2024年秋10月外科護理學(二)自考試卷含解析

2024年秋10月外科護理學(二)自考試卷一、單項選擇題1、骨腫瘤患者早期容易轉移的器官是______。A．腎B．脊柱C．腦D．肺2、男性，26歲，廚師，操作中不慎導致重度燒傷，為了預防其創(chuàng)面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜劑3、因門靜脈流出道阻塞而引發(fā)門靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒4、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術后重癥患者B．嚴重復合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者5、門靜脈高壓癥患者術后應重點關注是否出現肝性腦病的術式是______。A．分流術B．斷流術C．脾切除術D．腹水轉流術6、男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術后出現高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．術中大量補液B．腸道黏膜重吸收尿液中電解質C．術后禁食D．術后補充生理鹽水7、甲狀腺大部切除術后患者出現手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動8、男性，75歲，出現尿頻，有時有排尿困難，射程短，尿線細而無力，最常見的原因是______。A．泌尿系統(tǒng)腫瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道結石9、關于急性闌尾炎手術期治療護理措施正確的是______。A．術前積極止痛B．術前灌腸清潔腸道C．術后盡量平臥位D．術后早期下床活動10、不符合顱內壓增高患者嘔吐特點的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發(fā)生于進食后11、結直腸癌最常見的轉移途徑為______。A．直接蔓延B．淋巴轉移C．血運轉移D．腹腔種植轉移12、男性，45歲，因飽餐后突發(fā)腹部劇痛，腹腔穿刺抽出渾濁液體，應首先考慮______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂13、全肺切除患者術后避免完全側臥位的目的是______。A．避免引發(fā)疼痛B．有利于通氣C．避免縱隔過度移位D．避免導管受壓14、診斷膝關節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗B．側方推擠試驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓試驗15、大面積燒傷患者全身浸泡治療時的觀察指標不包括______。A．呼吸B．體溫C．脈搏D．面色16、女性，45歲，偶然發(fā)現左乳房腫塊，直徑約2cm,質較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌17、間歇性跛行常見于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎18、女性，60歲，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出現一暗紅色硬結,中央皮膚有多個膿頭，患者疼痛劇烈，目前主要的處理原則是______。A．切開引流B．足量抗生素C．局部制動D．外敷魚石脂軟膏19、以下屬于特異性感染的是______。A．急性闌尾炎B．破傷風C．癰D．血栓性靜脈炎20、下列應給予營養(yǎng)支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續(xù)3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m2二、多項選擇題21、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足22、食管癌根治術后患者出現吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥23、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢24、外科患者常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經性休克D．過敏性休克E．心源性休克25、乳腺癌最常見的轉移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎26、老年病人術后易出現呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質疏松導致胸廓軟化27、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶28、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥29、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射30、以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴格無菌操作E．術后腹脹時可插肛管排氣三、名詞解釋題31、門靜脈高壓癥32、假性尿失禁33、低排離阻型感染性休克34、靜息痛四、簡答題35、簡述腸內營養(yǎng)支持患者吸入性肺炎的原因和預防措施。36、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。37、胃癌胃大部切除術后患者的飲食如何恢復?38、簡述脊柱損傷患者搬運時的注意事項。五、病例分析題39、男性，53歲，4年前開始漸感飯后上腹脹滿不適，無明顯疼痛、惡心等異常。單位醫(yī)院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。此后病人每當上腹部不適時自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現頻繁，常予進食“葷食”后發(fā)作。3天前進食油膩食物后突發(fā)右上腹部劇痛。疼痛為陣發(fā)性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫(yī)院急診就診。血常規(guī)：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規(guī)無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內有0.5×0.4cm左右大小強回聲團。結合病例回答：1．該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?2．列出該患者3個主要的護理診斷。3．該患者目前主要的處理原則是什么?40、男性，45歲，因刀扎傷導致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問：1．該患者可能出現什么問題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護理措施有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、D2、D3、C4、C5、A6、B7、B8、B9、D10、C11、B12、B13、C14、A15、B16、D17、B18、A19、B20、C二、多項選擇題21、ABCD22、ABCE23、ABCE24、AB25、BCD26、ABD27、AB28、ACD29、ACDE30、ABCD三、名詞解釋題31、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。32、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。33、又稱低動力型，較常見也更嚴重，常見于革蘭陰性菌嚴重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點與低血容量性休克相似。34、血栓性閉塞性脈管炎患者，隨著病情發(fā)展間歇跛行加重，出現持續(xù)性疼痛，尤其在夜間或臥床時加重。四、簡答題35、原因：胃排空障礙和喂養(yǎng)管移位；預防措施：①滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°~45°；②營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；③避免夜間灌注；④及時檢查與調整營養(yǎng)管管端位置；⑤經常檢查胃內殘留容量。36、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。37、術后胃腸減壓量減少,腸蠕動恢復,肛門排氣后，可拔除胃管。拔管當日可少量飲水或服米湯，如無不適，第2日進半量流質飲食，每次50~80ml，第3日進全量流食，每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開始時每日5~6餐，逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。38、(1)搬運時應用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運:先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側,搬運者2~3人站在同側,扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運:急救者應以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側加以固定。(4)運送途中注意點:應密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。五、病例分析題39、1．慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結石。2．①疼痛：與急性膽囊炎、膽囊結石有關；②體溫過高：與急性膽囊炎有關；③有體液不足的危險：與禁食、嘔吐有關；④潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。3．處理原則：發(fā)作期禁食水；解痙止痛；臥床休息；補液，糾正水、電解質平衡紊亂；控制感染；定時監(jiān)測體溫,必要時物理降溫；密切觀察病情變化，必要時手術治療。40、1．開放性氣胸。2．急救處理：將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸。對于較小的開放性氣胸，如創(chuàng)口面積小于氣管口徑