2021年上半年自考試03203外科護理學(二)部分原題含解析

2021年上半年自考試03203外科護理學(二)部分原題一、單項選擇題1、男性，35歲，因骨盆骨折導致失血性休克，快速補液后，測其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴重不足B．血容量不足C．血容量相對過多D．容量血管過度收縮2、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，可能為______。A．動眼神經(jīng)損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經(jīng)損傷3、女性，60歲，因“幽門梗阻”持續(xù)嘔吐，該病人易出現(xiàn)的酸堿失衡類型是______。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒4、門靜脈血流受阻時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______。A．脾腫大B．嘔血、黑便C．下肢水腫D．腹水5、下列關(guān)于手術(shù)前準備的描述正確的是______。A．術(shù)前禁煙l周B．備皮時間應(yīng)在術(shù)前24小時C．術(shù)前l(fā)2小時禁食D．備皮范圍大于手術(shù)切口周圍10cm6、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌7、膽道疾病患者應(yīng)禁止使用的藥物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．嗎啡8、門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少9、以下屬于特異性感染的是______。A．急性闌尾炎B．破傷風C．癰D．血栓性靜脈炎10、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后l周內(nèi)的泌尿系護理措施為______。A．留置尿管，持續(xù)開放B．留置尿管，定時開放C．間歇導尿D．定時擠壓膀胱排尿11、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，時間超過6小時，此時的主要護理措施為______。A．留置導尿管B．囑患者平臥C．誘導排尿D．膀胱造瘺12、男性,56歲，近3個月來排便次數(shù)增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。A．B超B．X線鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結(jié)腸鏡13、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，灌注營養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位14、燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷15、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術(shù)后沖洗時突然出現(xiàn)膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛，此時主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫(yī)囑給予解痊劑16、判斷關(guān)節(jié)損傷患者是否出現(xiàn)交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側(cè)方推擠試驗B．抽屜試驗C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗D．彈響試驗17、男性，26歲，廚師，操作中不慎導致重度燒傷，為了預(yù)防其創(chuàng)面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜劑18、外科急腹癥的特點是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時出現(xiàn)C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀19、男性，40歲，其輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即給予的處理方法是______。A．大量飲水B．應(yīng)用抗生素C．解痙止痛D．立即手術(shù)治療20、關(guān)于腦震蕩患者的臨床表現(xiàn)，描述正確的是______。A．短暫意識喪失，一般不超過30分鐘B．一般無陽性體征C．患者對受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐二、多項選擇題21、老年手術(shù)患者用藥護理應(yīng)注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應(yīng)督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應(yīng)注意呼吸觀察D．應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意血鈉水平E．應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意水電解質(zhì)狀況22、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質(zhì)紊亂D．感染中毒E．休克23、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂24、破傷風的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風抗毒素25、下列對于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應(yīng)用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動26、門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足27、腸外營養(yǎng)支持的優(yōu)點包括______。A．實施方便B．有利于保護腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養(yǎng)素E．價格低廉28、食管癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術(shù)后感染D．術(shù)后飲食恢復晚E．低蛋白血癥29、原發(fā)性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大的特點是______。A．彌漫性腫大B．雙側(cè)對稱C．腫塊質(zhì)地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴重程度相關(guān)30、高位截癱患者長期留置尿管的護理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導尿管l次C．用擠壓的方法訓練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進行膀胱沖洗1次三、名詞解釋題31、肝前型門靜脈高壓癥32、膿毒癥33、低排離阻型感染性休克34、假性尿失禁四、簡答題35、簡述乳腺癌改良根治術(shù)后胸帶加壓包扎的護理要點。36、簡述原發(fā)性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發(fā)癥的觀察與護理。37、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。38、簡述預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。五、病例分析題39、女性，40歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結(jié)合病例回答：1．列舉符合該醫(yī)療診斷的依據(jù)。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個護理診斷/問題。4．護理措施有哪些?40、老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔心手術(shù)效果不理想。病人非常害怕手術(shù)，自訴從沒有做過手術(shù)，希望能夠保守治療，想知道人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個主要的護理診斷/問題。2．作為護士應(yīng)如何回答病人的問題?3．該病人術(shù)后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、B2、A3、B4、A5、C6、D7、D8、D9、B10、A11、A12、C13、C14、B15、B16、B17、D18、D19、C20、C二、多項選擇題21、BCE22、AC23、AB24、ACE25、ACE26、ABCD27、CD28、ABCE29、ABD30、BCD三、名詞解釋題31、指發(fā)生于門靜脈主干及其主要屬支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻,引發(fā)的門靜脈系統(tǒng)壓力增高，稱為肝前型門靜脈高壓癥。32、伴有全身炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。33、又稱低動力型，較常見也更嚴重，常見于革蘭陰性菌嚴重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點與低血容量性休克相似。34、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。四、簡答題35、①胸帶加壓包扎的松緊度以能維持正常血運和呼吸為宜；②注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況；③注意患側(cè)上肢遠端的血循環(huán)情況；④如胸帶松脫滑動應(yīng)重新加壓包扎,使乳房皮瓣與胸壁緊貼以利愈合；⑤拆除加壓包扎的胸帶后,仍應(yīng)注意皮瓣血供情況。36、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發(fā)上消化道出血及膽囊壞死等并發(fā)癥；應(yīng)注意觀察患者的意識狀態(tài)、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養(yǎng)素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。37、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時開始升高，24h達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開始升高，48h達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。38、(1)滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°~45°；(2)營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查調(diào)整營養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。五、病例分析題39、1．依據(jù)：中年女性，既往有膽總管結(jié)石病史，出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現(xiàn)，脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚有散在出血點，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。2．應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。3．護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)；體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)；潛在并發(fā)癥：感染性休克。4．護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物,觀察病情變化，盡快進行術(shù)前準備。40、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)；焦慮：與擔心手術(shù)有關(guān)；知識缺乏：缺乏人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)知識。2．①手術(shù)效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固