醫(yī)學(xué)教材 保健食品3通便與改善消化系統(tǒng)功能的保健食品

2024/10/61第三章通便與改善消化系統(tǒng)功能的保健食品【知識目標(biāo)】

通過本章學(xué)習(xí)，了解便秘和人類腸道菌群失衡的含義及發(fā)病因素，了解胃黏膜損傷的臨床表現(xiàn)及發(fā)病因素；理解利用保健食品改善習(xí)慣性便秘的意義，掌握改善習(xí)慣性便秘、調(diào)整人類腸道菌群失衡狀態(tài)和保護(hù)胃黏膜損傷常用保健原料的應(yīng)用。正確理解和運用中醫(yī)藥理論在改善便秘方面具有的優(yōu)勢；掌握中醫(yī)藥理論在保護(hù)胃黏膜損傷方面的應(yīng)用?！炯寄苣繕?biāo)】

通過本章學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠正確區(qū)別便秘的類型、正確分析腸胃菌群失調(diào)和胃腸粘膜損傷的原因；能夠利用相應(yīng)的保健食品原料，開發(fā)改善消化系統(tǒng)功能的保健食品；能夠正確運用改善消化系統(tǒng)功能的保健食品?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/62第一節(jié)通便保健食品一、便秘的含義、分類與導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因（一）便秘的含義一般認(rèn)為超過2d無糞便排出就是便秘的指征，但健康人的排便習(xí)慣有所不同，且個體差異大，3～4d排便一次并不一定都是便秘。

正常的排便習(xí)慣也可以是每天排便3～4次，但其大便成形，不干燥、堅硬。

一般將每周排便次數(shù)少于3次，并伴明顯排便困難的情況稱為便秘?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/63（二）便秘的分類1.按發(fā)病部位分類（1）結(jié)腸性便秘。糞便在結(jié)腸內(nèi)存留時間過久，水分含量降低，糞便干燥、堅硬、量少且不易排出。（2）直腸性便秘。由于直腸黏膜感受器敏感性減弱導(dǎo)致糞塊在直腸堆積。2.按便秘性質(zhì)分類（1）機(jī)械性便秘。由于結(jié)腸內(nèi)、外的機(jī)械性梗阻引起的便秘。（2）無力性便秘。由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘。（3）痙攣性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘。（4）長期便秘。又稱為習(xí)慣性便秘，多見于中老年人和經(jīng)產(chǎn)婦女，發(fā)生的原因較為復(fù)雜。《保健食品》（第二版）2024/10/64（三）導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因1.不良生活習(xí)慣導(dǎo)致便秘（1）沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，忽視正常的便意。（2）飲食過于精細(xì)，缺乏食物纖維。（3）液體量攝入不足可導(dǎo)致便秘。（4）不活動、不運動。（5）睡眠不足、持續(xù)高度的精神緊張狀態(tài)等。2.某些疾病導(dǎo)致便秘3.利尿劑所引起的脫水導(dǎo)致便秘4.年齡增長發(fā)生便秘隨年齡增長，唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌減少；腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低；結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸反射降低，蠕動減慢，這些均是導(dǎo)致老年人發(fā)生單純性便秘的主要因素。老年人的單純性便秘一般長期存在，其改善方法一般以保健食品為主，嚴(yán)重的應(yīng)以藥物治療。《保健食品》（第二版）2024/10/65二、通便保健食品的開發(fā)（一）通便保健食品開發(fā)的一般要求

長期便秘稱為習(xí)慣性便秘，是保健食品調(diào)整的主攻方向。通便的保健食品開發(fā)一般針對發(fā)生的因素進(jìn)行調(diào)整，如增加食物中纖維素的總量、改善睡眠和體重、緩解精神緊張狀態(tài)、增加腸液分泌和改善內(nèi)分泌等以促進(jìn)定期排便，從而改善便秘情況。

不同便秘人群其發(fā)生因素不同，應(yīng)根據(jù)具體情況采用單一因素調(diào)整或多因素調(diào)整?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/66（二）常見的通便保健食品原料1.膳食纖維膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物，被營養(yǎng)學(xué)界稱為“第七營養(yǎng)素”，分為水溶性纖維與非水溶性纖維。目前我國國民從日常食物中攝取的膳食纖維只能達(dá)到8～12g/d。2.低聚糖低聚糖是指含有2～10個糖苷鍵聚合而成的化合物，通常通過糖苷鍵將2～4個單糖連接成小聚體。常用的促進(jìn)通便的低聚糖為異麥芽低聚糖，被稱為雙歧桿菌的增殖因子。雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)的有益菌，其菌數(shù)會隨年齡的增大而逐漸減少?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/673.甲殼素（質(zhì)）甲殼素存在于自然界中的低等植物菌類、藻類的細(xì)胞中，或甲殼動物蝦、蟹、昆蟲的外殼，或高等植物的細(xì)胞壁等；其量不低于豐富的纖維素，是除纖維素以外的又一大類重要多糖。4.具有潤腸通便作用的中藥材芝麻、阿膠、桑葚、柏子仁等，均是2002年《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》中“既是食品又是藥品的物品名單”或“可用于保健食品的物品名單”中的中藥材，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于通便保健食品之中?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/68三、中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的通便保健食品開發(fā)（一）便秘的中醫(yī)辨證理論（1）腸胃燥熱型。（2）氣機(jī)郁滯型。（3）氣血不足型。（4）脾腎陽虛型。《保健食品》（第二版）2024/10/69（二）實性便秘的改善原則與用料篩選（1）腸胃燥熱型。（2）氣機(jī)郁滯型。（三）虛性便秘的改善原則與用料篩選（1）氣虛型。（2）血虛型。（3）陰虛型。（4）陽虛型。《保健食品》（第二版）2024/10/610第二節(jié)調(diào)節(jié)腸道菌群的保健食品一、人類腸道菌群的含義與作用人類腸道菌群有100余菌屬，400余菌種，其中以厭氧菌和兼性厭氧菌為主。（一）有益菌對人體健康的作用1.降低膽固醇和血脂2.合成維生素3.促進(jìn)鈣、鐵、維生素D的吸收4.提高免疫力5.改善便秘狀態(tài)6.降解亞硝胺《保健食品》（第二版）2024/10/611（二）雙歧桿菌與乳酸菌對人體健康的作用1.雙歧桿菌雙歧桿菌在人體腸道內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高鈣、磷、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。在抗衰老作用方面，有微生態(tài)學(xué)者調(diào)查表明，長壽老人糞便中的雙歧桿菌數(shù)量與中、青年相當(dāng)。2.乳酸菌人體腸道內(nèi)擁有的乳酸菌數(shù)量隨著人年齡的增長會逐漸減少。在平時，健康人腸道內(nèi)的乳酸菌數(shù)量比病人多50倍，長壽老人腸道內(nèi)的乳酸菌數(shù)量比普通老人多60倍，因此，人體內(nèi)乳酸菌數(shù)量的實際狀況已經(jīng)成為檢驗人們是否健康長壽的重要指標(biāo)?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/612二、腸道菌群失調(diào)的含義與原因由于機(jī)體內(nèi)外各種原因，導(dǎo)致腸道菌群平衡的破壞，某種或某些菌種過多或過少，外來的致病菌或過路菌的定植或增殖，或者某些腸道菌向腸道外其他部位轉(zhuǎn)移，即稱為腸道菌群失調(diào)。腸道菌群失調(diào)的原因很多，主要可分為內(nèi)在因素和外界因素兩種：1.內(nèi)在因素主要是生理功能改變和免疫狀態(tài)變化引起的。2.外界因素（1）抗生素等消炎藥物的應(yīng)用；（2）放射性核素的傷害導(dǎo)致正常菌群被破壞；（3）外科手術(shù)引起菌群失調(diào)，喪失生理菌群；（4）環(huán)境改變等?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/613三、調(diào)節(jié)腸道菌群保健食品的開發(fā)（一）人體腸道有益菌失衡后改善的一般要求對于腸道菌群失調(diào)的改善一般采用以菌治菌的“微生態(tài)療法”，即以補(bǔ)充有益活菌為主要方法，通常以補(bǔ)充雙歧桿菌和各種乳酸菌為主，也可以補(bǔ)充其他有益細(xì)菌。（二）常見的有益活菌和有益菌增殖促進(jìn)劑1.雙歧桿菌應(yīng)用雙歧桿菌改善腸道有益菌失衡日益為健康學(xué)者所重視，目前含有雙歧桿菌的生物制劑多達(dá)70種?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/6142.嗜酸乳桿菌嗜酸乳桿菌屬于乳桿菌屬，革蘭氏陽性桿菌，桿的末端呈圓形，主要存在小腸中，釋放乳酸。嗜酸乳桿菌通過發(fā)酵生產(chǎn)獲得。3.異麥芽低聚糖異麥芽低聚糖又稱分歧低聚糖，是以淀粉為原料，利用生物技術(shù)進(jìn)行多次反應(yīng)轉(zhuǎn)化而得到的，具有水溶性膳食纖維功能，是有益菌增殖促進(jìn)劑。4.大豆低聚糖大豆低聚糖是大豆中所含可溶性碳水化合物的總稱呼,它是a-半乳糖苷類，主要由水蘇糖四糖、棉子糖等組成?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/615第三節(jié)對胃黏膜損傷有輔助保護(hù)作用的保健食品一、胃黏膜損傷的含義、臨床表現(xiàn)與損傷的原因胃黏膜損傷是一種表現(xiàn)為程序化的損傷反應(yīng)，首先是表層上皮的脫落產(chǎn)生淺表性黏膜損傷；損傷進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，將導(dǎo)致黏膜缺血、缺氧，組織壞死；重度損傷表現(xiàn)出深度黏膜損傷即糜爛或潰瘍。胃黏膜損傷易發(fā)于中老年人，男性的發(fā)病率約為女性的2倍。導(dǎo)致胃黏膜損傷的因素較多且十分復(fù)雜，主要分為外源性因素和內(nèi)源性因素兩大類。外源性的常見因素包括化學(xué)因素、物理因素和生物學(xué)因素內(nèi)源性的常見因素多由于感染性等疾病引起胃腸粘膜炎癥?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/616二、對胃黏膜損傷有輔助保護(hù)作用的保健食品開發(fā)（一）對胃黏膜損傷有輔助保護(hù)作用的保健食品的一般要求（1）減少或增加胃酸的分泌，調(diào)節(jié)胃功能作用。（2）促進(jìn)胃腸道潰瘍的愈合作用。（3）具抗菌、抗病毒及提高免疫力作用，對感染所致的胃黏膜損傷有保護(hù)作用。（4）促進(jìn)食物消化吸收的作用。《保健食品》（第二版）2024/10/617（二）常見的對胃黏膜損傷有輔助保護(hù)作用的保健食品原料1.大麥及麥芽大麥中的尿素囊可促進(jìn)胃腸道潰瘍的愈合，淀粉酶、轉(zhuǎn)化糖酶、尿囊素、蛋白質(zhì)分解酶有利于消化。2.猴頭菇多糖猴頭菇多糖是從優(yōu)質(zhì)猴頭菇子實體中提取的有效活性成分，猴頭菇的主要成分是多糖類和猴頭菌素，猴頭菇多糖具有助消化的功能，對慢性胃炎、十二指腸潰瘍等多種消化道疾病均有較好的療效，能提高人體免疫能力。3.蜂膠蜂膠是蜜蜂在植物芽苞或花蕾處采集的樹脂類物質(zhì)，摻入其上腭腺及蠟腺分泌物，經(jīng)蜜蜂反復(fù)加工而成的膠狀物質(zhì)，成分十分復(fù)雜。

蜂膠有殺菌、解毒、抗炎鎮(zhèn)痛作用和免疫調(diào)節(jié)的功效。蜂膠促胃潰瘍創(chuàng)面愈合率較高，對胃及十二指腸潰瘍有良好的保護(hù)效果。《保健食品》（第二版）2024/10/6184.殼聚糖殼聚糖與胃酸作用后形成膠狀液，附著在胃壁上形成保護(hù)膜，阻止了胃酸對損傷面的刺激，促進(jìn)損傷面的修復(fù)。5.葉綠素葉綠素對胃黏膜愈合有恢復(fù)作用。有人以葉綠素銅鈉鹽為原料開發(fā)胃黏膜保護(hù)食品獲得了專利。6.珍珠粉、卡拉膠以珍珠粉5％～95％、卡拉膠5％～95％為原料開發(fā)的胃黏膜保護(hù)食品獲得了專利。7.白及白及是可用于保健食品的中草藥，其煎劑可明顯縮短出血和凝血時間，其止血的作用與所含膠質(zhì)有關(guān)，對胃黏膜損傷有明顯保護(hù)作用，潰瘍抑制率可達(dá)94.8%；白及粉對實驗性犬胃及十二指腸穿孔有明顯治療作用，可迅速堵塞穿孔，阻止胃及十二指腸內(nèi)容物外漏并加大網(wǎng)膜的遮蓋。《保健食品》（第二版）2024/10/619三、中醫(yī)藥在改善胃黏膜損傷方面的應(yīng)用（一）健脾益氣類中草藥

山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，有利于脾胃消化吸收功能，是一味平補(bǔ)脾胃的藥食兩用之品。

黨參具有調(diào)節(jié)胃腸運動，抗?jié)儭⒁种莆杆岱置诘淖饔谩?/p>

白術(shù)具有健脾益氣功效，表現(xiàn)出相關(guān)的藥理作用為調(diào)整胃腸運動功能、抗?jié)?、保肝、增?qiáng)機(jī)體免疫功能、抗應(yīng)激和增強(qiáng)造血功能等。

黃芪性甘溫，善入脾胃，為補(bǔ)中益氣要藥，對脾氣虛弱、倦怠乏力、食少便溏者之脾氣虛證作用良好。

大棗具有補(bǔ)虛益氣、養(yǎng)血安神、健脾和胃等功效，對改善胃黏膜損傷后的消化功能意義較大?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/620（二）理氣類中草藥

砂仁具有化濕開胃的功效，藥理研究顯示其能促進(jìn)小鼠腸道運動,增進(jìn)胃腸運輸機(jī)能和抗?jié)冏饔谩?/p>

陳皮有行氣健脾、降逆止嘔、調(diào)中開胃之功，藥理研究顯示陳皮所含揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用，可促進(jìn)消化液的分泌。

木香有行氣止痛、健脾消食的功效，藥理研究顯示木香對胃腸道有興奮或抑制的雙向作用，有促進(jìn)消化液分泌、利膽、松弛氣管平滑肌、抑菌等作用，這對改善胃黏膜損傷后的消化功能意義較大。

此外，白芷、枳殼等也常用于對胃黏膜損傷有輔助保護(hù)功能的保健食品中。《保健食品》（第二版）2024/10/621（三）消食類中草藥

山楂中的脂肪酶可促進(jìn)脂肪分解，山楂酸等可提高蛋白分解酶的活性,有幫助消化的作用。

麥芽助消化作用明顯，本品含α和β淀粉酶，而且對胃酸與胃蛋白酶的分泌似有輕度促進(jìn)作用。

雞內(nèi)金有消食健胃作用。（四）溫中散寒類的中草藥

吳茱萸具有散寒、止痛的功效。

干姜具有溫中散寒的功效，對胃潰瘍有明顯的抑制作用，對消化道有輕度刺激作用。另外，清熱解毒類的金銀花、梔子、蒲公英等；養(yǎng)陰類的枸杞、天門冬、牡蠣、百合等；活血類的丹參、三七等也常用于對胃黏膜損傷有輔助保護(hù)功能的保健食品中?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/622第四節(jié)促進(jìn)消化功能的保健食品一、消化的含義與消化系統(tǒng)的構(gòu)成及功能人的消化器官把食物變成可以被肌體吸收的養(yǎng)料的過程叫消化，一般是指將食物中的淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪等大分子物質(zhì)，在消化酶作用下轉(zhuǎn)變成能溶于水的小分子物質(zhì)的過程。

人的消化過程包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)體消化食物和吸收營養(yǎng)素的結(jié)構(gòu)總稱為消化系統(tǒng)。消化系統(tǒng)分為消化管和消化腺兩大部分。消化管平滑肌的運動對消化具有重要意義。

消化管平滑肌的主要運動形式是蠕動?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/623二、引起功能性消化不良的原因與消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）引起消化不良的原因1.血壓和血量的影響2.與代謝等關(guān)系密切3.與精神狀態(tài)關(guān)系密切（二）功能性消化不良臨床癥狀消化不良是一種臨床癥候群，一般是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。（三）功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)《保健食品》（第二版）2024/10/624三、促進(jìn)消化功能的保健食品開發(fā)（一）促進(jìn)消化功能保健食品的一般要求改善功能性消化不良是促進(jìn)消化功能保健食品的主要方向。促進(jìn)消化功能的保健食品一般應(yīng)具有抑制或促進(jìn)胃酸分泌、增加胃腸動力、抑制幽門螺桿菌的作用；對伴隨精神癥狀明顯者可配伍有抗抑郁作用的物質(zhì)；對有黏膜損傷者，可配伍胃黏膜保護(hù)劑；對消化不良的兒童可適當(dāng)添加營養(yǎng)素。以中醫(yī)藥理論改善消化功能，應(yīng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，辨證施治。（二）常見的促進(jìn)消化功能保健作用的原料（1）益生菌及益生菌增殖劑。（2）營養(yǎng)素類。（3）中草藥類?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/625四、中醫(yī)藥辨證施治理論在促進(jìn)消化功能的保健食品開發(fā)方面的應(yīng)用（一）中醫(yī)理論對功能性消化不良的認(rèn)識

功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇。其病在胃，涉及肝脾，病機(jī)主要為脾胃虛弱、氣機(jī)不利、胃失和降等。

在改善功能性消化不良時，注意健脾和胃、疏肝理氣；使脾氣得升、胃氣得降、肝氣得舒。常用人參、黨參、山楂、神曲、黃芪、枸杞、麥芽、橘皮、雞內(nèi)金等中藥材為原料，對于因消化不良造成的營養(yǎng)缺乏應(yīng)適當(dāng)添加其他營養(yǎng)物質(zhì)?！侗＝∈称贰罚ǖ诙妫?024/10/626（二）常見的功能性消化不良中醫(yī)辨證與改善方法1.肝氣犯胃型由于精神緊張、情志抑郁，易致肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃，脾胃受傷，受納和運化水谷功能障礙，導(dǎo)致胃腸功能紊亂；臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛、脘痛連脅、胸脘痞滿、納呆噯氣、喜嘆息、煩躁易怒或焦慮不寐隨情志因素而變化、舌苔薄白、脈弦；調(diào)理宜疏肝理氣、化滯消痞。2.飲食停滯型由于暴飲暴食、嗜食肥甘厚膩損傷脾胃，中焦氣機(jī)阻塞、健運失司而產(chǎn)生；臨床表現(xiàn)為脘腹脹滿、噯腐吞酸、納呆惡心，或嘔吐