2024年4月自考護(hù)理學(xué)專業(yè)本科外科護(hù)理學(xué)(二)試題含解析

2024年4月自考護(hù)理學(xué)專業(yè)本科外科護(hù)理學(xué)(二)試題一、單項(xiàng)選擇題1、女性，73歲，診斷肺癌2個(gè)月，既往吸煙50年，為行手術(shù)入院治療。術(shù)前準(zhǔn)備中,需要特別注意的是______。A．告誡病人戒煙B．指導(dǎo)病人每日刷牙一次C．指導(dǎo)病人每日在病房適當(dāng)活動(dòng)D．幫助病人做好心理準(zhǔn)備2、中年女性，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫3、外科急腹癥的特點(diǎn)是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀4、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，灌注營(yíng)養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位5、前列腺增生最常見的早期癥狀是______。A．尿頻、夜尿次數(shù)增多B．進(jìn)行性排尿困難C．尿潴留D．尿失禁6、男性,56歲，近3個(gè)月來排便次數(shù)增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。A．B超B．X線鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結(jié)腸鏡7、肺毛細(xì)血管楔壓降低見于______。A．左心功能不全B．心源性休克C．二尖瓣狹窄D．有效循環(huán)血量不足8、骨腫瘤患者早期容易轉(zhuǎn)移的器官是______。A．腎B．脊柱C．腦D．肺9、男性，40歲，其輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予的處理方法是______。A．大量飲水B．應(yīng)用抗生素C．解痙止痛D．立即手術(shù)治療10、如果要了解腎小管的分泌功能，可選擇的檢查項(xiàng)目是______。A．尿比重B．酚紅試驗(yàn)C．尿三杯試驗(yàn)D．血肌酐測(cè)定11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者配置后的營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不宜超過______。A．4小時(shí)B．8小時(shí)C．12小時(shí)D．24小時(shí)12、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標(biāo)是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB13、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時(shí)腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結(jié)石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎14、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術(shù)后重癥患者B．嚴(yán)重復(fù)合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者15、肺癌左側(cè)全肺切除病人術(shù)后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側(cè)臥位C．完全左側(cè)臥位D．1/4側(cè)臥位16、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，以下表現(xiàn)說明血容量補(bǔ)足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復(fù)C．脈壓為25mmHgD．每小時(shí)尿量為40ml17、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時(shí)內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機(jī)體耗氧量18、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的目的是______。A．預(yù)防術(shù)中心律失常B．抑制甲狀腺素合成C．預(yù)防術(shù)后手足抽搐D．降低基礎(chǔ)代謝率19、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌20、男性，35歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥?；颊呒韧w健，此時(shí)最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應(yīng)B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應(yīng)D．休克發(fā)生二、多項(xiàng)選擇題21、導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽22、乳腺癌主要的淋巴轉(zhuǎn)移途徑有______。A．腋窩途徑B．內(nèi)乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網(wǎng)E．胸大肌淋巴管23、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，以下提示病人出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫24、高位截癱患者長(zhǎng)期留置尿管的護(hù)理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導(dǎo)尿管l次C．用擠壓的方法訓(xùn)練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進(jìn)行膀胱沖洗1次25、外科患者常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)性休克D．過敏性休克E．心源性休克26、符合內(nèi)臟痛特點(diǎn)的是______。A．痛覺敏銳B．可出現(xiàn)牽涉痛C．定位準(zhǔn)確D．對(duì)刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀27、門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球?yàn)V過率下降E．抗利尿激素不足28、以下關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施，正確的有______。A．涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)造口周圍皮膚B．及時(shí)更換造口袋C．當(dāng)造口袋內(nèi)排泄物滿1/3時(shí)及時(shí)丟棄造口袋D．黏貼造口底盤前先用酒精消毒造口周圍皮膚E．造口袋底盤每天更換29、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙30、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動(dòng)度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化三、名詞解釋題31、假性尿失禁32、腹膜刺激征33、原發(fā)性肝癌34、絞窄性腸梗阻四、簡(jiǎn)答題35、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的不同。36、簡(jiǎn)述脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)。37、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。38、簡(jiǎn)述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點(diǎn)。五、病例分析題39、男性，45歲，因刀扎傷導(dǎo)致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問：1．該患者可能出現(xiàn)什么問題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護(hù)理措施有哪些?40、青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問病史后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見白細(xì)胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。結(jié)合病例回答：1．該患者目前的護(hù)理診斷有哪些?2．該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?3．目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A2、A3、D4、C5、A6、C7、D8、D9、C10、B11、B12、D13、C14、C15、D16、D17、C18、D19、D20、B二、多項(xiàng)選擇題21、ACE22、AB23、AC24、BCD25、AB26、BDE27、ABCD28、AB29、BC30、ABD三、名詞解釋題31、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。32、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標(biāo)志，以原發(fā)病灶處最為明顯。33、指原發(fā)于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。34、在腸內(nèi)容物通過受阻的同時(shí)腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。四、簡(jiǎn)答題35、小腦幕切跡疝表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔先暫時(shí)縮小，繼而進(jìn)行性散大，病變對(duì)側(cè)面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識(shí)障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識(shí)清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停。36、(1)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運(yùn):先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側(cè),搬運(yùn)者2~3人站在同側(cè),扶傷員軀干,使之成一整體滾動(dòng)至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運(yùn):急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部?jī)蓚?cè)加以固定。(4)運(yùn)送途中注意點(diǎn):應(yīng)密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時(shí)翻身一次以防壓瘡。37、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時(shí)處理意外情況。38、(1)拔管指征：T管留置達(dá)2周左右，T管周圍逐漸形成一堅(jiān)實(shí)的纖維道,撥除T管后膽汁不會(huì)滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。五、病例分析題39、1．開放性氣胸。2．急救處理：將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。對(duì)于較小的開放性氣胸，如創(chuàng)口面積小于氣管口徑，傷口簡(jiǎn)單地覆蓋無菌敷料即可。對(duì)于大的開放性氣胸，在病人用力呼氣末，立即用大塊凡士林紗布或無菌厚敷料嚴(yán)密封蓋吸吮傷口，包扎固定，克服縱隔擺動(dòng)。但若病人同時(shí)合并肺組織裂傷持續(xù)漏氣時(shí)，在密封胸部創(chuàng)口后，必須立即在患側(cè)第2肋間鎖骨中線用帶有孔氣囊的粗針頭穿刺排出胸膜腔內(nèi)氣體。3．嚴(yán)密病情觀察；給氧，解除呼吸困難，保持呼吸道通暢；補(bǔ)充血容量，糾正休克；給予抗生素，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染；胸腔內(nèi)臟器損傷的護(hù)理；心理護(hù)理。40、1．①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關(guān)；③體溫過高：與腹膜腔感染有關(guān)。2．術(shù)前準(zhǔn)備：青霉素及