腹痛等急性破裂

癥狀及體癥不明顯，子宮肌層破裂口累及兩側(cè)子宮血管可致急性大出血或闊韌帶

內(nèi)血腫，查體可捫及子宮一側(cè)包塊，壓痛伴胎心變化.完全子宮破裂:下腹撕裂樣

劇痛,子宮收縮停止或消失.腹痛稍緩和后可出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛伴休克癥狀體

癥，全腹壓痛反跳痛，腹壁下可捫及肢體，子宮位于側(cè)方，胎心胎動消失，陰道檢

查有鮮血流出，胎先露升高，宮口縮小.處理:輸液，輸血，吸氧，搶救休克，同

時盡快手術(shù)治療.破口大，撕傷超過宮頸者行子宮全切術(shù)，破口大，不整齊，有明

顯感染者行子宮次全切術(shù)，破口整齊，破裂時間短，無明顯感染或全身情況差不

能承受大手術(shù)，行修補術(shù)并行輸卵管結(jié)扎術(shù).

6.急性腎衰竭的治療原則是什么？

答案：急性腎衰竭的治療原則是：①糾正可逆的病因；②維持體液平衡；③飲食和

營養(yǎng)：補充營養(yǎng)以維持機體的營養(yǎng)狀況和正常代射，有助于損傷細胞的修復(fù)和再

生，提高存活率。蛋白質(zhì)的攝人最應(yīng)限制為0.8g/(kg,d)④糾正高鉀血癥和代謝性

酸中毒；⑤應(yīng)盡早使用對腎毒性低的抗生素控制感染；⑥對膿毒血癥合并急性腎

衰竭要減輕和阻斷對血管內(nèi)皮細胞損傷；腎小球內(nèi)微血栓的抗凝；維持平均動脈

血壓N65nnHg；嚴格控制血糖；膿毒血癥難治性休克患者適度應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及

盡可能縮短機械通氣時間，可降低死亡率。⑦重癥患者透析治療；⑧多尿的治療:

應(yīng)繼續(xù)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡.控制氮質(zhì)血癥和防止各種并發(fā)癥；⑨恢復(fù)期

無需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對腎有損害的藥物。

7.何謂夏科(Charcot)氏三聯(lián)癥？

答案：⑴腹痛；(2)寒戰(zhàn)高熱；(3)黃疸。

8.簡述colles骨折的臨床表現(xiàn)和治療要點？

答案：Colles骨折又稱為伸直型梯骨下端骨折，在腕關(guān)節(jié)伸直位時手掌著地受傷。

傷后出現(xiàn)局部疼痛腫脹，有“銀叉”和“槍刺樣”畸形。X線片見骨折遠端向梯、

背側(cè)移位。在局麻下持續(xù)牽拉，向尺側(cè)和掌側(cè)推壓梯骨遠端以矯正移位，外固定

腕關(guān)節(jié)于屈腕、尺偏位2周，再改為腕關(guān)節(jié)中立位固定。若手法復(fù)位失敗或有嚴

重的粉碎型骨折，可切開復(fù)位。有骨缺損應(yīng)植骨，內(nèi)固定或支架外固定。

9.試述伸直型和屈曲型肱骨^上骨折區(qū)別？

答案:伸直型肱骨^上骨折常有跌倒時手掌著地受傷的病史。傷后出現(xiàn)肘部疼痛、

腫脹，體檢發(fā)現(xiàn)肘部向后突出并處于半屈位，可捫及局部壓痛及肘前方骨折端。X

線片見肱骨^向后上移位，骨折線從前下延向后上方。手法復(fù)位后使肘關(guān)節(jié)外固

定屈肘90。-100。，4s5周拆除外固定開始功能鍛煉。手法復(fù)位失敗或并發(fā)血管

神經(jīng)損傷可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。傷后及術(shù)后警惕前臂骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

一旦確立，應(yīng)立即切開前臂掌、背側(cè)深筋膜。屈曲型肱骨^上骨折多因跌倒時肘

部著地所致。傷后局部腫脹、疼痛，后方捫及骨折端。X線片可見肱骨^向前移

位，骨折線由前上斜向后下。手法復(fù)位后肘關(guān)節(jié)屈曲40。左右，外固定4s6周。

10..實質(zhì)性臟器損傷與空腔器損傷在臨床表現(xiàn)上有何異同點？

答案：實質(zhì)臟器損傷主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)或腹膜后出血，包括面色蒼白脈率加

快，嚴重時脈弱血壓下降甚至休克。腹痛呈持續(xù)性，一般并不劇烈，腹膜刺激征也

并不嚴重。而胃腸道等空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除胃腸道

癥狀及稍后出現(xiàn)的全身感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度

因空腔那官內(nèi)容物不同而異，但均較血性腹膜炎為重，并可有氣腹征；也可有出

血，但出血量一般不大，與實質(zhì)臟器損傷不同。

11.簡要介紹我國幽門螺桿菌感染的診斷和治療要點。

答案：幽門螺桿菌檢測：其方法可分為侵入和非侵入性兩大類。（1）、侵入性試

驗包括：a、快速尿素酶試驗。b、組織學(xué)檢查。c、黏膜涂片染色鏡檢。d、Hp培

養(yǎng)。e、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等。（2）、非侵入性試驗主要有：a、13c或14c尿

素呼氣試驗（13C-UBT或14C-UBT）。b、血清學(xué)試驗一定性檢測血清抗HpIgG

抗體。c、糞便Hp抗原檢測。根除幽門螺桿菌的治療方案方案：三聯(lián)方案：1）、

PPI+兩種抗菌素；2）、膠體鋤+兩種抗菌藥四聯(lián)方案：PPI+膠體鋤+兩種抗菌藥

12.腸結(jié)核的感染途徑有哪些？

答案：1）經(jīng)口感染；2）血行播散；3）鄰近臟器和組織直接曼延。

13.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)生發(fā)展的病理分期答案：答：1充血期，2紅肝變期，3灰

肝變期，4消散期

14.試述膀胱損傷的診斷要點。

答案：（1）外傷史和體查：有下腹部閉合性或開放性損傷史或骨盆骨折史，隨后

出現(xiàn)排尿困難而膀胱并不充盈、血尿、下腹或恥骨上區(qū)疼痛、下腹或全腹壓痛及肌

緊張，直腸指診前壁飽滿。（2）導(dǎo)尿及測漏試驗：若不合并尿道損傷，則導(dǎo)尿管

容易放入膀胱并導(dǎo)出少量血尿或無尿流出。導(dǎo)盡尿液后向膀胱內(nèi)注入0.9%氯化

鈉注射液200mL,3-5分鐘后回抽，若抽出量與注入量不等，則提示膀胱可能有

破裂。（3）膀胱造影：若有造影劑外溢則為膀胱破裂。

15.黃體

答案：排卵后，卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺曩，卵泡

壁的卵泡顆粒細胞和內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍共同形

成的。

16.引起顱內(nèi)壓增高的原因？

答案：1.顱腔內(nèi)容物體積增大。2.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)相對空間變小。3.先天畸

形使顱腔容積變小。

17.二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理上有何異同？

答案：二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理原則上相似。但應(yīng)

注意：①避免使用以擴張小動脈為主、減輕心臟后負荷的血管擴張藥物，應(yīng)選用擴

張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負荷為主的硝酸酯類藥物；②正性肌力藥物對二尖瓣狹

窄的肺水腫無益，僅在心房顫動伴快速心室率時可靜脈注射減慢心室率。

18.子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

答案：子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。臨床表現(xiàn)：癥狀：極早期無明顯癥狀，一

旦出現(xiàn)癥狀則多表現(xiàn)為陰道流血；陰道排液；疼痛；晚期常任全身癥狀，如貧

血、消瘦、惡病質(zhì)等體征早期婦科檢查無明顯異常，當病情逐漸發(fā)屜子宮增大、

稍軟；晚期偶碰見癌組織自宮口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血。若合并宮腔積膿，子

宮明顯增大，極軟。癌灶向周圍浸潤，子宮固定或在宮旁或盆腔內(nèi)捫及不規(guī)則結(jié)

節(jié)狀塊物鑒別診斷：a.絕經(jīng)過渡期宮血：主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，婦科檢查無異常

發(fā)現(xiàn)，與內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似。分段診刮可以確診b.老年性陰道炎：主要表

現(xiàn)為血性白帶，需與內(nèi)膜癌相鑒別。檢查見陰道壁充血或粘膜下散在出血點，內(nèi)

膜癌則陰道壁正常，排液多來自宮頸管內(nèi)。老年婦女應(yīng)注意兩種情況合并的可能

c.子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉：多表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長。分段診刮、宮腔

鏡檢查或B超可以鑒別d.原發(fā)性輸卵管癌：分段診刮陰性，宮旁捫及塊物，B超

有助于鑒別e.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿：診刮可明確診斷，刮出物見炎性

細胞，無癌細胞f.宮頸管癌、子宮肉瘤：宮頸管癌可致宮頸管擴大形成桶狀宮頸，

子宮肉瘤多在宮腔內(nèi)導(dǎo)致子宮增大。分段診刮及宮頸活檢即能鑒別19.簡述慢性肺

心病肺動脈高壓形成的機制。

答案：肺動脈高壓是引起肺心病的先決條件，其形成機制如下。(1)解剖因素：

支氣管及其周圍組織慢性炎癥，常累及肺小動脈，引起肺小動脈炎癥和血管增厚

伴痙攣或纖維化造成管腔狹窄或閉患肺氣腫引起肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細

血管，使血管狹窄或閉塞，肺循環(huán)阻力增加。嚴重肺氣腫可造成肺泡壁破裂、融

合，毛細血管網(wǎng)毀損，血管床減少。此外肺間質(zhì)纖維化、肺塵埃沉著病、反復(fù)肺

血管栓塞以及特發(fā)性肺動脈高壓等，也可造成肺循環(huán)阻力增加L(2)功能性因素：

缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，通過神經(jīng)一體液機制，引起肺血管收縮、痙

攣，肺循環(huán)阻力增加。長期持續(xù)性血管痙攣和肺動脈高壓，可引起動脈肌層肥厚、

內(nèi)膜灶性壞死、瘢痕纖維增生及玻璃樣變等解剖學(xué)改變，使血管腔狹窄，肺動脈

壓進一步增高。（3）血容量增多及血液粘稠度增加：慢性缺氧引起繼發(fā)性紅細

胞增多，血液粘稠度增加。缺氧、高碳酸血癥使交感神經(jīng)興奮，腎小動脈收縮，腎

血流量減少，造成水、鈉潴留，血容量增加，肺動脈壓增高。上述因素中，肺小

動脈痙攣是形成肺動脈高壓的最主要因素，而造成肺動脈痙攣的主要原因是缺

氧，故有人稱之為缺氧性肺動脈高壓。

20.拔除T管需注意什么？

答案：1）拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影。2）造影后應(yīng)開放T管引流24小時以上。

3）硅膠T管對周圍組織刺激小,T管周圍痿管形成時間長，因此需推遲拔管時間。

按常規(guī)時間拔管，則有可能發(fā)生膽汁漏入腹腔。故采用膠質(zhì)T管，盡量不用硅膠T

管。4）對長期應(yīng)用激素，低蛋白血癥及營養(yǎng)不良，老年人或一般情況較差者，T

管周圍痿管形成時間亦較長，應(yīng)推遲拔管時間。5）拔管時切忌使用暴力，以防撕

裂膽管及痿管。6）如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則需保留T管6周以上，待竇道形成堅

固后，再拔除T管經(jīng)竇道行纖維彈道鏡取石。

21.BFHR：

答案：BFHR：胎心率基線，為無胎動及宮縮的情況下記錄10分鐘的FHR?？蓮拿?/p>

分鐘心搏次數(shù)及FHR變異兩方面對其加以估計。正常FHR在120sl60bpm；FH

R>160bpm為心動過速，<120bpm為心動過緩。

22.重癥貧血病人為何一般不出現(xiàn)發(fā)

答案：發(fā)名甘一般是在毛細血管血液中的還原血紅蛋白量超過5g/100mL,亦即血氧

未飽和度超過6.5mol/100mL時才出現(xiàn)。重度貧血病人，血紅蛋白量低于4s5

g/100mL,即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不足以引起發(fā)

23.心臟壓塞時超聲特征。

答案：右心房及右心室舒張期塌陷；吸氣時右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減小，室

間隔左移等。

24.糖尿病黎明現(xiàn)象

答案：糖尿病黎明現(xiàn)象：糖尿病病人在黎明時出現(xiàn)高血糖或維持正常血糖所須的

胰島素顯著增多的現(xiàn)象稱為“黎明現(xiàn)象”。血糖升高開始于凌晨3時左右，持續(xù)

至上午8到9時。黎明現(xiàn)象”多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病。黎明現(xiàn)象的發(fā)生與

體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素有關(guān)，如生長激素、糖皮質(zhì)激素和胰高血糖素等。

25.SAHS

答案SAHS：指睡眠期間反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停。有中樞性和阻塞性之分。血壓高度

與SAHS病程有關(guān)。

26.心力衰竭分類？

答案：按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心力衰竭按機理分收縮

性和舒張性

27.十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適應(yīng)證有哪些?非手術(shù)治療的措施有哪些？

答案：胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的

空腹小穿孔；穿孔超過24小時、腹膜炎己局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二

指腸造影檢查證實穿孔業(yè)己封閉的病人。胃十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療的措施

主要包括：①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，以利于穿孔的閉合利腹

膜炎的消退；②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持；③全身應(yīng)用抗生素

控制感染；④經(jīng)靜脈給予H，受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。

28.簡述高血壓危象？答案：因緊張、疲勞、寒冷、嗜銘細胞瘤發(fā)作、突然停服

降壓藥等誘因，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而

產(chǎn)生危急癥狀。出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等

嚴重癥狀，以及伴有動脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。

29.簡述枕部著力減速傷時腦損傷的機制。

答案：枕部著力減速傷是指運動的頭部后仰倒地撞擊于地面上而致傷。瞬間顱骨

雖停止運動，但因慣性作用，整個腦組織尤其是額^葉底面，仍向著力點方向大幅

度移動，之后額^葉底面又回復(fù)原位并撞擊于粗糙不平的顱底骨崎上，這樣來回

摩擦滑動導(dǎo)致?lián)p傷。這種發(fā)生在著力點對角線部位的腦損傷又稱為對沖性腦損

傷。對沖傷常見于枕顯即十受傷時，極少見于額部受傷時。因枕葉緊貼光滑的天幕，

雖系額部著力，卻不易產(chǎn)生枕葉損傷。

30.產(chǎn)褥病率：

答案：產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，用口表每日測體溫4次，有2

次N38“C,造成產(chǎn)褥感染病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包指生殖道以外的急性

乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和血栓靜脈炎等。

31.雌激素的生理作用有哪些？

答案：雌激素的生理作用：①.子宮肌促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；

增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加平滑肌對縮宮素的敏感性。②子宮內(nèi)膜：

使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生.修復(fù)e③宮頸：使宮頸口松弛、擴張，宮頸粘液分泌

增加，性狀稀薄，富有彈性易拉成絲狀。④輸卵管：促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮

的分泌活動，并加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。⑤陰道上皮：使陰道上皮增生

和角化，粘膜變厚，并增加細胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。⑥外

生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳

暈著色，促講其他第二性征的發(fā)育。⑧卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促講卵泡發(fā)育。⑨下丘腦.

卵巢：通過下丘腦和卵巢的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑩代謝作用：

促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)

中膽固醇水平；維持和促進骨基質(zhì)代謝。

32.Hp相關(guān)的胃腸疾病及Hp的根除治療。

答案（1）Hp相關(guān)的胃腸疾病有:①慢性胃炎已公認Hp感染是慢性胃炎的主要病

因，根除Hp可改善病理學(xué)的炎癥變化。②消化性潰瘍病。③胃癌1994年國際癌

癥研究機構(gòu)宣布Hp是人類胃癌的一類致癌原。④胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤（MALT淋

巴瘤）組織學(xué)上分為高度惡性與低度亞性兩種亞型。（2）Hp根除治療方案（根

據(jù)2000年全國胃炎會議推薦方案）：以鋤劑為主的方案:銳劑常規(guī)劑量+2個抗生素,

如鋤劑常規(guī)劑量B.LD,甲硝哇0.4或替硝哩0.5,B.I.D,阿莫西林1g,B.I.D,療程7

天。以PPI為主的方案：PPI+2個抗生素，如PPI（奧美拉哩）20mggB.I.D,克拉霉

素0.25-0.58.1.□阿莫西林1克，B.LD,療程7天。抗生素可選用甲硝哇或替硝哇、

克拉霉素、阿莫西林、吠喃哇酮等，療程一般為7天。

33.腐蝕性食管灼傷根據(jù)灼傷的病理程度分幾類？

答案：（DI度：食管粘膜表淺充血水腫，經(jīng)過脫屑期以后7—8天兒痊愈。（2）11

度：灼傷累積食管肌層。在急性期組織充血，水腫，滲出，組織壞死脫落后形成潰

瘍。3-6周內(nèi)發(fā)生肉芽組織增生。以后纖維組織形成瘢痕而導(dǎo)致狹窄。⑶HI度：

食管全層及其周圍組織凝固壞死，可導(dǎo)致食管穿孔和縱膈炎

34.慢性腎衰竭可累及哪些器官、系統(tǒng)以及有哪些主要的臨床表現(xiàn)？答案：慢性

腎衰竭可累及下列器官、系統(tǒng)，其主要的臨床表現(xiàn)有：①心血管和呼吸系統(tǒng)：有

高血壓和左心室肥大、心力衰竭、尿毒癥心肌病、心包炎、血管鈣化、動脈粥樣

硬化、呼吸深長和尿毒癥肺水腫；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、食欲不振、口氣

有尿味，可有消化道出血；③血液系統(tǒng)表現(xiàn)：有貧血、出血傾向、白細胞異常；

④神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀：疲乏、失眠、注意力不集中，性格改變、抑郁、記憶力減

退、判斷錯誤和精神、意識異常，并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加，如肌肉顫動、痙

攣和呃逆等；常有周圍神經(jīng)病變，最常見的是肢端襪套樣分布的感覺喪失；患者

常有肌無力；⑤內(nèi)分泌功能紊亂：1,25（0H）2維生素D3、紅細胞生成素不足

和腎內(nèi)腎素一血管緊張素II過多，繼發(fā)性甲旁亢，性腺功能減退；⑥骨骼病變：

腎性骨營養(yǎng)不良（即腎性骨?。┫喈敵Ｒ?，包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨

軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和透析相關(guān)性淀粉樣變骨病

35.試述運動系統(tǒng)慢性損傷的臨床特點？

答案：軀干或肢體某部位長期疼痛，但無明顯外傷史。2.特定部位有一壓痛點或

包塊，常伴有某種特殊的體征。3.局部炎癥不明顯。4.近期有與疼痛部位相關(guān)的

過度活動史。5.部分病人有可能產(chǎn)生慢性損傷的職業(yè)、工種史。

36.假臨產(chǎn)：

答案：孕婦在分娩發(fā)動前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。假臨產(chǎn)的特點是宮縮持續(xù)時間短（不超過

30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，常在夜間出現(xiàn)、凌晨

消失，宮縮時不適主耍在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張，給予鎮(zhèn)靜藥物能

抑制假臨產(chǎn)。

37.向陽性皮疹、Gotten斑的臨床意義？答案：是皮肌炎的異性體征，并與疾病

活動相關(guān)。

38.第一肝門

答案：門靜脈、肝動脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進入肝實質(zhì)內(nèi)。

39.性結(jié)石性膽囊炎鑒別診斷？

答案：⑴與消化性潰瘍穿孔鑒別：（2）與急性胰腺炎鑒別；（1）與高位闌尾炎鑒

別；（2）與肝膿腫或右膈下膿腫鑒別；（3）與肝曲結(jié)腸癌鑒別；（4）與右側(cè)肺

炎或胸膜炎鑒別。

40.風(fēng)濕性疾病藥物治療分幾類？常用的慢作用藥物有幾種？

答案：非留體抗炎藥（nonsteroidaIantiinfIammatorydrugs,NSAID）原屬解熱鎮(zhèn)痛

藥，具鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用，服用后關(guān)節(jié)液和關(guān)節(jié)組織中可達到治療劑量，

因此多用于治療各種關(guān)節(jié)炎和軀體各種輕至中度疼痛。糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）

激素對免疫素統(tǒng)的作用：抑制巨噬細胞吞噬和抗原遞呈作用，減少循環(huán)中的T、B

淋巴細胞和NK細胞數(shù)量，對產(chǎn)生抗體的成熟B細胞抑制作用很少。通過細胞抑

制炎癥性細胞因子如TNF-a、IL-l.IFNy和花生四烯酸代謝物前列腺素、白細胞三

烯。激素雖是一個強勁的抗炎藥，但有較多的不良反應(yīng)，尤其對風(fēng)濕病患者長期

服用者，有感染、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死、肥胖、精神

興奮、消化性潰瘍等，臨床應(yīng)用時需掌握適應(yīng)證和藥物劑量。慢作用抗風(fēng)濕藥

（DMARD）曾被稱為改變病情的藥。包括一組細胞毒藥物如硫哩口票吟、環(huán)磷酰

胺、甲氨蝶吟、環(huán)泡素，木類藥物通過抑制免疫反應(yīng)過程中不同環(huán)節(jié)發(fā)揮其抗風(fēng)

濕作用。

41.宮頸原位癌；

答案：宮頸原位癌：子宮頸上皮全層皆為癌細胞所占據(jù)，但尚未突破基底膜。

42.Ewart征

答案：Ewart征：在有大量心包積液時可以在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所

引起的支氣管呼吸音，稱心包積液征。

43.國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出糖尿病現(xiàn)代治療的要點有幾個？是什么？

答案：國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個要點：分別是飲食

控制、運動療法、血糖監(jiān)測，藥物治療和糖尿病教育。

44.腰麻后頭痛的特點和原因有哪些?如何預(yù)防？

答案：腰麻后頭痛多發(fā)生在麻醉后1-3天。當病人企圖起床時突然感到頭暈頭

痛，頭痛以枕部或頂部居多。其特點是坐起、站立時加重，臥倒后減輕。頭痛的發(fā)

生與所用麻醉藥的品種無關(guān)，但與穿刺針的粗細和穿刺技術(shù)有明顯關(guān)系。反復(fù)刺

破硬脊膜者發(fā)生率高于一次成功者。腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔可能是產(chǎn)生

頭痛的主要原因，當腦脊液的漏失超過它的生成速度時，腦脊液壓力降低，腦組

織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和腦血管的牽拉，因而產(chǎn)生頭痛。預(yù)防

的方法是采用細針穿刺，同時避免多次穿刺損傷硬脊膜，術(shù)中、術(shù)后注意補液，防

止脫水。

45.動脈粥樣硬化(atherosclerosis)

答案：動脈粥樣硬化(atherosclerosis):是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見、最

重要的一種。各種動脈硬化的共同特點是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮

小。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化

46.何謂重疊綜合征？

答案：各種結(jié)締組織病，在臨床、免疫學(xué)、組織病理學(xué)上有著共性，但又有各自的

特點。有些病例同一時間具有兩種以上結(jié)締組織病臨床特點的重疊或在時間上的

相互轉(zhuǎn)變，凡具有這種疾病的相互重疊和/或先后轉(zhuǎn)變的病例稱為重疊綜合征。

47.基線擺動；

答案：基線擺動：包括胎心率的變異振幅和變異頻率。變異振幅為胎心率波動的次

數(shù)，一般10~25bpm。變異頻率為一分鐘內(nèi)胎心率波動的次數(shù)，正常N6次。

48.臀先露妊娠期處理及對母兒的影響。

答案處理:妊娠30周前，多能自行轉(zhuǎn)為頭先露.妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)矯正.方

法有⑴膝胸臥位:孕婦排空膀胱，松褲帶，膝胸臥位姿勢每日兩次每次15分鐘，

連做一周后復(fù)查⑵激光照射或艾炙至陰穴:每日一次，每次15~20分鐘,5次為一

療程.(3)外轉(zhuǎn)胎位術(shù):上述方法無效者,于妊娠32~34周時可行，術(shù)前半小時服沙

丁胺醇4.8mg,在B超及胎兒電子監(jiān)護下進行.查清胎位，聽胎心率.步躲松動胎先

露部，轉(zhuǎn)胎，-術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)胎動頻繁或胎心率異常，應(yīng)停止轉(zhuǎn)動并退回原胎位

觀察半小時.影響:產(chǎn)婦：易發(fā)生胎膜早破，繼發(fā)性宮縮乏力及產(chǎn)程延長，使產(chǎn)后

出血及產(chǎn)褥感染機會增多，產(chǎn)傷和手術(shù)產(chǎn)率升高若宮口未開全強行牽拉易造成

宮頸撕裂甚至延及子宮下段.對胎兒及新生兒:臍帶脫垂，：臍帶受壓至胎兒窘迫

甚至死亡.胎膜早破使早產(chǎn)兒及低出生體重兒增多.胎頭牽出困難，常發(fā)生脊柱損

傷，腦幕撕裂，新生兒窒息，臂叢神經(jīng)損傷，胸鎖乳突肌損傷所致的斜頸及顱內(nèi)出

血.

49.如何診斷急性腎衰竭?急性腎衰竭需與哪些疾病相鑒別？

答案：急性腎衰竭一般是基于血肌酎的絕對或相對值的變化診斷