2023年下半年云南省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)考試試卷

2023年下半年云南省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）考試試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題

意）

1、患者，女，45歲，半年來胃灼熱，反酸，胸骨后不適感，查體無陽性體征,

內(nèi)窺鏡檢查未見異樣廣心電圖檢查未見異樣，進(jìn)一步診療方案為

A.食管領(lǐng)劑X線檢查

B.反復(fù)便常規(guī)+隱血檢查

C.24h食管pH監(jiān)測

D.腫瘤標(biāo)記物

E.食管黏膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查

2、艾滋病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達(dá)30%?70%。其中不包括

A.腦弓形蟲病

B.格林-巴利綜合征

C.腦囊蟲病

D.艾滋病癡呆綜合征

E.轉(zhuǎn)移性淋巴瘤

3、患者，男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生

眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，HR112/min,

心律齊。下列處理錯誤的是

A.普蔡洛爾

B.地高辛

C.地爾硫草

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避開猛烈運(yùn)動、持重或屏氣等

4、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能ni級，口服地高辛治療1

個月后，出現(xiàn)那種狀況應(yīng)考慮停用

A.HR78/min,律不齊

B.心電圖ST段魚鉤形下移

C.肝界縮小

D.體重減輕

E.HR56/min,律整齊

5、高血壓腎功能不全的患者，不宜選用

A.哌嗖嗪

B.卡托普利

C.氫氫睡嗪

D.日受體阻滯藥

E.硝苯地平

6、下列物質(zhì)中能與費(fèi)林試劑反應(yīng)的是

A.正丁醛

B.苯甲醛

C.正丁酮

D.乙酸

7、患者，男，32歲，因發(fā)熱腰痛5d,無尿2d以流行性出血熱入院。入院后經(jīng)

利尿，糾酸等治療未見好轉(zhuǎn)，目前煩躁擔(dān)心，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，面部潮

紅，BP170/90mmHg,HR120/min,應(yīng)診斷為

A.肺實(shí)質(zhì)充滿性出血

B.高血容量綜合征

C.心力衰竭

D.尿毒癥腦病

E.高血壓腦病

8、肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.主動脈旁淋巴結(jié)

D.胰腺旁淋巴結(jié)

E.胃旁淋巴結(jié)

9、患者，男，58歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異樣”，近2個月來，

“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其心電

圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇

A.硫酸阿托品

B.a受體激烈藥

C.B受體激烈藥

D.抗血小板藥物

E.置入心臟起搏器

10、下列物質(zhì)中不能與費(fèi)林試劑反應(yīng)的是_。

A.乙醛

B.苯甲酮

C.甲醛

D.異丁醛

11、診斷反流性食管炎最重要的檢查方法是

A.食管測壓

B.24h食管pH監(jiān)測

C.內(nèi)鏡檢查

D.食管X線領(lǐng)劑檢查

E.滴酸試驗(yàn)

12、乙型腦炎的主要傳染源是

人

A.牛

氏

C羊

鵝

D.

E.豬

13、參加機(jī)體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.B羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

14、急性心肌梗死時，下列各種血清酶持續(xù)時間最長的為

A.AST

B.LDH

C.AKP

D.CK-MB

E.ALT

15、患者，女，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱。體檢：胸骨左緣第3、

4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm,脾肋下可觸及，入院后最重要的檢

查是

A.血沉

B.X線檢查

C.血培育

D.肝功能檢查

E.心電圖檢查

16、關(guān)于區(qū)分癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項(xiàng)目中最有價(jià)值的是

A.外觀診斷

B.比重

C.蛋白定性

D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E.胸腔積液癌胚抗原測定

17、應(yīng)用X線能量表現(xiàn)被照體信息狀態(tài)，并以可見光學(xué)影像記錄的技術(shù)稱為

A.影像

B.信息信號

C.成像系統(tǒng)

D.攝影程序

E.X線攝影

18、烯基化合物測定時，常用過量的氯化碘溶液和不飽和化合物分子中的雙鍵進(jìn)

行定量的加成反應(yīng),反應(yīng)完全后，加入碘化鉀溶液,與剩余的氯化碘作用析出碘，

以淀粉作指示劑,用硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定，同時做空白。這是利用_的原理。

A.酸堿滴定法

B.沉淀滴定法

C.電位滴定法

D.返滴定法

19、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)系不大的因素為

A.遺傳因素

B.感染因素

C.機(jī)體自身免疫異樣

D.性激素

E.紫外線

20、患者，女，40歲，骨痛，腰背部、髓部骨壓痛。X線攝片提示骨質(zhì)疏松，

查血鈣2.9mmol/L（正常2.1?2.6mmol/L）,疑為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。下列各項(xiàng)

檢查對診斷最重要的是

A.血磷

B.血PTH

C.尿鈣

D.血清堿性磷酸酶

E.尿cAMP

21、患者，男，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)生，持續(xù)0.5?lh。查體:

HR200/min,律齊，心電圖示QRS波群正常，P波不能明確查見，診斷為

A.心房抖動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性竇性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

22、下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒鎮(zhèn)靜

E.光過敏

23、測定鍛基時，常用月虧化法，該方法是基于—建立起來的。

A.縮合反應(yīng)

B.加成反應(yīng)

C.氧化反應(yīng)

D.中和反應(yīng)

24、急性病毒性心肌炎最常見的病原體是

A.腺病毒

B.柯薩奇B

C.單純皰疹病毒

D.流感病毒

E.EB病毒

25、下列方法中可以用來鑒別酯類物質(zhì)的是

A.盧卡斯試驗(yàn)

B.Tollen試驗(yàn)

C.異羥月虧酸試驗(yàn)

D.亞硝酸試驗(yàn)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分）

1、下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，最不支持心絞痛診斷的是

A.難受多在睡眠中發(fā)生

B.含服硝酸甘油，難受在3?5min內(nèi)緩解

C.難受在勞累時發(fā)生，運(yùn)動和心情激烈時可誘發(fā)

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)只2?3s

E.難受常在休息時發(fā)作，持續(xù)可達(dá)30min以上

2、心絞痛發(fā)生的緣由和誘因不包括

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.肥厚型心肌病

C.冠狀動脈畸形

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

3、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

4、患者，男，35歲，主動脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級，近月出現(xiàn)乏力，

心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)覺皮膚有瘀點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)除DM外有SM,

脾可觸及，Hb70g/L,最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活動

C.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎

D.貧血性心臟病

E.先天性主動脈瓣病變

5、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無黑朦及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房

顫，HR(65-89)/min,關(guān)于心律失常需進(jìn)行的治療為

A.口服地高辛

B.靜推毛花昔C

C.應(yīng)用氨碘酮復(fù)律

D.置入人工心臟起搏器

E.以上都不是

6、患者，男，30歲，1型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個月出現(xiàn)排尿不暢伴

尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留，前列腺正?！?。其緣由考慮為

A.糖尿病自主神經(jīng)病變

B.糖尿病合并尿路感染

C.糖尿病合并前列腺炎

D.糖尿病腎病

E.糖尿病合并尿路結(jié)石

7、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

8、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃,下午突然神志不清，反復(fù)

抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時應(yīng)實(shí)行的措施為

A.降溫，呼吸興奮藥，冷靜藥，皮質(zhì)激素

B.降溫，氣管切開，冷靜藥，皮質(zhì)激素

C.降溫，面罩給氧，冷靜藥，皮質(zhì)激素

D.降溫，抗生素，冷靜藥，皮質(zhì)激素

E.降溫，快速脫水，冷靜藥，皮質(zhì)激素

9、依據(jù)下列心電圖(圖9)應(yīng)診斷為()

A.竇性心律不齊

B.竇性停搏

C.室上性心動過速

D.左前分支阻滯

E.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

10、患者，男，72歲，飲酒20年，每日飲酒約半斤。近8年記憶力漸漸下降,

近1年不能寫字。查體：BP150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指

失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，計(jì)算不能。余未見異樣。本病痛變部位在

A.優(yōu)勢半球頂葉緣上回

B.雙側(cè)顆上回

C.非優(yōu)勢半球枕葉

D.優(yōu)勢半球嗅球

E.優(yōu)勢半球頂葉角回

11、患者，男，長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于

A.食物缺乏纖維素

B.工作驚慌

C.痔瘡

D.腸易激綜合征

E.結(jié)腸長

12、以下各項(xiàng)最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎的是

A.既往有乙肝病史

B.腎活檢見HBV抗原

C.厭油膩、有蛋白尿

D.乙肝核心抗體陽性

E.患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病

13、患者，男，42歲，既往有高血壓病史，平素血壓限制不佳。lh前突發(fā)頭痛，

伴惡心、噴射性嘔吐，隨即不省人事。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，右側(cè)肢體

肌力0級。最可能的診斷是

A.腦腫瘤

B.腦囊蟲

C.腦出血

D.顱內(nèi)感染

E.高血壓腦病

14、被HBsAg陽性患者的血污染的注射器刺破皮膚的處理方法是

A.馬上注射乙肝疫苗

B.馬上注射丙種球蛋白

C.馬上過氧乙酸泡手

D.馬上投入抗病毒藥物

E.馬上注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白

15、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下各項(xiàng)中為首選的是

A.垂體后葉素試驗(yàn)

B.禁水試驗(yàn)

C.尿和血漿滲透壓

D.頭部MRI

E.以上都是

16、女性，45歲，發(fā)覺高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa(180/1lOmmHg),

心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

A.硝苯毗陡

B.依那普利

C.普蔡洛爾

D.利血平

E.哌哩嗪

17、以下各項(xiàng)都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A.慢性感染

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.淋巴瘤

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

18、患者，女，62歲，高血壓痛史4年，有家族史，多次測BP190-

196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底HI級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較志向的用藥是

A.B受體阻滯藥

B.ACE抑制藥

C.利尿藥

D.a+0受體阻滯藥

E.a受體阻滯藥

19、男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對心肌壞死的診斷最牢靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異樣Q波

E.低電壓

20、某患者HR60/min,心律齊。如做心電圖檢查不行能出現(xiàn)的變更是

A.竇性心律

B.心房抖動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動4:1傳導(dǎo)

D.陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)

E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

21、患者，男，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉難受4個月