西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類(lèi)模擬31

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類(lèi)模擬31一、最佳選擇題1.

攝入過(guò)多可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物是A.甲巰咪唑B.胺碘酮C.丙硫（江南博哥）氧嘧啶D.碳酸鋰E.氯丙嗪正確答案：B[解析]本題考查可引起甲亢的藥物。含碘藥物如胺碘酮、碘苷、碘化鉀、西地碘含片等藥物含有碘，攝入過(guò)量容易導(dǎo)致甲亢。因此，碘化鉀不用于常規(guī)甲亢治療，小劑量給藥可用于治療甲狀腺功能減退癥，大劑量給藥可用于甲狀腺危象和甲亢手術(shù)前使用，可以負(fù)反饋抑制甲狀腺激素釋放和減輕甲狀腺血腫，但連續(xù)給藥后此抑制作用即會(huì)消失，反而導(dǎo)致甲亢癥狀加劇。此外，含碘豐富的食物如海鮮、海帶等海產(chǎn)品也會(huì)加重甲亢。左甲狀腺素是治療甲狀腺功能減退癥的藥物，所以服用過(guò)量也會(huì)造成甲亢。

2.

屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的檢查指標(biāo)結(jié)果是A.游離甲狀腺激素FT3升高B.游離甲狀腺激素FT4降低C.促甲狀腺素TSH水平升高D.促甲狀腺素受體抗體陰性E.低密度脂蛋白膽固醇升高正確答案：A[解析]本題考查甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查。甲亢患者血清中游離甲狀腺激素(FT3、FT4)升高；而TSH因?yàn)榇龠M(jìn)了甲狀腺激素合成而被消耗，故含量降低。甲亢患者代謝快，所以血脂監(jiān)測(cè)一般不會(huì)升高。

3.

甲亢患者的特征性體征是A.多食、消瘦B.心動(dòng)過(guò)速C.突眼、甲狀腺腫大D.心臟擴(kuò)大E.心律失常正確答案：C[解析]本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)。甲狀腺激素可促進(jìn)新陳代謝，造成患者多食、消瘦、心悸、心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭，但只要代謝異常加快的疾病理論上都可以引起上述癥狀；而只有突眼和甲狀腺腫大才是甲亢的特征性體征。

4.

關(guān)于甲亢的用藥指導(dǎo)和患者教育，錯(cuò)誤的是A.堅(jiān)持用藥依從性，服藥2～3年甚至更長(zhǎng)B.用藥期間定期檢查粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.服藥期間禁止服用磺胺類(lèi)抗菌藥和磺酰脲類(lèi)降血糖藥D.服用甲巰咪唑期間禁止或減少華法林的用量E.控制碘鹽的攝入正確答案：C[解析]本題考查甲亢的用藥注意事項(xiàng)。甲亢治療分為初治階段(1～2個(gè)月)、減藥階段(2～3個(gè)月)、維持階段(2～3年或更長(zhǎng))，所以整個(gè)治療大概3年左右。甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、放射性131I都可以造成粒細(xì)胞減少?；前奉?lèi)藥物和磺酰脲類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)與硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶類(lèi)似，也有一定的抗甲狀腺功能作用，所以不需禁止服用，還有利于藥效。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可增強(qiáng)抗凝藥的抗凝作用，所以需防止出血風(fēng)險(xiǎn)。

5.

可用于治療甲亢的藥物不包括A.碘化鉀B.放射性131IC.甲巰咪唑D.丙氧硫嘧啶E.胺碘酮正確答案：E[解析]本題考查甲亢用藥。除A、B、C、D選項(xiàng)中藥物外，碳酸鋰也可用于治療甲亢。胺碘酮?jiǎng)t會(huì)加重甲亢。

6.

甲減患者的臨床表現(xiàn)不包括A.體重增加B.毛發(fā)稀疏C.易誘發(fā)冠心病D.情緒易激動(dòng)E.貧血正確答案：D[解析]本題考查甲減的臨床表現(xiàn)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)體重增加和高脂血癥，易誘發(fā)冠心痛。情緒低落，表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍。多種原因可導(dǎo)致甲減患者貧血。而情緒激動(dòng)是甲亢的表現(xiàn)。

7.

可確診為甲狀腺功能減退癥的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)是A.TSH、TT4、FT4降低B.TSH、TT4、FT4升高C.TSH、TT4、FT4降低D.甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低E.同型半胱氨酸增高正確答案：A[解析]本題考查甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查。甲減患者的甲狀腺激素合成減少，造成游離T4(FT4)和總T4(TT4)血清中含量降低，但TSH由于消耗減少，所以含量升高。這些指標(biāo)與甲亢正好相反。另外，甲減患者血脂升高(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，但高密度脂蛋白膽固醇降低)，同型半胱氨酸升高，但這些指標(biāo)不是確診甲減的必備指標(biāo)。

8.

關(guān)于左甲狀腺素(L-T4)的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.每天早晨服藥1次B.不能與鈣劑、膽酸螯合劑合用C.對(duì)于黏液性水腫昏迷患者，先靜脈給藥，待清醒后改為口服。同時(shí)給予氫化可的松治療D.治療周期2～3年E.患有心臟病患者起始劑量小，調(diào)整劑量要慢正確答案：D[解析]本題考查L(zhǎng)-T4的用藥注意事項(xiàng)。甲減患者需要終生服藥，與甲亢治療不同。該藥半衰期長(zhǎng)達(dá)7d，所以只需每天清晨服藥1次即可?；杳曰颊咧荒莒o脈給藥或者鼻飼給藥，給予糖皮質(zhì)激素可以對(duì)抗炎癥浸潤(rùn)。因?yàn)榧诇p患者容易并發(fā)冠心病，所以對(duì)于尚無(wú)心臟病患者，起始劑量至完全替代劑量的轉(zhuǎn)化時(shí)間可以加快一些；而對(duì)于心臟病患者，為防止加重心臟病，從起始劑量達(dá)到完全替代劑量則需要更長(zhǎng)時(shí)間。不能與鈣劑和膽酸螯合劑合用，以免影響吸收。

9.

診斷糖尿病的依據(jù)是A.空腹血糖≥11.1mmol/LB.75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥7.0mmol/LC.任意時(shí)間血糖≥7.0mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/LE.空腹血糖≥7.0mmol/L正確答案：E[解析]本題考查糖尿病的診斷依據(jù)。正?？崭寡撬绞?.9～6.1mmol/L，餐后2h低于7.8mmol/L。確診糖尿病則是依據(jù)空腹血糖大于7.0mmol/L，或75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖大于11.1mmol/L，或任意時(shí)間血糖大于11.1mmol/L。

10.

有關(guān)胰島素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)常變換注射部位B.兩次注射點(diǎn)要間隔2cmC.開(kāi)封后須冷凍貯存D.開(kāi)封后使用期限不超過(guò)4周E.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立刻口服葡萄糖等含糖食物正確答案：C[解析]本題考查胰島素的使用注意事項(xiàng)。變換位置注射確保胰島素吸收和防止局部皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。胰島素制劑開(kāi)封前應(yīng)于冷處貯存，開(kāi)封后于室溫貯存，但不能超過(guò)4周。降糖藥理論上都有低血糖副作用，但磺酰脲類(lèi)胰島素分泌促進(jìn)劑的風(fēng)險(xiǎn)更大，為防止患者出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶巧克力、糖塊等。

11.

患者男，59歲，因多尿、下肢浮腫就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查示：體重指數(shù)(BMI)28.3，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.9%，血清C肽0.2μg/L，三酰甘油2.8mmol/L。建議該患者服用A.格列吡嗪B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列本脲E.格列齊特正確答案：B[解析]本題考查糖尿病的選藥原則。正常空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，餐前血糖輕度升高、餐后血糖升高為主者首選噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑治療。

12.

患者女，58歲，有2型糖尿病史，因頭痛、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查示：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.85%，血壓166/96mmHg，尿蛋白1g/24h尿。推薦該患者在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.賴諾普利E.氯吡格雷正確答案：D[解析]本題考查糖尿病合并高血壓患者的選藥原則。該患者患有糖尿病，并伴有腎功能輕度損害、高血壓，適合選用ACEI類(lèi)降壓藥。

13.

患者，男，70歲，近期發(fā)現(xiàn)骨痛、疲乏、駝背。臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。該患者不宜選用的藥物是A.降鈣素B.維生素DC.阿侖磷酸鈉D.碳酸鈣E.雷洛昔芬正確答案：E[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥的治療藥物。維生素D和鈣劑是任何骨質(zhì)疏松癥都必須使用的治療藥物，此外老年人可以再輔助使用雙膦酸鹽、降鈣素等，而更年期女性患者可以輔助使用選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類(lèi)藥物雷洛昔芬以及雙膦酸鹽。而男性患者則不能使用選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類(lèi)藥物。

14.

對(duì)于高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥患者，在選擇維生素D、鈣劑、雙膦酸鹽或降鈣素治療的同時(shí)，應(yīng)給予A.潑尼松B.苯妥英鈉C.氫氯噻嗪D.奧美拉唑E.氯苯那敏正確答案：C[解析]本題考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。尿液鈣過(guò)多，可反射性引起甲狀旁腺素分泌增多，造成其功能亢進(jìn)，具有引起骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防或治療這種骨質(zhì)疏松癥，可服用氫氯噻嗪以減少尿鈣排泄。糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、奧美拉唑都可以導(dǎo)致藥源性骨質(zhì)疏松癥。氯苯那敏可以導(dǎo)致尿潴留，但顯然高尿鈣不能通過(guò)阻止尿液排泄的方式來(lái)促進(jìn)鈣重吸收入血。

15.

骨質(zhì)疏松癥患者宜選用的飲食是A.骨頭湯B.咖啡C.碳酸飲料D.茶E.白酒正確答案：A[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥的患者教育。骨頭湯和牛奶都富含鈣，適合骨質(zhì)疏松癥患者。而咖啡、茶、碳酸飲料、白酒可降低鈣的吸收。

16.

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者教育，錯(cuò)誤的是A.鈣劑應(yīng)選擇清晨、睡前各服用1次，效果更好B.服用鈣劑應(yīng)空腹C.應(yīng)盡可能多曬太陽(yáng)D.服用降鈣素患者，需事先數(shù)日補(bǔ)充維生素D和鈣劑，并防止過(guò)敏反應(yīng)E.孕婦服用過(guò)量維生素D不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形正確答案：E[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥的患者教育。正常劑量維生素D對(duì)于妊娠屬于A級(jí)危險(xiǎn)，但大劑量則會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，主要是骨骼發(fā)育異常。鈣劑在清晨和睡前服用最佳，此時(shí)人體血鈣水平最低。食物會(huì)影響鈣劑吸收。曬太陽(yáng)有助于人體自身合成活性維生素D。降鈣素能降低血鈣，所以給藥前數(shù)日必須補(bǔ)鈣和維生素D，否則會(huì)造成低鈣血癥，該藥具有過(guò)敏性。

17.

有關(guān)維生素D/鈣劑的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.與氫氯噻嗪合用，血鈣降低B.與糖皮質(zhì)激素合用，可降低藥效C.與雌激素合用，可提高藥效D.與考來(lái)烯胺合用，可影響吸收E.與鎂劑合用，可造成高血鎂正確答案：A[解析]本題考查維生素D/鈣劑的用藥注意事項(xiàng)。氫氯噻嗪可抑制鈣的排泄，使血鈣升高；糖皮質(zhì)激素對(duì)維生素D有拮抗作用；雌激素能增加鈣吸收；考來(lái)烯胺可吸附鈣劑；鈣劑與鎂劑合用，可造成鎂排泄減少。

18.

我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的成人每日鈣攝入推薦量是A.400mgB.600mgC.800mgD.1000～1200mgE.1600～2000mg正確答案：C[解析]本題考查人體鈣需求量。正常人每日需元素鈣量800mg，絕經(jīng)后女性和老年人需1000～1200mg；老年人每日飲食平均攝取鈣約400mg，故需再補(bǔ)充500～600mg。維生素D每日推薦量是800IU。

19.

關(guān)于佝僂病的預(yù)防和患者教育，敘述錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)充維生素D的同時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑B.曬太陽(yáng)時(shí)不能隔著玻璃C.維生素D中毒需停飲牛奶，加服糖皮質(zhì)激素D.新生兒完全可以從母乳中獲取身體所需的維生素D，無(wú)需再補(bǔ)充E.應(yīng)多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)正確答案：D[解析]本題考查佝僂病的預(yù)防注意事項(xiàng)和患者教育。維生素D是促進(jìn)鈣吸收的一種必需營(yíng)養(yǎng)素，兩者必須合用才有意義；隔著玻璃曬太陽(yáng)，紫外線無(wú)法照射進(jìn)來(lái)，不能促進(jìn)皮膚合成活性維生素D；維生素D中毒后應(yīng)停止飲用含有鈣的任何制劑和飲料，并加用糖皮質(zhì)激素拮抗維生素D；新生兒從母乳中獲取的維生素D只占其生理需求量的1/10；戶外運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)維生素D吸收，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。

20.

男性尿酸水平超過(guò)多少時(shí)，可診斷為高尿酸血癥A.240μmol/LB.360μmol/LC.420μmol/LD.480μmol/LE.540μmol/L正確答案：C[解析]本題考查尿酸的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)正常值，男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L均屬于高尿酸血癥：當(dāng)高尿酸血癥發(fā)展到一定階段時(shí)，尿酸可形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)處，稱為痛風(fēng)。

21.

痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期間常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最常見(jiàn)的部位是A.跖趾關(guān)節(jié)B.頸椎關(guān)節(jié)C.胸椎關(guān)節(jié)D.腰椎關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)正確答案：A[解析]本題考查痛風(fēng)的臨床癥狀。痛風(fēng)患者的尿酸結(jié)晶可以沉積在關(guān)節(jié)部位，最常見(jiàn)、最先出現(xiàn)沉積的部位一般是第一跖趾關(guān)節(jié)。

22.

秋水仙堿嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是A.胃腸道反應(yīng)B.紫癜C.血小板減少D.肌肉抽搐E.末梢神經(jīng)炎正確答案：A[解析]本題考查秋水仙堿的毒副作用。該藥毒性較多，如血小板減少、紫癜、胃腸道反應(yīng)等，胃腸道反應(yīng)是其嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀。

23.

痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.秋水仙堿D.布洛芬E.吲哚美辛正確答案：B[解析]本題考查痛風(fēng)治療。痛風(fēng)發(fā)作分為急性期和間歇期。治療方法為：(①急性期：抗炎、止痛治療。如首選抗炎藥物秋水仙堿，止痛藥NSAID如對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、尼美舒利等，糖皮質(zhì)激素抗炎作為次選。急性期不能采用抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄方法進(jìn)行治療，因?yàn)閷?huì)造成尿酸分布更加廣泛，加重病情。②間歇期：抑制尿酸生成、促進(jìn)尿酸排泄。抑制尿酸生成藥物有別嘌醇、非布索坦；促進(jìn)尿酸排泄藥物有丙磺舒、苯溴馬隆。這些藥物在痛風(fēng)急性期禁止使用，但在間歇期發(fā)生急性發(fā)作時(shí)，則不需停藥，只需在此基礎(chǔ)上加服秋水仙堿和NSAID。

24.

痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，不能選用的止痛藥物是A.雙氯芬酸B.尼美舒利C.布洛芬D.阿司匹林E.吲哚美辛正確答案：D[解析]本題考查痛風(fēng)的用藥注意事項(xiàng)。阿司匹林可抑制尿酸排泄，禁用于痛風(fēng)的止痛治療。

25.

關(guān)于丙磺舒用于痛風(fēng)治療的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.禁用于急性發(fā)作期B.服藥后應(yīng)大量飲水C.與別嘌醇合用，丙磺舒藥效降低，別嘌醇藥效加強(qiáng)D.不宜與阿司匹林合用E.磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用正確答案：C[解析]本題考查丙磺舒的用藥注意事項(xiàng)。該藥屬于促進(jìn)尿酸排泄藥，禁用于痛風(fēng)急性期；因其可促進(jìn)尿酸排泄，需大量飲水以增加尿量。與別嘌醇合用，可加快別嘌醇排泄，使別嘌醇藥效降低；而自身排泄減慢，藥效加強(qiáng)。阿司匹林能抑制尿酸排泄；該藥具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類(lèi)藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)。

二、配伍選擇題A.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.體位性低血壓C.性功能降低D.淋巴結(jié)腫大E.視物模糊1.

抗甲狀腺藥甲巰咪唑所致不良反應(yīng)是正確答案：A

2.

抗甲狀腺藥碘化鉀所致不良反應(yīng)是正確答案：D

3.

抗甲狀腺藥碳酸鋰所致不良反應(yīng)是正確答案：E[解析]本題考查抗甲狀腺藥不良反應(yīng)?？辜谞钕偎幖讕€咪唑和丙硫氧嘧啶最主要的副作用是造成粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，其次是肝毒性。碘化鉀的主要副作用是造成淋巴結(jié)腫大。碳酸鋰可造成抗膽堿能作用、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(嗜睡、手抖、視物模糊)、白細(xì)胞升高。

A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性131ID.碳酸鋰E.西地碘4.

妊娠期婦女甲亢患者在必須使用藥物治療時(shí)，首選藥是正確答案：B

5.

甲亢患者不能使用的藥物是正確答案：E

6.

需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物是正確答案：D

7.

25歲以下甲亢患者禁用的藥物是正確答案：C[解析]本題考查抗甲狀腺藥的用藥注意事項(xiàng)。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶都能從乳汁分泌，不宜哺乳，但丙硫氧嘧啶分泌量相對(duì)較小，故哺乳期婦女首選丙硫氧嘧啶。甲巰咪唑在孕婦使用后有新生兒皮膚缺損的致畸報(bào)道，所以妊娠期婦女在必須采用藥物治療時(shí)首選丙硫氧嘧啶。甲亢患者不能服用含碘制劑如西地碘、胺碘酮等。碳酸鋰安全范圍小，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。放射性131I適用于：①中度甲亢；②25歲以上者；③對(duì)其他治療藥物過(guò)敏者；④不宜手術(shù)者。禁止人群包括：①妊娠、哺乳期婦女；②25歲以下者；③嚴(yán)重心、肝、腎功能不全和活動(dòng)性肺結(jié)核患者；④血白細(xì)胞低下者；⑤重度浸潤(rùn)性突眼癥和甲狀腺危象；⑥甲狀腺不能攝碘者。

A.胰島素B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.格列本脲E.羅格列酮8.

1型糖尿病患者首選藥物是正確答案：A

9.

兒童1型糖尿病首選藥物是正確答案：A

10.

兒童2型糖尿病治療藥物是正確答案：B

11.

2型肥胖型糖尿