2022年秋季《外科護理學(二)》全國自考試題含解析

2022年秋季《外科護理學(二)》全國自考試題一、單項選擇題1、關于急性闌尾炎手術期治療護理措施正確的是______。A．術前積極止痛B．術前灌腸清潔腸道C．術后盡量平臥位D．術后早期下床活動2、男性，26歲，廚師，操作中不慎導致重度燒傷，為了預防其創(chuàng)面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜劑3、男性，56歲，由高空墜落導致開放性氣胸，最關鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應用抗生素4、急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶5、發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡便而有效的檢查方法是______。A．大便隱血試驗B．內(nèi)鏡檢查C．直腸指檢D．鋇劑灌腸6、乳腺癌術后病人服用三苯氧胺治療的常規(guī)用藥時間為______。A．1年B．3年C．5年D．10年7、女性，50歲,行走時不慎絆倒，跌倒時手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹疼痛,“銀叉”樣畸形，該病人最可能發(fā)生了______。A．腕部脫位B．肱骨髁上骨折C．克雷氏骨折D．斯密斯骨折8、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷9、男性，75歲，食管癌術后10天，進食后1天，突發(fā)寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難?？诜喖姿{可見引流瓶內(nèi)有藍色，患者可能出現(xiàn)的問題是______。A．食管胸膜漏B．吸入性肺炎C．肺部感染D．膿胸10、男性，35歲，因骨盆骨折導致失血性休克，快速補液后，測其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴重不足B．血容量不足C．血容量相對過多D．容量血管過度收縮11、膽道疾病患者應禁止使用的藥物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．嗎啡12、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進C．阻斷側支循環(huán)D．降低門靜脈壓力13、主要通過減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．冬眠低溫治療D．輔助過度換氣14、男性，45歲，因飽餐后突發(fā)腹部劇痛，腹腔穿刺抽出渾濁液體，應首先考慮______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂15、長途行軍戰(zhàn)士發(fā)生的骨折的原因是______。A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損16、為預防結石復發(fā)，應該進食酸性食物使尿酸化的結石類型是______。A．草酸結石B．高鈣結石C．尿酸結石D．感染性結石17、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗18、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫(yī)囑要求患者24小時內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機體耗氧量19、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌20、門靜脈高壓癥患者術后應重點關注是否出現(xiàn)肝性腦病的術式是______。A．分流術B．斷流術C．脾切除術D．腹水轉流術二、多項選擇題21、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙22、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙23、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂24、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風抗毒素25、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽26、有助于判斷血容量狀況的指標包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度27、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射28、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補液，以下提示病人出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫29、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機出現(xiàn)高壓報警，提示可能是______。A．氣道內(nèi)痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導管內(nèi)積水E．人機對抗30、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續(xù)使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換三、名詞解釋題31、原發(fā)性肝癌32、假性尿失禁33、衛(wèi)星結節(jié)34、腸梗阻四、簡答題35、簡述脊柱損傷患者搬運時的注意事項。36、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。37、簡述開放性氣胸的急救方法。38、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人吸入性肺炎的預防措施。五、病例分析題39、男性,36歲，工作時出現(xiàn)意外摔倒，摔倒時手掌撐地，肘部腫脹疼痛，急診就醫(yī)。查體：肘前窩飽滿并向前突出，肘部向后突出。行手法復位并石膏固定。病人主訴疼痛，擔心耽誤工作。請問：1．該病人最有可能的醫(yī)療診斷是什么?2．該病人2個主要的護理診斷/問題是什么?3．此時石膏護理重點是什么?40、老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側人工髖關節(jié)置換術，病人既往有骨質疏松，擔心手術效果不理想。病人非常害怕手術，自訴從沒有做過手術，希望能夠保守治療，想知道人工髖關節(jié)置換術可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請結合病例回答：1．列出該病人3個主要的護理診斷/問題。2．作為護士應如何回答病人的問題?3．該病人術后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、D2、D3、C4、B5、C6、C7、C8、B9、A10、B11、D12、D13、D14、B15、D16、D17、B18、C19、D20、A二、多項選擇題21、BC22、BC23、AB24、ACE25、ACE26、ABD27、ACDE28、AC29、ADE30、ACD三、名詞解釋題31、指原發(fā)于肝細胞和肝內(nèi)膽管細胞的癌腫。32、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。33、乳腺癌癌細胞侵及癌塊表面大片皮膚，會出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅硬小結節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結節(jié)。34、任何原因引起腸內(nèi)容物不能正常運行，順利通過腸道，即為腸梗阻。四、簡答題35、(1)搬運時應用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運:先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側,搬運者2~3人站在同側,扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運:急救者應以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側加以固定。(4)運送途中注意點:應密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。36、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。37、首先用無菌輔料封蓋傷口,用膠布或繃帶包扎固定使其變?yōu)殚]合性氣胸，迅速送至醫(yī)院，然后行胸膜腔穿刺術，抽氣減壓，以緩解呼吸困難，清創(chuàng)縫合傷口，并作胸膜腔閉式引流。38、(1)滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°~45°；(2)營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查與調整營養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。五、病例分析題39、1．肱骨髁上骨折；2．護理診斷：疼痛：與外傷有關；焦慮：與受傷擔心誤工有關；潛在并發(fā)癥：血運障礙；3．觀察患肢血運，傷口滲出；神經(jīng)是否有壓迫(蒼白、麻木、發(fā)涼)；開始適當功能鍛煉。40、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏人工髖關節(jié)置換術效果及并發(fā)癥的相關知識。2．①手術效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖關節(jié)置換手術時可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或